Informe de autopsia médico forense

INFORME DE AUTOPSIA MEDICO FORENSE
1).- ENCABEZAMIENTO:
LUGAR: GUAYAQUIL, a 12 de octubre del año 2011
FECHA: 9.00 AM
AUTORIDAD QUE SOLICITA: FISCAL 3RA DE LO PENAL.
2).- INTRODUCCION: (resumen general o global del caso)
Los casos de muerte por herida de arma blanca son en la actualidad los mas frecuentes,
debido todo esto, al aumento del desempleo y la delincuencia en forma equilibrada, en el medio
actual.
Las heridas por arma blanca son (características) muy comunes y por lo general son
causantes de muerte cuando son localizadas o comprometen órganos importantes del cuerpo
humano.
El actual caso presenta heridas de tipo punto-corto-contundentes a diferentes niveles del
área cervical, lugar q se halla muy vascularizado, donde pasan varias vías nerviosas
importantes, motivo por el cual, la causa de muerte fue de tipo violenta (asesinato), tipo agónico
(encontrándose coágulos a diferentes niveles, lo que indica fue una muerte agónica), que
sobrellevo a shock hipovolémico, lo que ocasionó la muerte de la víctima.
3).- EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER: (examen físico, Exclusivamente objetivo. Sólo
lo que se ve, no interpretarlo.)
3.1.- LUGAR Y POSICION DEL CADAVER: (ejemplo)
Cadáver, q descanse sobre dos tablas improvisadas como mesa de autopsia en decúbito dorsal,
las mismas q se encuentran localizadas en un cuarto de cuatro paredes dentro de un cementerio,
improvisado como área de necropsia (autopsia) y que no ofrece las garantías para realizar dicho
procedimiento de una forma segura, pero que no se cuenta con otras infraestructuras diseñadas
para este propósito.
3.2.- VESTIDO O DESNUDO:
Cadáver que se encuentra en decúbito dorsal sobre dos tablas improvisadas como mesa de
autopsia, se encuentra vestido con:
- Camiseta de algodón, color negra, talla 32, y que presenta áreas de sangre
en la región posterior, la espalda alta, de tamaño…; de forma irregular; otra
área de sangrado localizado en la parte del hombro de la camiseta y parte de
la axila derecha, de tamaño ….; de forma más alargada q ancha;
- Pantalón
jean,
color
azul,
talla…,
que
presenta………………………………………
- Zapatos de color…, talla…., tipo casual…, que presenta……
- Accesorios: …………
Si no presenta vestimenta: solo se pone… cadáver q no presenta ningún tipo de vestimenta se
encuentra en decúbito dorsal sobre dos tablas q hacen de mesa de autopsia
3.3.- DATOS DE FILIZACION:
-
Sexo:
Talla:
Peso:
Edad (aparente si no presenta documentos):
Raza:
Biotipo morfológico:
3.4.- HORA DE LA MUERTE
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La hora de la muerte se establece mediante la revisión de los signos mediatos de muerte
(lividez, rigidez, temperatura corporal, deshidratación), estos signos de muerte se presentan por
lo general hasta antes de los tres días después de fallecido la persona.
Mas de 72 horas se pueden presentar otros signos tardios como son, putrefacción,
cromatizacion. Existen alteraciones de la puterfaccion que se presentan en diferentes ambientes
y a diferentes periodos de distintas forma, asi se puede presentar un cadáver momificado (1 año
después, ambiente seco, caluroso, al aire libre), saponificado (después de 6 meses a 1 año, en
medios húmedos), corificado (MOMIFICACION ALETRADA, DESPUES DE 1 AÑO TRAS
HABER ESTADO ENCERRADO EN CAJAS DE CINC O PLOMO) y hasta congelado
(tiempo variado, permanece en buena conservación a -40 ºC).
3.5.- DESCRIPCION POR REGIONES:
Aquí se describe de forma rápida solo lo que se ve, exploración física de cada uno de los
elementos constitutivos del cuerpo, asi se revisara uno a uno y detallando lo q se ve, de la
siguiente manera:
-cabeza
-cuello
-tronco
-extremidades superiores
-extremidades inferiores
Tatuajes
Cicatrices
Lesiones
Característica
Forma
-Signos de procesos patológicos espontáneos (ictericia, edemas por ICC, pigmentaciones por
lesiones de tromboflebitis crónicas…).
-Signos de muerte:
·livideces:
-color.
-extensión.
-localización.
-correspondencia o no con el decúbito en que se encuentra el cadáver.
-es normal que se muevan si el cadáver si mueve antes de 15 horas.
·rigidez:
-acentuada o no.
-es descendente, primero hay contracción de los músculos de la cara, hasta la
contracción tibioperoneoastragalina.
-se resuelve en 36 h.
·mancha verde:
-abdominal.
-de otra localización.
·otros signos de putrefacción:
-saponificación del cadáver.
-momificación.
4).- DESCRIPCION INTERNA DEL CADAVER
-Cráneo: se hace un dibujo y se traza una linea desde el arco superciliar hasta la protuberancia
occipital, lugar por donde se realiza el corte para destapar el cráneo, SE OBSERVA:
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·cubiertas (colecciones hemáticas, heridas).
·bóveda (fracturas, fisuras).
·meninges (hemorragia extra/subdural, aracnoidea).
·cerebro:
-superficie (surcos profundos o atrofia).
-cortes.
·base (previo desprendimiento de la duramadre para que no enmascare las fracturas).
-- para la revisión del cuello, el torax y el abdomen, se realiza la apertura siguiendo una linia
que va desde la punta del mentón hasta la sínfisis del pubis.
-Cuello: se observa si existen luxaciones, fracturas o luxofracturas en la región de la columna
cervical y si de existir, cual es el daño causado a los órganos vecinos o comprometidos.
-Tórax:
·plano óseo:
-golpe de volante.
-fractuas tras resucitación, que se diferencian de las fracturas en vida en que no
tienen hemorragia ni infiltrados en los extremos fracturados.
·cavidades pleurales:
-derrames (exudados, trasudados).
-adherencias.
·pulmones.
·pericardio.
·corazón.
·mediastino.
-Abdomen:
·presencia o no de derrame (ascitis, hemoperitoneo).
·estómago: contenido, mucosa (examinarlo al final).
·hígado y vesícula.
·bazo.
·páncreas.
·intestino delgado, intestino grueso, sigma y recto.
·suprarrenales.
·riñones.
·retroperitoneo (muy importante para descartar colecciones hemáticas responsables de
un posible shock hemorrágico y muerte).
·vejiga.
·en su caso:
-útero.
-anejos.
-Extremidades. En el estudio de las extremidades, si de existir lesión por arma de fuego,
proyectil, se debe realizar la extracción sigilosa de dicho instrumento, siguiendo la línea del
recorrido del impacto, estudiando los daños ocasionados por éste durante dicho recorrido.
-Raquis (si es preciso): mejor por vía anterior. Si tuviera que hacerse por vía posterior se haría
lo primero.
5).- DESCRIPCION DE ORIFICIOS NATURALES
Aquí se debe realizar una detallada revisión de todos los orificios naturales, exponiendo
lo inusual, las malformaciones congénitas, las alteraciones traumáticas (de haberlas), y objetos
que se presenten en dichas áreas cercanas al orificio (como tatuajes, aretes, u otros accesorios)
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-
-
-
Boca:…. Piezas dentales…. Labios…. Lengua… paladar… carrillos…
etc….
Orificios nasales: si presentan alteraciones del tabique, del puente, de las
alas de la nariz, de los cornetes, (revisión paredes internas y externas)
Orejas: igual q las anteriores
Ojos:
Ano: se dedica caso especial a la revisión de las zonas genitocrurales debido
a que la mayoría de las leciones, no sorprende que ocurran en estas
regiones.
- Signos de violación anal reciente: desgarro triangular en hora 6 (pared
anterior o inferior del anillo anal); desgarro de algunos pliegues anales;
desgarros perineales; hemorragias; cicatrices antiguas.
- Signo del coito anal habitual: ano infundibuliforme, sin pliegues, liso,
como tubo; borramiento de los pliegues radiados; piel hiperqueratotica;
eversión mucocutanea; el coito anal no produce hemorroides al contario
de estreñimiento crónico.
Vagina: debe observarse , y junto con la vagina el himen, q es de mucha
ayuda en muchos casos de sospecha de violación: características del himen:
anular 80%, puntos débiles: lugares donde el pene hace presión y luego la
desgarra… en el examen del himen debe tomarse en cuenta lo siguiente: la
uracion de las alas o bordes libres del himen (de estar desgarrado), asi en
una violación o coito sexual reciente el proceso de curación esta en plena
etapa de formación hasta antes de los 15 dias; cuando se observa, en cambio
un himen, cuyos bordes ya han curado, se dice que la violación o el coito es
tardio. Asi en un informe medico forense debe referirse a un acto de
violación reciente o tardio, según el proceso de cicatrización (curación).
Tipos de himen: típicos y atípicos:
Típicos: anular; semilunar; labiado;
Atípicos: septado o tabicado; cribiforme; coliflor o corola;
imperforado.
6).- DISCUSION:
Interpretar las lesiones y otros hallazgos aplicando criterios personales, profesionales y
científicos, explicados con claridad, de forma que cualquiera que las lea pueda llegar a las
mismas conclusiones.
7).-CONCLUSIONES MÉDICOLEGALES (ESCUETAS)
-Que se trata de una muerte natural o violenta (esto debe ser siempre lo primero).
-Causa inmediata de la muerte (ej. hemorragia cerebral).
-Causa fundamental de la muerte (ej. herida de bala).
-Mecanismo de relación entre ambas.
-Data de la muerte.
-Descripción de la terapéutica aplicada, en su caso (para que nunca pueda decirse que no se le
aplicó a la víctima la asistencia que precisó).
-Las que se estimen oportunas.
8).- FIRMA DEL MEDICO:
A la disposición del señor juez para cualquier información adicional que considere pertinente.
Firma: Dr. xxxxxxxxx
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