McKinney-Vento Cuestionario de la Vivienda

McKinney-Vento
Cuestionario de la Vivienda
Utilice un formulario por familia. Devuelva a la oficina de registro de la escuela de su estudiante mayor dentro de
los 14 días de recibo.
Su estudiante puede ser elegible para los servicios educativos adicionales a través del Programa de Título X, Parte C, la Ley Federal
McKinney-Vento de Asistencia. La elegibilidad puede ser determinada por completar este cuestionario.
Sección A
Nombre de estudiantes
M/F
fecha de
nacimiento
Grado
Nombre de Escuela
Sección B
1.
¿Dónde están usted y su familia actualmente alojados? Marque una casilla.
 Se alquilan o son propietarios de nuestra casa, remolque o apartamento.
Si usted marcó la casilla arriba, va a la parte 2 y firme y devuelva este papel al personal de la escuela.
Sección C
 Temporalmente con otra familia porque no podemos pagar o encontrar una vivienda asible.
 Con un adulto que no es uno de sus padres o tutor legal, o solo sin un adulto.
 En un hotel / motel.
 En un vehículo de cualquier tipo, parque de caravanas o parque para acampar sin agua / electricidad,
edificio abandonado o viviendas deficientes.
 En un refugio transitorio o de emergencia.
Otra
Completado por
empleado escolar::






Doubled-Up
Unaccomp. Youth
Hotel/Motel
Unsheltered
Shelter
Unknown
Si marcó una casilla en la sección C, su hijo / hijos puede ser elegible para los servicios
educativos adicionales a través del programa del Título X, Ley McKinney-Vento de Asistencia
Federal Parte C-.
2. El abajo firmante certifica que la información proporcionada arriba es correcta.
Nombre del Padre / Guardian que está
cuidando a los estudiantes
Dirección Actual
___________________________________________________
Número Telefónico
___________________________________________________
Emergency Contact and Phone
___________________________________________________
Signature
X__________________________________ Date:___________
___________________________________________________
2929 McDougall Avenue  Enumclaw, Washington  98022-7499  360-802-7100
Board of Directors  April Schroeder  Corey Cassell  Tina McGann  Nancy Merrill  Bryan Stanwood