HIGIENE MANOS

HIGUIENE DE MANOS
Elaborado por
Elcy Cecilia Nieto Poveda
María Zoraida Rojas
Carolina Ávila Pinto
DEFINICIONES

Higiene de manos
Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos fricción con un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabón-, con el objetivo
de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos,1 adquiridos al
contacto con pacientes, fluidos corporales y fómites.

Lavado de manos
Frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con una solución jabonosa
antiséptica u ordinaria, que tiene rápida acción de barrido, seguido de enjuague al chorro
de agua.

Fricción de las manos
Aplicar un antiséptico para manos para reducir o inhibir la propagación de los
microorganismos sin necesidad de una fuente exógena de agua ni del enjugado o secado
con toallas u otros instrumentos.
INDICACIONES
La higiene de manos está indicada en las áreas hospitalarias o de atención en salud a
nivel comunitario, según Los 5 Momentos para la Higiene de Manos2, recomendados por
la OMS:
Antes del contacto con el paciente
a) Antes y después de tocar al paciente.
Antes de un procedimiento limpio / aséptico
a) Antes de manipular un dispositivo invasivo para la asistencia al paciente, con
independencia de que se empleen guantes o no.
1
2
Manual técnico de referencia para la higiene de las manos. Organización Mundial de la Salud, 2009
Ibíd.
b) Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto del
cuerpo durante la asistencia al mismo paciente.
c) Antes de manipular medicamentos o preparar alimentos
Después del riesgo de exposición a fluidos corporales
a) Después del contacto con excreciones o fluidos corporales, membrana mucosa,
piel no intacta o vendaje de heridas.
b) Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto del
cuerpo durante la asistencia al mismo paciente.
c) Después de quitarse los guantes esterilizados o no esterilizados.
d) Después de ir al baño, estornudar o sonarse.
Después del contacto con el paciente
a) Antes y después de tocar al paciente.
b) Después de quitarse los guantes esterilizados o no esterilizados.
Después del contacto con el entorno del paciente
Después del contacto con los objetos y las superficies inanimadas (incluyendo el
equipo médico) en las inmediaciones del paciente. (por Ej., bacinillas, orinales,
vendajes),
a)
b)
Después de quitarse los guantes esterilizados o no esterilizados.
http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_5_momentos_poster_es.pdf
CONTRAINDICACIONES
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No se recomienda emplear jabones antimicrobianos cuando ya se haya utilizado
una preparación Alcohólica para la fricción de las manos, para disminuir el riesgo
de irritación o deterioro de la piel.
No Utilizar agua caliente para lavarse las manos con agua y jabón
No Ponerse los guantes con las manos húmedas, ya que puede producir irritación
Realizar la higiene de manos fuera del marco de las indicaciones
PRECAUCIONES
Durante las labores asistenciales y al realizar cualquier procedimiento de higiene de
manos hay que tener en cuenta lo siguiente:
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

No se deben usar anillos y pulseras sin importar el material del que estén hechos.
Retirar reloj
No se debe usar esmalte, incluso el transparente.
Las uñas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no
superen la punta del dedo.
No usar uñas artificiales.
Siempre realizar el lavado o fricción teniendo en cuenta el principio de técnica
aséptica, “de lo más limpio a lo más contaminado” empezando desde la parte distal a
la proximal.
Al seleccionar los productos para la higiene de las manos:
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

Identificar las interacciones conocidas entre los productos utilizados para la limpieza
Asegurarse de que haya dispensadores accesibles en el lugar de atención al paciente
Asegurarse de que los dispensadores funcionen de manera satisfactoria y fiable, y de
que dispensen un volumen adecuado de producto.
Las toallas deben utilizarse una sola vez y por una sola persona.
EQUIPO Y MATERIAL
Los elementos necesarios a tener en cuenta para la realización del procedimiento
incluyen:
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

Jabón antimicrobiano en dispensador
Antiséptico a base alcohólica con dispensador
Grifo de agua
con accionamiento de codo o rodilla, preferiblemente o
manipulación manual por medio de toalla desechable.
Toallas de papel desechables
Contenedor para eliminación de residuos de acuerdo a la clasificación de colores
establecido.
De acuerdo con las especificaciones de la FDA las sustancias que se pueden emplear
como agentes anti-microbianos para realizar la higiene de manos son:
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

Alcoholes + glicerina: La mayoría de las soluciones con base alcohólica utilizan
isoprophanol, etanol, n-propanol o combinaciones de dos productos en
concentraciones de 65 al 90%. Posee el tiempo de inicio acción más rápido; no
sirve para eliminar la suciedad.
Clorhexidina: Preparaciones de gluconato de clorhexidina, en concentraciones del
0.5 al 1.0%. Posee un periodo de inicio acción intermedio y un efecto residual
prolongado; Seis (6) horas. Se inhibe por surfactantes no iónicos, aniones
inorgánicos y orgánicos.
Clorhoxylenol: Sustancia fenólica con un sustituto halógeno sé eficacia es buena
aunque su mayor fortaleza esta en su poca absorción a través de la piel. Su
concentración debe estar entre 0.3 y 3.75%.
Yodo: Es reconocido como un excelentes antiséptico pero puede genera
irritación de la piel. Las soluciones yodadas se presentan como una alternativa
pero requieren una concentración de 8% en jabones y del 10% en soluciones
desinfectantes.
Triclosán: Sustancia no iónica que al ser integrada en jabones en concentración
de 0.2 al 2% actúa como antimicrobiano.
LAVADO DE MANOS
Duración del Procedimiento: 60 a 120 segundos
Elementos: Agua, jabón antiséptico u ordinario, toallas de papel.
PROCEDIMIENTO
ACCIÓN
FUNDAMENTO
PASO 1: Subir mangas de la ropa y retirar la La piel debajo de los anillos está más densamente
joyas
colonizada por gérmenes que las áreas comparables
de piel en los dedos que no tienen anillos; por lo
tanto, llevar joyas fomenta la presencia y la
supervivencia de la flora transitoria.
Las áreas por encima y por debajo de las uñas
atraen a los gérmenes, sobre todo si las uñas son
largas, están esmaltadas o son postizas. Llevar uñas
artificiales puede contribuir a la transmisión de
ciertos agentes patógenos asociados a la asistencia
sanitaria.
Asegurar la seguridad de las manos no llevando
joyas, manteniendo las uñas cortas y cuidando la piel
son otros aspectos de la higiene de las manos que
aumentan la eficacia del lavado con agua y jabón.
PASO 2:
Es necesario insistir en la necesidad de mojar las
 Abra la llave y regule la intensidad de caída manos y las muñecas, aplicar el jabón líquido y frotar
ACCIÓN
FUNDAMENTO
del agua
vigorosamente las manos para que el jabón inicie su
acción germicida
 Humedecer todas las manos con agua.
 Aplicar de 3-5 cc de jabón antiséptico.
PASO 3: Frotar vigorosamente palma con Las vías para eliminar o disminuir la flora bacteriana
palma, contando en total 10 veces.
son principalmente dos:
 A través de una acción mecánica de arrastre, que
http://www.who.int/gpsc/information_centre
/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
PASO 4: Frotar la palma de la mano derecha
contra el dorso de la mano izquierda,
entrelazando los dedos y viceversa.
Contando en total 10 veces.
http://www.who.int/gpsc/information_centre
/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
PASO 5: Frotar las palmas de las manos
entre si entrelazando los dedos. Contando
hasta 10 veces.
http://www.who.int/gpsc/information_centre
/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
PASO 6: Frotar el dorso de los dedos de una
mano con la palma de la mano opuesta,
agarrando los dedos. Contando hasta 10
veces.
se realiza con agua, jabón y el efecto de fricción
que
todos
manejamos,
eliminando
los
microorganismos transitorios.
 Mediante una acción germicida, que destruye gran
parte de la flora residente, utilizando para ello un
jabón antiséptico u ordinario.
ACCIÓN
FUNDAMENTO
http://www.who.int/gpsc/information_centre
/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
PASO 7: Frotar con un movimiento de
rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con
la palma de la mano derecha y viceversa.
Contando hasta 10 veces.
http://www.who.int/gpsc/information_centre
/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
PASO 8: Frotar la punta de los dedos de la
mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa. Contando hasta 10
veces.
http://www.who.int/gpsc/information_centre
/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf
PASO 9: Enjuagar bien con abundante agua El arrastre de jabón debe realizarse, permitiendo
corriente, fría.
que el agua corra desde la punta de los dedos hasta
la mitad del antebrazo aplicando el principio de
técnica aséptica “de lo más limpio a lo más
contaminado” evitando el uso de agua caliente
porque la exposición repetida a ella eleva el riesgo
de dermatitis.
PASO 10: Secar con toalla de papel La toalla debe ser desechable lo cual permita que
desechable
sea empleada una única vez y por una sola persona,
para evitar el riesgo de contaminación cruzada.
PASO 11: Usar toalla para cerrar el grifo, si El cierre de la llave debe hacerse con la toalla en
es necesario.
caso de no disponer de grifos con accionamiento de
codo, pie o rodilla, para evitar el contacto de las
ACCIÓN
FUNDAMENTO
manos limpias con superficies que puedan
contaminarlas nuevamente.
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria
(IRAS) suponen una tremenda carga de enfermedad
y tienen un importante impacto económico en los
pacientes y los sistemas sanitarios de todo el mundo.
Pero una buena higiene de las manos, la sencilla
tarea de limpiarse las manos en el momento
apropiado y de la manera adecuada, puede salvar
vidas.
Sus manos son seguras
FRICCION DE MANOS
Duración del Procedimiento: 30 a 60 segundos
Elementos: Preparación de base alcohólica 60 – 95%
PROCEDIMIENTO
ACCIÓN
FUNDAMENTO
PASO 1: Subir mangas de la ropa y retirar
la joyas
La piel debajo de los anillos está más
densamente colonizada por gérmenes que
las áreas comparables de piel en los dedos
que no tienen anillos; por lo tanto, llevar
joyas fomenta la presencia y la
supervivencia de la flora transitoria.
Las áreas por encima y por debajo de las
uñas atraen a los gérmenes, sobre todo si
las uñas son largas, están esmaltadas o
son postizas. Llevar uñas artificiales puede
contribuir a la transmisión de ciertos
agentes patógenos asociados a la
asistencia sanitaria.
Asegurar la seguridad de las manos no
llevando joyas, manteniendo las uñas
cortas y cuidando la piel son otros
aspectos de la higiene de las manos que
aumentan la eficacia del lavado con agua y
jabón.
PASO 2: Depositar en la palma de la mano El mecanismo de acción antimicrobiano de
una dosis de producto suficiente para cubrir los alcoholes radica en su capacidad de
todas las superficies.
desnaturalizar las proteínas. Las soluciones
de alcohol a concentraciones entre 60-
ACCIÓN
FUNDAMENTO
95% son más efectivas y concentraciones
superiores han demostrado ser menos
potentes.
La actividad germicida de los alcoholes es
muy amplia, y tiene una amplia cobertura
en contra de gérmenes Gram positivos,
http://www.who.int/gpsc/information_centr Gram negativos, se incluyen bacterias
e/gpsc_desinfectmanos_poster_es.pdf
multiresistentes,
el
bacilo
de
la
tuberculosis y hongos. Los virus lipofílicos
son susceptibles (Virus Herpes, VIH), así
como los virus de la Hepatitis B y C. A
pesar de ello tiene poca actividad en
contra de esporas, quistes de protozoarios
y ciertos virus no lipofílicos. Los alcoholes
son efectivos en contra de rotavirus, en
tanto que su actividad en contra de Virus
de Hepatitis A y los enterovirus es menor.
A modo general podemos concluir que
alcohol etílico es mejor que el isopropílico
en su efecto virucida.
PASO 3: Frotar vigorosamente palma con A través de una acción mecánica de
palma, contando en total 5 veces.
arrastre, que se realiza con la preparación
de base alcohólica y el efecto de fricción
que todos manejamos, eliminando los
PASO 4: Frotar la palma de la mano microorganismos transitorios.
derecha contra el dorso de la mano
izquierda, entrelazando los dedos y
viceversa. Contando en total 5 veces.
PASO 5: Frotar las palmas de las manos
entre si entrelazando los dedos. Contando
hasta 5 veces.
PASO 6: Frotar el dorso de los dedos de
una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrando los dedos. Contando
hasta 5 veces.
PASO 7: Frotar con un movimiento de
rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo
con la palma de la mano derecha y
viceversa. Contando hasta 5 veces.
PASO 8: Frotar la punta de los dedos de la
mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de
ACCIÓN
FUNDAMENTO
rotación y viceversa. Contando hasta 5
veces.
Una vez más sus manos están seguras
Las infecciones relacionadas con la
atención sanitaria (IRAS) suponen una
tremenda carga de enfermedad y tienen
un importante impacto económico en los
pacientes y los sistemas sanitarios de todo
el mundo. Pero una buena higiene de las
manos, la sencilla tarea de limpiarse las
manos en el momento apropiado y de la
manera adecuada, puede salvar vidas.
BIBLIOGRAFÍA



Center for Disease Control and Prevention. Guideline for hand hygiene in healthcare settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force.
MMWR
2002;
51(No.
RR16):
1-45.
Disponible
en
http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/RR/RR5116.pdf.
Alianza mundial para la seguridad del paciente. Directrices de la OMS higiene de
las manos en la atención sanitaria. Organización Mundial de la Salud, 2005.
Manual técnico de referencia para la higiene de las manos. Organización Mundial
de la Salud, 2009.
Bases de datos:
APIC Guideline for hand Washing and hand antisepsis in Heal-care Settings, 1995.
Páginas web:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf