2015 PREMIO NACIONAL DE LA PLATA FICHA DE REGISTRO

PREMIO NACIONAL DE LA PLATA
2015
FICHA DE REGISTRO
Categoría : Artes Plásticas
Modalidad de participación:
Individual
Joyería
Binomio
Objeto Utilitario
*
DATOS GENERALES PARTICIPANTE (S)
A. PATERNO
Año (
A. MATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
) Mes (
) Día (
)
NOMBRE(S)
SEXO:
M
F
R.F.C
CURP:
DIRECCIÓN:
ESTADO:
MUNICIPIO:
COMUNIDAD:
C.P:
LADA:
TEL.:
E-MAIL:
CEL.:
*DATOS GENERALES DEL PARTICIPANTE (para el caso de los binomios)
A. PATERNO
A. MATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
Año (
) Mes (
) Día (
)
NOMBRE(S)
SEXO:
M
F
R.F.C.
CURP:
DIRECCIÓN:
ESTADO:
MUNICIPIO:
COMUNIDAD:
C.P:
LADA:
TEL.:
E-MAIL:
CEL.:
Tipo de intervención: Diseño
Producción
*Porcentaje del premio a cada participante, en caso de resultar ganador (solo para los binomios) indique % y
nombre de cada uno _____________________________________________________________________
1
DATOS GENERALES DE LA OBRA
Núm. de piezas o elementos
DESCRIPCIÓN
(Título, técnica, medidas, peso
aprox.)
AVALUO UNITARIO
$
OBSERVACIONES:
MATERIALES QUE ACOMPAÑAN LA PIEZA:
ENTREGO:
Responsable de la Recepción:
Personal
Paquetería
Otros
FECHA:
Nombre y firma
Estado de conservación de la pieza :
Buena ( )
Regular ( )
Mala ( )
Especifique: __________________________________
NO. DE REGISTRO: _______________
Se asignará el momento de recibir la(s) pieza(s) en el MAP
se notificará la recepción y número mediante email.
** Se debe llenar una ficha por cada obra que registre
_______________________
______________________
FIRMA (S)
(en caso de Binomios deberá firmar cada participante)
He leído las bases del Concurso así como el formato de inscripción y acepto participar.
DEVOLUCION DE LA PIEZA ***
Recibe de conformidad
Entrega
Fecha
Nombre y firma
Nombre y firma
*** Indispensable presentar hoja de registro, email impreso donde se asignó número, e
identificación oficial vigente, para estar en posibilidades de entregar la obra.
1. A partir de la fecha de recepción, el Museo de Arte Popular (MAP) es el custodio de la(s) obra(s) que ampara ésta ficha de
registro. Los artesanos le ceden al MAP los derechos para exhibir la(s) pieza(s).
2. La devolución de las piezas registradas, se realizará del 2 al 18 de septiembre 2015, en horario de 10:00 a 17:00 hrs. en
las instalaciones del Museo de Arte Popular.
Después de este plazo, los organizadores se deslindan de cualquier responsabilidad de las piezas, por lo tanto no existirá
derecho para realizar reclamación alguna.
3. Las piezas enviadas por paquetería o mensajería, viajarán por cuenta y riesgo del propio artesano. El MAP no se
compromete a trasladar ni enviar ninguna obra a su destino de origen.
4. Los artesanos que resulten ganadores, serán avisados
Premiación en la hora y el día marcado en la convocatoria.
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oportunamente, y deberán presentarse a la Ceremonia de