Dr. Juan Pablo Horcajada. Malalties Infeccioses

Sessió tècnica : “Prevenció i control de la
transmissió d’enterobacteris productors de
carbapenemases als centres sociosanitaris”
Dijous, 25 de febrer de 2016. 12h sala Geron 2 . Edifici Montseny. Parc Sanitari Pere Virgili
Experiència a altres països
Juan Pablo Horcajada
Servei de Malalties Infeccioses
Hospital del Mar
Situació i experiències a
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USA
Europa
Israel
Asia
Gran interès als USA
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Vigilància
Implicació dels CDC
Plan d’acció d’Obama
Inversió en recerca
Nous antibiòtics
Albiger; Eurosurveillance 2015
Albiger;
Eurosurveillance 2015
Albiger;
Eurosurveillance 2015
Albiger;
Eurosurveillance 2015
P
Albiger;
Eurosurveillance 2015
• Mejora identificación en 38 países respecto a 2013
• Empeora incidencia de 2010, 2013 a 2015
– Sobre todo OXA-48 y NDM
• Diseminación de 38 países:
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D. interregional 13 (vs. 6/38 en 2013)
Endemia 4
Casos esporádicos 9
Único brote hospitalario 5
Brotes hospitalarios esporádicos 4
No reportaron casos 3
• Mayoría países vigilancia nacional CPE:
– 14 de 38 ni guías, ni vigilancia
• Por tipos
– 1º KPC “estable”
– 2º OXA-48 “subiendo”
– Heterogeneidad geográfica:
• Grecia: “sólo” KPC
• Malta: “sólo” OXA 48
– Heterogeneidad incidencia:
NDM:
– Brotes esporádicos 5
– Diseminación regional o interregional 7
– Endemia 0
• = VIM
• Por países:
– Dinamarca:
 Casos esporádicos por viajeros a brotes múltiples no
relacionados (CPE NDM, oxa-48 y VIM)
– Islandia:
• No hay casos (hay vigilancia)
– Noruega:
• = Casos esporádicos (NDM, oxa-48 y KPC) por viajeros
– Finlandia:
 esporádicos (viajeros) a brote único
– Suecia:
• Esporádicos (> OXA-48, NDM)
• Por países:
– Holanda: esporádicos, 1 brote inter-hospitalario desde un
paciente de CSS
– Irlanda: brotes esporádicos OXA-48, NDM y KPC
– UK: NDM y < OXA-48
– Austria: esporádicos a brotes
– Chequia: Casos importados  guías y vigilancia nacional
 No aumento desde 2013
– Alemania: múltiples brotes; OXA-48 KPC VIM
NDM
• Por países:
– Bélgica: Empeoramiento severo, brotes autóctonos,
regionales e interregionales, s/t OXA-48 pero tb NDM
– Francia: aumento hasta 2012 y luego . s/t Oxa-48
– España: Empeoramiento severo, brotes múltiples,
diseminación interregional, casos en 34/50 provincias, s/t
OXA-48 y VIM. Reciente brote interhospitales en Madrid
de NDM
– Portugal: esporádicos y brotes aislados
Situació a Grècia
Action Plan (i) to estimate the burden of
CRP infections in acute- care hospitals in
Greece and (ii) to implement infection
control measures to limit the intrahospital
transmission of these organisms.
Maltezou et al. J Glob Antimicrob Res 2014
Pla d’acció Grec
Maltezou et al. J Glob Antimicrob Res 2014
Pla nacional CRE. Israel
• Inici del pla a hospitals d’aguts
• Vigilància activa en hospitals d’aguts
• Actuacions a llarga estada
(1) Targeted or systematic interventions
(2) the presence of an infection control professional
(3) hand hygiene facilities and practices;
(4) implementation of standard precautions; and
(5) implementation of nationally mandated CRE control measures
• Vigilància en laboratoris d’atenció primària
Schwaber and Carmeli. CID 2014
Pla nacional CRE. Israel
Schwaber and Carmeli. CID 2014
CRE a Asia
Xu Y. J Thorac Dis 2015;7(3):376-385.
CRE prevalence. Asia 2012
Xu Y. J Thorac Dis 2015;7(3):376-385.
China: alt risc
• Disseminació de resistència a colistina per
medi de plásmids
Conclusions
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Disseminació de CRE a tot el mon
Molt interès a USA
Diferències importants en països europeus
Major disseminació al sud d’Europa
Disseminació interregional a Espanya
Plans nacionals: Israel
Disseminació a Àsia