Síndrome de Insuficiencia Renal
Es la incapacidad renal parcial o total para mantener la homeostasis (ya sea aguda o crónica)
No todos los pacientes tienen todos los síntomas
I.R.A.: Es una pérdida brusca de la función. Esta puede ser: pre−renal, renal, o post−renal.
CLÍNICA
• Oligoanuria u oliguria (< de 300 ml/día), (orina Ñ: 1500 ml/día o 75 ml/hora)
Excepto en el: daño por aminoglucósidos (q también dañan el (8vo PC), y en la fase poliúrica de la I.R.
• Síndrome Urémico
Falta de Excreción de sustancias tóxicas
Producción de sustancias tóxicas q tratan de mejorar la situación
Perturbación en la concentración y excreción de algunos iones
Alteración en el pH
Síndrome y sus manifestaciones:
Causas
Hipovolemia
* Deshidratación (mas frec. en niños y en viejos, too por coma diabético)
* Hemorragia
Insuficiencia Cardíaca
Taponamiento Cardíaco
Vasodilatación Periférica
* Sepsis
* Anafilaxia
* Drogas
Pre−renal (el generalista puede manejarla y evitar)
Obstrucción Vascular Bilateral (Aneurisma Aorta o de las 2 renales)
1
Vasocontriccion Renal
Renal
GN Aguda (mas frec. postestreptocócica)
Necrosis Tubular Aguda
Nefritis Intesticial Aguda (mas frec. por fármacos)
Vasculitis
* Tóxicos
* Isquemia
* Hemólisis
Causas
Post Renal
Obstrucción ureteral bilateral
Obstrucción vesical uretral bilateral
* Litiasis
* Tumores
* Fibrosis
* Hipertrofia Prostática
* Litiasis
Causas
Síndrome de Obstrucción Urinaria Baja (Prostatismo):
• Mas frec. en hombres por hiperplasia prostática.
• ! Fuerza del chorro urinario
• Micción en 2 tiempos
• Micción en goteo
• Micción entrecortada
Manifestaciones Gastrointestinales
• Anorexia(mas frec. progresiva)
• Nauseas (muy frec.) y vómitos
• Estomatitis
• Halitosis (o "aliento urémico")
2
• Hemorragias digestivas por daño gástrico o duodenal
• Diarreas (más raro constipación)
• A veces hipo
Manifestaciones NeuroMusculares
• Laxitud
• Somnolencia (y/o insomnio)
• Excitación
• Convulsiones
• Confusión
• Coma/coma urémico
• Adelgazamiento muscular, astenia
• Cefalea
Manifestaciones Cardiacas
• HTA
• Trastornos en pericardio (derrame, taponamiento, pericarditis fibrinosa)
• I.C.
• Anemia: normocítica, normocrómica; raro policitemia
Manifestaciones Hematológicas
• Anemia (por compromiso de la eritropoyetina)!Diálisis
• Hemorragias (mas frec. en Aparato Digestivo)
• Alteración de leucocitos: !inmunidad !predisposición a infecciones
Manifestaciones Urinarias
• En el sedimento:
* Leucocituria
* Hematuria
* Proteinuria
* Cilindruria
• Oliguria
Manifestaciones Cutáneas
• Colorido cetrino (citricos = limón): Palidez amarillo grisáceo
• Equimosis
• Hematomas, púrpuras
• Descamación dérmica fina: Escarcha urémica (períodos finales de IRC)
• Prurito (¿? quizás por el hiperparatiroidismo 2rio )
• Edema palpebral
• Infecciones cutáneas
3
Manifestaciones Oculares
• Edema palpebral
• Retinopatía arteriosclerótica y/o
• Retinopatía hipertensiva
Manifestaciones Oseas
• Osteodistrofia hiperazoémica
• Osteomalacias
(Balance de Ca+ negativo excreción>absorción: hipocalcemia)
(Fósforo inorgánico !: hiperfosfatemia)
Manifestaciones Respiratorias
• Respiración de Kussmaul
• Pulmón urémico por el edema pulmonar (neumonitis hiliar: Rx con opacidades en alas de mariposa)
Manifestaciones Endocrinas
• Hiperparatiroidismo
• ! Eritropoyetina
• Trastornos de la insulina
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