URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA EMERGENCIA
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URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA EMERGENCIA URGENCIAS Define una situación de peligro o desastre que requiere una acción inmediata. cuidado médico dado por una condición que, sin el tratamiento en su debido tiempo, se podría esperar que resulte en un deterioro de una emergencia, o causar daño prolongado, temporal de una o más funciones corporales, desarrollando enfermedades crónicas y necesitando de tratamiento más complejo. Requiere de atención médica dentro de las 24 horas de la aparición o notificación de la existencia de una condición urgente aquella patología que sin un tratamiento inmediato, el paciente puede tener un daño severo en una o más funciones corporales, u ocasionar una severa disfunción de uno o más órganos o partes del cuerpo, la vida o la salud en general. Requiere de atención médica inmediata Emergencia Medica aquella urgencia vital, entendida como sinónimo de, que se corresponde con aquella situación en la cual existe un peligro inmediato, real o potencial, para la vida del paciente, o riesgo de secuelas graves permanentes, si no recibe atención cualificada sin demora Se define la URGENCIA MEDICA como toda aquella situación que lleva al paciente, al testigo o a sus familiares, a solicitar asistencia médica inmediata. Situaciones de emergencias y/ o urgencias en consultorio dental ( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacología Clínica para dentistas -2º ed.—2.004) Causas Ansiedad mórbida Manifestaciones síncope (desmayo) Hiperventilación Efectos cardiovasculares agudos convulsiones en pacientes susceptibles Alteraciones presión arterial crisis hipertensiva/ emergencia hipertensiva hipotensión postural Cardiopatía isquémica angina pectoris/ IAM Arritmias cardíacas taquiarritmias / bradiarritmias Complicaciones respiratorias obstrucciones vías aéreas superiores asma bronquial agudo depresión respiratoria Diabetes melitus hipoglucemia Alteraciones neuropsiquiátricas agitación psicomotora convulsiones Alteraciones de hemostasia hemorragias por discrasias sanguíneas uso de anticoagulantes Reaciones de hipersenibilidad urticaria, broncoespamo , angioedema edema de glitis, choque anafiláctico Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias más frecuentes ( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacología Clínica para dentistas -2º ed.—2.004) Causa Ansiedad mórbida Emergencias CV Manifestaciones síncope hiperventilación angina pectoris Medidas acostar en sup. dura, aflojar ropa decúbito lateral respirar en bolsa plástico o papel (CO 2) dinitrato isosorbide sublingual Emergencia hipertensiva medir PA reposo y sentado -captopril hipotensión elevar miembros inf -cambios lentos posición angina pectoris dinitrato isosorbide sublingual IAM morfina / derivar urgente taquiarritmia maniobra vagal parada cardíaca maniobras resucitación básica Emergencias respiratorias disnea desobstruir, descartar aspiración/ naloxona o flumazenil por supradosis opioides o BDZ hipopnea (FR< 10) cricotireotomía cianosis Diabetes melitus hipoglucemia bebidas azucaradas - amp. Hipertónico dextrosa 50% 50 ml IV Emergencias neuropsiquiátricas agitación psicomotora convulsiones contención -clorpromazinamedidas generales BDZ(diacepam o midazolam) Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias más frecuentes (2) Causa Alteraciones de la Hemostasia Manifestaciones hemorragia Medidas compresión, sutura, técnicas hemostáticas locales(epinefrina 1:1.000) esponja gelatina Reacciones alérgicas broncoespasmo laringoespasmo urticaria gigante choque anafiláctico edema angioneurótico salbutamol cricotireotomía Parada Cardiorespiratoria inconsciencia apnea ausencia de pulsos epinefirna e hidrocortisona respiración boca - boca; oxígeno masaje cardíaco externo epinefrina; desfibrilación e ´léctrica Convulsiones en Odontología Causas Después de traumatismos cráneo encefálicos Fiebre Hipoglucemia Síndrome abstinencia drogas Intoxicación por anestésicos locales Preguntas a hacer en pacientes con historia de epilepsia 1: Que manifestaciones ocurren en las crisis? 2: Que factores conocidos precipitan las crisis? 3: Presenta síntomas premonitorios? 4: Cuál es la duración post ictal? 5: Que medicamentos fueron prescriptos por el médico? ACV; abscesos; tumores, alteraciones vasculares cerebrales 6: Usa medicamentos regularmente? Epilepsia 7: Las actividades convulsivantes están plenamente controladas Recordar que según la clasificación de epilepsias y cuadros clínicos consecuentes se instalan farmacoterapia diferentes. La mayoría de los anticonvulsivantes afectan metabolismo y efectos de otros fármacos. Importante: interacciones de medicamentos y manifestaciones orales que afectan tejidos y ecología bucal Paro cardiorespiratorio Mapa Nº 1 Mapa Nº 2 Mapa Nº 3 Manifestaciones: colapso cardiovascular/ choque sin dificultades respiratorias previas Las manifestaciones cutáneas (prurito, urticaria con/sin angioedema son características de reacciones anafilácticas sistémicas Mapa conceptual: Trastornos relacionados con fármacos y anestésicos locales Anestésicos locales Se estudian Dosis terapéutica: mg/Kg contiene Vasoconstrictores conservadores Pueden producir pueden provocar Sobredosis Asociados a opiáceos y sedantes Se propone Anafilaxia- trastornos cardíacos Diagnóstico Diagnóstico diferencial proponiéndose Diagnóstico Tratamiento en consulta dental Asistencia Médica Tratamiento
