Doc CUCS # 1C SV

Documento CUCS # 1C
C&SC13(5)2008Andreazzi (B)
Andreazzi MF, Kornis GD. Padrões de acumulação setorial: finanças e serviços nas
transformações contemporâneas de saúde. [Patrones de acumulación sectorial:
economía y servicios en las transformaciones contemporáneas de la salud].
Ciencia & Saúde Coletiva (Río de Janeiro, Brasil) 2008 Septiembre-Octubre; 13(5):
1409-1420.
Objetivos: Introducir elementos de análisis del proceso de reproducción económica en la
sociedad capitalista y discutir las transformaciones en la acumulación de capital del
sector salud en Brasil.
Metodología: Analítica descriptiva.
Resultados: Para los autores la “hipertrofia” financiera debida a la globalización del
capital y la creación del complejo médico industrial generan las transformaciones de la
acumulación de capital en salud en la producción de bienes y la prestación de servicios.
Los autores describen cuatro transformaciones del sistema de salud americano: 1) El
aumento de costos y gastos en salud, 2) El financiamiento privado, 3) El crecimiento del
sector médico empresarial aunado a la inflación económica y 4) La creación de Managed
Care Organizations. En Brasil, en cambio, se observa dos transformaciones: 1) La
reducción de gastos mediante la interacción de los sectores industrial, servicios y
capacitación, y 2) Las innovaciones tecnológicas (vacunas, medicamentos más eficaces,
equipos biomédicos de menor tamaño y costo, técnicas de diagnóstico y terapias menos
invasivas, promoción de la salud, fusión de grupos farmacéuticos internacionales,
creación de cuentas individuales, crecimiento de agencias de salud multinacionales, e
inversión de capital internacional). Cuatro son las proposiciones del abordaje conceptual
marxista que según los autores fundamentan estas transformaciones. Primero, la
globalización concentra el capital en los países industrializados para así controlar mejor
la producción de bienes, servicios y ventas. Segundo, el capitalismo introduce cambios
en el sector terciario (franquicias y aseguradoras, varias de ellas desarrolladas como
pequeñas o medianas empresas) con la finalidad de prestar servicios bajo la dinámica de
mercado y subordinados a las empresas transnacionales. Tercero, con el aporte del
pensamiento francés, establecen que las grandes empresas y el sector terciario generan
alta producción pero baja prestación de servicios y el complejo médico industrial controla
el consumo, la producción y la venta de servicios. Cuarto, con el aporte del
neomarxismo, destacan la intervención de tecnologías informáticas para articular redes
globales de producción y ejercer control. Los autores identifican así seis elementos del
proceso de reproducción económica capitalista en el Brasil: 1) El aumento del capital
comercial para disminuir la tasa de interés; 2) La reducción de la tasa de interés en la
producción y la circulación de bienes mediante la inversión de otros capitales; 3) La
eliminación de los productores intermediarios de servicios; 4) La creación de contratos
entre la industria y las aseguradoras; 5) El incremento de capital mercantil bancario
mediante el uso de fondos de inversión y pensiones; y 6) El reconocimiento del complejo
productivo de salud con el fin de incrementar la investigación y las innovaciones
tecnológicas.
Conclusiones: Para los autores el financiamiento y el crecimiento de servicios del
complejo médico industrial son elementos centrales en la acumulación de capital del
sector salud. Los autores concluyen que las transformaciones actuales de la acumulación
en el sector salud generan relaciones antagónicas y complementarias en el complejo
médico-industrial-financiero.