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Biomecánica
*Objetivos:
-Requisitos físicos funcionales.
-Conceptos de  soporte.
 retención.
 bioestabilidad.
 Relación con el medio ambiente:
Estabilidad
Estética
Saludos
Confort
de la prótesis
Retención
Soporte
-En la prótesis funcionan todos al mismo tiempo.
*Función del Sist. Estomatognático:
-Hablar.
-Reir.
-Masticar.
-Silbar.
-Tragar.
-Bostezar.
-Beber.
-Besar.
-Chupar.
-Respirar.
*Definición de Biomecánica:
-Comportamiento mecánico de un cuerpo sólido (prótesis) en relación a todos
los tejidos biológicos.
1.-Soporte:
*Definición:
-Capacidad que tiene la prótesis de resistir las fuerzas de intrusión (hacia la
mucosa y tejido óseo) sin desplazarse.
*Instervienen:
-Base, mucosa, hueso  componentes básicos del soporte.
-Eficiencia funcional.
-Estructuras que se oponen a las fuerzas de intrusión.
 Soporte protésico:
-Capacidad de resistir las fuerzas.
-Capacidad de mantener remanente óseo.
 Soporte Biológico - natural:
-Mucosa masticatoria.
-Tejido óseo.
-Tejidos blandos  en casos de reabsorción, por fuerzas exagenradas.
 Teoría de Jacobson y J. Krol (1983):
*Ellos vieron que:
-Existía una zona de tensión  son zonas donde hay inserción de las fibras
musculares y de las fibras de Sharpey, donde no hay reabsorción sino que
aposición ósea.
-Existía una zona de presión  en la cual hay reabsorción, y corresponde a las
zonas donde la prótesis se ajusta al reborde y el tejido óseo se reabsorbía.
-Existía un factor óseo  compacto y medular.
-Cada individuo tiene un factor óseo instrínseco, relacionado con el estado
sistémico del paciente
-Maxilar Superior 
-Maxilar Inferior 
MIC
1ª
1ª
2ª
Soporte 1ª
2ª
R
Soporte
1ª
Soporte 2ª
R
Soporte 2ª
No cargar
*Zonas de soporte:
-Soporte Primario en el Maxilar Superior  Bóveda palatina, aliviando
el rafe medio.
-Soporte Secundario del Maxilar Superior  Zona del reborde
alveolar residual.
-Soporte Primario en al Mandíbula  Meseta bucal (es el área que se
encuentra entre la inserción muscular del buccinador y la pared externa del
reborde).
 Papila Piriformes (lugar en donde
se inserta el ligamento ptétigomandibular, el cosntrictor de la faringe y el
músculo temporal).
-Soporte Secundario en la Mandíbula  Zona del reborde alveolar
residual.
*Requisitos funcionales del soporte:
-Capacidad de transmitir las fuerzas.
-Delimitación  por la cubeta individual.
-Alivio  en el rafe medio, torus y zonas de salida de nervios (maxilar sup.) y
exostosis, frenillos, salida de nervios y línea oblicua interna (para el maxilar
inferior).
-Extensión.
-Fidelidad.
*Factores que influyen en el soporte:
-Biotipo.
-Tipo de oclusión  que vamos a otorgar a la prótesis.
-Topografía de los Maxilares  a mayor extensión, mayor soporte por el
aumento de área.
-Hábitos alimenticios  más duros, mayor presión y por ende mayor
reabsorción.
-Tipos de bases  duras o blandas (acríclico, termopolimerización, resinassiliconas resilientes).
-Tipo y calidad de impresiones  hay impresiones especiales para pacientes
con reborde flotante o en que tienen la mucosa bien adherida.
 Saliva:
-Es el elemento acuoso más importante del medio oral que participa en la
retención.
*Está constituido por:
-Fluido secretado por las glándulas salivales mayores y menores.
-Fluido del crévice gingival (cuando hay piezas dentarias).
-Bacterias.
-Restos alimenticios.
*En 1 litro de saliva encontramos:
-994 gr de agua.
-1 gr de sólidos en suspensión.
-2 gr. de materia inorgánica.
-3 gr.de materia orgánica.
*Función de la saliva:
-Inicia el proceso digestivo.
-Protege tejidos duros (piezas dentarias por su capacidad buffer, flúor) y
blandos.
-Facilita la fonoarticulación.
-Función excretora.
-Acción antimicrobiano y antivírica  no se sabe bien.
-Cumple función orgánica.
*Flujo salival:
- 1 – 1,5 lts diarios.
-47% proviene glándulas salivales mayores.
-Máxima secreción es entre las 12 y 18 horas  ciclo circadiano.
-Más abundante entre los 6 y 14 años.
-Mayores de 60 años el flujo es de 0.025 a 0.30ml/min.
-Hombres secretan más saliva que las mujeres.
-Varía con estímulos y masticaición.
*Factores que disminuyen el flujo salival:
-Emociones, ansiedad y stress.
-Neurosis y cuadros psiquiátricos.
-Drogadicción.
-Traumatismo y secuelas neuroquirúrgicas.
-Tumores cerebrales.
-Deshidratación.
-Diabetes.
-S. de Sjörgen.
-Post. menopausia.
-Alcoholismo.
-Hipotiroidismo.
-Fármacos.
-Desnutrición.
-Enfermedad de Mikulicz  S. de Sjörgen más acentuado.
-Cirrosis Hepática.
-Edad.
*Farmacos que disminuyen el fujo salival:
-Antihipertensivos.
-Antineoplásicos.
-Antidepresivos.
-Antihistamínicos.
-Anticolinérgicos.
-Diuréticos.
-Broncodilatadores.
-Ansiolíticos.
-Fenotiazinas.
-Anfetaminas.
2.-Retención:
*Definición:
-Capacidad de la prótesis de soportar las fuerzas de tracción (o de extrusión).
-Esto mantiene a la prótesis en su lugar y se produce entre la mucosa y la base
protésica.
*Tipos de retención:
-Retención Pasiva o Física  capilaridad, cohesión, adhesión, tensión superf.,
etc.
-Retención Activa o Clínico  educación funcional, implantes, etc.
*Factores físicos de la retención:
1.-Adhesión  Atracción molecular de 2 cuerpos de distintas naturalezas.
 Ejemplo: 2 losetas de vidrio.
2.-Cohesión  Atracción física entre moléculas de igual naturaleza.
 Ejemplo: Partículas de la saliva.
3.-Capilaridad  Fuerza que permite escurrir a un líquido entre dos
superficies en contacto.
 Ejemplo: la prótesis con la mucosa y la saliva.
4.-Tensión Superficial  Resistencia a separarse que posee una película
líquida entre 2 superficies adaptadas.
5.-Presión atmosférica  fenómeno de diferencia de presiones que existen
entre la cavidad bucal y el área cubierta por la base de la prótesis.
*Factores anatómicos de la retención:
-Actividad de músculos y frenillos.
-Resilencia de la mucosa.
-Topografía de los maxilares.
*Factores Químicos en la retención:
-Polvos Adhesivos.
-Acondicionadores de tejido.
*Factores Mecánicos:
-Ataches  elementos mecánicos que aumentan la retención.
-Implantes.
-Cámara de succión.
-Rebasados.
-Confección del sellado periférico de la impresión  segundo nivel de
funcionalidad.
3.-Estabilidad:
*Definición:
-Capacidad de la prótesis de no desplazarse en el tiempo ni durante la función.
-Para que haya estabilidad debe estar presente la retención y el soporte.
*Factores Biológicos:
a.-Composición Neuromuscular.
b.-Composición de la Saliva.
*Factores Mecáncicos:
-Oclusión  fuerzas de la oclusión deben ser estabilizadoras.
-Configuración de flancos vestibulares  hay adosarmiento de la
neuromusculaturaa los flancos.
a.-Composición Neuromuscular:
-Retención producida por la base en su periferia.
-Reflejos condiciones musculares.
-Sintonía muscular, músculos estabilizadores (buccinador, orbicular superior e
inferior, lengua, masétero).
*Factores Psicológicos:
-Capacidad de adaptación fisiológico.
-Habilidad del paciente.
*Según Saizar:
-Los factores que influyen en la estabilidad son:
-El soporte.
-La retención.
-La oclusión.
-El Dominio neuromuscular
-La tolerancia orgánica.
-Las Habilidades del paciente.
-La Confección de la prótesis en el espacio y en el tiempo.
OJO  leerlo para la prueba: JPD vol 85 Nº 2 (año 2001).