Figura 1

¿HEMOS TENIDO UN BROTE DE INFECCIÓN HOSPITALARIA POR
KLEBSIELLA MUTIRRESISTENTE?
Autores: Y. Ortega López
1;
JP. Mazuelas
2
Teatino ;
A. Molleja
2
García ;
JC. Plata
2
Rosales
Hospital Infanta Margarita (Cabra, Córdoba). 1. Servicio Medicina Preventiva. 2. Servicio Microbiología.
Antecedentes/ Objetivos:
Metodología:
● Estudio descriptivo de la agrupación de casos por Klebsiella pneumoniae
KPC.
● En el H. Infanta Margarita se detectó una
agrupación de 2 casos de infección nosocomial por
Klebsiella
pneumoniae
productora
de
carbapenemasas (KPC).
● Objetivo: Describir la agrupación de casos de
infección/colonización por Klebsiella pneumoniae
KPC en pacientes de la 5ª planta de hospitalización.
Resultados:
Dice (Opt:1.00%) (Tol 1.0%-1.0%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-100.0%]
Nº
Ref
bla
Muestra
Fecha
Nº
Origen
Centro
100
98
96
PFGE
94
92
PFGE
90
● Tras vigilancia activa, en las siguientes 48h se
detectaron 2 casos más de colonización intestinal en
la mima planta de hospitalización. Posteriormente 2
casos más de infección urinaria se identificaron con
antecedente de ingreso anterior en la planta entre las
fechas en las que se detectaron los casos anteriores.
Figura 1. Comparación de los aislados ST512 productores de KPC-3 del
Hospital Infanta Margarita y el caso índice del Hospital de Referencia.
CA-12539/#1
.
KPC-3
Sangre
.25/07/13
H Infanta Margarita
CA-6390/#1
.
KPC-3
F rectal
.29/04/13
H Infanta Margarita
2015253
.
KPC-3+TEM-1
Sangre
.07/08/15
12283
H Infanta Margarita
257
.
KPC-3
Exudado
.26/06/12
caso 1
H U Reina Sofia
CA-13805/#1
.
KPC-3
Frotis ulcera
.19/09/13
H Infanta Margarita
CA-13957/#1
.
KPC-3
orina
.23/09/13
H Infanta Margarita
CA-14244/#1
.
KPC-3
ambiental
.26/09/13
H Infanta Margarita
CA-6110/#1
.
KPC-3
F rectal
.29/04/13
H Infanta Margarita
CA-13656/#1
.
KPC-3
F rectal
.17/09/13
H Infanta Margarita
2015257-1
.
KPC-3+TEM-1
F rectal
.18/09/15
14438
H Infanta Margarita
2015256
.
KPC-3
F rectal
.17/09/15
14392
H Infanta Margarita
2015258
.
KPC-3
Cama BOX-5
.22/09/15
14640
H Infanta Margarita
2015255-1
.
KPC-3
F rectal
.16/09/15
14315
H Infanta Margarita
2015255-2
.
KPC-3
F rectal
.16/09/15
14315
H Infanta Margarita
2015257-2
.
KPC-3+TEM-1
F rectal
.18/09/15
14438
H Infanta Margarita
● Fecha de inicio primer caso: 5/08/15, fecha detección del brote: 10/09/15, fecha detección último
caso: 18/11/15, fecha alta último caso: 21/12/15, fecha finalización del brote: 21/12/15
● De los 6 pacientes, 2 presentaron infección urinaria, uno infección quirúrgica, otro bacteriemia y 2
colonización intestinal.
● Los principales factores de riesgo identificados fueron estancia hospitalaria prolongada ( > 14 días),
uso de dispositivos invasivos, antibioterapia prolongada, edad avanzada y enfermedad crónica
concomitante.
● Resultados microbiológicos: se remitieron muestras de los 4 primeros pacientes al laboratorio de
referencia de multirresistentes. Los 4 presentaron producción de carbapenemasa KPC-3 perteneciente al
clon ST512, pero presentaron diferencias entre ellos (1-3 bandas). Las diferencias observadas entre los
aislados de los 4 pacientes sugieren la adquisición del mismo clon en eventos diferentes.
● El laboratorio de referencia, indicó que debido al escaso tiempo transcurrido entre la aparición de los
casos, descartaban que la diferencia entre los distintos pulsotipos pudiera deberse a mutaciones en el
intestino de los pacientes.
Conclusiones:
● Con los conocimientos que se tienen de la bacteria hasta el momento, resulta improbable que existiese transmisión cruzada entre
pacientes.
● A pesar de que los resultados microbiológicos de genotipado descartaban el origen común y la transmisión cruzada, se estableció
relación espacio temporal entre los 6 casos (confirmación epidemiológica).