SolicitudPFMG2015

PLANES FORMATIVOS GDR MEDIO GUADALQUIVIR
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
1
DATOS PERSONALES
Apellidos:
Hombre
Nombre:
Mujer
Nacionalidad:
DNI, NIE o Pasaporte:
Fecha de Nacimiento:
Domicilio:
Localidad:
Provincia:
Correo electrónico:
Código Postal:
Teléfono fijo:
Fax:
Móvil:
2 CURSO SOLICITADO
Nombre del curso:
Lugar de celebración:
Fecha de inicio:
3 NIVEL DE ESTUDIOS
Sin Estudios
Bachiller/BUP/COU
Titulado de Grado Medio
Estudios Primarios Obligatorios
F.P.1
Titulado de Grado Superior
Estudios Secundarios Obligatorios
F.P.2
Otros
TITULACIÓN DE MAYOR NIVEL
Título:
Especialidad:
4 SITUACIÓN PROFESIONAL ACTUAL
DESEMPLEADO
ACTIVO AGRARIO
ACTIVO OTROS
OTRAS SITUACIONES
Menos de 6 meses
Comercio
Comercio
Trabajador por cuenta ajena
Entre 6 meses y 1 año
Industria
Industria
Trabajador por cuenta propia
Entre 1 y 2 años
Construcción
Construcción
Inmigrantes
Más de 2 años
Otros servicios
Otros servicios
Otros (especificar)
Profesionales
Profesionales
6 DECLARACIÓN, FECHA Y FIRMA


Declaro que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud.
Me comprometo a aportar la documentación que se requiera para justificar los datos que figuran en esta solicitud
En
,a
de
de 2015
Fdo.:
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, el GDR Medio Guadalquivir le informa
que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento y demás que se adjuntan van a ser incorporados, para su tr atamiento, a un fichero
automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tiene como finalidad la tramitación de las solicitudes y adjudicaciones de cursos. De
acuerdo con lo previsto en la citada Ley, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito al GDR Medio Guadalquivir.
Formación financiada por el Fondo Europeo Agrícola de Desarrollo Rural:

2014/CO03/B331.2/116 - Plan Formativo del Medio Guadalquivir

2014/CO03/B111.1/119 - Plan Formativo Agrario en el Medio Guadalquivir