Formulario para Aires Acondicionados V.1.1

Buenos Aires,
14/11/2015
DECLARACIÓN JURADA – FORMULARIO DE COMERCIALIZACION
Res. ex−S.I.C. y M. Nº 319/99 y DISP. D.N.C.I. Nº 859/2008
………………
Por la presente, la empresa cuya Razón Social es ……………., en adelante denominada Fabricante ó
Importador (borrar lo que no corresponda), C.U.I.T. N°: …………………, Número de Importador: …………………….., con
Domicilio Legal en …………………………………………………………….………., Código Postal: ……………., representada por
………………………., con D.N.I.: ………., desempeñando el cargo de: ………………………, manifiesta con carácter de DECLARACIÓN
JURADA, que la información contenida en este formulario es veraz y exacta, que los datos concuerdan con los que figuran
en la copia del certificado adjunto, y que la mercadería cuyas características se detallan cumplen con los requisitos
esenciales de seguridad.
1
Entidad Certificadora y Certificado N°:
(la que corresponda y el que corresponda).
2
3
Fecha de emisión del certificado:
Fecha de emisión del control de vigilancia (Res. Ex SCT - N°
96/03):
Fecha de vencimiento del control de vigilancia (Res. Ex SCT N° 96/03):
Normas Certificadas:
N° de ensayo y Laboratorio Interviniente:
(la que corresponda).
(la que corresponda).
4
5
6
7
8
9
(la que corresponda).
IRAM 62406:2007
(las que correspondan).
Producto/s o Familia/s:
Aire acondicionado dividido (SPLIT) ó Aire acondicionado
COMPACTO (el que corresponda)
Marca/s:
Modelo/s:
(el que corresponda).
(según la definición de modelo de equipo de aires acondicionado – Disp.
D.N.C.I. Nº 859/08 – ANEXO, Punto 3)
Aire acondicionado dividido (SPLIT): declarar el modelo de
unidad exterior y modelo unidad interior ó Aire
acondicionado COMPACTO (el que corresponda)
10
País de Origen:
(el que corresponda).
11
12
Tipos de clima para los que están previstos:
Capacidad de refrigeración de/los aparato/s:
(los que correspondan) .
…. kW
13
14
15
16
(la “ letra “ que corresponda).
…. kW (únicamente para equipos frío/calor)
(la “ letra “ que corresponda) (únicamente para equipos frío/calor)
(las que correspondan).
18
19
20
Clase de eficiencia en modo refrigeración:
Capacidad de calefacción de/los aparato/s:
Clase de eficiencia energética en modo calefacción:
Designación (según ISO 817) y masa de la carga del
refrigerante:
Para los equipos divididos, combinación de unidades
para la que se elabora la etiqueta:
Consumo de energía anual en modo refrigeración:
Índice de eficiencia energética:
Tipo:
21
Tensión y frecuencia nominales:
22
23
24
24
Domicilio del depósito ó fábrica:
Número de expediente del formulario “A”:
N° de expediente “SDU” (importados):
N° de Expediente Original (nacionales):
220 – 240 V~ ; 50/60 Hz (Las características de potencia y flujo
corresponden a una tensión de ensayo de 220 V~ ; 50 Hz) .
(el que corresponda).
(el que corresponda).
(el que corresponda). (borrar si no corresponde)
(el que corresponda). (borrar si no corresponde)
17
(las que correspondan).
…. kWh/año
(el que corresponda).
Sólo refrigeración ó Refrigeración/calefacción (el que corresponda)
La empresa se compromete a informar si se efectúa un cambio de depósito, dentro de las 48 (cuarenta y ocho) horas
siguientes de producido. En caso de no cumplimiento, se hará pasible de las sanciones establecidas por la Ley 22.802 y sus
resoluciones reglamentarias.
……….……………………………………….
FIRMA, ACLARACIÓN, CARGO
NOMBRE – DIRECCIÓN- CÓDIGO POSTAL – LOCALIDAD – PROVINCIA – TELÉFONO - MAIL
V.1.1