SOLICITUD DE INSCRIPCION Comunidad Inclusiva: FIDA-SICA 2010
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SOLICITUD DE INSCRIPCION Comunidad Inclusiva: FIDA-SICA 2010 Symposium Internacional Montevideo, 2, 3 y 4 de Setiembre de 2010. Universidad Católica del Uruguay Creática - Fundación FREE. Iberoamericana para la Cooperación en Educación Especial y Tecnologías Adaptativas ------------------------Si además del Symposium desea participar en un taller, por favor, indique a continuación (recuerde que los talleres tienen un costo adicional): Taller: Taller: Taller: PAS/CI/DNI Nº……………………… Recibo Nro. ……. Apellido/s: …………………………………………………………………... (uso interno) Nombre/s: …………………………………………………………………… Dirección: …………………………………………………………………… Localidad: …………………………………………………………………… Provincia/Departamento: ……………………………………. País: …….. Teléfono/s: ……………………………………… Fax: ………………………………………… Dirección Electrónica: ………………………………………..……………………………….. Dirección Electrónica alternativa: ………………………………………..…………….. Profesión: …………………………………………………………………… Institución: …………………………………………………………………… Firma……………………. Fecha……………………
