CASO CLINICO JAIRO LCP

CASO CLINICO
LIGAMENTO
CRUZADOPOSTERIOR.
JAIRO ROA.
BIBLIOGRAFIA
Fundamento de Cirugía Ortopedia y
Traumatología.
1 Edición.
Juan Carlos Jaramillo, Christian Pérez.
 Fisioterapia en traumatología, ortopedia, y
reumatología.
 Tortora

FRACTURA LCP

Es una ruptura parcial o completa, o un
estiramiento de cualquier parte del
ligamento cruzado posterior.

Es el ligamento más fuerte de la rodilla y se extiende desde la
superficie posterosuperior de la tibia hasta la superficie frontal
inferior del fémur.

El ligamento impide que la articulación de la rodilla presente
inestabilidad posterior, es decir, impide que la tibia se mueva
demasiado y que se vaya por detrás del fémur.

El ligamento cruzado posterior generalmente se lesiona por
extensión excesiva de la rodilla (hiperextensión), lo cual puede
suceder si usted aterriza torpemente después de saltar.

El LCP también puede resultar lesionado por un golpe directo a la
rodilla flexionada, como aplastar o romperse la rodilla en un
accidente automovilístico o caer duro sobre una rodilla doblada.
CAUSAS
CAUSAS
MECANISMO DE
LESION
ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO
HERIDA DE BALA
CAIDAS
ACCIDENTE DE TRABAJO
X
MECANISMO DE LESION
1.
Por un trauma ó golpe en la región anterior
tibial, que desplaza la tibia hacia atrás, ejemplo
común, en un choque contra el tablero del
coche, en ciertos traumas automovilísticos.
2.
Por una hiperflexión forzada de la rodilla, con
el pié en flexión plantar.
3.
Por maniobra de hiperextensión y giros
bruscos de rodilla.
Estas lesiones pueden clasificarse en tres
grados:
•Esguince grado 1: simple distensión del ligamento.
•Esguince grado 2: ruptura parcial del ligamento.
•Esguince grado 3: ruptura total del ligamento o
avulsión de su inserción ósea.
SINTOMAS

Dolor en el momento del impacto el cual, a ratos,
también puede sentirse en la región de la pantorrilla.

Hinchazón, aunque puede ser mínima.

Signo positivo en el "test del Cajón Posterior.

Inestabilidad de la articulación, quizá asociada a la
sensación de la rodilla cediendo.

Sonido crujiente en el momento de la lesion.
FISIOPATOLOGIA

Consecuencia de traumatismo violento sobre región
lateral de rodilla. Desde simples esguinces hasta ruptura
completa de ligamento laterales: en ocasiones debe
asociarse con ruptura de ligamento cruzado anterior y
desgarros meniscales.
PATOLOGIA
PACIENTE
Dolor en el momento del impacto
SI
Hinchazón
SI
Inestabilidad de la articulación
SI
Sonido crujiente
SI
LCP
LCA
Evita el deslizamiento posterior
de la tibia cuando la rodilla se
flexiona. Y cuando se bajan
escaleras o una pendiente
inclinada.
Es el más importante estabilizador de la
rodilla.
Se dice que es la columna
vertebral de la rodilla, porque le da el
90%
de
la
estabilidad. Algunos
traumatólogos lo
llaman la “señorita” de la rodilla, por lo
delicado que es y la importancia de su
función. El ligamento cruzado posterior
rara vez se lesiona.
NOMBRES Y APELLIDOS: RICHARD ANTONIO ESTUPIÑAÑ
DIAGNOSTICO:
LIGAMENTO CRUZADO
SEXO: M
POSTERIOR
MECANISMO DE LESIÓN:
TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
OCUPACIÓN:
42 AÑOS
ACCIDENTE DE TRABAJO
75 DIAS (22/07/2010)
COMERCIANTE
LATERALIDAD:
MEDICAMENTOS:
DERECHA
NINGUNO
DIRECCIÓN:
EXAMENES REALIZADOS:
RX.
COMUNERO
ANTECEDENTES PERSONALES: NO REFIERE (Antes
Cirugía).
ANTECEDENTES FAMILIARES:
NINGUNA.
TELÉFONO: 3125306780
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:. Después: del accidente 1 Cirugía.
NÚCLEO FAMILIAR
EDAD:
ESPOSA E HIJOS.
Paciente con diagnostico de rotura
de ligamento cruzado posterior, que
asiste por primera vez a terapia
física, con una evolución de 75 días
el cual refiere dolor en la rodilla
izquierda, presenta una marcha
alterada; se le realiza tratamiento
fisioterapéutico.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
22 RPM
FRECUENCIA CARDÍACA
88 LPM
TENSIÓN ARTERIAL
135/88 mmHg
PACIENTE QUE PRESENTA EN LA ZONA DE
LA RODILLA CICATRICES DEBIDO A LA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
COLOR DE LA PIEL NORMAL E HIDRATADA,
NO PRESENTA ESCARAS.
HABILIDADES COMUNICATIVAS
EL PACIENTE PRESENTA UN BUEN ESTADO
DE
COMUNICACIÓN,
AFECTO,
COGNICION, LENGUAJE Y FORMAS DE
APRENDIZAJE
DOLOR
PACIENTE QUE PRESENTA DOLOR EN
RODILLA, CON UNA ESCALA DE 6 AL
REALIZAR MOVIMIENTO DE FLEXION,
EXTENSION.Y A LA PALPACION.
•
REALIZA TODOS LOS ARCOS DE MOVIMIENTO A
NIVEL DE MIEMBROS INFERIORES CON UNA
FUERZA MUSCULAR DE 3, DEL LADO AFECTO.
EXAMEN MUSCULAR

EL
PACIENTE
EN
EL
EXAMEN
MUSCULAR, EN FUERZA PRESENTA EN
MIEMBROS SUPERIORES UNA NOTA 5,.
Y EN MIEMBRO INFERIOR UNA NOTA 3.
VALORACION FUERZA
MUSCULAR
MIEMBRO
INFERIOR
NOTA
FLEXION
3
EXTENSION
3
ABDUCION
5
ADD
5
ROT INT
5
ROT EXT
5
GONIOMETRIA
RODILLA
P.VAL.
2 VALOR.
VAL. NORMAL
FLEXION
92
121
140
EXTENSION
130
130
140
TOBILLO
P.VAL.
2 VALOR.
VAL. NORMAL
PLANT.
32
40
45
DORSI
10
17
20
INV
28
34
35
EVER
16
22
25
MARCHA

PRESENTA UNA MARCHA ALTERADA, DEBIDO A LA
LESION.
POSTURA

PACIENTE QUE NO PRESENTA ALTERACIONES.
CUIDADO PERSONAL

EL PACIENTE ES INDEPENDIENTE
INTEGRACION O
REINTEGRO AL TRABAJO

EL PACIENTE DESEMPEÑA TODAS SUS
ACTIVIDADES DE TRABAJO
EVALUACION

PACIENTE CON ROTURA LCP, QUE
PRESENTA DOLOR AL MOVIMIENTO Y
A LA PALPACION, PRESENTA UNA
MARCHA ALTERADA.
DEFICIENCIA
ESTRUCTURA:
LIGAMENTO POSTERIOR.

LIMITACION FUNCIONAL

NO PRESENTA APOYO DE PIE.
EVOLUCION

PACIENTE QUE PRESENTA UNA
EVOLUCION SATISFACTORIA.
PRONOSTICO
 FUNCIONAMIENTO
PROGRESO: PACIENTE
QUE MEJORA EL RENDIMIENTO EN TODAS O
CADA UNO DE LOS COMPONENTES.
 PROBABILIDAD
DE MEJORIA: PACIENTE QUE
REALIZA LA MARCHA CON APOYO DE PIE.
 DISCAPACIDAD
RETROCESO: EL PACIENTE NO
PRESENTA LIMITACIONES EN LAS ACTIVIDADES.
INTERVENCION

MEJORAR LA ESTABILIDAD DE LA
RODILLA, Y MEJORAR LA MARCHA.
DISMINUIR DOLOR
FORTALECER
MUSCULATURA DE
MIEMBROS INFERIOR
PROMOVER LA MARCHA
MASAJE.
CRIOTERAPIA (20 MIN).
TENS
EJERCICIOS ABDOMINALES, Y
CADENAS ABIERTAS.
EJERCICIOS
CON
MANCUERNAS,
MECANOTERAPIA.
EJERCICIOS LIBRES.
•MARCHA
VERBAL.
CON
COMANDO
PLAN CASERO
REALIZAR
2 SERIES DE ABDOMINALES
(100), CON LAS RODILLAS
FLEXIONADAS.
ROTACIONES DE TRONCO SUPERIOR.
REALIZAR ESTIRAMIENTO ANTES Y
DESPUES DE CADA EJERCICIOS EN
SUS MIEMBROS INFERIORES.
REALIZAR LA MARCHA