Diapositiva 1

BIOMECANICA DE LA
CADERA.
DR. ARNOLDO ABREGO
DR. TOMAS RAMOS
DR. EDUARDO ALVAREZ
DR. DIEGO ARTURO SANCHEZ RII
Mecánica
 Estática (cuerpos sin movimiento)
 Dinámica (cuerpos en movimiento)
Cinética
 Cinemática

Mecánica
 Cinemática articular: descripción del movimiento
angular o translacional de la cadera en respuesta a
fuerzas aplicadas. (análisis de movimiento).
 Cinética articular: fuerzas y momentos actuando en
la articulación durante el movimiento (act. Muscular,
inercia, ligamentos.)
Articulación de la cadera
 ENARTROSIS MUY COAPTADA
(menos amplitud, más estabilidad.)
 TRES EJES

EJE TRANSVERSAL (X): en el plano
Frontal, mov. Flexión y extensión.

EJE ANTEROPOSTERIOR (Y): en el plano
sagital. Pasa por el centro de la articulación,
mov. abducción y aducción.

EJE VERTICAL(Z): en el plano longitudinal,
mov. De rotación interna y rotación externa.
Movimientos de flexión de la cadera.
 acercamiento de la cara anterior del
muslo con el tronco.
 se sobrepasa el plano frontal.
 SU AMPLITUD VARIA

Pasiva más amplia que la
activa.

Rodilla extendida no mas de
90º, flexionada más de 120º

La Flexión de la rodilla
(mientras isquiotibiales
relajados) permitirá un
movimiento más amplio.

Flexión de ambas caderas y
ambas rodillas, contacto
total de muslos con el pecho
por añadidura de
retroversion pélvica.
(borrando lordosis lumbar.)
Movimientos de extensión de la cadera
 Por DETRÁS del plano frontal.
 Limitado por ligamento iliofemoral.
 20-30ºen paso hacia adelante.
Movimientos de extensión de la cadera
 Ext. Pasiva es mayor que la
activa.
 Contrario a la flexión, su
amplitud AUMENTA con la
rodilla extendida.
(isquiotibiales funcionan como
flexores de rodilla o extensores
de cadera.)
Movimientos de abducción de la cadera
 Movimiento hacia afuera.
 Se completa al alcanzar 90º, amplitud
máxima de movimiento de abducción
son 45º unilat. (limitado por impacto
de cuello con ceja cotiloidea)
 Cadera a 45º y raquis lo compensa con
convexidad hacia el lado que carga.
Movimientos de abducción de la cadera
 La abducción de la cadera se
acompaña con abducción idéntica
de la contra lateral (+30º), por
basculación de la pelvis.
Movimientos de aducción de la cadera
 Movimiento hacia adentro
 Amplitud máxima de 30º
 No existe movimiento de aducción pura.
Ad. Relativa: aducción partiendo de un mov de abd.

Ad. Combinados con extensión de cadera.
Ad. Combinados con flexión de cadera.

Ad. Combinados con abd de la otra cadera.

 Más frecuente: aducción + flexión +rotación externa
de la cadera (Posición Más inestable)
Movimientos de rotación de la cadera.
 Sobre el eje mecánico de la art.
 De pie:
 RE: dirige la punta del pie hacia afuera.
 RI: dirige la punta del pie hacia adentro.
Movimientos de rotación de la cadera.
 DECUBITO PRONO: (Rodilla flex ángulo recto)
 Pierna hacia afuera: RI max 30 – 40º

Pierna hacia adentro: RE hasta 60º
 La amplitud DEPENDE DEL ÁNGULO DE
ANTEVERSION FEMORAL. (antevesion RI,
retroversión RE)
Movimientos de circunducción de la cadera.
 COMBINACIÓN
SIMULTANEA DE
MOVIMIENTOS
ELEMENTALES
EFECTUADOS
ALREDEDOR DE LOS
TRES EJES.
 CONO DE
CIRCUNDUCCIÓN
Cabeza Femoral.
 2/3 de una esfera de 40 a
50mm de diámetro.
 Por su centro geométrico
pasan los 3 ejes: Horizontal,
vertical y AP.
 Cuello femoral

Ángulo cervicodiafisiario 125º
ANTEVERSION FEMORAL

Con el plano frontal: ángulo de
inclinación o anteversión de 10 a
30º

Dependen únicamente del
Fémur.
Aumento en la anteversión:
Problemas en pie y rodilla

Normal
Anteversión patológica
Retroversión patológica
anteversión
retroversión
 Toeing in
 Toeing out
 Pronación subtalar
 Supinación subtalar
 Torsión tibial medial
 Torsión tibial lateral
 Torsión femoral medial
 Torsión femoral lateral
 Se aumenta el ángulo de anteversión a 40º: cabeza
más expuesta a luxación anterior en una RE.
 La anteversión del cuello femoral favorece a una lux.
anterior, mientras que la retroversión es fact. de
estabilidad igual que la RI.
Generalidades de morfología
(ADAPTACIONES)

Longilíneo: cabeza + de 2/3 de
esfera, ángulo CD 125º e Inclinación
de 25º, diáfisis delgada y pelvis
pequeña y alta. Mucha amplitud art.,
adapt a VELOCIDAD.
Generalidades de morfología
(ADAPTACIONES)

Brevilíneo: cabeza apenas
sobrepasa la esfera, ángulo CD
115º e Inclinación de 10º,
diáfisis y pelvis más ancha. poca
amplitud art., adapt a FUERZA
acetábulo
 Forma de hemiesfera.
 Recubierta por cartílago
solo en la periferia.(media
luna articular)
acetábulo
 Trasfondo cotiloideo no
articular por detrás de
media luna
 Orientado hacia abajo (30-
40º con la horizontal) y
adelante 10 a 15º.
Arquitectura del fémur y del acetábulo
 La cabeza, el cuello y la
diáfisis: Voladizo.
 El Peso del cuerpo recae en
cabeza fem. y se transmite a la diáfisis por
un “brazo de palanca”: el cuello.
 El eje mecánico deja por fuera el
“voladizo” femoral.
Zonas de CARGA
 Domo del acetábulo.
 Directamente sobre el centro de
rot. de la cabeza femoral.
 Porción superior de cabeza
femoral
Sistema trabecular principal
 2 haces del cuello a la cabeza (su intersección
forma el núcleo de la cabeza.)
 Haz Arciforme de Gallois y Bosquette, de
cortical externa de diáfisis a cortical
inferior de cabeza. (Fuerzas de tracción)
 Haz cefálico o abanico de sustentación, de
cortical interna de diáfisis y cortical inferior
del cuello se dirige verticalmente a la parte
superior de la cortical cefálica. (fuerzas de
presión).
 Sist accesorio (2 haces que se expanden hacia
el trocánter mayor)
 Haz Trocantéreo: de la cortical interna de la
diáfisis.
 Fibras vert paralelas al trocanter mayor.
Acetábulo
 2 sistemas trabeculares principales
(transmiten fuerza del a través de carilla
articular al cóndilo y al isquion):
 Trabéculas sacroacetabulares:
 El primero: de la parte sup de la art. y se
expande en la parte inf del acetábulo.
 El Segundo: de la parte inf de la sup
articular y se expande en la parte sup del
acet.
 Trabéculas sacroisquiaticas: de la superficie
art. Y desciende hasta el isquion (soporta el
peso del cuerpo en sedestación)
labrum
 Anillo de fibrocartílago que se inserta en la
ceja del acetábulo aumentando su
profundidad.
 Tiene forma triangular (3 caras)
Cara interna: inserción en ceja y ligamento
transverso
 Cara central: articular y recubierta de
cartílago.
 Cara periférica: inserción de cápsula
articular (solo en su parte más interna.)

Cápsula articular.
 Se compone de 4 tipos de fibras:
Longitudinales, de unión.
 Fibras oblicuas, de unión, formando
una espiral.
 Fibras arciformes, sus fibras envuelven
la cabeza femoral manteniéndola en el
acetábulo.
 Fibras circulares, abundantes en el
centro, en la cara profunda de la cápsula
forman el anillo de webber o zona
orbicular que constriñe el cuello.
 Se fija en su extremo interno a la ceja
cotiloidea, lig transverso y labrum.
 Se inserta en su extremo externo en la
base del cuello.

Cápsula articular.
 Se fija en su extremo interno a la ceja cotiloidea, lig transverso
y labrum.
 Se inserta en su extremo externo en la base del cuello.
Ligamentos de la cadera.
 Ligamentos de la cadera.
Ligamento iliofemoral (Bertin):
Anterior, limita extensión y rotación
interna.
 Haz superior o pretrocantérico (+
fuerte de 8 a 10mm de grosor)
 Haz inferior o pretrocantiniano.
Ligamento femoral arcuato
(pubofemoral): limita abducción y
rotación externa.
Ligamentos de la cadera.
Ligamento isquiofemoral: Posterior,
limita la aducción y la rotación
interna con la cadera flexionada. (el
más débil)
Factores de coaptación de articulación
coxofemoral.
 se beneficia de la gravedad.
(Superficies de carga)
 El labrum aumenta la profundidad
del acetábulo permitiendo una
mayor superficie de contacto
 Presión Atmosférica:
Experimento de los hermanos Weber.
 Ligamentos y músculos.
(equilibrio):


Anterior no hay muchos músculos
pero hay muchos ligamentos.
Posterior hay muchos músculos pero
pocos ligamentos.
Factores musculares
y óseos
 Músculos
estabilizadores :
TRANSVERSALES
(músculos sujetadores
de la cadera)
 Músculos
LONGITUDINALES:
Tienden a luxar la
cadera.
Orientación del cuello femoral.
 Eje frontal: ángulo cervico-diafisiario de 125º
 Coxa valga: hasta 140º y en aducción el eje se
“adelanta” 20º así una ad. de 30º corresponde a
una de 50º en una cadera normal: refuerza el
componente de lux. de los aductores
 Redistribuye cargas: puede llevar a
rodilla en varo.
LA COXA VALGA FAVORECE A LA LUXACION
PATOLOGICA
 Coxa vara (ángulo cervico-diafisiario
dism.)ventajas mecánicas a abductores.





Mejoran la estabilidad debido a aumento en la
covertura por el acetábulo.
Aumentan arcos de movimiento
Disminuyen el brazo de palanca del glúteo
mediano.
Redistribuye el eje de carga con rodilla en
valgo.
Fuerzas de carga mal distribuidas: aumento
en compresión en cuello femoral
Coxa vara
Genu valgo
Coxa valga
Genu Varo
Bipedestación.
 En el plano frontal el peso corporal se trasmite por
igual mediante las trabéculas al cuello y diáfisis
femorales.
 Dos moentos de igual magnitud pero opuestos se
balancean y permiten el quilibrio.
Equilibrio Transversal de la Pelvis
 Si desequilibrio = pelvis hacia los
aductores.
 Equilibrio si el brazo de palanca del
glúteo mediano es suficiente para
equilibrar el peso del cuerpo.
 Si hay debilidad pelvis bascula hacia
lado débil.
 Apoyo unilat = línea




biilíaca paralela con los
hombros.
Si hay debilidad en abd
la cadera bascula al lado
opuesto.
Traslado en bloque del
tronco al lado de apoyo.
Inclinación inversa de
línea de hombros.
Signo de duchenneTrendelemburg