CONVENIO DE PAGO ENTRE COMPAÑIAS CONVENIO DE PAGO ENTRE COMPAÑIAS El presente Convenio tiene como finalidad establecer un vínculo de colaboración entre las Compañías del Sector Asegurador relativo a la atención, tratamiento y regulación del cobro de las ordenes de atención entregadas tanto para la reparación de los daños a los vehículos como para las lesiones y gastos médicos de los ocupantes. En caso de existir alguna controversia entre las Compañías que lo suscriben, existe la facultad de someter al pleno de los participantes el conflicto en sí, con la finalidad de que se emita una recomendación y esta sea adoptada por los involucrados en el conflicto y aplica en situaciones semejantes para todas las Compañías adscritas al presente Convenio. LAS COMPAÑIAS CONVIENEN EN SUSCRIBIRSE A LOS SIGUIENTES: ACUERDOS PRIMERA.- DE LA ATENCION DE SINIESTROS. Las “Compañías” se comprometen a entregar y/o recibir VOLANTES DE ATENCION a nuestros asegurados (daños materiales) y VOLANTES ATENCION MEDICA para que sean atendidos por proveedores de convenio de las respectivas aseguradoras, en los casos en que ocurran siniestros que involucren a dos o más compañías aseguradoras y no aplique convenio de Golpe x Golpe. Para efectos de la atención de siniestros las Compañías se sujetarán a lo dispuesto en el reglamento de tránsito federal, estatal o municipal, peritajes y demás leyes aplicables para deslindar responsabilidades. Las “Compañías” convienen que todo volante de atención que sea entregado será exigible el pago de los gastos que de él se deriven, no existiendo la posibilidad de que éste sea condicionado. En caso de existir lesionados, “Las Compañías” convienen en notificar la existencia de Gastos Médicos para efectos de abrir la reserva correspondiente. En el caso de que al momento del accidente no se entreguen volantes de atención médica (por manifestar no requerir servicio médico) y posteriormente se brinde alguna asistencia médica se validará que la atención corresponda únicamente a las personas involucradas en el siniestro, mismas que estarán contenidas en las declaraciones de los ajustadores de ambas Compañías. 1 CONVENIO DE PAGO ENTRE COMPAÑIAS Para efectos de reembolso de Gastos Médicos, será valido la presentación tanto el informe médico como la responsiva de la Compañía. Para efectos de la atención de los siniestros se observarán las condiciones generales que para cada Compañía apliquen. SEGUNDA.- DE LA INTEGRACION DE DOCUMENTOS. “Las Compañías” concentrarán en un expediente toda la documentación referente al siniestro, archivando el volante de atención original otorgado por la Compañía de seguros, la valuación y/o presupuesto detallado, así como las facturas de los diferentes conceptos erogados. En el caso de extravío del volante original, bastará anexar una carta mediante la cual, la Compañía se hace responsable por el mal uso que se le pudiera dar al mencionado volante original, para que se considere completa la documentación. “Las Compañías” convienen en aceptar la digitalización de documentos en lugar del envío físico para el caso de cobros, a medida que la implementación tecnológica de cada Compañía sé adoptada. Con la finalidad de agilizar el cobro de las órdenes, en cada una de las Compañías deberá contar con una persona, quien se deberá identificar plenamente y será responsable de validar que la información de cobro que se turnará a la otra Compañía es correcta y suficiente para determinar el costo del siniestro sin que contenga partidas duplicadas ni improcedentes, por lo que el importe que efectivamente se turne a cobro ya estará totalmente revisado conforme a las políticas de reparabilidad, sustitución y atención, propias de cada Compañía. TERCERA.- DEL PROCESO PARA EL COBRO. Una vez revisadas las facturas y efectuados los pagos a los diferentes prestadores de servicio de cada compañía, “Las Compañías” enviarán el volante de atención original (o formato) y las copias de las facturas para su respectivo reembolso. Independientemente del peritaje emitido por una autoridad, el importe a cobrar y a pagar serán la evaluación hecha por la Compañía. En el caso de Gastos Médicos, “Las Compañías” convienen en que es posible efectuar cobros parciales, pero el último pago deberá ser acompañado por el finiquito del afectado, salvo alta por abandono de tratamiento médico del lesionado, debidamente firmado por el médico tratante. 2 CONVENIO DE PAGO ENTRE COMPAÑIAS CUARTA.- DEL PAGO DE LAS ORDENES. “Las Compañías” convienen en apegarse al calendario de recepción de documentos para su pago (Anexo 1) “Las Compañías” aceptan como medios de pago de las órdenes emitidas las transferencias electrónicas y /o los cheques Una vez recibidas las órdenes y copias “Las Compañías” contarán con un período de 10 a 15 días hábiles para efectuar el pago, esto aplica indistintamente para siniestros locales y foráneos. Es responsabilidad de cada Compañía el reembolso de los gastos, con el sólo hecho de la entrega de un volante de admisión por el ajustador. QUINTA.- DEL PAGO DE LAS PERDIDAS TOTALES. “Las Compañías” convienen que en los casos que de acuerdo a sus condiciones particulares, la unidad siniestrada se decrete Pérdida Total con un porcentaje de daños menor al 50 %, únicamente se cubrirá a la otra Compañía el importe de la valuación de los daños. En caso de Pérdida Total la Compañía que atendió el siniestro y tenga el salvamento, se hará cargo de la venta y terminación del siniestro, procediendo hasta ese momento a efectuar el cobro ante la compañía responsable, deduciendo del monto pagado el salvamento realizado antes de impuestos, en los conceptos indemnización y salvamentos. Para efectos del pago de la Pérdida Total se indemnizará conforme al valor comercial, entendiéndose éste como el valor a la alta de la guía EBC publicada a la fecha del siniestro. Cuando se trate de un vehículo “último modelo”, al momento del siniestro, su valor comercial se determinará en base al valor establecido en las guías EBC o Autométrica, menos la depreciación que por su uso le corresponda entre la fecha de expedición de la factura y la fecha de siniestro, dicha depreciación será el equivalente al 1.6 % mensual y hasta un máximo del 20 % al término de los 12 meses Para efectos del pago de gastos de grúa, únicamente procederá efectuar el cobro del importe pagado por el traslado del lugar del accidente al lugar de la valuación o corralón, acompañándose del volante de grúa correspondiente. 3 CONVENIO DE PAGO ENTRE COMPAÑIAS SEXTA.- DE LA DOCUMENTACION PARA EL PAGO DE PERDIDAS TOTALES. “Las Compañías” convienen en considerar como documentos básicos los siguientes: Volante de atención de la Compañía (formato en caso de extravío) Copia de la factura del salvamento Copia de la determinación de la pérdida total. Documentación de la pérdida total (en caso de que no sea una PT evidente) con desglose de costos de Mano de Obra y Refacciones. Copia del Finiquito del asegurado En caso de que se trate de Pérdida Total de año modelo se acompañará de la copia de la factura original. SEPTIMA.- DE LA VENTA DEL SALVAMENTO. “Las Compañías” convienen en que los beneficios o descuentos que pudiera otorgar una Compañía a un comprador, no serán repercutidos para efectos del cobro a la otra Compañía. OCTAVA.- ALCANCE DEL CONVENIO. "Las Compañías" convienen que todas las negociaciones sobre las condiciones del presente convenio, así como diferentes formas y tiempos de operar quedarán limitados a la relación entre todas las Compañías y la firma del presente deja sin efecto cualquiera otro acuerdo firmado con anterioridad o cualquier negociación, ya sea oral o escrita que pudiera ser presentada con posterioridad. NOVENA.- NORMAS DE ACTUACION. Las operaciones y servicios que se presten entre “Las Compañías”, se asume que son de responsabilidad, confianza y de absoluta transparencia no teniendo ningún comportamiento que ejerza presión alguna sobre los intereses de las mismas. 4 CONVENIO DE PAGO ENTRE COMPAÑIAS DECIMA.- VIGENCIA DEL CONVENIO. El presente contrato entrará en vigor a partir del 1° de agosto del 2005. ONCEAVA.-PRESCRIPCION. Las acciones entre Compañías de Seguros para reclamar las indemnizaciones cubiertas con motivo de los siniestros ocurridos que se contemplan en los supuestos del presente Convenio, prescribirán en un plazo improrrogable de 2 años naturales, contados a partir de la fecha del siniestro que le dio origen. 5 CONVENIO DE PAGO ENTRE COMPAÑIAS ASOCIACION MEXICANA DE INSTITUCIONES DE SEGUROS A.C. C.P. ROLANDO VEGA SAENZ COMPAÑIA REPRESENTANTE 6 CONVENIO DE PAGO ENTRE COMPAÑIAS ANEXO I RECEPCION DE DOCUMENTACION NOMBRE DE LA COMPAÑÍA _________________________________________ DATOS DE LA PERSONA RESPONSABLE DE LA ATENCION NOMBRE: ________________________________________________________ PUESTO: ________________________________________________________ AREA: __________________________________________________________ DIRECCIÓN: ______________________________________________________ TELEFONO: ______________________________________________________ HORARIO DIAS: __________________________________________________________ HORA: _______________________________________________________ 7