MATRIZ DE PROGRAMACION

Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
MATRIZ DE PROGRAMACION EN SALUD FAMILIAR
ÁREA SOCIAL
Programa
Tema o
prioridad
Objetivo
Meta
Indicador
Fuente
del
indicador
Riesgo biopsicosocial
Detectar e intervenir
tempranamente en los factores de
riesgo psicosocial.
Desarrollo o adaptación de matriz
de riesgo para analizar familias
Matriz desarrollada o adaptada en uso
Registros
locales.
Indicadores de
uso local
Violencia Intrafamiliar
(1)
Detectar, diagnosticar, tratar
oportunamente y referir, cuando
corresponda a las personas
víctimas de Violencia intrafamiliar,
con especial énfasis en mujeres.
100% de las familias inscritas en
las que se detecta violencia
intrafamiliar (VIF), reciben
intervención psicosocial individual
o grupal, con enfoque familiar
(N° de familias inscritas con VIF
detectada que reciben intervención/
Total familias con VIF detectadas) *
100
REM 06
Disponer de acciones
programadas y acceso expedito
para las distintas acciones
contempladas en el plan de salud
Plan de acción, con flujos y
acciones claramente establecidas
dirigidas a este Programa
Plan diseñado y en ejecución
Planillas
del
Chile Solidario
Prevenir stress y depresión en las
personas que cuidan personas
con discapacidad o postrados
100% cuidadores capacitados en
cuidados y manejo del stress
(Nº de cuidadores capacitados /Nº total
cuidadores)*100
Registros
locales
20% de Consejería familiar para el
cuidado del cuidador en familias
con enfermo con cáncer terminal
diagnosticados en el 2007
(Nº de Consejería familiar para el
cuidado del cuidado / nº de familias con
miembro con cáncer terminal
2007)*100
90% apoyo técnico a las familias
con postrados diagnosticados en
el 2006, en Centros con programa
Cuidados domiciliarios
Generar estrategias de fomento
de la salud en las instancias de
participación
comunitaria
e
intersectorial teniendo como foco
a la familia
100% de familias inscritas con
hijos /as entre 0 y 19 años
pesquisadas con maltrato infantil
y/ o abuso sexual, reciben
intervención psicosocial familiar
Nº familias que reciben apoyo técnico /
Nº de familias con persona postrada
(información de manejo en domicilio)
Programa Chile
solidario
Cuidado
de
Cuidadores (2)
los
Efectuar acompañamiento
mediante consejería a las familias
con un miembro con enfermedad
terminal o postrado.
Estilos
de
saludable
Infantil
vida
Maltrato Infantil (3)
Promover el mantenimiento o
adquisición de estilos de vida
saludables, protectores tanto de la
salud física como mental
Detectar, diagnosticar, tratar
oportunamente y referir cuando
corresponda, a los niños/as y
adolescentes víctimas de de
Maltrato y abuso sexual
Nº de mujeres que viven violencia /
total familias con VIF
REM 26
Tema instalado en ambas instancias de
trabajo
Manejo local
(Nº de familias inscritas con miembros
de entre 0 y 19 años pesquisadas con
maltrato y/o abuso sexual que reciben
intervención psicosocial familiar/ Total
familias con víctima de maltrato y
abuso)*100.
Registros
locales
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
Vigilancia
del
desarrollo
integral
Bio-psico-social
de
niños/as (9)
Ofrecer a las familias con niños,
en riesgo, acciones destinadas a
detectar precozmente el riesgo y
a revertirlo
EDSM o TEPSI:
70% entre 2 y 5 meses
N° de Niños evaluados en cada grupo
etáreo /población de cada grupo etáreo
REM 02
VDI efectuadas en familias con uno o
más de los FR enumerados / Total
familias detectadas con uno o más de
los FR.
REM 26
Nº de madres que reciben apoyo
educativo / total de madres con niños
en déficit
Información de
manejo local
N° de adolescentes de 15 a 19 años
que se realizan Examen de Medicina
Preventiva / Nº total de adolescentes
de 15 a 19 años inscritos en el centro
de salud *100
REM 03
N° de adolescentes de 10 a 14 años
que se realizan Examen de Salud / Nº
total de adolescentes de 10 a 14 años
inscritos en el centro de salud *100
REM 03
90% a los 18 meses
50% a los 4 años
USAR BAREMO ALTO
Visita Domiciliaria Integral al 100%
de familias con:
Familias en riesgo BPS
RN prematuros
Niños detectados en déficit del
DSM.
Madres adolescentes sin redes de
apoyo.
Contribuir a que las familias
desarrollen capacidades para la
estimulación del desarrollo integral
de niños y niñas, enfatizando en
los grupos de riesgo.
Adolescente
Instalar Modelo de
Atención Amigable de
Adolescentes en
APS, de acuerdo a
condiciones locales
(4)
Aumentar la cobertura de Examen
de Medicina Preventiva en
adolescentes de 15 a 19 años
inscritos en los centros de salud
Instalar Modelo de
Atención Amigable de
Adolescentes en
APS, de acuerdo a
condiciones locales
Promover el Examen de Salud en
adolescentes de 10 a 14 años
consultantes
90% de madres o cuidadores de
niños en riesgo de déficit del
DESM, son educadas en la
aplicación de pautas de
estimulación precoz.
Aumentar el % de adolescentes
de 15 a 19 años inscritos o
beneficiarios en los centros de
salud que se realizan Examen de
Medicina Preventiva
Establecer Línea base 2007
Aumentar el % de adolescentes
de 10 a 14 años inscritos o
beneficiarios en los centros de
salud que se realizan Examen de
Salud
Establecer Línea base 2007
Adulto
Adulto
mayor
Mujer
(1)
(1)
(1)
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
SALUD AMBIENTAL
Programa
Tema o
prioridad
Objetivos
Metas
Indicador
Fuentes
del
indicador
Reforzar el rol parental en la
disminución de los accidentes
infantiles en niños menores de 4
años
100% de aplicación de guías
anticipatorias de accidentes
infantiles a madres de niños
menores de 1 año
% de padres o madres de menores de
1 año, que reciben educación y guía
anticipatoria
Registro local
Tema o
prioridad
Objetivos
Metas
Indicador
Fuentes
del
indicador
Salud bucal
Mejorar el impacto en prevención
de problemas de salud bucal
Disponer de estrategias de
intervención familiar para el
cuidado de la salud bucal
Estrategias diseñadas y en ejecución
Manejo local
Salud Bucal en
Preescolares
Y Escolares
Mejorar y mantener la salud bucal
de la población Preescolar y
escolar a través del desarrollo de
medidas promociónales,
30% de cobertura en alta
odontológica total en el niño de 2
años, beneficiario o inscrito
Nº de niños de 2 años con alta
Odontológica / Total de niños de 2
años inscritos o beneficiarios)
x100
REM 09
 Epidemiología
 Contaminación
 Actividades industriales
 Alcantarillado
 Microbasurales
 Accidentes
Accidentes infantiles
Infantil
Adolescente
Adulto
Adulto
mayor
Mujer
SALUD BUCAL
Programa
Infantil
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
Adolescente
Adulto
Adulto mayor
Mujer
preventivas y recuperativas de las
patologías bucales más
prevalentes
40% de cobertura en altas del niño
de 4 años, beneficiario o inscrito
(Nº de niños de 4 años con alta
Odontológica /
Total de niños de 4
años inscritos o beneficiarios) x100
Salud Bucal en
Escolares de 12
años
Mejorar y mantener la salud bucal
de la población escolar.
65% de cobertura en altas
odontológicas totales en
adolescentes de 12 años inscritos
o beneficiarios del S.N.S.S
N° de adolescentes de 12 años
inscritos o beneficiarios con alta
odontológica total / Total de niños de
12 años inscritos o beneficiarios x100
REM 09
Salud Bucal de la
Mujer
Recuperar la Salud Bucal de las
Primigestas y no Primigestas
Alcanzar a lo menos un 75% de
cobertura en altas odontológicas
totales integrales en embarazadas
primigestas bajo control
(N° de primigestas con altas totales
odontológica / N° total de primigestas
bajo control x100
REM 09
Colaborar a prevenir el parto
prematuro y bajo peso al nacer.
Alcanzar a lo menos un 20% de
cobertura en altas odontológicas
totales integrales en embarazadas
No primigestas bajo control
Alcanzar un 90 % de Cobertura en
Tratamiento de “Desinfección
bucal total” en embarazadas de
Riesgo de Parto Prematuro bajo
control en el consultorio
(N° de No primigestas con altas totales
odontológica / N° total de primigestas
bajo control x100
(Nº de embarazadas en riesgo
egresadas de Tratamiento de
Desinfección Bucal Total / Nº de
Embarazadas en riesgo derivadas
desde Servicio Maternal) x100
CONDUCTA SEXUAL RESPONSABLE
Programa
Infantil
Adolescente
Tema o
prioridad
Objetivos
Metas
Indicador
Fuentes
del
indicador
Salud Sexual y
Reproductiva SSR
Disminuir los embarazos no
planificados en adolescentes de
10 a 19 años
% de disminución de
adolescentes de 10 a 19 años con
embarazo no planificado del total
de adolescentes inscritas o
beneficiarios
Establecer Línea base
% de adolescentes de 14 a 19
años con consejería en SSR
N° de adolescentes de 10 a 19 años
con embarazo no planificado año
2007,/ Total de adolescentes de 10 a
19 año inscritos
REM 03
Realizar Consejería en SSR, en
adolescentes de 14 a 19 años
Nº de adolescentes 14 a 19 años que
reciben Consejería en SSR para
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
Reducir el número de madres
adolescentes que presentan un
nuevo embarazo
Adulto
Adulto
mayor
Mujer
Salud Sexual y
Reproductiva
(conducta sexual)
Prevenir la aparición de
enfermedades de transmisión
sexual
Salud Sexual y
Reproductiva
Promover vida sexual satisfactoria
en el adulto mayor
Salud Sexual y
Reproductiva
(conducta sexual)
Favorecer la toma de decisiones
informada en Salud sexual y
reproductiva.
Apoyo al proceso
reproductivo.
Promover la participación de las
personas (mujer, hombre, parejas)
en la toma de decisiones a lo largo
del proceso reproductivo.
Aumentar capacidad de
autocuidado y preparación para el
parto en mujer y pareja o
acompañante
Manejo oportuno de las
condiciones de riesgo BPS del
entorno personal y familiar.
realizada, del total de
adolescentes inscritas o
beneficiarios de 14 a 19
Establecer Línea base
El 100% de puérperas
adolescentes ingresan a control de
regulación de fertilidad
Establecer línea base
Consejería para prevención de
VIH y ETS al 100% de los
consultantes en riesgo ETS
Introducir el tema sexualidad en la
Historia clínica del adulto mayor,
considerando su pertinencia
100% de personas que soliciten
servicios de Regulación de la
Fertilidad, reciben consejería en
Salud Sexual y Reproductiva
Consejería pre y post test al 100%
de las personas que requieren
Test de Elisa para VIH
Incrementar en un 5% los
controles de embarazadas que
acuden con acompañantes
(pareja, otro) a su control prenatal.
100% primigestas participan en
taller educativo sobre embarazo,
parto y puerperio
% creciente participa acompañada
100% Visita domiciliaria integral a
embarazadas de riesgo y/o
inasistentes a control
Incrementar el % de controles de
puérperas y RN en domicilio
prevenir embarazos no planificados
Nº de madres adolescentes con un
nuevo embarazo / nº de madres
adolescentes bajo control
Madres adolescentes en programa
regulación de fecundidad / Nº madres
adolescentes *100
N° de casos nuevos notificados ETS en
hombres / N° total hombres inscritos x
100
(indicador de uso local)
N° de casos nuevos notificados ETS en
mujeres / N° total mujeres inscritos x
100
(indicador de uso local)
Propuesta del equipo en torno al tema
REM 01
Papeleta de
notificación
obligatoria
Manejo local
(Nº de personas que reciben consejería
en Salud Sexual y Reproductiva / Nº de
personas que soliciten servicios de
Regulación de la Fertilidad)*100
N° de consultantes que reciben
consejería pre y post test para VIH /
Total personas que acceden al Test de
Elisa x 100
(indicador de uso local)
(N° de controles de embarazadas que
asisten con a su control pre natal /
Total de embarazadas en control)*100
REM P 01
Nº de primigestas asiste a taller / total
de primigestas
REM 19
Nº de primigestas acuden a taller
acompañadas /total primigestas x 100
Nº de VDI a embarazadas de riesgo y/o
inasistentes / Total embarazadas en
riesgo x 100
Nº de controles en domicilio a
puérperas / Total de puérperas x 100
REM 19
REM 27
REM 01
REM 26
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
100% de las embarazadas en
riesgo reciben intervención con
enfoque familiar
100% de las puérperas y RN son
atendidos antes de los 7 días (en
Consultorio o domicilio)
Nº de familias con embarazada en
riesgo que reciben intervención / Total
embarazadas en riesgo x 100
N° de controles realizados a puérpera y
recién nacido antes de los 7 días del
alta / Total de puérperas x 100
Ofrecer taller para mejorar las
competencias de los padres en la
crianza
10% de los padres participan en
taller crianza inicial de los hijos
Nº de padres que asiste a taller de
apoyo a la crianza / Total de
embarazadas x 100
Acompañar en duelo a familias
con abortos o mortinatos
100% de VDI a familias con
abortos o mortinatos
REM 26
Orientar en regulación de
fecundidad a personas que
soliciten anticoncepción de
emergencia
100% de personas que solicitan
anticoncepción de emergencia
reciben Consejería en salud
sexual y regulación de fertilidad
Nº de VDI y/o intervención en crisis /
Total familias con aborto o mortinato x
100
Nº de mujeres que solicitan píldora del
día después y reciben consejería /total
mujeres que solicitan anticoncepción
de emergencia
Tema o
prioridad
Objetivos
Metas
Indicador
Fuentes
del
indicador
Cáncer Adolescente
Mejorar calidad de vida de las
personas con cáncer.
(Objetivos sanitarios década 2000
– 2010)
100% de los adolescentes
derivados con cáncer avanzado,
con síntomas estables al nivel
primario cumple con lo establecido
en los protocolos AUGE
(N° de adolescentes con cáncer
avanzado derivados a APS con
síntomas, dolor estable y/o con
oxigenoterapia domiciliaria desde el
nivel secundario, que cumplen la
garantía GES / Total de adolescentes
con cáncer avanzado, con síntomas
estables y/o con oxigenoterapia
domiciliaria derivadas desde nivel 2° al
1°) x 100
Sistema de
Información en
Salud (SIS
GES)
REM 01 Niños
REM 02
Adolescentes
Control precoz del RN
REM 01
REM 26
CÁNCER
Programa
Infantil
Adolescente
Adulto
Adulto
Ges
Ges
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
mayor
Mujer
Cáncer de Mama
Medir el porcentaje de mujeres
con
mamografías
informadas
como Birads 4 ó 5 ó 6 del total de
mamografías del PRE, en la APS.
Que el 100% de los Servicios de
Salud cuenten con la medición,
según BIRADS, del total de las
mujeres con mamografías
realizadas por el PRE de APS.
% referencial para Birads 4 ó 5 ó 6
del total: 2 %
Cáncer
Cervicouterino
Aumentar la pesquisa precoz del
Cáncer Cervicouterino en los
grupos de riesgo.
N° mujeres con informe de mamografía
Birads 4 ó 5 ó 6 del total de
mamografía del PRE y solicitadas en
APS durante el 2007
/ Total de mujeres que se realiza
mamografía solicitada en APS dentro
del PRE, durante el 2007 *100
Tarjetero del
Programa
Cáncer de
Mama del NPA.
Interconsulta
de derivación
GES.
Registros del
PRE de la APS
REM12
Citoexpert.
70% cobertura PAP vigente en
mujeres de 25 a 64 años inscritas
validadas o beneficiarias
N° mujeres de 25 a 64 años inscritas
validadas o asignadas año 2007 con
PAP vigente en los 3 últimos años /
Total mujeres de 25 a 64 años inscritas
validadas o beneficiarias año 2007.
*100
Objetivos
Metas
Indicador
Fuentes
del
indicador
Localización de casos
5% más que promedio últimos 3
años
REM
Eficiencia del tratamiento
> 85 % casos curados
(N° de baciloscopías realizadas año
2007 / Promedio baciloscopías
realizadas los últimos 3 años) x 100
(N° de casos curados / N° de casos
ingresados a la cohorte) x100
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Programa
Tema o
prioridad
Infantil
Adolescente
Adulto
IRA
Adulto
mayor
Mujer
IRA ERA
Tuberculosis
ERA
ERA
ERA
Tarjetero
programa TBC
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
SALUD CARDIOVASCULAR
Programa
Tema o
prioridad
Objetivos
Metas
Indicador
Fuentes
del
indicador
Infantil
Lactancia Materna
Aumentar el % de lactancia
materna exclusiva hasta los 6
meses de vida de los niños bajo
control
Apoyar el técnicas de LM a todas
la madres en riesgo de
suspensión de LM
Detener el aumento de la
obesidad en el grupo menor de 6
años
60 % de los niños a los 6 meses
están con LME
(N° niños de 6 meses con LME /
N° niños de 6 meses BC) * 100
REM P 0 2
80% de las madres en riesgo de
suspensión de LM son derivadas
a consulta de LM
Mantener o disminuir la
prevalencia de obesidad
incorporando el nuevo patrón de
evaluación nutricional OMS 2006
ESTABLECER LINEA BASE
Nº de madres en consulta de LM /
Total de madres en riesgo de
suspensión de LM
(N° de niños menores de 6 años
diagnosticados como obesos / N°
total de niños menores de 6 años bajo
control) * 100
REM
Estado Nutricional
Consulta nutricional del niño sano
a 100% DE LOS NIÑOS A los 5
meses y a los 3,5 años
Adolescente
Adulto
REM 02
Versus el mismo indicador año
anterior
Número de niños con consultas
nutricionales al 5to mes de vida /
niños bajo control entre 6y 11 meses
de vida
(4)
Patología prevalente
Salud cardiovascular
Reducir la morbimortalidad y las
secuelas por
patología
cardiovascular a
través de la pesquisa
temprana, coberturas
adecuadas de control
Detección de factores de riesgo o
patologías en una etapa temprana
del curso de la enfermedad para
intervenir con medidas
preventivas
15% anual cobertura EMPA en la
población inscrita o beneficiaria
asignada de 20 a 64 años,
90 % de EMPA vigente en las
mujeres con control ginecológico
al día.
Nº de EMPA vigente en población de
20 – 64 años/ Población inscrita o
beneficiaria asignada de 20 a 64 años
(menos) población bajo control x 100
53% cobertura hipertensión según
prevalencia estimada de 15,7% en
personas de 15 a 64 años
Nº de personas hipertensas bajo
control ,de 15 y más años/ Población
hipertensa de 15 a 64 años, estimada
HT según prevalencia
73% cobertura de hipertensión
según prevalencia de 64,3%, en
personas de 65 y más años
Nº de mujeres con control ginecológico
al día con EMPA vigente / Nº de
mujeres con control ginecológico al día
15 a 64 años = 15,7%
Nº de personas hipertensas bajo
control ,de 65 y más años/ Población
hipertensa de 65 y más años, según
prevalencia estimada
REM 04 (20-64
años, Adulto)
REM 03 (15-19
años del
Adolescente
REM 04.
REM 04
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
y educación a la
población.
Lograr niveles crecientes de
compensación y control de los FR
31% de cobertura en diabetes
según prevalencia en personas
de 15 a 64 años
65 años y más = 64,3%
Nº de personas diabéticas bajo control,
de 15 y más años/ Población diabética
de 15 a 64 años estimada DM según
prevalencia
90% de cobertura en diabetes
según prevalencia en personas
de 65 y más años
15 a 64 años = 9,4%
Nº de personas obesas que bajan al
menos un 5% de su peso inicial/
Nº de personas obesas bajo control en
PSCV a Diciembre 2005 *100
51% de las personas hipertensas
de 15 a 64 años bajo control en
PSCV alcanzan una presión
arterial bajo 130/85 Mm. Hg.
30% de las personas diabéticas
de 15 a 64 años bajo control en
PSCV alcanzan una
compensación con hba1c < 7
36% de las personas diabéticas
de 20 y más años, bajo control,
alcanzan valores de Hemoglobina
Glicosilada <7%.
15% de las personas en Programa
Salud Cardiovascular participan
en Módulo de Actividad Física
Lograr que al menos un 15% de
los pacientes obesos (IMC 30)
bajo control en PSCV baje al
menos un 5% de su peso inicial
(2005).
90% de las personas bajo control
con úlceras activas de pie
diabético en PSCV reciben
Manejo Avanzado de Heridas.
100% de las personas con
diabetes que ingresan al PSCV y
al 20% de los pacientes antiguos
bajo control, se les realice un
control de calidad de la atención
médica con el instrumento
65 y más años = 15,2%
N° de personas hipertensas de 15 a
64 años con PA bajo 130/85 Mm. Hg./
N° total personas hipertensas de 15 a
64 años bajo control) * 100
N° de personas diabéticas de 15 a 64
años con hba1c < 7
/ N° total personas diabéticas de 15 a
64 años bajo control) * 100
N° de personas diabéticas de 20 y más
años con hba1c bajo 7% / N° total
personas diabéticas de 20 y más años
bajo control *100
Nº de personas que completan un
Módulo de AF u Obesidad /
Nº total de personas en Programa
Salud Cardiovascular *100
N° de personas con SP u obesas bajo
control en el PSCV bajan al menos 5%
de su peso inicial / total personas con
SP u O bajo control en el PSCV
Nº de personas diabéticas con úlceras
activas de pie diabético bajo control en
PSCV tratados con Manejo Avanzado
de Heridas/Nº de personas diabéticas
con úlceras activas de pie diabético
bajo control en PSCV *100
Nº de personas con diabetes
ingresados al PSCV evaluados con el
instrumento QUALIDIAB/Qualisoft/
Total de personas ingresadas al PSCV
año 2006 *100
REM 04
REM 04
REM P adulto
REM P adulto
REM P adulto
Registro local
Registro local
Registro local
REM 04
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
QUALIDIAB/ Qualisoft.
48% de personas normalizan sus
niveles de colesterol total.
Adulto
mayor
Mujer
Adulto Mayor y
Funcionalidad
Cuidados
Domiciliarios a
personas mayores
postradas
Salud integral de la
mujer adulta
Intervención
Nutricional a través
del ciclo vital para la
prevención de
Obesidad
Mantener la independencia en las
actividades de la vida diaria y la
autonomía, para de este modo
asegurar una buena calidad de
vida.
Optimizar la calidad de vida en los
Adultos Mayores
Mejorar la calidad del cuidado del
adulto mayor postrado y apoyar la
familia cuidadora
45 % de adultos mayores con
EFAM vigente y plan de acción
acorde a riesgos
Enfoque integral del climaterio
Incrementar en un 5% el número
de mujeres con climaterio bajo
control con enfoque integral
Detener el aumento de
malnutrición por exceso en
mujeres Puérperas
65% de los AM mantienen
autovalencia
80% de los adultos mayores
postrados de la población inscrita
en el programa de postrados
50% de mujeres entre 45 y 64
años, trabajadoras del Centro de
salud participan en taller de
climaterio
Mantener o disminuir el %
promedio nacional de 58%, de la
población de mujeres con
malnutrición por exceso ( obesas
mas sobrepeso) al control del 6ª
mes post parto
Nº de personas con diabetes bajo
control en PSCV evaluados con el
instrumento QUALIDIAB/Qualisoft /
Total de pacientes bajo control en
PSCV año 2006 *100.
(N° de personas con
hipercolesterolemia bajo control en el
PSCV que normalizan colesterol total /
N° de personas con
hipercolesterolemia bajo control)*100
(N° de AM con un control de salud
anual y plan de atención /
N° Total
de Adultos Mayores
inscritos o
beneficiarias) *100.
REM P
REM 05
Nº de AM autovalentes /AM con EFAM
realizados.
(N° de AM en el programa de
postrados / N° Total de Adultos
Mayores inscritos / as o
beneficiarios/as*100)
N° de mujeres 45 a 64 años bajo
Control de Climaterio/ Población total
de mujeres climatéricas inscritas (4564 años) *100.
Nº mujeres trabajadoras de 45 a 64
años participan en taller /total mujeres
trabajadoras de 45 a 64 años x 100
REM 05
(N° de mujeres obesas y con
sobrepeso en el control del 6ª mes
post parto a dic 2007/
Total de mujeres en control al 6ª mes
post parto x 100
Numerador y
Denominador en
REM 01
Programa
postrados
REM P 01
REM 19
SALUD MENTAL
Programa
Infantil
Tema o
prioridad
(1) (2)
(3)
Objetivos
Metas
Indicador
Fuentes
del
indicador
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
Manejo Del riesgo o
retraso del DSM
Recuperar a los niños detectados
en déficit a través de apoyo
reforzado al desarrollo de los
niños y niñas que presentan déficit
en el DSM.
100% niños menores de 2 años,
en riesgo o retraso , de causa no
neurológica se recuperan del
déficit DSM
Adolescente
Adulto
(9)
Consumo de alcohol
y drogas (riesgo,
perjudicial
y
dependencia)
Depresión (5)
Apoyar a la familia en el manejo
integral de THA
Detectar, diagnosticar, tratar
oportunamente y referir cuando
corresponda el consumo
problemático, consumo perjudicial
y dependencia de alcohol o
drogas.
Detectar, diagnosticar, tratar
oportunamente y referir cuando
corresponda a personas con
Depresión
50% de niños con diagnóstico de
THA reciben VDI y Consejería
familiar.
Nº de niños con THA que reciben
intervención psicosocial / total niños
con THA
100 % de los adolescentes
detectados con consumo en riesgo
de alcohol y drogas reciben
intervención preventiva
(N° de adolescentes detectados con
consumo en riesgo de alcohol y drogas
que reciben intervención preventiva /
N° total de adolescentes detectados
con consumo en riesgo de alcohol y
drogas).
Nº de personas de 20 años y más
inscritas con depresión que son
detectadas y diagnosticadas/ Nº de
personas de 20 años y más esperadas
según prevalencia
N° de familias con miembro con
Depresión reciben VDI y/o Consejería
familiar / Total familias con miembro
con Depresión ingresados 2007
N° de visitas domiciliarias realizadas a
madres que presentan depresión
postparto / Total de madres con
depresión posparto detectadas 2007
*100 (7)
Nº de personas inscritas de 20 años y
más detectadas con consumo
perjudicial o dependencia bajo control /
Nº de personas inscritas de 20 años
con consumo perjudicial o
dependencia esperadas según
prevalencia
Aumentar o mantener cobertura
depresión con relación a año
precedente.
100% de las madres que
presentan depresión posparto
durante 2007 reciben
visita
domiciliaria integral (6)
Detectar, diagnosticar, tratar
oportunamente y referir cuando
corresponda el consumo
problemático de alcohol o drogas
(riesgo, abuso y dependencia)
2-5 meses
18 meses
N° niños de 4 años con déficit cuya
reevaluación es normal / N° niños de 4
años con déficit DPM) *100
Nº de familias con niño con THA que
reciben VDI/ Nº de niños
diagnosticados
100% de los niños con THA
reciben intervención psicosocial.
50% de familias con miembro con
Depresión ingresado 2007, reciben
VDI y/o Consejería familiar
Consumo
problemático de
alcohol y drogas
(riesgo abuso y
dependencia)
REM 02
Grupos:
100% de los niños 4 años
intervenidos se recuperan
Trastornos
Hipercinéticos y de la
Atención
Niños con riesgo o retraso menores de
2 años, dados de alta / total niños con
riesgo o retraso detectados, sin causa
neurológica.
Incrementar la cobertura de
Consumo problemático de alcohol
o drogas
REM 02
REM 26
REM
Planilla
Evaluación
Programa
Nacional
REM
REM 06
REM 26
REM 26 (8)
REM 06
Consultorio Cirujano Guzmán
En proceso de transformación a Cesfam
Adulto
mayor
Depresión
Detectar,
diagnosticar,
tratar
oportunamente
y
referir
la
Depresión
aplicando enfoque
familiar
(1) (2) (5)
Mujer
Incrementar o mantener Cobertura
de diagnóstico de depresión
(casos nuevos) en adultos
mayores
50% de familias con adulto mayor
con depresión reciben VDI y
consejería familiar
(6)
ID para drogas
Nº de personas inscritas de 65 años y
ingresadas a tratamiento por depresión
/ Nº de personas de 65 años esperadas
según prevalencia
Nº de VDI y consejería familiar a
familias con AM con depresión /
familias con AM con depresión
(7)
REM 06
REM 26
(8)
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
Programa








Tema o
prioridad
Objetivos
Medioambiente saludable
Consejería antitabaco
Prevención de cáncer
Higiene bucal
Hábitos alimentarios saludables
Sedentarismo
Salud mental
Cuidado de los cuidadores
Metas
Indicador
Fuentes
del
indicador