PROTOCOLO MANEJO DE TQT Y TET version 01

CÓDIGO
GCL 1.2 / 3
HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA
FECHA
" Protocolo de Manejo de
REVISIÓN
Nº VERSIÓN
Traqueotomía y Tubo
Febrero
01
Endotraqueal."
2013
“PROTOCOLO DE MANEJO DE TRAQUEOTOMIA Y
TUBO ENDOTRAQUEAL”
en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de
Curanilahue
HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA
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Indice
PROPÓSITO ...................................................................................................................... 3
OBJETIVOS ....................................................................................................................... 3
ALCANCE .......................................................................................................................... 3
RESPONSABLES ................................................................................................................ 4
DEFINICIONES .................................................................................................................. 5
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................... 6
INDICADOR ...................................................................................................................... 9
ANEXOS ..................................................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
ANEXO 1: PROCEDIMIENTO ASPIRACION DE SECRECIONES
ANEXO 2: PAUTA SUPERVISIÓN ASPIRACION DE SECRECIONES
ANEXO 3 : PAUTA SUPERVISIÓN MANEJO PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA
ANEXO 4 : PAUTA SUPERVISIÓN MANEJO PACIENTES CON TUBO ENDOTRAQUEAL
BIBLIOGRAFIA ............................................................ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
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1.- Propósito
Estandarizar los cuidados de enfermería en el manejo de traqueotomía y
tubo endotraqueal, con el fin de evitar riesgos relacionados con la seguridad del
paciente.
2.- Objetivos

Mantener una oxigenación y ventilación eficaz y adecuada en los pacientes
con traqueotomía o tubo endotraqueal.

Unificar criterios en el equipo de salud para el manejo de los pacientes con
traqueotomía o tubo endotraqueal.

Realizar una valoración adecuada del paciente, dirigida a pesquisar
complicaciones reales o potenciales en el manejo de traqueotomía o tubo
endotraqueal.

Asegurar la permeabilidad de la traqueotomía o tubo endotraqueal,
procurando el mayor confort posible al paciente.

Prevenir IAAS
3.- Alcance
Aplica a todos los pacientes con tubo endotraqueal o traqueostomía de
todos los servicios clínicos del hospital.
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4.- Responsabilidad
4.1.- Es reponsabilidad del Médico o Profesional capacitado la instalacíon de tubo
endotraqueal durante una situacion de emergencia Médica.
4.2.- Es reponsabilidad del Médico Especialista (OTRL) la insatalación de
traqueostomia.
4.3.- Es resposabilidad de la Enfermera Clinica la planificación de los cuidados en
pacientes con Traqueostomia o Tubo endotraqueal.
4.4.- Es responsabilidad del técnico paramédico o Tens aplicar los cuidados de
enfermería designados por la enfermera clinica.
4.5 .- Es responsabilidad de la Enfermera Clínica o kinesiologo de hospitalizados
realizar aspiración de secreciones con técnica aseptica según necesidad del
paciente con TQT o TET.
4.6.- Es responsabilidad de la Enfermera clinica supervizar que se cumpla plan
de enfermeria realizado para la atencion de pacientes con TQT o TET a su cargo.
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5.- DEFINICIONES

Vía aérea artificial:
Es un dispositivo de plástico o de goma que se inserta en la vía aérea superior o
inferior para facilitar la ventilación o la eliminación de secreciones y que se hace
necesaria cuando la vía natural no es capaz de cumplir satisfactoriamente sus
funciones o cuando existe el riesgo de que esto ocurra.

Tubo endotraqueal:
Es un tubo que se introduce a través de las fosas nasales o de la boca es el
medio más utilizado para manejar la vía aérea a corto plazo. Se dividen en dos
partes: el adaptador de 15 mm. que facilita la conexión al ventilador, al ambú o
al tubo en T y el tubo propiamente tal. En el tubo pueden existir otros dos
elementos como son el balón de inflado del neumo (cuff) y la válvula anti retorno
de inflado. El tubo tiene la punta a traumática, a lo largo de todo el tubo hay una
línea de contraste radiopaca con escala, que permite ver si la posición del tubo
en la tráquea es la deseada.

Cánula de Traqueotomía:
Es un tubo más pequeño que el endotraqueal, que se introduce a través de la
traqueotomía para evitar que esta se cierre y permitir la ventilación o respiración
del paciente. Esta vía se utiliza en pacientes que van a necesitar largos periodos
de intubación o por tratamientos.
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6.- PROCEDIMIENTOS
6.1.- Cuidados de tubos endotraqueales (TET)

Lavado de Manos según norma y uso de guantes estériles o de
procedimientos según requerimientos

Asegurar una adecuada fijación del tubo con cinta de fijación, que deberá
estar siempre limpia y seca para evitar lesiones de la piel y malos olores,
revisar periódicamente a lo menos 2 veces durante el turno.

Prevenir las lesiones en la piel en relación a la presencia del tubo, rotándolo
de comisura labial en cada turno (c/12 horas.)

Realizar aseo y lubricación de cavidades al menos 3 veces en cada turno y
según necesidad del paciente.

Movilizar secreciones o asistir en la movilización y/o aspiración de
secreciones del tubo según necesidad.

Medir y registrar la distancia del tubo desde la arcada dental, para evitar
desplazamientos cada 12 horas o según sea necesario según condición del
paciente.

Cerciorarse de que el cuff se encuentre inflado para mantener sellada la vía
aérea y evitar desplazamiento.

Medir la presión de inflado del cuff cada 6 hrs que no sea superior a 25 cm
H2O para impedir el cese a la irrigación de la mucosa traqueal.
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
Si se está administrando oxígeno adicional sin ventilación mecánica,
asegurar la adecuada temperatura y humidificación del sistema.

Si el paciente se encuentra en ventilación mecánica, mantener idealmente
el TET con filtro antibacteriano, que además mantiene la humedad y la
temperatura.

Procurar mantener las mucosas hidratadas mediante la administración de
nebulizaciones con suero fisiológico o broncodilatador según indicación
médica.

Asegurar la permeabilidad del tubo endotraqueal aspirando secreciones de
ser necesario a 4 manos.

Registrar procedimiento en unidad clínica del paciente.
6.2.- Cuidados de traqueotomías (TQT)

Lavado de Manos según norma y uso de guantes estériles o de
procedimientos según requerimientos.

Asegurar una adecuada fijación de la cánula con cinta alrededor del cuello,
revisando periódicamente.

Mantener la zona adyacente a la traqueotomía libre de exudados realizando
aseos cada 12 hrs, y las veces que sea necesario de la piel con suero
fisiológico.

Proteger las zonas de apoyo de la traqueotomía con gasa entre la piel y la
cánula para evitar úlceras por presión e irritaciones.

La frecuencia de curaciones del traqueostoma debe establecerse según
evaluación constante de los apósitos, los cuales deben mantenerse siempre
limpios y secos.
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
Para limpiar la cánula se deberá utilizar una gasa húmeda con suero
fisiológico ayudada de pinza estéril o con hisopo estéril.

La cánula completa deberá cambiarse por indicación médica.

Si las secreciones son espesas realizar nebulizaciones con aerosoles para
fluidificarlas según indicación médica.

Al realizar aspiración de secreciones a 4 manos se debe hacer con técnica
aséptica y una vez utilizada la sonda de aspiración se debe desechar
posterior a su utilización.

Registrar procedimiento en unidad clínica del paciente.
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Indicador
Denominación del
Indicador
% de cumplimiento de pauta de Responsable
observación de manejo de TET y
TQT
Enfermera PCI
Objetivo
Evitar eventos adversos asociados a una inadecuada
cuidados de enfermería en los pacientes con TET y TQT
Descripción
Será aplicada una pauta con los cuidados de enfermería protocolizado a
todo paciente con TET y TQT
Excepciones
Sin excepciones
aplicación de
Fórmula
Nº de pacientes con TQT o TET con pautas aplicadas que cumplen manejo
según protocolo.
x100
N° Total de pacientes con TQT o TET con pauta aplicada
Rango
Desempeño
de
Rango Máx = 100 %
Rango Mín = 80%
Valores de
Análisis
Excelente: 100 a 90%
Umbral Aceptable:
89 a 80 %
Deficiente: Menos de 80 %
Fuente de Datos
Niveles
Aplicación
Pauta de observación
de
Frecuencia
Usuarios
Mensual
Jefe de Médico Quirúrgico

Servicio Médico Quirúrgico
Jefe Pediatría

Servicio Pediatría
Oficina de Calidad

Subdirección Médica
Enfermera Coordinadora
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Anexo N° 1
Pauta procedimiento Aspiración
de Secreciones con técnica aséptica
DESTINATARIOS:
 Enfermera, Kinesiólogo.
OBJETIVO:
 Mantener vía aérea artificial permeable
MATERIALES:
 Medidas de precaución estándar.
 Sonda de aspiración estéril.
 Guantes estériles.
 Suero fisiológico o agua bidestilada.
 Riñón estéril.
 Sistema de aspiración exclusivo y completo.
PROCEDIMIENTO:
1. Debe ser realizado con asistente.
2. Reúna el material a utilizar.
3. Informe al paciente el procedimiento a realizar si es posible.
4. Lavado clínico de manos.
5. Verificar el funcionamiento del mecanismo de aspiración.
6. Preoxigenar al paciente.
7. El operador se coloca guantes estériles y recibe la sonda de aspiración del
ayudante, conectándola al circuito.
8. El ayudante desconecta la fuente de oxígeno, dirigiendo el extremo del
T.E.T hacia el operador.
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9. Introducir sonda sin aspirar, hasta obtener resistencia o respuesta
espasmódica del paciente. Retirar aspirando la sonda no más de 10
segundos.
10.
Oxigenar al paciente entre una y otra aspiración según necesidad.
11.
Mantener monitoreada la frecuencia cardiaca y saturación de oxigeno
(O2), según condición de paciente.
12.
Al aspirar, la sonda no debe retirarse más de 5 cm. para no
contaminarla. Si ése es el caso, se deberá cambiar por otra nueva.
13.
Repita las veces que sea necesario, hasta que la vía aérea esté
despejada.
14.
Realice lavado del recorrido del sistema hasta el frasco recolector,
con suero fisiológico.
15.
Desconecte la sonda del sistema de aspiración dejando protegido su
extremo.
16.
Elimine la sonda.
17.
Retírese los guantes.
18.
Lávese las manos (operador – asistente).
19.
Registre características de lo aspirado e incidentes si los hubiera
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Pauta de supervisión de Aspiración
de Secreciones con técnica aséptica
Nombre:
Fecha:
Cargo:
Servicio:
PASOS A OBSERVAR
SI
NO
Realiza procedimiento con asistente
Reúne material a utilizar
Informa al paciente el procedimiento a realizar
Realizan lavado de manos según norma
Usa guantes estériles
Asistente preoxigena al paciente, si es necesario
Prueba permeabilidad de sonda con suero fisiológico
Monitoriza frecuencia cardiaca y saturación de oxigeno
Repite las veces que sea necesario
Realiza lavado del circuito de aspiración con suero fisiológico
Elimina sonda
Deja protegido sistema de aspiración
Realizan lavado de manos según norma
Registra el procedimiento
Total de pasos observados
% de cumplimiento
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Anexo N° 3
Pauta de supervisión Manejo de pacientes con Traqueostomia
Nombre:
Fecha:
Cargo:
Servicio:
PASOS A OBSERVAR
SI
NO
Realiza lavado de manos según norma antes y después de
procedimientos
Fijación de TQT limpia y asegurada
Curación de traqueotomía según norma
Aspiración de secreciones según norma (técnica aséptica)
a 4 manos
Piel protegida en zonas de apoyo con gasa estéril
Piel adyacente sin lesiones ni eritemas en relación a TQT
Permeabilidad de la TQT
Total de pasos observados
% de cumplimiento
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Anexo N°4
Pauta de supervisión Manejo de pacientes con TET
Nombre:
Fecha:
Cargo:
Servicio:
PASOS A OBSERVAR
SI
NO
Realiza lavado de manos según norma antes y después de
procedimientos
Fijación de TET limpio y asegurado
Ausencia de lesiones y/o enrojecimiento en comisura labial
en relación a TET
Rotación de TET cada 12 hrs consignado en unidad clínica
del paciente
TET permeable
Aspiración de secreciones por TET según norma (técnica
aséptica)
Registro de medida de TET en relación a la arcada dental
cada 12 horas en unidad clínica del paciente
Cavidades limpias y con mucosas hidratadas
Total de pasos observados
% de cumplimiento
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BIBLIOGRAFIA:
-MINSAL, “Normas y procedimientos IIH”, 1993.
-Torres ,Verónica y Honores , Karina. ”Protocolo de Manejo de Traqueotomía y
Tubo Endotraqueal” .Hospital Regional de Rancagua. 2012.
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