Incompatibilidades farmacológicas
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Acido Ascórbico • Etinilestradiol: Si se administran en forma conjunta anticonceptivos que contienen etinilestradiol y ácido ascórbico puede producirse un aumento de los niveles plasmáticos de la hormona. Si se suspende bruscamente el ácido ascórbico puede aumentar la velocidad de metabolización del etinilestradiol, disminuyendo la eficacia de los anticonceptivos. • Hidroxocobalamina: El ácido ascórbico puede inactivar la acción de la hidroxocobalamina. • Hierro: Al reducir el hierro férrico no hemo en el estómago al estado ferroso, promueve la absorción intestinal de hierro. • Warfarina: Si se administran grandes dosis de ácido ascórbico junto con la warfarina puede disminuirse el efecto anticoagulante. Acido Fólico • Fenitoína: El ácido fólico contrarresta el efecto de la fenitoína. Si se administra en forma prolongada fenitoína pueden disminuir los niveles séricos del ácido fólico. • Fenobarbital: El ácido fólico contrarresta el efecto del fenobarbital. • Metotrexato: El metotrexato inhibe la dihidrofolato reductasa disminuyendo la concentración de folato en plasma. • Pirimetamina: La pirimetamina puede afectar el balance de folato. • Primidona: El ácido fólico contrarresta el efecto de la primidona. • Triamtireno: El balance de folato puede ser afectado por el triamtireno. • Trimetoprima: La trimetoprima inhibe la dihidrofolato reductasa disminuyendo la concentración de folato en plasma. • Zinc: El balance de folato puede ser afectado por suplementos de zinc. Acido Nalidíxico • Anticoagulantes orales: Al administrar ácido nalidíxico a pacientes medicados con anticoagulantes tipo cumarínicos puede potenciar la acción anticoagulante con riesgo de hemorragias. • Nitrofurantoína: El efecto antibacteriano del ácido nalidíxico podría ser antagonizado por la nitrofurantoína. Acido Valproico • Acido Acetilsalicílico: El uso simultáneo de estas drogas puede provocar un aumento de los niveles plasmáticos de ácido valproico, con peligro de intoxicación. • Alcohol: El ácido valproico puede potenciar la actividad depresora del alcohol sobre el sistema nervioso central. • Antidepresivos Tricíclicos: El ácido valproico puede potenciar la acción de los antidepresivos tricíclicos. • Carbamazepina: La administración conjunta de ácido valproico y carbamazepina puede producir una reducción de los niveles séricos del ácido valproico. • Clonazepam: El uso concomitante del ácido valproico y clonazepam puede producir estado de ausencia. • Fenitoína: El valproato inhibe el metabolismo de la fenitoína siendo posible un aumento de la concentración de fármaco libre. • Fenobarbital: Si se administra ácido valproico a pacientes medicados con fenobarbital puede producir un aumento de los niveles plasmáticos del fenobarbital con riesgo de intoxicación. • Inhibidores de la MAO: El ácido valproico puede potenciar la acción de los inhibidores de la 1 monoaminooxidasa. • Oxcarbazepina: La oxcarbazepina puede aumentar ligeramente la eliminación del ácido valproico. • Primidona: La administración de ácido valproico a pacientes tratados con primidona puede ocasionar un incremento de los niveles plasmáticos de primidona con peligro de intoxicación. Agonistas Alfa Adrenérgicos • Antagonistas Beta Adrenérgicos: La administración simultánea de la clonidina y betabloqueantes puede producir bradicardia. • Glucósidos Cardiotónicos: La administración simultánea de clonidina y glucósidos cardiotónicos puede producir bradicardia. Agonistas Beta Adrenérgicos • Antagonistas Beta Adrenérgicos: Los betabloqueantes, especialmente aquellos que no son selectivos, pueden inhibir el efecto de la terbutalina. Alcohol • Analgésicos Narcóticos: El uso simultáneo de alcohol y analgésicos narcóticos puede provocar depresión del SNC y respiratoria. • Anestésicos Generales: En el alcoholismo crónico suele presentarse tolerancia cruzada a los anestésicos generales. • Anticoagulantes orales: Si un paciente medicado con anticoagulantes orales consume grandes cantidades de alcohol, puede presentar una respuesta impredecible a la terapia anticoagulante. • Antidepresivos Tricíclicos: El uso simultáneo de antidepresivos tricíclicos y alcohol puede potenciar los efectos secundarios de los antidepresivos, especialmente las alteraciones psicomotrices. • Antihistamínicos: El uso simultáneo de alcohol y antihistamínicos puede producir una alteración de la capacidad psicomotriz. • Barbitúricos: El uso simultáneo de alcohol y barbitúricos puede aumentar los efectos depresores sobre el SNC. • Benzodiazepinas: El uso simultáneo de alcohol y benzodiazepinas puede potenciar sus acciones depresoras sobre el SNC, especialmente sobre las habilidades psicomotrices. En el alcoholismo crónico puede presentarse tolerancia cruzada a las benzodiazepinas. • Biguanidas Hipoglucemiantes: Si un paciente tratado con biguanidas hipoglucemiantes consume alcohol puede presentar hipoglucemia intensa, acidosis láctica, anorexia e intolerancia al alcohol. • Bloqueantes Adrenérgicos: El efecto antihipertensivo de los bloqueantes adrenérgicos puede ser aumentado por el consumo de alcohol. • Bromocriptina: El uso simultáneo de alcohol y bromocriptina puede aumentar los efectos secundarios de la bromocriptina. • Carbonato de Litio: Los pacientes medicados con carbonato de litio que consumen alcohol pueden presentar un aumento de las alteraciones que produce el alcohol sobre la coordinación psicomotriz y la capacidad psíquica. • Cefalosporinas: Si se ingiere alcohol con altas dosis de algunas cefalosporinas puede producirse una reacción caracterizada por dolor de cabeza, rubefacción, vómitos y taquicardia. • Cimetidina: El uso simultáneo de alcohol y cimetidina puede provocar una elevación de los niveles plasmáticos del alcohol con riesgo de intoxicación. • Clonidina: La acción del alcohol puede ser potenciada por la clonidina. • Clorfeniramina: La depresión del SNC causada por la clorfeniramina se potencia con el consumo simultáneo de alcohol. • Depresores del SNC: Agentes que deprimen la función del SNC potencian los efectos del alcohol. • Didanosina: El alcohol puede exacerbar la toxicidad de la didanosina. 2 • Disulfiram: La ingesta de alcohol durante el tratamiento con disulfiram puede producir rubor, dolor de cabeza. Además pueden presentarse náuseas, vómitos, sed, sudoración, hipotensión, síncope ortostático, vértigo, debilidad, visión borrosa y confusión. • Fenitoína: La ingestión aguda de etanol disminuye el clearance de fenitoína, dado que ambos compiten por el mismo sistema de oxidasas microsomales hepáticas. En el alcoholismo crónico hay una inducción enzimática por el alcohol y un período de abstinencia lleva a una tasa de clearance aumentado de fenitoína. • Fenotiazinas: Cuando se administran simultáneamente fenotiazinas y alcohol pueden resultar aditivos sus efectos depresores sobre el SNC. • Fluoxetina: La fluoxetina puede potenciar el efecto del alcohol sobre el SNC. • Glibenclamida: El consumo simultáneo de alcohol y glibenclamida puede producir un efecto impredecible en la glucemia. • Insulina: El alcohol en ocasiones aumenta los efectos de la insulina. • Isoniazida: El uso simultáneo de alcohol e isoniazida puede aumentar los efectos depresores del alcohol sobre el SNC, especialmente en lo que se refiere a la coordinación psicomotriz. • Isosorbide: La administración conjunta de alcohol e isosorbide puede potenciar la acción hipotensora. • Metotrexato: La hepatotoxicidad del metotrexato puede ser aumentada por el consumo simultáneo de alcohol. • Metronidazol: Pacientes tratados con metronidazol pueden experimentar síntomas desagradables, semejantes a los experimentados por pacientes que ingieren alcohol mientras reciben disulfiram. • Nitroglicerina: El uso simultáneo de alcohol y nitroglicerina puede provocar hipotensión. • Nitroimidazoles: El uso simultáneo de alcohol y nitroimidazoles puede dar lugar a la aparición de rubor, dolor de cabeza, náuseas y sudoración. • Paracetamol: Si a un paciente alcohólico crónico se le suministra paracetamol puede potenciarse la hepatotoxicidad inducida por esta droga. • Salicilatos: El uso conjunto de alcohol y salicilatos puede aumentar las hemorragias gastrointestinales provocadas por los salicilatos. • Sulfonilureas: Si pacientes medicados con sulfonilureas hipoglucemiantes consumen alcohol pueden presentar fluctuaciones imprevisibles de los niveles plasmáticos de glucosa, con riesgo de una fuerte hipoglucemia. • Terfenadina: La depresión del SNC causada por la terfenadina se potencia con el consumo simultáneo del alcohol. Alfa Tocoferol • Anticoagulantes Orales: La administración de altas dosis de alfa tocoferol aumenta el efecto de los anticoagulantes orales. • Fitomenadiona: La administración de altas dosis de alfa tocoferol produce disminución de la absorción de la fitomenadiona. • Hierro: La ingesta oral de hierro puede disminuir la absorción del alfa tocoferol. • Retinol: La administración de altas dosis de alfa tocoferol produce disminución de la absorción del retinol. Allopurinol • Amoxicilina: El uso simultáneo de amoxicilina y allopurinol puede aumentar la incidencia de manifestaciones cutáneas. • Ampicilina: El uso simultáneo de ampicilina y allopurinol puede aumentar la incidencia de erupciones cutáneas. • Anticoagulantes Orales: El allopurinol puede interferir con la inactivación hepática de los anticoagulantes orales, con peligro de hemorragias. • Antineoplásicos: El uso simultáneo de allopurinol y drogas antineoplásicas puede aumentar la 3 incidencia de discrasias sanguíneas. • Azatioprina: El uso simultáneo de azatioprina y allopurinol puede producir una sobredosificación de azatioprina. • Benzbromarona: La benzbromarona atenúa la acción del allopurinol. • Ciclofosfamida: El uso simultáneo de ciclofosfamida y allopurinol puede producir un aumento de la actividad de la ciclofosfamida aumentando el riesgo de depresión de la médula ósea. • Clorpropamida: La administración conjunta de allopurinol y clorpropamida puede producir un aumento del efecto hipoglucemiante. • Dicumarol: El allopurinol puede aumentar la vida media del dicumarol. • Mercaptopurina: El uso simultáneo de mercaptopurina y allopurinol puede producir un aumento de la actividad antineoplásica y de los efectos adversos de la mercaptopurina. • Probenecid: El probenecid atenúa la acción del allopurinol. • Teofilina: La administración en forma conjunta de teofilina y allopurinol puede producir una elevación de la concentración sérica de la teofilina, con riesgo de intoxicación. • Tiazidas: El uso simultáneo de diuréticos tiazídicos y allopurinol puede producir reacciones de hipersensibilidad. Amantadina • Anticolinérgicos: La administración simultánea de anticolinérgicos y amantadina puede aumentar el riesgo de alucinaciones, confusión y pesadillas. • Clorfeniramina: El uso simultáneo de ambas drogas puede aumentar las reacciones adversas los antihistamínicos, como somnolencia y sequedad bucal. Amiodarona • Antagonistas Beta Adrenérgicos: La administración conjunta de antagonistas beta adrenérgicos y amiodarona incrementa la probabilidad de bradicardia, paro sinusal y bloqueo aurículo−ventricular. • Bloqueantes Cálcicos: Cuando se administran en forma concurrente bloqueantes de los canales de calcio y amiodarona se incrementa la probabilidad de bradicardia, paro sinusal y bloqueo aurículo−ventricular. • Digoxina: El consumo simultáneo de ambas drogas puede producir una incremento de la concentración sérica de la digoxina, aumentando el riesgo de intoxicación digitálica. • Diltiazem: La amiodarona aumenta las concentraciones y los efectos del diltiazem. • Fenitoína: La amiodarona aumenta las concentraciones y los efectos de la fenitoína. • Flecainida: La amiodarona aumenta las concentraciones y efectos de la flecainida. • Quinidina: El uso simultáneo de quinidina y amiodarona puede potenciar los efectos cardíacos de la quinidina con riesgo de intoxicación. • Warfarina: El uso simultáneo de ambas drogas puede potenciar el efecto anticoagulante con riesgo de hemorragias. Amoxicilina • Allopurinol: Al administrar conjuntamente amoxicilina y allopurinol pueden incrementarse la incidencia de reacciones cutáneas. • Probenecid: El probenecid retarda la excreción de la amoxicilina. Ampicilina • Allopurinol: Cuando se administran simultáneamente allopurinol y ampicilina pueden aumentarse la incidencia de reacciones cutáneas. • Anticonceptivos Orales: El uso conjunto de ambas drogas puede producir irregularidades menstruales. 4 • Atenolol: El uso simultáneo de ambas drogas, por vía oral, puede disminuir la biodisponibilidad del atenolol. Anfotericina B • Antibióticos Aminoglucósidos: El uso conjunto de anfotericina B y antibióticos aminoglucósidos puede producir un aumento de la nefrotoxicidad de los aminoglucósidos. • Ciclosporina: La administración simultánea de ciclosporina y anfotericina B produce una disminución en la depuración de la ciclosporina, implicando un riesgo mayor de toxicidad. • Corticoesteroides: El uso simultáneo de anfotericina B y corticoesteroides puede aumentar la hipopotasemia causada por el antimicótico. • Glucósidos Cardiotónicos: El tratamiento con anfotericina B por vía parenteral puede aumentar el riesgo de intoxicación digitálica por la hipopotasemia producida por el antimicótico. Antagonistas Beta Adrenérgicos • Acido Acetilsalicílico: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir una disminución del efecto antihipertensivo. • Alcohol: El alcohol puede incrementar el efecto antihipertensivo de los betabloqueantes. • Alimentos: Los alimentos pueden modificar la biodisponibilidad del metoprolol y del propranolol. • Amiodarona: El uso simultáneo de propranolol y amiodarona podría producir procesos de fibrilación ventricular. • Ampicilina: El uso conjunto de atenolol y ampicilina puede producir una disminución de la biodisponibilidad del atenolol. • Anticonceptivos Orales: El uso conjunto de anticonceptivos orales y metoprolol o propranolol puede producir una acumulación de los betabloqueantes con riesgo de toxicidad. • Antiácidos: El uso simultáneo de hidróxidos de magnesio, aluminio o calcio puede disminuir la velocidad de absorción de los betabloqueantes. • Barbitúricos: Si se administran simultáneamente ácidos barbitúricos y propranolol puede reducirse el efecto antihipertensivo de éste. • Bloqueantes Cálcicos: Debe tenerse en cuenta la posible aparición de efectos inotrópicos y cronotrópicos negativos cuando el metoprolol se administra con bloqueantes cálcicos. • Cimetidina: El uso conjunto de ambas drogas puede producir un aumento de los niveles séricos del propranolol y del metoprolol con peligro de hipotensión y bradicardia. • Clonidina: Los pacientes que reciben un betabloqueante luego de la suspensión de la clonidina pueden presentar una grave hipertensión. • Clorpromazina: El uso simultáneo de propranolol y clorpromazina puede producir aumento en los niveles séricos de las dos drogas. • Clorpropamida: El propranolol puede producir una respuesta impredecible sobre la glucemia en los pacientes diabéticos tratados con clorpropamida. • Codeína: El uso simultáneo de ambas drogas puede aumentar la toxicidad de la codeína. • Colestiramina: Si se administran simultáneamente propranolol y colestiramina puede producirse una disminución en la absorción del betabloqueante. • Diazepam: Al administrarse simultáneamente propranolol o metoprolol y diazepam puede potenciarse el efecto de la benzodiazepina con peligro de toxicidad. • Diltiazem: El uso simultáneo puede intensificar la bradicardia sinusal. • Diuréticos Ahorradores de Potasio: Los antagonistas beta adrenérgicos reducen las concentraciones plasmáticas de aldosterona y potencian los efectos hiperpotasémicos de un diurético ahorrador de potasio. • Etilefrina: La administración simultánea de etilefrina y betabloqueantes puede disminuir los efectos de la etilefrina. • Fenitoína: La fenitoína puede disminuir las concentraciones plasmáticas de los betabloqueantes. 5 • Indometacina: Si se suministran simultáneamente ambas drogas puede producirse una disminución del efecto antihipertensivo del betabloqueante. • Inhibidores de la Monoaminooxidasa: Los inhibidores de la monoaminooxidasa intensifican los efectos de los betabloqueantes. • Insulina: El propranolol puede provocar una respuesta impredecible sobre la glucemia en los pacientes tratados con insulina. • Isosorbide: La administración simultánea de betabloqueantes e isosorbide puede potenciar la acción hipotensora. • Lidocaína: Los antagonistas beta adrenérgicos pueden afectar la depuración de la lidocaína, aumentando sus niveles séricos con peligro de toxicidad. • Morfina: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir aumento de la toxicidad de la morfina. • Nifedipina: El uso simultáneo de antagonistas beta adrenérgicos y nifedipina puede producir insuficiencia cardíaca y edema pulmonar. • Prazosín: La incidencia de la hipotensión ortostática sintomática que se produce en los primeros 90 minutos de la primera dosis del prazosín se puede incrementar en los pacientes que reciben un betabloqueante. • Ranitidina: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir un aumento de los niveles séricos del betabloqueante. • Rifampicina: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir una disminución del efecto terapéutico de los betabloqueantes. • Tabaquismo: El tabaquismo puede disminuir los niveles plasmáticos de los betabloqueantes. • Teofilina: La administración simultánea de betabloqueantes y teofilina puede retardar la metabolización de ésta. • Tubocurarina: El uso de propranolol en dosis altas puede prolongar el bloqueo neuromuscular de la tubocurarina y producir dificultades respiratorias. • Verapamilo: El uso simultáneo de ambas drogas puede llevar a una bradicardia. • Warfarina: Si se usan simultáneamente ambos fármacos se puede potenciar el efecto anticoagulante, con peligro de hemorragia. Antibióticos Aminoglucósidos • Anestésicos Generales: El uso simultáneo de aminoglucósidos y anestésicos generales por inhalación potencia los efectos relajantes del músculo, con peligro de parálisis respiratoria. • Anfotericina B: La anfotericina B puede potenciar la nefrotoxicidad inducida por los aminoglucósidos. • Antibióticos Polipeptídicos: La administración simultánea de ambos antibióticos puede potenciar los efectos neurotóxicos y nefrotóxicos que presentan. • Anticoagulantes Orales: La asociación de anticoagulantes orales y aminoglucósidos puede potenciar los efectos hipoprotrombinémicos de los anticoagulantes aumentando el riesgo de sangrado. • Bumetanida: La administración conjunta de aminoglucósidos y bumetanida potencia la ototoxicidad. • Cefalosporinas: La administración conjunta de cefalosporinas y aminoglucósidos suele provocar una mayor incidencia de toxicidad renal. • Cisplatino: La cisplatina puede potenciar la nefrotoxicidad inducida por los aminoglucósidos. • Digoxina: La neomicina puede disminuir la absorción de digoxina. • Furosemida: La administración conjunta de furosemida y aminoglucósidos incrementa la depleción de volumen, la pérdida de potasio y la ototoxicidad. • Galamina: Si se administran antibióticos aminoglucósidos a pacientes medicados con galamina puede presentarse parálisis respiratoria. • Pancuronio: Al administrar aminoglucósidos a pacientes medicados con pancuronio puede producir parálisis respiratoria. • Penicilina V: La administración concurrente por vía oral de penicilina V y aminoglucósidos puede dar lugar a una disminución en la absorción de la penicilina. 6 • Penicilinas: Nunca deben mezclarse en el mismo frasco porque la penicilina inactiva el aminoglucósido en un grado significativo. • Tubocurarina: Si se administran antibióticos aminoglucósidos a pacientes tratados con tubocurarina puede producirse parálisis respiratoria. • Vancomicina: La vancomicina puede potenciar la nefrotoxicidad inducida por los aminoglucósidos. Antibióticos Macrólidos • Anticoagulantes Orales: Al administrarse simultáneamente eritromicina y anticoagulantes orales puede producirse una exacerbación de la acción de estos últimos. • Bromocriptina: El uso simultáneo de roxitromicina y bromocriptina puede producir un aumento en los niveles plasmáticos de esta última. • Carbamazepina: Se puede presentar un pequeño aumento en los niveles de carbamazepina cuando ésta se administra con claritromicina o con eritromicina. • Ciclosporina: La roxitromicina y la eritromicina pueden aumentar los niveles plasmáticos de la ciclosporina por inhibición de su metabolismo. • Digoxina: El uso simultáneo de claritromicina o eritromicina y digoxina puede aumentar los niveles séricos del glucósido. • Ergotamina: El uso simultáneo de antibióticos macrólidos y ergotamina puede aumentar la incidencia de ergotismo. • Teofilina: Se puede presentar un pequeño aumento en los niveles de teofilina cuando ésta se administra con claritromicina o eritromicina. • Terfenadina: Los macrólidos pueden producir un aumento en los niveles de terfenadina, alterando su metabolismo. • Triazolam: El uso simultáneo de eritromicina y triazolam, puede aumentar el efecto farmacológico del triazolam. • Zidovudina: El uso conjunto de claritromicina y zidovudina en pacientes adultos puede producir una disminución de la concentración de la zidovudina. Anticoagulantes Orales • Acido Ascórbico: Al administrar grandes dosis de ácido ascórbico junto con warfarina, puede disminuir el efecto anticoagulante de esta. • Acido Nalidíxico: La administración de ácido nalidíxico a pacientes tratados con anticoagulantes orales del tipo cumarínico puede potenciar su acción con riesgo de hemorragias. • Alcohol: El consumo crónico de alcohol puede producir un aumento de la depuración metabólica del anticoagulante, disminuyendo su acción. La ingestión aguda de alcohol puede reducir el metabolismo del anticoagulante, incrementando el riesgo de hemorragias. • Alimentos: Si un paciente tratado con anticoagulantes orales consume grandes cantidades de alimentos se puede producir un aumento de la depuración metabólica del fármaco, por inducción de enzimas hepáticas. • Allopurinol: El uso simultáneo de estas drogas puede aumentar el efecto anticoagulante, por reducción del metabolismo de los anticoagulantes. • Amiodarona: El uso simultáneo de warfarina y amiodarona puede aumentar el efecto anticoagulante, por disminución del metabolismo de los anticoagulantes. • Amobarbital: El uso simultáneo puede producir una disminución del efecto anticoagulante, por inducción de enzimas hepáticas. • Antagonista Beta Adrenérgico: El uso simultáneo de estas drogas puede potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias. • Antibióticos Aminoglucósidos: La administración oral de ambas drogas puede potenciar el efecto de los anticoagulantes con riesgo de sangrado. • Antiinflamatorios no esteroides: El uso simultáneo de ácido mefenámico o flurbiprofeno y 7 anticoagulantes orales puede aumentar el riesgo de hemorragia. • Carbamazepina: El uso de carbamazapina en pacientes tratados con warfarina puede producir una disminución del efecto anticoagulante. • Cimetidina: El uso simultáneo de anticoagulantes orales y cimetidina puede producir un aumento del efecto anticoagulante, por reducción del metabolismo de los anticoagulantes. • Clofibrato: El uso conjunto de estas drogas puede producir un aumento del efecto anticoagulante. • Cloranfenicol: La administración conjunta de anticoagulantes orales y cloranfenicol puede aumentar el efecto anticoagulante con riesgo de hemorragia. • Colestiramina: Al administrar ambas drogas se puede modificar la terapia anticoagulante. • Cotrimoxazol: Si se administra cotrimoxazol a pacientes que reciben warfarina puede producirse un aumento del efecto anticoagulante. • Danazol: Si se administra danazol a pacientes que reciben warfarina se puede incrementar el efecto anticoagulante. • Disulfiram: El uso de disulfiram en pacientes tratados con warfarina puede incrementar el efecto anticoagulante, por reducción del metabolismo de los anticoagulantes. • Eritromicina: Al administrar warfarina y eritromicina simultáneamente puede aumentar el efecto anticoagulante. • Espironolactona: Si se administra espironolactona a pacientes tratados con anticoagulantes puede producirse una disminución del efecto anticoagulante. • Fenitoína: Si se administran anticoagulantes orales a pacientes tratados con fenitoína pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de fenitoína hasta niveles tóxicos. • Fenobarbital: El uso de ambas drogas puede producir una disminución del efecto anticoagulante. • Fitomenadiona: Si a un paciente tratado con anticoagulantes orales se le administra suplementos ricos en vitamina K puede disminuir el efecto anticoagulante, por inducción de enzimas hepáticas. • Griseofulvina: El uso simultáneo de la griseofulvina y los anticoagulantes orales puede ocasionar disminución del efecto anticoagulante. • Hormonas Tiroideas: La administración conjunta de estas drogas puede aumentar el efecto anticoagulante. • Ipriflavona: La ipriflavona puede incrementar la acción de los anticoagulantes cumarínicos. • Ketoconazol: Si se utilizan conjuntamente anticoagulantes orales y ketoconazol puede producirse un aumento en el efecto anticoagulante con riesgo de hemorragias. • Mestranol: La administración conjunta de ambas drogas puede producir una respuesta impredecible del efecto anticoagulante. • Metronidazol: El uso simultáneo de ambas drogas puede originar un aumento del efecto anticoagulante, por reducción del metabolismo de los anticoagulantes. • Miconazol: El uso simultáneo de warfarina y miconazol puede potenciar el efecto anticoagulante, aumentando el riesgo de hemorragias. • Paracetamol: El uso simultáneo de anticoagulantes orales y paracetamol puede producir un aumento del efecto anticoagulante. • Quinidina: El uso simultáneo de anticoagulantes orales y quinidina puede provocar un aumento del efecto anticoagulante. • Rifampicina: El uso de anticoagulantes orales y rifampicina puede reducir el efecto anticoagulante, por inducción de enzimas hepáticas. • Salicilatos: El uso simultáneo puede ocasionar un aumento del efecto anticoagulante con riesgo de hemorragia. • Sucralfato: Si se utiliza conjuntamente sucralfato y anticoagulantes orales puede producirse una reducción en el efecto anticoagulante. • Sulfonilureas: El dicumarol desplaza las sulfonilureas de su fijación a proteínas, incrementando transitoriamente la concentración del agente libre. • Tetraciclinas: El uso simultáneo de anticoagulantes orales y tetraciclinas puede potenciar los efectos anticoagulantes, con peligro de hemorragias. • Vacunas Antigripales: El uso simultáneo de anticoagulantes orales y vacunas antigripales puede 8 producir una crisis hemorrágica. Anticonceptivos Orales • Acido Ascórbico: El uso simultáneo de ácido ascórbico y anticonceptivos que contienen etinilestradiol puede provocar un aumento de los niveles séricos del etinilestradiol. Si se suspende bruscamente el ácido ascórbico puede provocar un aumento en la velocidad de metabolización del etinilestradiol perdiendo su efecto anticonceptivo. • Ampicilina: El uso de ampicilina en mujeres que reciben anticonceptivos orales puede producir irregularidades en el ciclo menstrual. Se registraron casos de embarazos con el uso simultáneo de estas drogas. • Barbitúricos: El uso simultáneo de anticonceptivos que contengan estrógenos y barbitúricos puede disminuir el efecto anticonceptivo. • Benzodiazepinas: El uso simultáneo de diazepam, clordiazepóxido, clorazepato, flurazepam, bromazepam o clobazam y anticonceptivos orales puede producir un aumento del riesgo de toxicidad de las benazodiazepinas. • Cafeína: El uso simultáneo de ambas drogas puede provocar un aumento de la excitación provocada por la cafeína. • Carbamazepina: El uso conjunto de anticonceptivos que contengan estrógenos y carbamazepina puede reducir el efecto anticonceptivo. • Fenitoína: El uso simultáneo puede provocar una disminución del efecto anticonceptivo. • Fenobarbital: El uso simultáneo puede producir disminución del efecto anticonceptivo. • Griseofulvina: El uso simultáneo de anticonceptivos orales y griseofulvina puede producir trastornos en el ciclo menstrual, se han descripto casos de embarazos durante el uso de ambas drogas. • Imipramina: El uso de anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol o estradiol junto con imipramina puede producir un aumento en los efectos secundarios del antidepresivo. • Insulina: El uso simultáneo puede producir una disminución en la acción de la insulina. • Lansoprazol: El lansoprazol puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos hormonales. • Metoprolol: El uso simultáneo de estas drogas puede producir una acumulación del metoprolol, con riesgo de intoxicación. • Paracetamol: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir un aumento del clearance del paracetamol. • Primidona: El uso simultáneo puede producir disminución del efecto anticonceptivo. • Propanolol: El uso simultáneo puede producir una acumulación del propanolol, con riesgo de intoxicación. • Rifampicina: El uso simultáneo puede disminuir la eficacia anticonceptiva, por acelerar el catabolismo de las hormonas sexuales. • Tetraciclinas: La administración simultánea de anticonceptivos orales y tetraciclinas puede producir una disminución del efecto anticonceptivo. Antidepresivos Tricíclicos • Acido Acetilsalicílico: El ácido acetisalicílico puede reducir la unión del antidepresivo a la albúmina plasmática. • Alcohol: El uso simultáneo de antidepresivos tricíclicos y alcohol puede aumentar la incidencia de reacciones adversas de los antidepresivos. • Aminas Simpaticomiméticas: Si se administran antidepresivos tricíclicos y aminas simpaticomiméticas puede aumentar la hipertensión producida por estas últimas. • Anticolinérgicos: El uso conjunto de estas drogas puede potenciar la acción anticolinérgica con aparición de estreñimiento, retención urinaria, etc. • Antipsicóticos: Si se asocian ambos tipos de drogas puede aumentar la concentración plasmática del antidepresivo aumentando la estimulación del SNC. 9 • Baclofeno: Si se administran simultáneamente ambas drogas puede incrementarse el riesgo de atonía muscular. • Barbitúricos: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir una disminución de la acción de los antidepresivos por aumento del metabolismo hepático de los antidepresivos. • Cimetidina: El uso simultáneo de imipramina y cimetidina puede producir un aumento de los efectos adversos del antidepresivo. • Clonidina: Los agentes tricíclicos pueden bloquear la acción antihipertensiva de la clonidina. • Escopolamina: La escopolamina puede desplazar a los antidepresivos de su unión a la albúmina plasmática, potenciando su efecto. • Estrógenos: El uso simultáneo de ambas drogas puede provocar un aumento de los efectos adversos de los antidepresivos. • Etilefrina: La administración conjunta de antidepresivos tricíclicos y etilefrina puede potenciar el efecto de ésta. • Fenitoína: La fenitoína puede reducir la unión de los antidepresivos a la albúmina plasmática, potenciando su efecto. • Fenotiazinas: Las fenotiazinas pueden desplazar a los antidepresivos de su unión a la albúmina plasmática, potenciando su efecto. • Guanetidina: Los antidepresivos tricíclicos pueden antagonizar los efectos de la guanetidina. • IMAO: Si se administran en forma simultánea un inhibidor de la monoaminooxidasa y un antidepresivo tricíclico puede resultar en un síndrome que puede incluir toxicidad grave del SNC caracterizada por hiperpirexia, convulsiones y coma. • Isosorbide: La administración conjunta de antidepresivos tricíclicos e isosorbide puede potenciar la acción hipotensora del isosorbide. • Litio: La retención urinaria debida a los efectos anticolinérgicos de los antidepresivos tricíclicos puede incrementarse en presencia de la diuresis inducida por el litio. • Meprobamato: Al administrarse imipramina y meprobamato simultáneamente puede aumentar el efecto sedante. • Metilfenidato: El metilfenidato puede potenciar el efecto de los antidepresivos, por interferencia con su metabolismo hepático. • Tabaquismo: El tabaquismo puede aumentar el metabolismo hepático de los antidepresivos, disminuyendo su acción. Antiinflamatorios no Esteroides • Acido Valproico: La utilización conjunta de ácido acetilsalicílico y ácido valproico puede provocar un aumento de los niveles plasmáticos de ácido valproico con peligro de intoxicación. • Alcohol: La administración simultánea de alcohol y salicilatos puede aumentar la incidencia de hemorragias gastrointestinales inducidas por los salicilatos. El uso de paracetamol en pacientes alcohólicos crónicos puede potenciar la hepatotoxicidad producida por ésta droga. • Alimentos: El consumo de alimentos con alto contenido en pectina puede ocasionar un retardo en la absorción del paracetamol. La ingestión de alimentos puede ocasionar una disminución en la velocidad de absorción del ácido acetilsalicílico. • Anticoagulantes Cumarínicos: El paracetamol puede aumentar la respuesta a los anticoagulantes cumarínicos. • Anticoagulantes orales: Si se administra ácido mefenámico, flurbiprofeno, azapropazona, salicilatos, piroxicam, meloxicam o indometacina a pacientes medicados con anticoagulantes orales puede aumentar el peligro de hemorragia. La administración conjunta del paracetamol y anticoagulantes orales puede conducir a un aumento del efecto anticoagulante. • Anticonceptivos orales: Los estrógenos contenidos en los anticonceptivos orales pueden aumentar el clearance del paracetamol. • Antiácidos: La administración de antiácidos a pacientes que reciben salicilatos puede conducir a una disminución de los niveles plasmáticos de los salicilatos. Muchos antiácidos disminuyen la 10 biodisponibilidad de la indometacina. • Bumetanida: El uso simultáneo de antiinflamatorios no esteroides y bumetanida puede producir una disminución del efecto diurético. • Carbonato de Litio: La administración conjunta de indometacina, piroxicam o diclofenac con carbonato de litio puede llevar a un aumento de los niveles séricos de litio, con riesgo de intoxicación. • Ciclosporina: La administración conjunta de dipirona y ciclosporina puede descender los niveles de ciclosporina. • Cimetidina: La administración conjunta de ácido acetilsalicílico o indometacina y cimetidina puede provocar un aumento de la absorción de estos AINEs con riesgo de aumento de sus efectos adversos. • Colestiramina: La colestiramina se une al meloxicam a nivel gastrointestinal pudiendo llevar a una eliminación más rápida del meloxicam. • Derivados del Acido Propiónico: Los derivados del ácido propiónico (ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, fenoprofeno y ketoprofeno) reducen los efectos diuréticos de la furosemida, así como los efectos antihipertensivos de los diuréticos tiazídicos, de los antagonistas beta adrenérgicos y de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. • Digoxina: La administración conjunta de indometacina, diclofenac o ibuprofeno y digoxina puede aumentar los efectos adversos de la digoxina. • Dipirona: Se han descripto casos de hipotermia severa al administrar dipirona con clorpromazina. • Furosemida: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir una disminución del efecto diurético. • Haloperidol: Si se administra indometacina a pacientes medicados con haloperidol pueden presentarse somnolencia y fatiga. • Heparina: El uso simultáneo de ácido acetilsalicílico o piroxicam y heparina puede potenciar el efecto anticoagulante. • Indometacina: Al administrar ácido acetilsalicílico a pacientes medicados con indometacina puede provocarse disminución de los niveles séricos de la indometacina. La indometacina antagoniza los efectos natriuréticos y antihipertensivos de la furosemida; también puede disminuir el efecto antihipertensivo de los diuréticos tiazídicos, de los bloqueantes beta adrenérgicos y de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. • Litio: El litio reduce el clearance plasmático del aceclofenac incrementando su actividad. El piroxicam disminuye la excreción renal del litio con peligro de aumento de la litemia hasta valores tóxicos. • Meperidina: Los antidepresivos tricíclicos aumentan los efectos depresores respiratorios de la meperidina. • Metotrexato: El uso simultáneo de metotrexato y salicilatos puede aumentar la cantidad de metotrexato libre en plasma, con peligro de aumento de su toxicidad. El meloxicam puede aumentar la toxicidad hematológica del metotrexato. • Naproxeno: La administración conjunta de ácido acetilsalicílico con naproxeno puede determinar una disminución de los niveles plasmáticos del naproxeno. • Probenecid: El uso simultáneo de la indometacina y el probenecid puede producir efectos tóxicos por acumulación de indometacina. La administración conjunta del naproxeno y el probenecid puede producir aumento de la concentración plasmática del naproxeno. • Sulfonilureas: El uso de salicilatos en pacientes medicados con sulfonilureas puede producir un incremento en la respuesta hipoglucémica. • Ticlopidina: El uso simultáneo de piroxicam y ticlopidina puede aumentar el riesgo de hemorragia. • Triamtireno: El uso simultáneo de indometacina y triamtireno puede disminuir la acción diurética del triamtireno. • Uricosúricos: Al administrarse simultáneamente salicilatos y drogas uricosúricas puede producirse una inhibición del efecto uricosúrico. Antiácidos • Anfetamina: Los antiácidos disminuyen la eliminación de la anfetamina. 11 • Antagonista Beta Adrenérgico: El uso conjunto de bloqueantes adrenérgicos y antiácidos puede disminuir la velocidad de absorción de los bloqueantes beta adrenérgicos. • Calcitriol: Los antiácidos a base de magnesio pueden provocar hipermagnesemia si se administran en forma concomitante con calcitriol. • Cimetidina: El uso conjunto por vía oral de cimetidina y antiácidos puede producir una reducción en la absorción de la cimetidina. • Dexametasona: Los antiácidos pueden disminuir la absorción de la dexametasona. • Digoxina: El uso simultáneo de digoxina y antiácidos puede reducir la biodisponibilidad de la digoxina. • Efedrina: Los antiácidos disminuyen la eliminación de la efedrina. • Fenobarbital: Los antiácidos aumentan la eliminación del fenobarbital. • Fenotiazinas: El uso simultáneo por vía oral de fenotiazinas y antiácidos puede producir una disminución de la respuesta terapéutica de las fenotiazinas. • Hierro: La absorción de hierro es inhibida por los antiácidos con contenido de carbonato. • Indometacina: Muchos antiácidos disminuyen la biodisponibilidad de la indometacina. • Isoniazida: La absorción gastrointestinal de isoniazida puede estar disminuída por el consumo del hidróxido de aluminio. • Lansoprazol: La administración conjunta de lansoprazol y antiácidos puede disminuir la absorción del primero. • Levodopa: Los antiácidos aumentan la absorción de la levodopa. • Nitrofurantoína: Los antiácidos reducen la eficacia de la nitrofurantoína. • Prednisona: El uso conjunto de prednisona y antiácidos puede producir una disminución de los niveles séricos de la prednisona, con peligro de pérdida de su eficacia. • Pseudoefedrina: Los antiácidos disminuyen la eliminación de la pseudoefedrina. • Quinidina: Los antiácidos disminuyen la eliminación de la quinidina. • Ranitidina: El uso simultáneo por vía oral de ranitidina y antiácidos puede provocar una disminución de la absorción de la ranitidina. • Retinol: Muchos antiácidos disminuyen la biodisponibilidad de la vitamina A. • Sales de Hierro: El uso conjunto de hierro y prednisona puede producir una reducción de la biodisponibilidad del hierro. • Salicilatos: Los antiácidos aumentan la eliminación de los salicilatos. • Sulfonamidas: Los antiácidos aumentan la absorción de las formas ácidas de las sulfonamidas. • Tetraciclinas: Muchos antiácidos disminuyen la biodisponibilidad de las tetraciclinas. Azatioprina • Allopurinol: La administración conjunta de azatioprina y allopurinol puede producir una sobredosificación de azatioprina, en pacientes que reciben ambas drogas se debe reducir la dosis de azatioprina en un 65−75%. • Cotrimoxazol: El uso conjunto de ambas drogas puede aumentar la incidencia de neutropenia y trombocitopenia. Barbitúricos • Acido Valproico: Al administrar el ácido valproico a pacientes medicados con fenobarbital puede aumentar los niveles séricos del barbitúrico. • Alcohol: El uso simultáneo de amobarbital o fenobarbital y alcohol etílico puede aumentar los efectos depresores sobre el SNC. • Aminofilina: El uso simultáneo de aminofilina y tiopental puede producir un antagonismo del barbitúrico. • Anticoagulantes Orales: Si se administran simultáneamente amobarbital, fenobarbital o secobarbital y anticoagulantes orales puede producirse una disminución del efecto anticoagulante. 12 • Anticonceptivos Orales: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir disminución de la eficacia de los anticonceptivos. • Antidepresivos Tricíclicos: El uso simultáneo de fenobarbital, amobarbital, pentobarbital o secobarbital y antidepresivos tricíclicos puede provocar una reducción en la eficacia de los antidepresivos por disminución de su concentración plasmática. • Cimetidina: El uso simultáneo del fenobarbital y la cimetidina puede disminuir la vida media plasmática del antiulceroso. • Cloranfenicol: El uso simultáneo del fenobarbital y el cloranfenicol puede producir una reducción en la vida media plasmática del segundo • Clorpromazina: El uso conjunto del fenobarbital y la clorpromazina puede provocar una reducción en los niveles séricos de la fenotiazina. • Corticoesteroides: El uso simultáneo de fenobarbital y metilprednisolona, dexametasona, hidrocortisona, prednisolona o prednisona puede producir una disminución en la vida media del corticoide y disminuir así su eficacia terapéutica. • Diazóxido: El uso simultáneo de tiopental y diazóxido puede producir hipotensión. • Digitoxina: El uso simultáneo del fenobarbital y la digitoxina puede disminuir los niveles séricos del cardiotónico. • Doxiciclina: El uso simultáneo puede producir una reducción en la eficacia del antibiótico. • Fenitoína: El uso simultáneo de fenobarbital y fenitoína puede producir cambios impredecibles en los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Griseofulvina: El uso simultáneo puede provocar una reducción en los niveles séricos de la griseofulvina. • Metronidazol: El uso simultáneo del fenobarbital y el metronidazol puede disminuir la eficacia del segundo. • Midazolam: Puede presentarse sinergismo al administrarse en forma conjunta tiopental y midazolam. • Probenecid: El uso simultáneo de probenecid y tiopental puede prolongar la acción de este último. Benzodiazepinas • Acido Valproico: Si se usan simultáneamente estas drogas puede aumentar el efecto depresor de las benzodiazepinas sobre el SNC. • Alcohol: El uso conjunto de benzodiazepinas y alcohol puede potenciar las acciones depresoras sobre el SNC. • Anticonceptivos Orales: El uso de alprazolam, diazepam, clorazepato dipotásico, bromazepam, clordiazepóxido o clobazam y anticonceptivos orales puede producir un aumento en la vida media de las benzodiazepinas. • Antihistamínicos: La acción de las benzodiazepinas puede ser potenciada por los antihistamínicos. • Antiácidos: Muchos antiácidos disminuyen la biodisponibilidad de las benzodiazepinas. • Barbitúricos: La acción de las benzodiazepinas puede ser potenciada por los barbitúricos. • Carbamazepina: Si se administran simultáneamente clonazepam y carbamazepina se puede perder el control de las crisis epilépticas. • Cimetidina: Al usarse en forma simultánea diazepam, clobazam o alprazolam y cimetidina puede aumentarse el peligro de toxicidad benzodiazepínica. • Cisaprida: El uso simultáneo de cisaprida y benzodiazepinas puede aumentar el efecto sedante de éstas, por aumento de su velocidad de absorción. • Disulfiram: El disulfiram puede inhibir el metabolismo oxidativo de las benzodiazepinas, aumentando su efecto terapéutico. • Fenotiazinas: La acción de las benzodiazepinas puede ser potenciada por las fenotiazinas. • Inhibidores de la MAO: La acción de las benzodiazepinas puede ser potenciada por los inhibidores de la MAO. • Isoniazida: El uso simultáneo de diazepam e isoniazida puede potenciar la acción de la benzodiazepina. 13 • Levodopa: Al administrarse simultáneamente ambas drogas puede perder acción terapéutica la levodopa. • Metoprolol: El uso simultáneo de diazepam y metoprolol puede potenciar el efecto del diazepam, con peligro de toxicidad. • Propranolol: El uso simultáneo de diazepam y propranolol puede potenciar el efecto del diazepam, con peligro de toxicidad. • Rifampicina: El uso simultáneo de diazepam y rifampicina puede reducir el efecto de la benzodiazepina. • Tabaquismo: El tabaquismo excesivo puede disminuir la eficacia de las benzodiazepinas administradas en sus dosis habituales. Betametasona • Anfotericina B: La betametasona puede aumentar la depleción de potasio provocada por la anfotericina B. • Antiinflamatorios no Esteroides: El uso conjunto de betametasona y drogas antiinflamatorias no esteroideas puede aumentar la incidencia de úlceras gastrointestinales. • Efedrina: El uso conjunto de fenitoína y betametasona puede aumentar el metabolismo del corticoide, disminuyendo su acción terapéutica. • Fenitoína: El uso conjunto de fenitoína y betametasona puede aumentar el metabolismo del corticoide disminuyendo su acción terapéutica. • Fenobarbital: El uso conjunto de fenobarbital y betametasona puede aumentar el metabolismo del corticoide, disminuyendo su acción terapéutica. • Glucósidos Cardiotónicos: El uso conjunto de glucósidos cardiotónicos y corticoesteroides aumenta la posibilidad de arritmia o hipokalemia. • Rifampicina: El uso conjunto de rifampicina y betametasona puede aumentar el metabolismo del corticoide, disminuyendo su acción terapéutica. Bleomicina • Oxígeno: La administración de oxígeno durante la anestesia o en el post−operatorio puede potenciar la toxicidad pulmonar. Bloqueantes Cálcicos • Antagonista Beta Adrenérgico: El uso simultáneo de verapamilo I.V. y antagonistas beta adrenérgicos está contraindicado debido a una mayor propensión a un bloqueo aurículo−ventricular y/o depresión grave de la función ventricular. La administración simultánea de nifedipina y antagonistas beta adrenérgicos puede producir insuficiencia cardíaca, hipotensión y edema pulmonar. • Cimetidina: El uso simultáneo de verapamilo y cimetidina puede producir una acumulación del verapamilo con peligro de toxicidad. La cimetidina incrementa los niveles plasmáticos de nifedipina, pudiendo potenciar su efecto antihipertensivo. El uso simultáneo de cimetidina y nitrendipina o nimodipina, puede aumentar el efecto antihipertensivo. • Digoxina: El uso simultáneo de verapamilo, nifedipina o nicardipina y digoxina puede provocar aumento de la concentración plasmática de digoxina, con peligro de toxicidad. • Isosorbide: La administración conjunta de bloqueantes cálcicos e isosorbide puede potenciar la acción hipotensora. • Prazosín: El uso simultáneo de nifedipina y prazosín puede provocar una reducción de la presión sanguínea. • Quinidina: La nifedipina puede reducir la concentración plasmática de la quinidina y así reducir su eficacia terapéutica. • Ranitidina: La ranitidina puede incrementar los niveles plasmáticos de nifedipina pudiendo potenciar 14 su efecto antihipertensivo. • Teofilina: La administración conjunta de verapamilo y teofilina puede producir un aumento de los niveles plasmáticos de la teofilina, con riesgo de intoxicación. Butirofenonas • Antidepresivos Tricíclicos: El uso simultáneo de haloperidol y antidepresivos tricíclicos puede producir un aumento en el nivel sérico de los antidepresivos incrementando la estimulación central. • Indometacina: Si se administra indometacina a pacientes medicados con haloperidol pueden presentarse cansancio y somnolencia. • Metildopa: El uso simultáneo de haloperidol y metildopa puede producir alteraciones mentales. • Metoclopramida: La administración simultánea de droperidol y metoclopramida puede producir alteraciones psiquiátricas. Calcitriol • Antiácidos: Los antiácidos a base de magnesio pueden provocar hipermagnesemia si se administran concomitantemente con calcitriol. • Barbitúricos: Los efectos del calcitriol pueden reducirse en pacientes medicados con barbitúricos. • Colestiramina: La colestiramina interfiere la absorción intestinal del calcitriol. • Glucósidos Cardiotónicos: El uso concomitante de análogos de la vitamina D y glucósidos cardiotónicos puede producir arritmias cardíacas. Captopril • Acido Acetilsalicílico: El ácido acetilsalicílico puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril. • Diclofenac: El diclofenac puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril. • Furosemida: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Ibuprofeno: El ibuprofeno puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril. • Indometacina: La indometacina puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril. • Litio: Si se administran simultáneamente ambas drogas pueden presentarse síntomas de toxicidad del litio. • Piroxicam: El piroxicam puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril. Carbamazepina • Acido Valproico: Si se administran conjuntamente puede reducirse el nivel plasmático del ácido valproico. • Bloqueantes Cálcicos: Los bloqueantes cálcicos pueden aumentar los niveles plasmáticos de la carbamazepina, conduciendo a efectos tóxicos. • Cimetidina: La cimetidina puede aumentar los niveles plasmáticos de la carbamazepina ocasionando efectos tóxicos. • Doxiciclina: La doxiciclina disminuye su vida media al ser administrada junto con carbamazepina. • Eritromicina: La eritromicina aumenta los niveles plasmáticos de la carbamazepina, provocando efectos tóxicos. • Fenitoína: La fenitoína desciende los niveles séricos de la carbamazepina. La vida media de la fenitoína puede ser disminuida al ser usada junto con carbamazepina. • Fenobarbital: El fenobarbital desciende los niveles séricos de la carbamazepina. • Haloperidol: Si se administran simultáneamente haloperidol y carbamazepina puede reducirse el nivel plasmático del haloperidol. • Isoniacida: La isoniacida puede aumentar los niveles plasmáticos de la carbamazepina, conduciendo a efectos tóxicos. 15 • Litio: El uso simultáneo de litio y carbamazepina puede incrementar el riesgo de neurotoxicidad de la carbamazepina. • Primidona: La primidona desciende los niveles séricos de la carbamazepina. • Propoxifeno: El propoxifeno aumenta el nivel plasmático de la carbamazepina, ocasionando efectos tóxicos. • Teofilina: La teofilina disminuye su efecto al ser administrada junto con carbamazepina. • Warfarina: La warfarina disminuye su vida media al ser usada junto con carbamazepina. Cefalosporinas • Alcohol: Si se administran altas dosis de cefoperazona o cefamandol junto con alcohol pueden presentarse dolor de cabeza, taquicardia y vómitos. • Antibióticos Aminoglucósidos: El tratamiento concurrente de altas dosis de cefalosporinas y drogas nefrotóxicas como aminoglucósidos puede provocar daño renal. • Antibióticos Polipeptídicos: El uso conjunto de ambos antibióticos puede elevar la incidencia de toxicidad renal. • Furosemida: El tratamiento concurrente de altas dosis de ceporexina y furosemida puede provocar trastornos en la función renal. • Probenecid: Si se administran simultáneamente puede disminuir el aclaramiento de la cefalosporina, con peligro de acumulación. Cimetidina • Acido Acetilsalicílico: El uso simultáneo de ambas drogas puede aumentar la absorción del analgésico, aumentando su toxicidad. • Alcohol: Si se administran en forma concomitante alcohol y cimetidina puede haber riesgo de intoxicación debido al etanol. • Antiácidos: El uso simultáneo de hidróxido de aluminio o hidróxido de magnesio y cimetidina puede producir una reducción en la absorción del antiulceroso. • Benzodiazepinas: El uso conjunto puede producir una intoxicación benzodiazepínica. • Carbamazepina: El uso simultáneo puede aumentar el peligro de toxicidad de la carbamazepina. • Clordiazepóxido: Si se administran en forma simultánea puede potenciarse la acción tranquilizante del clordiazepóxido. • Digoxina: El uso simultáneo puede producir una reducción en la acción del cardiotónico. • Fenitoína: Si se administran en forma simultánea puede aumentar el riesgo de toxicidad de la fenitoína. • Fenobarbital: El uso simultáneo puede producir una disminución de la vida media del antiulceroso. • Fluorouracilo: El uso conjunto puede aumentar los efectos tóxicos del citostático. • Hidroxocobalamina: Si se administran en forma simultánea puede disminuir la absorción de la vitamina. • Imipramina: El uso conjunto de ambas drogas puede producir un aumento de los efectos adversos de la imipramina. • Indometacina: El uso simultáneo puede producir un aumento en la incidencia de efectos adversos de la indometacina. • Ketoconazol: Si se utilizan en forma simultánea puede producir una disminución del nivel en plasma del ketoconazol. • Lacidipina: La cimetidina puede aumentar los niveles plasmáticos de la lacidipina. • Lidocaína: El uso a nivel sistémico de la lidocaína en pacientes que reciben cimetidina puede provocar una mayor incidencia de problemas cardíacos. • Metoclopramida: El uso simultáneo por vía oral puede producir una reducción en la biodisponibilidad del antiulceroso. • Metronidazol: Si se administran en forma simultánea puede producirse aumento de los niveles séricos 16 del metronidazol, con riesgo de toxicidad. • Morfina: El uso conjunto puede producir apnea y bradicardia. • Propranolol: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir hipotensión y bradicardia. • Quinidina: Si se utilizan en forma simultánea puede producirse toxicidad debida a la quinidina. • Teofilina: El uso simultáneo puede producir un aumento del riesgo de toxicidad de teofilina. • Tetraciclinas: Si se usan en forma simultánea por vía oral puede haber una reducción en la absorción del antibiótico. • Verapamilo: El uso simultáneo puede producir una acumulación del verapamilo, con riesgo de toxicidad. Ciprofloxacina • Anticoagulantes Orales: El uso simultáneo de ciprofloxacina y anticoagulantes orales puede prolongar el tiempo de sangría. • Antiácidos: Los antiácidos que contienen aluminio o hidróxido de magnesio pueden reducir la absorción de la ciprofloxacina. • Ciclosporina: La administración simultánea de ciprofloxacina y ciclosporina puede producir una elevación transitoria de los valores de creatinina. • Teofilina: El uso simultáneo de ciprofloxacina y teofilina puede conducir a un aumento de los niveles plasmáticos de la teofilina. Cisplatino • Aluminio: El aluminio reacciona con el cisplatino inactivándolo. • Gentamicina: El uso conjunto puede producir una acumulación de la gentamicina con riesgo de toxicidad renal. Clindamicina • Gentamicina: El uso conjunto de ambos medicamentos puede aumentar los efectos adversos renales de la gentamicina. Clofibrato • Anticoagulantes Orales: El uso conjunto puede aumentar el efecto anticoagulante con peligro de hemorragia. • Furosemida: El uso conjunto puede provocar un aumento de la diuresis. • Probenecid: El uso simultáneo puede producir un aumento del nivel sérico del metabolito activo del clofibrato, con riesgo de toxicidad. Clonidina • Antidepresivos Tricíclicos: Los antidepresivos tricíclicos pueden inhibir el efecto antihipertensivo de la clonidina. • Levodopa: El uso conjunto de ambos medicamentos puede producir una reducción en la eficacia de la levodopa. Cloranfenicol • Anticoagulantes Orales: El uso conjunto de ambas drogas puede aumentar la acción anticoagulante. • Ciclofosfamida: El uso conjunto de ambas drogas puede llevar a una disminución de la acción del antineoplásico. 17 • Clorpropamida: El cloranfenicol puede prolongar la vida media de la clorpropamida, por inhibición de las enzimas hepáticas. • Dicumarol: El cloranfenicol puede prolongar la vida media del dicumarol por inhibición de las enzimas microsomales hepáticas. • Fenitoína: El cloranfenicol puede prolongar la vida media de la fenitoína por inhibición de las enzimas microsomales hepáticas. • Fenobarbital: El uso conjunto puede producir una reducción de la vida media del cloranfenicol. • Hidroxocobalamina: El cloranfenicol puede disminuir la respuesta a la vitamina B12. • Lincomicina: El cloranfenicol puede inhibir el efecto de la lincomicina. • Paracetamol: El uso de ambas drogas puede conducir a un aumento de la vida media del antibiótico. • Rifampicina: La administración aguda de rifampicina puede acortar la vida media del cloranfenicol. • Sulfonilureas: El uso simultáneo puede producir aumento acentuado de la hipoglucemia. Codeína • Propranolol: El uso conjunto puede aumentar los efectos adversos de la codeína. Colestiramina • Clorotiazida: La colestiramina puede retardar o disminuir la absorción de la clorotiazida, si se administran simultáneamente. • Fenobarbital: La colestiramina puede retardar o disminuir la absorción del fenobarbital, si se administran simultáneamente. • Glucósidos Cardiotónicos: La colestiramina puede retardar o disminuir la absorción de los digitálicos, al ser administrados simultáneamente. • Penicilina: La colestiramina puede retardar o reducir la absorción de la penicilina, si se administran simultáneamente. • Propranolol: El uso simultáneo por vía oral puede llevar a una disminución en la absorción del propranolol. • Tetraciclina: La colestiramina puede retardar o disminuir la absorción de la tetraciclina, al ser administradas simultáneamente. • Tiroxina: La colestiramina puede retardar o disminuir la absorción de la tiroxina, si se administran simultáneamente. • Warfarina: La colestiramina puede retardar o disminuir la absorción de la warfarina, al ser administradas simultáneamente. Corticoesteroides • Anfotericina B: El uso conjunto puede aumentar la pérdida de potasio producida por la anfotericina B. • Barbitúricos: Si se administran simultáneamente puede reducirse la eficacia de los corticoesteroides. • Eritromicina: El uso simultáneo de metilprednisolona y eritromicina puede aumentar la vida media del corticoesteroide. • Fenitoína: Si a un paciente medicado con fenitoína se le administran corticoesteroides sistémicos puede perderse la eficacia de éstos. • Hipoglucemiantes: Los corticoesteroides pueden disminuir el efecto de los hipoglucemiantes. • Rifampicina: El uso simultáneo de ambas drogas por vía sistémica puede reducir el efecto de los corticoides. Cotrimoxazol • Anticoagulantes Orales: El cotrimoxazol puede prolongar el tiempo de protrombina en pacientes que reciben anticoagulantes orales. 18 • Azatioprina: El uso conjunto puede aumentar el efecto tóxico sobre la médula ósea pudiéndose presentar neutropenia y trombocitopenia. • Fenitoína: El cotrimoxazol puede inhibir el metabolismo hepático de la fenitoína. • Metotrexato: El cotrimoxazol puede aumentar la concentración plasmática del metotrexato. • Pirimetamina: Los pacientes que reciben pirimetamina en dosis mayores de 25 mg por semana concurrentemente con cotrimoxazol pueden desarrollar anemia megaloblástica. Dexametasona • Antiácidos: Los antiácidos pueden disminuir la absorción de la dexametasona. • Barbitúricos: El uso de dexametasona en forma sistémica y ácidos barbitúricos puede disminuir la eficacia terapéutica del corticoide. • Efedrina: El uso simultáneo de ambas drogas puede disminuir el efecto de la dexametasona. • Fenitoína: El uso simultáneo puede producir una pérdida de la eficacia del corticoide. • Glucósidos Cardiotónicos: El uso de glucósidos cardiotónicos y dexametasona puede aumentar la posibilidad de arritmias. • Insulina: Al administrar conjuntamente estas drogas se debe ajustar la dosis de insulina por la acción hiperglucemiante de la dexametasona. Dextropropoxifeno • Alcohol: El uso simultáneo puede producir depresión del sistema nervioso central. • Carbamazepina: Si se administra dextropropoxifeno a personas medicadas con carbamazepina puede producir una intoxicación, inhibiendo el metabolismo de la carbamazepina. Difenhidramina • Alcohol: El uso simultáneo de estas drogas puede afectar la capacidad psicomotriz. Digitoxina • Agonistas Beta Adrenérgicos: La administración de agonistas beta adrenérgicos a pacientes digitalizados puede aumentar la probabilidad de arritmias. • Barbitúricos: El uso simultáneo de estas drogas puede disminuir el efecto terapéutico. • Colestiramina: El uso conjunto de ambas drogas puede disminuir la absorción de la digitoxina. • Fenitoína: La fenitoína puede aumentar el metabolismo de la digitoxina. • Rifampicina: El uso simultáneo de ambas drogas puede disminuir el efecto terapéutico de la digitoxina. Digoxina • Agonistas Beta Adrenérgicos: El uso de agonistas beta adrenérgicos en pacientes digitalizados puede aumentar el riesgo de arritmias. • Amiodarona: El uso simultáneo puede producir intoxicación digitálica. • Anticolinérgicos: El uso simultáneo puede producir riesgo de intoxicación digitálica. • Antiácidos: El uso conjunto puede disminuir la eficacia terapéutica de la digoxina. • Caolín: El uso simultáneo puede reducir el efecto del glucósido. • Cimetidina: El uso conjunto puede producir una disminución de la eficacia terapéutica del glucósido. • Diltiazem: Las concentraciones de digoxina en el plasma pueden ser elevadas por el diltiazem. • Espironolactona: El uso simultáneo de ambos medicamentos puede producir riesgo de intoxicación digitálica. • Hidralazina: El uso simultáneo puede producir pérdida de la eficacia del glucósido. 19 • Ibuprofeno: El uso simultáneo puede aumentar el riesgo de intoxicación digitálica. • Indometacina: El uso conjunto puede aumentar el riesgo de intoxicación digitálica. • Metildopa: El uso simultáneo puede producir arritmias cardíacas. • Neomicina: El uso simultáneo puede producir disminución de la eficacia del glucósido. • Quinidina: El uso simultáneo puede aumentar el riesgo de intoxicación digitálica. • Reserpina: El empleo de ambas drogas puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas. • Tiazidas: El uso simultáneo puede aumentar la toxicidad del glucósido. • Verapamilo: El uso simultáneo puede aumentar el riesgo de intoxicación digitálica. Diltiazem • Digoxina: El diltiazem puede aumentar los niveles plasmáticos de digoxina. • Metildopa: El uso concomitante de ambas drogas puede intensificar la bradicardia sinusal. • Reserpina: El uso simultáneo de ambas drogas puede intensificar la bradicardia sinusal. Disulfiram • Alcohol: La ingesta de alcohol durante el tratamiento con disulfiram puede producir rubor, dolor de cabeza. Además pueden presentarse náuseas, vómitos, sed, sudoración, hipotensión, síncope ortostático, vértigo, debilidad, visión borrosa y confusión. • Fenitoína: El uso de disulfiram en pacientes que reciben fenitoína produce riesgo de toxicidad. • Isoniazida: El uso de ambos medicamentos puede producir problemas psíquicos. • Metronidazol: El uso simultáneo puede producir trastornos psíquicos. • Perfenazina: El uso simultáneo puede producir disminución de la eficacia de la perfenazina. • Warfarina: El uso simultáneo puede producir riesgo de hemorragias. Diuréticos Tiazídicos • Colestipol: El uso simultáneo puede reducir la absorción de las tiazidas. • Colestiramina: La colestiramina puede disminuir la absorción de las tiazidas. • Digoxina: El uso simultáneo puede elevar la toxicidad de la digoxina. • Litio: El uso simultáneo puede producir riesgo de intoxicación por litio. Doxiciclina • Carbamazepina: El uso conjunto puede disminuir el efecto del antibiótico. • Fenitoína: El uso simultáneo puede disminuir el efecto antibiótico. • Fenobarbital: El uso simultáneo puede disminuir el efecto antibiótico. • Sales de Hierro: El uso conjunto puede interferir en la absorción del antibiótico. Droperidol • Metoclopramida: El uso simultáneo puede producir acatisia. Efedrina • Dexametasona: El uso simultáneo puede disminuir la vida media de la dexametasona. • Guanetidina: El uso simultáneo puede disminuir la acción antihipertensiva. • Reserpina: El uso simultáneo puede producir pérdida del efecto terapéutico de la efedrina. • Teofilina: El uso simultáneo puede aumentar la frecuencia de efectos adversos. Enalapril 20 • Acido Etacrínico: El uso simultáneo puede provocar hipotensión excesiva. • Bumetanida: El uso simultáneo puede provocar una excesiva hipotensión. • Litio: El uso simultáneo de litio y enalapril puede disminuir el clearance del litio. • Neurolépticos: El uso conjunto de enalapril y neurolépticos puede aumentar la posibilidad de hipotensión ortostática. Ergotamina • Adrenalina: El uso conjunto puede producir severa hipertensión. • Antibióticos Macrólidos: El uso conjunto puede producir vasoconstricción a nivel periférico. • Dopamina: El uso conjunto puede presentar hipertensión peligrosa. • Fenilefrina: El uso conjunto puede producir severa hipertensión. • Metaraminol: El uso conjunto puede producir severa hipertensión. Espironolactona • Adenocorticotrofina: El uso concomitante puede resultar en hipokalemia. • Amilorida: La administración concomitante se asoció con hiperkalemia severa. • Anticoagulantes Orales: Al administrar espironolactona a pacientes medicados con anticoagulantes puede producirse una disminución del efecto anticoagulante. • Bendroflumetiazida: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia. • Betametasona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia. • Bumetanida: La administración simultánea puede resultar en hipokalemia. • Captopril: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia. • Clorotiazida: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia. • Cloruro de Amonio: El uso conjunto puede provocar acidosis sistémica. • Cortisona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia. • Dexametasona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia. • Digitoxina: Al administrarse en forma simultánea puede producir aumento de los efectos adversos del digitálico. • Digoxina: El uso simultáneo puede aumentar los niveles plasmáticos del digitálico, con riesgo de intoxicación. • Enalapril: La administración simultánea se asoció con severa hiperkalemia. • Fludrocortisona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia. • Furosemida: La administración puede resultar en hipokalemia. • Hidrocortisona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia. • Indometacina: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia. • Potasio: El uso simultáneo puede provocar hiperkalemia. • Prednisolona: La administración simultánea puede resultar en hipokalemia. • Prednisona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia. • Triamtireno: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia. Etilefrina • Antagonistas Beta Adrenérgicos: La administración simultánea de etilefrina y betabloqueantes puede reducir los efectos de la etilefrina. • Antidepresivos Tricíclicos: El uso simultáneo de etilefrina y antidepresivos tricíclicos puede potenciar el efecto de la etilefrina. • Guanetidina: El uso simultáneo de guanetidina y etilefrina puede potenciar el efecto de la etilefrina. • Quinidina: La administración simultánea de quinidina y etilefrina puede reducir el efecto de la etilefrina. 21 Fenilefrina • Antidepresivos Tricíclicos: Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar la hipertensión y taquicardia que produce la fenilefrina. • Antihipertensivos: El uso simultáneo de guanetidina o bretilio y fenilefrina puede provocar un aumento en la presión arterial. Fenitoína • Acido Acetilsalicílico: El ácido acetilsalicílico puede incrementar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Acido Fólico: Al administrarse fenitoína por un período prolongado puede disminuir los niveles plasmáticos del ácido fólico. • Acido Valproico: El uso concomitante puede producir niveles plasmáticos impredecibles de fenitoína. • Alcohol: El alcoholismo crónico puede disminuir los niveles plasmáticos de la fenitoína. El consumo agudo de alcohol junto con la administración de fenitoína puede aumentar sus niveles plasmáticos. • Bendroflumetiazida: La bendroflumetiazida puede incrementar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Carbamazepina: La carbamazepina puede disminuir los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Carbonato de Aluminio: El carbonato de aluminio interfiere la absorción de la fenitoína. • Cimetidina: La cimetidina puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Cloranfenicol: El cloranfenicol puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Clordiazepóxido: El clordiazepóxido puede incrementar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Clorotiazida: La clorotiazida puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Clorpromazina: La clorpromazina puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Corticoesteroides: La administración conjunta puede producir una reducción de la eficacia del corticoide. • Cotrimoxazol: El uso simultáneo puede producir aumento de los niveles plasmáticos de la fenitoína con peligro de toxicidad. • Diazepam: El diazepam puede incrementar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Dicumarol: El dicumarol puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Diflunisal: El diflunisal puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Disopiramida: El uso simultáneo puede producir una reducción en los niveles plasmáticos de la disopiramida y un aumento en los niveles del anticonvulsivante. • Doxiciclina: El uso conjunto puede disminuir la eficacia del antibiótico. • Estradiol: El estradiol puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Etinilestradiol: El etinilestradiol puede incrementar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Fenobarbital: El uso simultáneo puede producir un nivel plasmático impredecible de fenitoína. • Fluoxetina: La fluoxetina puede incrementar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Furosemida: La administración simultánea por vía oral puede producir una disminución en la eficacia del diurético. • Hidroclorotiazida: La hidroclorotiazida puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Hidróxido de Aluminio: El hidróxido de aluminio interfiere con la absorción de la fenitoína. • Imipramina: Los antidepresivos tricíclicos pueden precipitar convulsiones en algunos pacientes, se debe ajustar la dosis de la fenitoína. • Insulina: La fenitoína puede reducir los niveles endógenos de la insulina, con peligro de producirse hiperglucemia. • Isoniazida: La isoniazida puede incrementar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Levodopa: La administración simultánea puede producir una disminución en la eficacia de la levodopa. • Magaldrato: El magaldrato puede interferir la absorción de la fenitoína. • Miconazol: El uso simultáneo puede producir aumento de los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Oxido de Magnesio: El óxido de magnesio puede interferir con la absorción de la fenitoína. 22 • Prometazina: La prometazina puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Quinestrol: El quinestrol puede aumentar los niveles plasmáticos de la fenitoína. • Quinidina: El uso simultáneo puede producir una reducción en la acción de la quinidina. • Rifampicina: El uso simultáneo puede reducir la eficacia de la fenitoína. • Sales de Calcio: La administración conjunta por vía oral puede producir una disminución en la absorción de la fenitoína. • Teofilina: El uso simultáneo puede provocar disminución en la eficacia de ambas drogas. • Vacunas Antigripales: La administración de vacunas antigripales a pacientes medicados con fenitoína puede disminuir la eficacia del anticonvulsivante. Fenoterol • Antagonistas Beta Adrenérgicos: Los antagonistas beta adrenérgicos anulan el efecto del fenoterol. Fenotiazinas • Alcohol: Si se administran en forma concomitante alcohol y fenotiazinas pueden potenciarse los efectos depresores sobre el SNC. • Antiácidos: El uso simultáneo de hidróxido de aluminio o hidróxido de magnesio y clorpromazina por vía oral puede producir una disminución en la actividad del antipsicótico. • Barbitúricos: El uso conjunto de ambas drogas puede disminuir la acción de las fenotiazinas. • Fenitoína: El uso de ambas drogas puede aumentar la toxicidad de la fenitoína, por aumento de sus niveles séricos. • Guanetidina: La clorpromazina y sus metabolitos N−desmetilados pueden bloquear el efecto antihipertensivo de la guanetidina. • Levodopa: Al usarse simultáneamente clorpromazina y levodopa puede presentarse una respuesta impredecible en los efectos de ambas drogas. • Litio: El uso simultáneo de clorpromazina y de carbonato de litio puede producir una reducción en la acción de la clorpromazina. • Meperidina: La clorpromazina puede aumentar la depresión respiratoria producida por la meperidina. • Morfina: La clorpromazina puede potenciar los efectos sedantes y mióticos de la morfina y puede incrementar sus acciones analgésicas. • Propranolol: El uso simultáneo de propranolol y clorpromazina puede producir una elevación de los niveles séricos de ambas drogas. • Trihexifenidilo: Si se administran por vía oral en forma simultánea clorpromazina y trihexifenidilo puede producirse una disminución en los niveles séricos del antipsicótico con reducción de su actividad. Fluconazol • Ciclosporina: El fluconazol puede aumentar los niveles plasmáticos de la ciclosporina en pacientes con transplante renal. • Dicumarol: El uso simultáneo puede aumentar el tiempo de protrombina. • Isoniazida: La administración simultánea puede aumentar los niveles plasmáticos de las transaminasas. • Teofilina: La administración simultánea puede producir una aumento en los niveles plasmáticos de la teofilina. • Tolbutamida: La administración simultánea puede precipitar una hipoglucemia. Fluorouracilo • Cimetidina: El uso simultáneo de ambas drogas puede aumentar la toxicidad del antineoplásico. 23 • Leucovorina: La administración de leucovorina a pacientes tratados con fluorouracilo aumenta la toxicidad del antineoplásico. Fluoxetina • Alcohol: La fluoxetina puede potenciar el efecto del alcohol sobre el SNC. • Diazepam: El uso simultáneo de ambas drogas puede producir una disminución en el clearance del diazepam, aumentando su vida media. • Litio: Al usar en forma conjunta ambas drogas deben controlarse los niveles plasmáticos de litio. • Triptofano: El triptofano puede provocar agitación y problemas gastrointestinales al ser usado concomitantemente con fluoxetina. Furosemida • Amikacina: El uso simultáneo puede potenciar la ototoxicidad. • Antiinflamatorios no Esteroides: El uso simultáneo puede producir una reducción en el efecto diurético. • Cefaloridina: El uso simultáneo puede aumentar la toxicidad renal de la cefaloridina. • Clofibrate: El uso simultáneo puede aumentar el efecto diurético. • Estreptomicina: El uso simultáneo puede aumentar la ototoxicidad. • Fenitoína: El uso simultáneo por vía oral puede provocar una reducción de la respuesta diurética. • Gentamicina: El uso simultáneo puede aumentar la ototoxicidad. • Litio: La furosemida reduce el clearance renal del litio, aumentando su toxicidad. • Tobramicina: El uso simultáneo puede aumentar la ototoxicidad. • Tubocurarina: El uso simultáneo puede antagonizar la relajación muscular. Glibenclamida • Acetazolamida: La acetazolamida puede disminuir la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Alcohol: El consumo simultáneo de alcohol y glibenclamida puede producir una respuesta impredecible en la glucemia. • Antagonistas Beta Adrenérgicos: Los betabloqueantes pueden potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Bezafibrato: El bezafibrato puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Biguanidas: Las biguanidas pueden potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Clofibrato: El clofibrato puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Cloranfenicol: El cloranfenicol puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Diazóxido: El diazóxido puede disminuir la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Fenitoína: La fenitoína puede disminuir la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Fluoxetina: La fluoxetina puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Inhibidores de la ECA: Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Inhibidores de la MAO: Los inhibidores de la monoamino oxidasa pueden potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Miconazol: El miconazol puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Pentoxifilina: La pentoxifilina por vía parenteral puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Probenecid: El probenecid puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Salicilatos: Los salicilatos pueden potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. • Tetraciclinas: Las tetraciclinas pueden potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida. Glucosamina 24 • Cloranfenicol: La administración oral de sulfato de glucosamina puede disminuir la absorción oral de cloranfenicol. • Penicilina: La administración oral de sulfato de glucosamina puede disminuir la absorción gastrointestinal de penicilina. • Tetraciclinas: La administración oral de sulfato de glucosamina puede favorecer la absorción gastrointestinal de las tetraciclinas. Griseofulvina • Anticoagulantes Orales: El uso simultáneo de la warfarina y la griseofulvina puede disminuir el efecto anticoagulante • Anticonceptivos Orales: El uso simultáneo puede producir desórdenes menstruales. • Bromocriptina: El uso simultáneo puede disminuir la actividad de la bromocriptina. • Fenobarbital: El uso simultáneo puede disminuir la acción terapéutica del antiinfeccioso. Guanetidina • Antidepresivos Tricíclicos: Los antidepresivos tricíclicos pueden antagonizar los efectos de la guanetidina. • Clorpromazina: El uso simultáneo puede producir una disminución del efecto de la guanetidina. • Efedrina: El uso simultáneo puede bloquear la acción antihipertensiva de la guanetidina. Haloperidol • Alprazolam: El uso simultáneo puede potenciar la depresión al SNC. • Antidepresivos Tricíclicos: El uso simultáneo puede aumentar la estimulación del SNC por aumento de la concentración plasmática del haloperidol. • Atropina: Al administrarse simultáneamente puede presentarse incremento en la presión intraocular. • Belladona: El uso simultáneo puede incrementar la presión intraocular. • Benzodiazepinas: El uso simultáneo puede potenciar la depresión al SNC. • Buspirona: El uso simultáneo puede incrementar la depresión al SNC. • Clorpromazina: El uso simultáneo puede potenciar la depresión al SNC. • Clozapina: El uso simultáneo puede potenciar la depresión al SNC. • Dicumarol: El haloperidol puede interferir con la actividad anticoagulante del dicumarol. • Fentanilo: El uso simultáneo puede potenciar la depresión al SNC. • Indometacina: Si se administra indometacina a pacientes tratados con haloperidol puede presentarse somnolencia. • Meperidina: El uso simultáneo puede potenciar la depresión al SNC. • Metildopa: El uso simultáneo de metildopa y haloperidol puede producir trastornos psiquiátricos. • Warfarina: El haloperidol puede interferir con el efecto anticoagulante de la warfarina. Halotano • Adrenalina: El uso simultáneo puede inducir taquicardia ventricular. • Fenitoína: Si se administra halotano a pacientes medicados con fenitoína puede producirse aumento en los niveles séricos de ésta, con riesgo de toxicidad. • Guanetidina: El uso simultáneo puede producir hipotensión. • Noradrenalina: El uso simultáneo puede inducir taquicardia ventricular. Hidralazina • Alimentos: La administración de hidralazina junto con alimentos puede aumentar su 25 biodisponibilidad. • Diazóxido: El uso simultáneo puede provocar episodios de hipotensión. • Digoxina: El uso conjunto puede producir una reducción en los niveles séricos del glicósido. Hidroxocobalamina • Cimetidina: El uso simultáneo puede disminuir la absorción de la vitamina B12. Hierro • Alimentos: La absorción de hierro es inhibida por la ingestión de huevo o leche. • Antiácidos: La absorción de hierro es inhibida por los antiácidos con contenido de carbonato. • Tetraciclinas: El sulfato ferroso puede interferir con la absorción de tetraciclinas. Insulina • Anticonceptivos Orales: El uso simultáneo puede producir una disminución en la eficacia de la insulina. • Fenitoína: La fenitoína puede reducir la secreción de la insulina, con peligro de hiperglucemia. • Inhibidores de la Monoaminooxidasa: El uso simultáneo puede potenciar la acción de la insulina, con riesgo de hipoglucemia. • Propranolol: El uso simultáneo puede modificar la respuesta de los pacientes a la insulina, en forma impredecible. • Tiazidas: El uso simultáneo puede disminuir el efecto de la insulina. Isoniazida • Alcohol: El uso simultáneo puede aumentar los efectos depresores del alcohol sobre el SNC. • Alimentos: Si se administra isoniazida simultáneamente con alimentos puede disminuirse la absorción, con peligro de disminución en la actividad. • Antiácidos: El hidróxido de aluminio puede interferir en la eficacia de la isoniazida por reducción de su absorción. • Carbamazepina: Si se administra isoniazida a pacientes medicados con carbamazepina, puede producirse un aumento en los niveles séricos del anticonvulsivante. • Diazepam: Si se administran simultáneamente puede presentarse una modificación en la actividad de la benzodiazepina. • Disulfiram: El uso simultáneo puede provocar alteraciones psicológicas. • Etosuximida: Si se administra isoniazida a pacientes medicados con etosuximida puede aumentar los niveles de ésta droga. • Fenitoína: La isoniazida puede aumentar los efectos de la fenitoína. • Rifampicina: El uso simultáneo puede incrementar la toxicidad hepática de ambas. • Teofilina: El uso conjunto puede producir una disminución en la actividad de la teofilina. Ketoconazol • Anticoagulantes Orales: El uso simultáneo puede aumentar el efecto anticoagulante. • Antiácidos: Los antiácidos pueden interferir en la absorción del ketoconazol, ya que éste necesita acidez para disolverse. • Benzodiazepinas: El uso simultáneo de ketoconazol y midazolam o triazolam puede resultar en un aumento de la concentración plasmática de la benzodiazepina, aumentando su efecto. • Ciclosporina: El uso simultáneo puede aumentar los niveles séricos del inmunosupresor, con aumento de la toxicidad renal. 26 • Cimetidina: El uso simultáneo puede disminuir los niveles séricos del ketoconazol. • Isoniazida: La isoniazida puede afectar la concentración del ketoconazol en forma adversa. • Metilprednisolona: La administración simultánea puede alterar el metabolismo de la metilprednisolona, resultando en un aumento de la concentración plasmática. • Omeprazol: El omeprazol puede reducir la absorción de ketoconazol. • Ranitidina: El uso simultáneo de ketoconazol y ranitidina puede producir una reducción de la absorción del ketoconazol. • Rifampicina: El ketoconazol puede reducir los niveles en sangre de rifampicina. Levodopa • Alimentos: Si se administra levodopa simultáneamente con alimentos, puede disminuir los niveles séricos de la levodopa, disminuyendo su actividad. • Antagonistas Beta Adrenérgicos: El uso simultáneo de levodopa y atenolol, labetalol, metoprolol, pindolol o propranolol puede provocar episodios de hipotensión postural. • Benzodiazepinas: Si se suministran en forma simultánea puede perder la actividad la levodopa. • Clonidina: El uso simultáneo puede producir pérdida de la actividad de la levodopa. • Clorpromazina: Al administrarse en forma simultánea puede modificarse en forma inesperada la acción terapéutica de ambas drogas. • Fenitoína: El uso simultáneo puede producir pérdida de la actividad del antiparkinsoniano. • Furosemida: El uso simultáneo puede provocar episodios de hipotensión postural. • Inhibidores de la ECA: El uso simultáneo de captopril, enalapril o lisinopril y levodopa puede provocar episodios de hipotensión postural. • Metionina: El uso simultáneo puede disminuir la respuesta al tratamiento con levodopa. • Piridoxina: La piridoxina inhibe la acción de la levodopa. • Tranilcipromina: El uso simultáneo puede provocar hipertensión. Lidocaína • Antagonistas Beta Adrenérgicos: Los antagonistas beta adrenérgicos disminuyen el flujo sanguíneo hepático en pacientes con problemas cardíacos, disminuyendo el metabolismo hepático de la lidocaína y aumentando su concentración plasmática. • Cimetidina: En pacientes bajo tratamiento con cimetidina se observaron concentraciones plasmáticas mayores de lidocaína. • Tubocurarina: La lidocaína puede potenciar el efecto de la tubocurarina con peligro de depresión respiratoria. Lincomicina • Caolín: Al ser administrados en forma simultánea puede disminuirse la absorción de la lincomicina. • Cloranfenicol: El cloranfenicol puede interferir en la acción de la lincomicina. • Eritromicina: La eritromicina puede producir una inhibición en la acción de la lincomicina. Meperidina • Antidepresivos Tricíclicos: El uso simultáneo puede producir depresión respiratoria, hipotensión, profunda sedación y coma. • Barbitúricos: El uso simultáneo puede provocar depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda y coma. • Benzodiazepinas: Si se administran en forma simultánea puede presentarse depresión respiratoria, hipotensión, profunda sedación y coma. • Butirofenonas: El uso simultáneo de haloperidol o droperidol y meperidina puede producir depresión 27 respiratoria, hipotensión, sedación profunda y coma. • Clozapina: Si se administran simultáneamente puede presentarse depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda y coma. • Fenotiazinas: El uso simultáneo puede producir depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda y coma. • Fentanilo: El uso simultáneo puede producir depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda y coma. • Inhibidores de la Monoaminooxidasa: Si se administra meperidina a pacientes medicados con inhibidores de la monoaminooxidasa puede producirse hipertensión, excitación. • Risperidona: El uso simultáneo puede producir depresión respiratoria, hipotensión, profunda sedación y coma. • Selegilina: El uso simultáneo está contraindicado; pueden producirse reacciones fatales al ser administradas durante 14 días. Mercaptopurina • Allopurinol: El uso simultáneo puede provocar aumento de la actividad y toxicidad del antineoplásico. Metformina • Hidroxocobalamina: Los tratamientos largos con metformina pueden disminuir la concentración de hidroxocobalamina. Metildopa • Amlodipina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Atenolol: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Clonidina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Clorotiazida: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Digoxina: El uso simultáneo puede provocar problemas cardíacos. • Diltiazem: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Fentolamina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Furosemida: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Haloperidol: El uso conjunto puede provocar problemas psiquiátricos. • Inhibidores de la Monoaminooxidasa: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Ketamina: El uso simultáneo puede requerir reducir la dosis del anestésico. • Nitroglicerina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Reserpina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. • Sales de Litio: El uso simultáneo puede producir síntomas de intoxicación por litio. • Tranilcipromina: El uso concurrente está contraindicado. Metoclopramida • Cimetidina: El uso simultáneo puede producir una reducción en la biodisponibilidad de la cimetidina. • Droperidol: El uso conjunto puede provocar alteraciones psiquiátricas. Metotrexato • Cloranfenicol: El cloranfenicol puede reducir la absorción intestinal del metotrexato. • Diclofenac: El diclofenac puede elevar la concentración plasmática del metotrexato, con riesgo de aumento de su toxicidad. 28 • Diflunisal: El diflunisal puede incrementar la toxicidad del metotrexato. • Etanol: El uso simultáneo puede aumentar la toxicidad hepática del antineoplásico. • Fenitoína: El uso simultáneo puede aumentar la toxicidad del metotrexato. • Ibuprofeno: El ibuprofeno puede elevar y prolongar los niveles plasmáticos de metotrexato. • Indometacina: La indometacina puede aumentar y prolongar los niveles plasmáticos de metotrexato. • Leucovorina Cálcica: Altas dosis de leucovorina cálcica puede reducir la eficacia de la administración intratecal del metotrexato. • Piroxicam: El piroxicam puede elevar y prolongar los niveles plasmáticos de metotrexato. • Probenecid: El uso simultáneo puede aumentar las reacciones adversas del antineoplásico, por reducción de su excreción renal. • Salicilatos: El uso simultáneo puede aumentar la concentración plasmática del antineoplásico, aumentando su toxicidad. • Sulfametoxazol: El sulfametoxazol puede incrementar la toxicidad del metotrexato. • Trimetoprima: La trimetoprima puede aumentar la supresión de la médula ósea provocada por el metotrexato. Metronidazol • Alcohol: El uso simultáneo puede producir cefaleas, rubor y náuseas. • Cimetidina: El uso simultáneo puede producir aumento de los niveles séricos del metronidazol. • Dicumarol: El uso simultáneo puede potenciar el efecto anticoagulante. • Disulfiram: El uso simultáneo puede producir trastornos psiquiátricos, tales como alucinaciones. • Fenitoína: La fenitoína puede reducir los niveles plasmáticos del metronidazol. • Fenobarbital: El uso simultáneo puede disminuir la eficacia del antimicrobiano. • Warfarina: El uso simultáneo puede aumentar el efecto del anticoagulante. Mexiletina • Cafeína: La mexiletina puede aumentar la concentración en sangre de cafeína. • Fenitoína: La fenitoína reduce el nivel plasmático y la vida media de la mexiletina. • Rifampicina: La rifampicina reduce el nivel plasmático y la vida media de mexiletina. • Teofilina: La mexiletina puede aumentar la concentración de cafeína en sangre. Miconazol • Fenitoína: El uso simultáneo puede producir un aumento de la concentración sérica de la fenitoína, con riesgo de toxicidad. • Warfarina: El uso simultáneo puede aumentar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias. Morfina • Astemizol: El uso simultáneo puede potenciar el efecto depresor sobre el SNC. • Butirofenonas: El uso simultáneo puede producir un efecto aditivo en la depresión al SNC. • Cimetidina: El uso simultáneo puede producir apnea y bradicardia. • Fenobarbital: El uso simultáneo puede producir adición de la depresión al SNC. • Ketamina: El uso simultáneo puede producir efecto aditivo sobre la depresión al SNC. • Propranolol: El uso simultáneo puede aumentar la toxicidad de la morfina. • Terfenadina: El uso simultáneo puede aumentar la depresión al SNC. Neomicina • Anestésicos Generales: El uso simultáneo de anestésicos generales inhalatorios y neomicina puede 29 potenciar la relajación muscular. • Digoxina: El uso simultáneo puede producir una reducción en la acción de la digoxina. • Penicilina V: El uso simultáneo por vía oral puede producir una reducción en la absorción de la penicilina. • Polimixina B: El uso simultáneo puede aumentar la nefrotoxicidad. • Warfarina: El uso simultáneo puede aumentar el peligro de sangrado. Nifedipina • Antagonistas Beta Adrenérgicos: El uso simultáneo puede provocar hipotensión y alteraciones cardíacas. • Digitoxina: El uso conjunto puede elevar los niveles plasmáticos de la digitoxina. • Prazosin: El uso simultáneo puede provocar una brusca reducción en la presión sanguínea. • Quinidina: El uso simultáneo puede producir reducción de la eficacia de la quinidina. Omeprazol • Diazepam: Puede prolongarse el tiempo de eliminación del omeprazol al administrarse conjuntamente con diazepam. • Fenitoína: Puede prolongarse el tiempo de eliminación del omeprazol al ser administrado en forma conjunta con fenitoína. • Warfarina: Puede prolongarse el tiempo de eliminación del omeprazol al ser administrado conjuntamente con warfarina. Oxcarbazepina • Acido Valproico: La oxcarbazepina puede aumentar ligeramente la eliminación del ácido valproico. • Fenitoína: La oxcarbazepina puede aumentar ligeramente la eliminación de la fenitoína. Penicilina • Neomicina: El uso simultáneo de la penicilina V y de la neomicina puede provocar una reducción en la absorción de la penicilina. • Probenecid: El uso simultáneo puede provocar un aumento de los niveles sanguíneos de la penicilina. • Tetraciclinas: Las tetraciclinas pueden antagonizar la acción de la penicilina. Piridoxina • Levodopa: Al administrarse piridoxina simultáneamente con medicamentos que contengan levodopa puede acelerarse la metabolización periférica de la levodopa, inhibiendo su efecto. Probenecid • Aciclovir: Si se administran conjuntamente probenecid y aciclovir puede disminuir la secreción tubular del aciclovir y así aumentar su concentración plasmática. • Norfloxacina: El uso simultáneo de norfloxacina y probenecid reduce la eliminación urinaria del antibiótico. • Tiopental: La asociación de probenecid y tiopental puede producir una prolongación en la acción del barbitúrico. • Zidovudina: Se reportaron casos de fatiga severa al usarse simultáneamente probenecid y zidovudina. Quinidina 30 • Amiodarona: La administración simultánea puede provocar elevación de los niveles plasmáticos de la quinidina. • Cimetidina: El uso simultáneo puede producir un aumento de los niveles séricos de la quinidina. • Digoxina: Al administrarse quinidina a pacientes medicados con digoxina puede aumentarse el riesgo de toxicidad del glucósido. • Fenitoína: El uso simultáneo puede provocar una reducción en la acción de la quinidina. • Fenobarbital: Si se administran simultáneamente puede acelerarse la eliminación hepática de la quinidina. • Haloperidol: La concentración plasmática del haloperidol puede aumentar si se administra quinidina simultáneamente. • Hidróxido de Aluminio: El uso simultáneo puede aumentar los niveles séricos de la quinidina. • Hidróxido de Magnesio: El uso simultáneo puede elevar las concentraciones séricas de la quinidina. • Ketoconazol: La administración simultánea puede aumentar los niveles plasmáticos de la quinidina. • Nifedipina: El uso simultáneo puede disminuir la eficacia de la quinidina. • Rifampicina: El uso simultáneo puede provocar una reducción de los niveles séricos de la quinidina. • Verapamilo: El uso simultáneo puede disminuir la actividad terapéutica del verapamilo. • Warfarina: El uso simultáneo puede producir un aumento del efecto anticoagulante. Ranitidina • Antiácidos: Si se administra en forma simultánea hidróxido de aluminio o hidróxido de magnesio por vía oral y ranitidina, puede presentarse una reducción en la absorción de la ranitidina. • Hidroxocobalamina: El uso simultáneo por vía oral puede producir una reducción en la absorción de la hidroxocobalamina. • Metoprolol: El uso simultáneo puede producir una elevación de los niveles séricos del metoprolol. Rifampicina • Antagonistas Beta Adrenérgicos: Se observó una disminución en la actividad de los bloqueantes beta adrenérgicos por uso simultáneo de rifampicina. • Anticoagulantes Orales: Al administrarse simultáneamente ambas drogas puede producirse una disminución en la actividad de los anticoagulantes, por inducción de las enzimas hepáticas. • Barbitúricos: Se observó disminución de la actividad de los barbitúricos por uso simultáneo de rifampicina. • Cloranfenicol: Se observó disminución de la actividad del cloranfenicol por el uso simultáneo de rifampicina. • Diazepam: Se observó disminución de la actividad del diazepam por uso simultáneo de rifampicina. • Ketoconazol: Al administrar ambas drogas simultáneamente puede disminuir la concentración plasmática de ambas drogas. • Metadona: Se observó disminución de la actividad de la metadona por uso simultáneo con rifampicina. • Teofilina: Se observó disminución de la actividad de la teofilina por uso simultáneo de rifampicina. • Verapamilo: Se observó disminución de la actividad del verapamilo por uso simultáneo de rifampicina. Sulfonamidas • Fenitoína: El uso simultáneo de sulfadiazina y fenitoína puede incrementar la toxicidad de la fenitoína por aumento de los niveles séricos. • Metotrexato: El uso simultáneo puede aumentar la toxicidad del antineoplásico. • Sulfonilureas: El uso simultáneo de clorpropamida o tolbutamida y sulfisoxazol puede producir un aumento de la hipoglucemia provocada por las sulfonilureas. 31 Sulfonilureas • Alcohol: Si los pacientes tratados con sulfonilureas consumen alcohol, pueden tener fluctuaciones en los niveles séricos de la glucosa. • Amilorida: Al administrarse simultáneamente clorpropamida y amilorida puede presentarse hiperglucemia. • Amlodipina: El uso simultáneo puede resultar en una hiperglucemia. • Atenolol: El uso simultáneo puede potenciar la acción hipoglucémica. • Betametasona: La administración simultánea puede resultar en una hiperglucemia. • Betaxolol: El uso simultáneo puede potenciar la acción hipoglucémica. • Clofibrato: El uso simultáneo puede producir un aumento de la acción terapéutica del hipoglucemiante. • Cloranfenicol: El uso simultáneo puede provocar un cuadro de hipoglucemia. • Dexametasona: El uso simultáneo puede producir una hiperglucemia. • Diclofenac: El uso simultáneo puede potenciar la acción hipoglucémica. • Salicilatos: Si se administran salicilatos a pacientes medicados con sulfonilureas puede producirse una mayor hipoglucemia. • Sulfonamidas: El uso simultáneo puede provocar un aumento de la hipoglucemia. • Verapamilo: La administración simultánea puede producir una hiperglucemia. Teofilina • Alimentos: Las dietas con alto contenido en hidratos de carbono pueden aumentar la vida media de la teofilina; las dietas ricas en proteínas pueden disminuirla. • Allopurinol: Al administrarse en forma conjunta teofilina y allopurinol en altas dosis pueden aumentarse los niveles séricos de la teofilina. • Antagonistas Beta Adrenérgicos: La administración simultánea de betabloqueantes y teofilina retardan la metabolización de ésta. • Carbamazepina: El uso simultáneo puede provocar una reducción en los niveles séricos de la teofilina. • Cimetidina: La cimetidina puede aumentar los niveles séricos de la teofilina. • Ciprofloxacina: La ciprofloxacina puede aumentar los niveles séricos de la teofilina. • Efedrina: Al administrase en forma conjunta teofilina y efedrina se pueden potenciar los efectos tóxicos. • Eritromicina: La eritromicina puede aumentar los niveles séricos de la teofilina. • Fenitoína: El uso simultáneo de teofilina y fenitoína puede producir una disminución en los niveles séricos de ambas drogas. • Hidrocortisona: El uso simultáneo puede producir un aumento en los niveles séricos de la teofilina. • Isoniazida: El uso simultáneo puede producir un aumento en la eliminación de la teofilina. • Propranolol: El propranolol puede aumentar el nivel sérico de la teofilina. • Rifampicina: El uso simultáneo de teofilina y rifampicina puede producir una disminución de los niveles séricos de la teofilina. • Verapamilo: El uso conjunto de verapamilo y teofilina puede producir un aumento de los niveles plasmáticos de la teofilina, con riesgo de intoxicación. Terfenadina • Antibióticos Macrólidos: La administración simultánea está contraindicada; pueden presentarse arritmias ventriculares y prolongación del intervalo QT. • Ketoconazol: El uso simultáneo puede inhibir el metabolismo de la terfenadina. Tetraciclinas 32 • Alimentos: Los productos lácteos puede disminuir la absorción de las tetraciclinas. • Anticoagulantes Orales: Si se suministran tetraciclinas a pacientes medicados con anticoagulantes orales puede potenciarse el efecto anticoagulante de éstos. • Anticonceptivos Orales: El uso simultáneo puede producir una reducción en la actividad de los anticonceptivos. • Hidróxido de Aluminio: El hidróxido de aluminio puede interferir en la absorción de las tetraciclinas. • Penicilina: Las tetraciclinas pueden antagonizar a la penicilina. • Sales de Hierro: El uso simultáneo por vía oral, puede disminuir la absorción de las tetraciclinas. • Sales de Litio: El uso simultáneo puede producir un aumento en la toxicidad del litio. Tiamina • Fluorouracilo: El fluorouracilo anula la acción de la tiamina. Tranilcipromina • Alimentos: Si los pacientes medicados con inhibidores de la monoaminooxidasa consumen alimentos que poseen tiramina pueden presentar severa hipertensión. • Levodopa: El uso simultáneo puede provocar severa hipertensión. Tubocurarina • Antiarrítmicos: La lidocaína, procainamida y quinidina pueden potenciar la acción relajante muscular de la tubocurarina, con peligro de depresión respiratoria. • Antibióticos Aminoglucósidos: El uso simultáneo puede presentar riesgo de parálisis respiratoria. • Propranolol: El uso en altas dosis de propranolol puede aumentar el bloqueo neuromuscular de la tubocurarina. Vancomicina • Amfotericina B: El uso simultáneo requiere un monitoreo cuidadoso por un posible aumento de la nefrotoxicidad y/o de la neurotoxicidad. • Amikacina: El uso simultáneo puede aumentar la ototoxicidad. • Cisplatino: El uso simultáneo requiere monitoreo cuidadoso por un posible incremento de la nefrototoxidad y/o neurotoxicidad. • Estreptomicina: El uso concurrente puede resultar en un incremento de la ototoxicidad. • Gentamicina: El uso conjunto puede resultar en un incremento de la ototoxicidad. • Ketamina: La administración concomitante se asoció con eritema. Verapamilo • Carbamazepina: El uso simultáneo puede provocar aumento en la concentración plasmática de la carbamazepina. • Carbonato de Litio: La asociación puede resultar en la reducción de los niveles plasmáticos del litio. • Ciclosporina: El uso simultáneo puede aumentar el nivel plasmático de la ciclosporina. • Cimetidina: El uso simultáneo puede producir una aumento de los efectos adversos del verapamilo. • Digoxina: El uso simultáneo puede aumentar los niveles séricos de la digoxina. • Fenobarbital: El fenobarbital puede aumentar el clearance del verapamilo. • Flecainida: El uso simultáneo puede producir efecto aditivo sobre la contractilidad cardíaca. • Glucósidos Cardiotónicos: El tratamiento crónico del verapamilo puede aumentar los niveles plasmáticos de la digoxina o digitoxina, si se administran en forma simultánea. Puede resultar en una intoxicación digitálica. 33 • Halotano: La asociación puede potenciar la depresión cardiovascular. • Quinidina: El uso simultáneo puede disminuir la concentración plasmática del verapamilo. • Rifampicina: La rifampicina puede reducir la biodisponibilidad del verapamilo. • Teofilina: La administración simultánea puede producir un aumento en los niveles séricos de la teofilina. 34