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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TITULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
¨Fundamentos de estética facial y dentaria en las
restauraciones de dientes anteriores¨
AUTOR:
Eduardo Andrés Hidalgo Vivanco
TUTOR:
Dr. William Córdova Cun
Rehabilator oral
Guayaquil, julio 2014
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutores del trabajo de Titulación:
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo como requisito previo para optar por
el Titulo de tercer nivel de Odontólogo.
El trabajo de titulación se refiere a: ¨Fundamentos de estética
facial y dentaria en las restauraciones de dientes anteriores¨
Presentado por:
Eduardo Andrés Hidalgo Vivanco
C.I 0929197093
TUTORES:
Dr. William Córdova Cun
TUTOR CIENTÍFICO
Dra. Elisa Llanos MS.c
TUTOR METODOLOGICO
Dr. Miguel Álvarez Avilés MS.c
DECANO (e)
Guayaquil, julio 2014
II
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
del autor.
Eduardo Andrés Hidalgo Vivanco
0929197093
III
AGRADECIMIENTO
Agradezco ante todo a Dios por haberme dado vida, constancia, fortaleza
y sabiduría para haber llegado hasta esta etapa de mi vida y poder
alcanzar una tan anhelada meta, agradezco también a mis padres Narcisa
y Eduardo que han sido un pilar muy importante al brindarme apoyo en
todos los momentos de mi carrera universitaria.
También quiero agradecerle a mi novia Mayra quien ha estado junto a mí
apoyándome en el día a día de la mayor parte de mi carrera y con quien
hemos luchado a pesar de todas las adversidades que se nos han
presentado para lograr este objetivo.
Además un especial agradecimiento a mi tutor el Dr. William Córdova por
brindarme su experiencia, sabiduría y guía para la concreción de este
trabajo.
IV
DEDICATORIA
Dedico este proyecto a las personas que me han brindado su apoyo
incondicional Narcisa y Eduardo, mis padres, que me inculcaron desde
temprana la importancia del estudio para la superación personal, a Mayra,
mi novia, que ha sido mi apoyo constante y a mis hermanos.
V
ÍNDICE GENERAL
Contenidos
pág.
Certificación de los tutores
II
Autoría
III
Agradecimiento
IV
Dedicatoria
V
Índice general
VI
Resumen
IX
Abstract
X
Introducción
1
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
3
1.2 Descripción del problema
3
1.3 Formulación del problema
3
1.4 Delimitación del problema
3
1.5 Preguntas relevantes de investigación
4
1.6 Formulación de objetivos
5
1.6.1 Objetivo General
5
1.6.2 Objetivos específicos
5
1.7 Justificación de la investigación
6
1.8 Valoración critica de la investigación
6
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la investigación
7
2.2 Bases teóricas
8
2.2.1 Estética
8
VI
INDICE GENERAL
Contenidos
pág.
2.2.2 Odontología Estética
8
2.2.3 Macroestetica
9
2.2.4 Microestetica
9
2.2.5 Importancia del aspecto facial
10
2.2.6 Proporción Aurea
11
2.2.6.1 Compases en Proporción Aurea
12
2.2.6.2 Relación de la proporción aurea con Odontología
12
2.2.6.3 Funcionamiento clínico de la proporción aurea
13
2.2.6.4 Rejillas en proporción aurea
14
2.2.7 Principios de belleza y armonía dentofacial
15
2.2.8 Evaluación clínica de la cara y de la composición dentofacial
17
2.2.8.1 Forma y contorno facial
17
2.2.8.2 Línea dental media
19
2.2.9 Normas básicas de estética dental
20
2.2.9.1 Tamaño del diente
22
2.2.9.2 Forma
22
2.2.9.3 Proporción
24
2.2.9.4 Textura de superficie
25
2.2.9.5 Posición y alineamiento
26
2.2.9.6 Color
27
2.2.9.7 Puntos de contacto
28
2.2.9.8 Troneras interdentales incisales y gingivales
29
2.2.9.9 Contorno gingival
30
2.2.10 Análisis de la sonrisa
2.2.10.1 Estilo de la sonrisa
30
30
VII
INDICE GENERAL
Contenidos
pág.
2.2.10.2 Tipos de sonrisa
31
2.2.10.3 Etapas de la sonrisa
32
2.2.10.4 Línea de la sonrisa
32
2.2.10.5 Línea del labio
33
2.2.10.6 Vista lateral de la sonrisa
34
2.2.10.7 Simetría de la sonrisa
34
2.3 Marco Conceptual
36
2.4 Marco Legal
37
2.5 Hipótesis descriptivas de investigación
38
2.6 Variables de investigación
38
2.6.1 Variable independiente
38
2.6.2 Variable dependiente
38
2.6.3 Variable interviniente
38
2.7 Operacionalizacion de las variables
39
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1 Nivel de investigación
40
3.2 Fases metodológicas
41
3.3 Métodos de investigación
41
3.4 Instrumentos de recolección de información
42
3.5 Población y muestra
42
4 Conclusiones
43
5 Recomendaciones
45
Bibliografía
Anexos
VIII
RESUMEN
Los fundamentos de estética facial y dentaria deben de estar
presentes y claramente definidos en el conocimiento de un
odontólogo clínico que se sienta en la capacidad de disponerse a
realizar restauraciones de dientes en el sector anterior. Seguramente
a muchos les ha sucedido que no se encuentran conformes con
algún tratamiento estético realizado.
El propósito de esta
investigación radica en dar a conocer a los alumnos y profesionales
de la Odontología que el estudio de los fundamentos estéticos
faciales y dentales es importante para desarrollar la capacidad de
realizar restauraciones estéticas individualizadas para cada paciente
que llega a nuestra consulta y decidir qué es lo mejor para él y
obtener como finalidad una armonía entre diente y rostro que
satisfaga al paciente. El presente trabajo ha sido realizado en bases
bibliográficas y está desarrollado de una manera ordenada y
compresible para el lector. Los objetivos básicos de esta
investigación están basados en la identificación de los parámetros
necesarios para plasmar la rehabilitación estética y funcional de la
sonrisa, en el análisis de la morfología de la cara, a través de la
disposición espacial de su estructura esquelética y en la
determinación de los fundamentos de estética facial y dentaria para
que alumnos y profesionales puedan adquirir conocimientos y
ponerlos en práctica en su consulta y definir las características de
cada tipo facial para armonizarlos con los tipos de morfología
dentaria. Entre los contenidos más importantes e interesantes
revisaremos los principios de belleza y armonía dental-facial, las
normas básicas de estética dental, que encierran la forma, tamaño,
color, posición y alineamiento y proporción de los dientes así como
la textura de su superficie, los puntos de contacto, troneras
interdentales y el contorno gingival. Además analizaremos la sonrisa
teniendo en cuenta los tipos que existen, las etapas de la misma, la
posición de los labios y la simetría de la sonrisa.
Palabras claves:
Fundamentos de estética - Armonía dentofacial - Análisis de la
sonrisa
IX
ABSTRACT
The basics of facial and dental aesthetics must be present and
clearly defined in the knowledge of a clinical dentist sitting on the
capacity available to perform restorations in the anterior teeth. Surely
many students and professionals has happened to them that they are
not satisfied with any cosmetic treatment performed. The purpose of
this research is to make known to students and practitioners of
dentistry that the study of dental and facial aesthetic foundations is
important to develop the ability to perform restorations individualized
for each patient who comes to our office and decide what is best for
him and intended to get a harmony between tooth and face that
meets the patient. This work has been performed in bibliographic
databases is developed in an orderly and understandable manner to
the reader. The basic objectives of this research are based on the
identification of the parameters needed to capture the aesthetic and
functional rehabilitation of the smile, the analysis of the morphology
of the face, through the spatial arrangement of the skeletal structure
and in determining the basics of facial aesthetics and dental for
students and professionals to acquire knowledge and practice them
in your inquiry and define the facial features of each type to be
consistent with the types of dental morphology. Among the most
important and interesting content will review the principles of dentalfacial beauty and harmony, the basic rules of dental aesthetics,
enclosing the shape, size, color, position and alignment of the teeth
and proportion and texture of its surface, contact points, pockets and
interdentally gingival contour. Also analyze the smile considering the
types that exist, the steps of the same, the position of the lips and
symmetry of the smile.
Keywords:
Fundamentals of beauty - Harmony dent facial - Smile AnalysiS
X
INTRODUCCIÓN
Desde el punto de vista estético el rostro es un segmento importante en la
composición estética de un individuo y los dientes anteriores, a su vez
asumen un papel fundamental en la estética del rostro. Si estos son
víctimas de algún defecto de cualquier etiología como fuera el caso de la
caries dental , traumas o fracturas ya que son el grupo de dientes más
propensas a sufrirlas , como consecuencia se evidencia una mala estética
del rostro, dependientemente de la elección de plan de tratamiento que se
elija sea este restauración directa o indirecta con resina, porcelana o
zirconio es necesario que el clínico conozca algunos
fundamentos y
normas básicas que lo auxilien en la restauración de la estética de la boca
de
sus pacientes, o más bien en la obtención de una sonrisa más
agradable para estos mismos cuando sea necesario.
La sonrisa agradable puede producir un aura que amplía la belleza de la
cara, haciendo parte de las cualidades y virtudes de la personalidad
humana, de hecho la expresión humana más significativa es una sonrisa
sincera. Sin embargo, cuando es referida al campo de la estética, nuestra
capacidad de exhibir una sonrisa agradable depende directamente de su
belleza estructural, pues las relaciones entre los elementos dentales,
tejidos gingivales y labios, de forma armoniosa, dispuestos en la
composición facial, denotan su calidad. Hoy en día los pacientes, los
medios de comunicación y un grupo considerable de profesionales han
dado una mayor importancia a la estética en esta profesión en función de
la sobrevaloración de la apariencia física del individuo en la sociedad.
En conclusión, las personas más ¨bellas¨ poseen una mejor aceptación
por parte de los miembros de una misma sociedad, sin hablar de la
importancia del valor personal y de la autoestima considerando siempre
que la belleza suele ser subjetiva ya que lo que para unos puede ser bello
para otros no y va a estar condicionada por diversos factores de orden
social, psicológico y cultural, además de estar ligada a la edad del
1
paciente. Este trabajo está enfocado en el reconocimientos de las normas
básicas de la estética dental y del rostro humano para ayudar al
odontólogo a tomar decisiones adecuadas para elaborar un plan de
tratamiento eficaz que brinde satisfacción tanto a el mismo como
profesional y a sus pacientes que van a ser los beneficiarios directos del
resultado final del tratamiento realizado.
2
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Existe una serie de errores cuando se realizan las caracterizaciones en
una restauración debido a que no se toma en cuenta los fundamentos de
estética facial y dentaria y es por esto que muchas veces el resultado de
estas restauraciones no llenan las expectativas del paciente en cuanto a
estética y naturalidad.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
CAUSA: Falta de conocimiento sobre morfología dentaria y estética facial
y la relación entre ambas, en conjunto con la deficiente destreza clínica
por parte del operador cuando realiza una restauración estética en el
sector anterior
CONSECUENCIA: Una o más restauraciones defectuosas o insuficientes
desde el punto de vista estético
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
En base a la problemática mencionada anteriormente
se plantea la
siguiente pregunta de investigación.
¿Cómo, afecta el no aplicar los fundamentos de estética denaria y facial
en las restauraciones dientes anteriores?
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Fundamentos de estética facial y dentaria en las restauraciones de
dientes anteriores
Objeto de estudio: Fundamentos de estética dentaria y facial
3
Campo de acción: Restauraciones anteriores
Área: Pregrado
Lugar: Facultad Piloto de Odontología
Periodo: 2013-2014
1.5 PREGUNTAS RELEVANTES DE INVESTIGACIÓN
¿Cual es la relación de la estética con la odontología?
¿Qué significan los términos micro y macroestetica?
¿Por qué los pacientes requieren tratamientos estéticos?
¿Cuáles son los factores que intervienen en la apariencia de los
dientes?
¿Qué significa la proporción aurea y cuál es la relación con la
odontología?
¿Cuántos tipos de sonrisas existen?
¿Que relación tiene la cara con los dientes?
¿Cómo influyen los fundamentos de estética facial y dentaria en las
restauraciones de dientes anteriores?
¿Cómo se obtiene una armonía dental y facial?
4
1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer una armonía dentofacial y adecuada estética en las
restauraciones de dientes anteriores.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los parámetros necesarios para plasmar la rehabilitación
estética y funcional de la sonrisa
Analizar morfológicamente la cara, a través de la disposición espacial de
su estructura esquelética
Determinar los fundamentos de estética facial y dentaria para que
alumnos y profesionales puedan adquirir estos conocimientos y ponerlos
en práctica en su consulta.
Definir las características de cada tipo facial para hacerlos coincidir con
los tipos de morfología dentaria.
5
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Es necesario conocer diversos parámetros para ponerlos en práctica al
momento de hacer una reconstrucción, restauración o algún otro tipo de
tratamiento en dientes anteriores que requiera resultados estéticos y que
estos sean satisfactorios para el paciente logrando mejorar su apariencia
y autoestima ante la sociedad.
1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN
Evidente: esta investigación es evidente porque su problema es
claramente observable por los pacientes que no se sienten satisfechos
con los tratamientos estéticos que se les realiza en el sector anterior
Concreto: porque lo que se intenta expresar en este trabajo es preciso,
directo y adecuado para el lector
Relevante: porque su contenido debe ser conocido por los estudiantes y
profesionales que aun lo ignoran para que lo pongan en práctica en las
restauraciones
Contextual: el tema investigado es parte de la práctica diaria del
odontólogo
Factible: la investigación es factible con los recursos que posee la
facultad de odontología y en el tiempo designado por su consejo
estudiantil
Identifica los productos esperados: porque el conocimiento básico de
los fundamentos de estética facial y dentaria ayudaran a dar solución a un
problema estético.
6
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.
El tratamiento dental estético más antiguo se remonta a unos 2.000 años
antes de Cristo. A lo largo de la historia, las civilizaciones han considerado
que sus logros en el campo de la odontología restauradora y estética eran
una medida de su nivel de competencia en la ciencia, el arte, el comercio
y los negocios. En el Gigel (cementerio ubicado en las cercanías de las
grandes pirámides de Egipto) se encontraron piezas dentarias rodeadas
de alambre de oro; lo que se trataba de un aparato protésico. Los hebreos
tenían una ley que permitía las mujeres sustituir los dientes que habían
sido perdidos. Las sonrisas ya aparecen en el año 3000 a.c. en el arte
sumerio, se observa una sonrisa en el rostro de una estatua que
representaba a uno de los primeros reyes de Abad Aboucaya pero se
trataba de una sonrisa labial.
La sonrisa dentolabial empieza ya a observarse en las primeras décadas
del siglo XX eso se atribuye a la evolución de la vida social en ese tiempo.
Los dientes comenzaron a desempeñar un papel cada vez más
importante a medida que se prestaba más atención al rostro, que
mostraba expresiones más abiertas y menos reprimidas. El énfasis
resultante de los tratamientos y cuidados dentales también derivo en un
interés por mejorar la estética de la sonrisa. Revisando los archivos de la
biblioteca de la Facultad Piloto de Odontología no existen antecedentes
relacionados con el tema a tratar a continuación veremos antecedentes de
lo que han sido los tratamientos estéticos a través del tiempo.
7
2.2 BASES TEORICAS
2.2.1 ESTÉTICA
La estética es una disciplina filosófica que estudia las condiciones de lo
bello en el arte y la naturaleza El termino estética se deriva del griego
AISTHETIKE y fue adoptado por el filosofo ALEXANDER GOTTLIEB
BAUMGRTEN EN 1735 como la ciencia de cómo las cosas son conocidas
mediante los sentidos. La estética es una rama de la filosofía que estudia
los valores sensoriales, a veces llamados juicios del sentimiento o gusto.
Un concepto más adaptado a lo social; La estética ciencia que trata de la
belleza y la armonía. Su significado es sumamente subjetivo y relativo ya
que este se encuentra condicionado por diversos factores de orden social,
psicológico y cultural, además de estar logado a la edad y a una época
concreta, lo cual determina que varíe según el individuo.
2.2.2 ODONTOLOGIA ESTÉTICA
La odontología estética es el arte de crear, reproducir copiar y armonizar
las restauraciones con las estructuras dentarias anatómicas circunvecinas
de modo que el trabajo resulte bello, expresivo e imperceptible. La
odontología estética como en otras áreas se basa en leyes y técnicas,
utilizando además del enfoque intuitivo, principios lógicos en la búsqueda
de una sonrisa estética satisfactoria y agradable. Dentro de una
perspectiva organizada y sistemática, dos objetivos básicos dentro de la
estética en odontología deben ser exhaustivamente perseguidos y
estudiados: (1) Crear dientes de proporciones intrínsecas agradables
entre si y los demás dientes, biológicamente integrados y en armonía con
los tejidos gingivales. (2)Producir una disposición dental armoniosa y
agradable con los labios y demás estructuras de la cara.
En la búsqueda por una composición agradable en la sonrisa, se debe
observar algunos factores de composición estética para orientación en la
ejecución de nuestro trabajo clínico.
8
No obstante al mirar una cara, es también importante y sensato observar
la individualización de cada caso, determinar convenciones estéticas
llevan a algunos odontólogos restauradores a vicios de composición,
caracterizando sus trabajos siempre en la misma perspectiva, forma y
color; no debemos olvidar al individuo con su singular armonía,
característica y deseo. (Goldstein, Conceptos de estetica dental, 2002)
2.2.3 MACROESTETICA.
La macroestetica se refiere a la creación de una disposición dentaria en
armonía con la encía, los labios y la cara del paciente ( Morley 2001). Las
combinaciones entre la forma de los dientes, cuando están posicionados
en conjunto, tienen el potencial de crear un efecto que es mayor, igual o
menor que la suma de las partes ( Golub-Evans, 1994). El tomar en
cuenta los elementos macro estéticos como por ejemplo la ubicación de la
línea media, relación interdentaria, la evaluación de los labios y la
arquitectura gingival cuando se diseña un caso estético resulta esencial.
(Geissberger, Principios guias de la odontologia estetica, 2012)
2.2.4 MICROESTETICA.
La microestetica guía la creación de dientes con proporciones intrínsecas
agradables y posiciones apropiadas con respecto a los otros. Aspectos de
los dientes como la relación amplitud – longitud, forma, caracterización y
tono son elementos microesteticos importantes. Jeff Morley (2001)
describe que la microestetica incluye a los elementos que hace que los
dientes realmente parezcan como dientes. La mayoría de los autores
están de acuerdo en que los incisivos centrales superiores son la clave
para la determinación de la estética anterior, por lo tanto, resulta esencial
establecer las relaciones amplitud – longitud apropiada para los incisivos
centrales. Otro aspecto de la microestetica como la forma dentaria, la
9
caracterización y el tono son altamente dependientes de las preferencias
del paciente o en el caso de la restauración de un único diente se deben
comparar
con
los
dientes
homólogos
(dientes
de
la
otra
arcada).(Geissberger, Principios guias de la odontologia estetica, 2012)
2.2.5 IMPORTANCIA DEL ASPECTO FACIAL.
Gordon
Allport describe que se tiende a percibir las caras sonrientes
como más inteligentes y que se consideran que los rostros que están
dentro de la media en cuanto al tamaño de la nariz, la mandíbula, el
cabello, la forma de arreglarse, etc. ; son más agradables que aquellos
que se desvían de la media. Resumiendo un experimento, Gordon Allport
observa que en general la boca es el rasgo facial más decisivo a la hora
de definir nuestra evaluación. La expresión facial propia de cada una
puede convertirse e motivo de ansiedad.
Los estudios sugieren que incluso los niños advierten una cara atractiva
cuando la ven, mucho antes de aprender los estándares de belleza de
una sociedad. Cualquier odontólogo que trabaje con modificaciones del
aspecto facial debe tener en cuenta las implicaciones tanto psicológicas
como físicas del tratamiento; esto incluye no solo los resultados y las
actitudes posteriores al tratamiento si no también las causas, las
motivaciones y los deseos que llevan al paciente a buscar tratamiento
estético.(Goldstein, Conceptos de estetica dental, 2002)
10
2, 2,6 PROPORCION AUREA.
La proporción aurea es una ley divina que fue estudiado por los griegos
Luca Pacioli la denomino ¨Proporción divina¨; Kepler en 1600 la denomino
¨Propiedad divina¨, se volvió popular en el arte y la arquitectura griega.
Leonardo da Vinci aplico las proporciones de Pitágoras en varias de sus
obras. También ilustro el libro de su mentor Luca Pacioli (La divina
Proporción). Allí puso de manifiesto la Proporción Aurea en diferentes
sectores de la forma humana, así como en construcciones y pinturas;
según él: ¨Dios escogió el cuerpo humano como un código para expresar
la formula de todo lo que es bello¨. En concordancia con esta definición,
las proporciones de una cara ideal deberían relacionarse en tercios o
rectángulos áureos, uno para cada segmento facial.
Los cirujanos plásticos en la actualidad comenzaron a evaluar las
proporciones y la belleza del rostro humano, empleando la Proporción
Aurea en la planificación y ejecución de las intervenciones quirúrgicas.
Hasta el día de hoy, la ¨Regla de los tercios¨, constituye un método muy
utilizado en la evaluación y determinación de la dimensión vertical del
reposo. El número áureo puede ser 0,618 o 1,618. Cuando un numero ¨X¨
cualquiera se multiplica repetidamente por el numero áureo 0,618, se
genera una serie
geométrica regresiva. Cuando ¨X¨ se multiplica por
1,618, se genera una serie geométrica progresiva. Así, multiplicando ¨X¨
por 0,618 se obtiene el número anterior a ¨X¨ en la serie, por otro lado,
multiplicando ¨X¨ por 1,618 se obtiene el número posterior a ¨x¨, en la
misma serie numérica. Cualquier cosa, una línea, una extensión, una
pared, dividida por el numero de oro, da como resultado dos partes
desiguales cuyo punto de división (punto áureo) establece una relación
proporcional y armónica entre ellas. Tal número, considerado mágico en
la antigüedad, establece una proporción de 0,618 a 1,0 0 de 1,0 a 1,618.
El descubrimiento de esta relación de armonía entre dos partes
desiguales se atribuye a Pitágoras. El se baso en el pentágono regular y
en las cinco puntas de una estrella para establecer la aludida proporción
11
de 1.0 a 1.618; la cual constituye un factor constante, que puede derivarse
mediante diversos métodos, como por ejemplo: por la bisección de una
línea a partir de un triangulo áureo del pentágono o por el diagonal de la
mitad de un cuadrado. En la naturaleza puede advertirse forma de
estrellas de cinco puntas, en innumerables expresiones; por ejemplo, en
la estrella de mar y en el centro de una manzana, observada en una
sección transversal.(Henostroza, 2006)
2.2.6.1 Compases en proporción aurea.
Son Instrumentos cuyos extremos pueden acercarse o alejarse,
manteniendo constantemente la ¨Proporción Aurea¨ entre sus partes:
grande y pequeña. Su manipulación es muy rápida y sencilla, ya que se
abren y cierran libremente posibilitando medir con precisión diversas
proporciones de los dientes, individualmente y de las composiciones
dentarias: dentofaciales y faciales.(Henostroza, 2006)
2.2.6.2 Relación de la proporción aurea con la odontología
Ricketts (1982) demostró el significado biológico de la Proporción Divina
en el crecimiento craneofacial, al poner en evidencia secciones áureas del
rostro
que
se
correspondían
entre
si,
tras
comparar
áreas
interdependientes observadas de frente y de perfil.
Las mencionadas relaciones faciales en ¨Proporción Aurea¨; ofrecen un
espacio de referencia estable; de ahí que, últimamente el cirujano plástico
utilice tales relaciones como guía, así como el ortodoncista al elaborar un
plan de tratamiento, odontólogo restaurador al establecer la estética de
los segmentos dentarios anteriores (Jefferson 1996; Kawakami y Col,
1989 Mack 1991 y 1996; Shoemaker, 1981).
El interés de investigar la proporción aurea, se debe a la convicción de
que es una forma de individualizar la evaluación, a partir de las
características propias de cada persona, en contraposición a la mayoría
12
de los análisis cefalometricos, que se basan en estándares promedio de la
población. (Henostroza, 2006)
2.2.6.3 Funcionamiento clínico de la proporción aurea
En el caso de los dientes, el incisivo
central inferior (el diente más
pequeño de la boca) se usa como punto de partida. Resulta interesante
que el incisivo central superior tiene una proporción aurea, de 1,618
respecto al incisivo inferior y la anchura total de ambos incisivos centrales
inferiores este en proporción aurea con la de los incisivos superiores.
Los dientes unitarios o en grupo pueden medirse con precisión con un
compas de calibre áureo. Según los datos de las dimensiones medias de
los dientes, la longitud de la corona del incisivo central superior típico es
de 8,9mm y la del incisivo lateral superiores de 6,4mm. Esto hace que el
central tenga 1,375 veces el tamaño del lateral, o el lateral 0,727 veces el
tamaño del central. No obstante, directamente de frente, como se ve en
una radiografía, la curva de la arcada hace que el lateral parezca más
estrecho. Por consiguiente, en lugar de toda la anchura de los cuatro
dientes superiores de 3 a 4mm colocados en línea recta, la anchura
parece aproximadamente 1mm menor de cada lado
y, por ello,
representan casi la proporción aurea respecto a la anchura total de los
incisivos centrales solos. En la forma de arcada normal, la siguiente
progresión se da en la zona premolar. Se produce una progresión divina
cuando una distancia es aurea respecto a otra que, a su vez,
lo es
respecto a una tercera. La anchura aurea del incisivo central inferior en la
arcada
respecto
a
las
anchuras
de
la
distancia
interandina
superior.(Goldstein, Conceptos de estetica dental, 2002)
Estas relaciones divinas se encuentran en las personas con las sonrisas
más agradables, las caras más bellas y los cuerpos mas agraciados. La
naturaleza es raramente absoluta o exacta, pero esta relación, como
fenómeno fundamental de desarrollo, parece ser un componente de un
plan biológico superior. Sin lugar a dudas, existe. Las personas que
13
carecen
de estas proporciones no son tan bellas como aquellas con
valores ¨divinos, pero pueden ser atractivas debido al interés estimulado
en su variación. Nunca resulta aburrido observar un rostro en que se
combinen estas proporciones.(Henostroza, 2006)
2.2.6.4 Rejillas en proporción aurea
En el sector anterior, la proporción aurea se presenta cuando existe una
relación matemática de 1,618 para el incisivo central, 1,0 para el incisivo
lateral y 0,618 para el canino. (Henostroza, 2006)
Cuando el premolar se añade a la rejilla, según aumente o disminuya la
curvatura del arco dental, o se extienda la dimensión del límite distal del
segmento dentario estético anterior, su valor proporcional de aparición
será de 0,382 (0,618 multiplicado por 0,618).
En una vista frontal, tal relación la determina el diente clave (aquel que
establece el límite de transición entre los segmentos anterior y posterior);
es decir, si los premolares se encuadran o no en el segmento dentario
anterior, a la inversa de los caninos, en función de la curvatura del arco.
En las sonrisas armónicas, en una vista frontal, puede notarse la relación
proporcional aurea existente entre el ancho de la sonrisa, el segmento
dentario anterior y la comisura labial. (Henostroza, 2006)
14
2.2.7 PRINCIPIOS DE BELLEZA Y ARMONIA DENTOFACIAL
En la búsqueda de una explicación racional de la belleza o de la lógica de
la naturaleza, los griegos descubrieron y establecieron los conceptos de
simetría, equilibrio y armonía como puntos determinantes de la belleza de
un conjunto ( Pischell, 1966). En odontología estética se requiere que
estos tres principios que son:
La simetría a través de la línea media
La dominancia anterior o del incisivo central
Proporción regresiva, creadas por la curvatura dento-alveolar del arco
dentario. Tales principios constituyen parámetros estéticos, que puede y
debe considerar el odontólogo al realizar procedimientos restauradores
extensos. Él análisis cuidadoso de sonrisas armónicas revela que la
proporción regresiva de aparición, conjuntamente con la simetría, la
gradación y la dominancia, pueden aplicase sistemáticamente para
evaluar y mejorar la estética dentaria de modo previsible (Levin, 1978;
Lombardi, 1973; Rufenacht, 1990).
La simetría tiene lugar cuando se encuentra correspondencia de forma,
color, textura y posición entre las piezas dentales de las hemiarcadas
superiores. Se consideran aceptables pequeñas variaciones, e incluso
pueden contribuir con la composición dentofacial.
La dominancia indica a la preponderancia visual de los incisivos centrales
superiores sobre los demás dientes, debido a que son los más notorios y
observables y los primeros en ser identificados.
La proporción regresiva de aparición se refiere a la exhibición de los
dientes en el arco dental, la que gradualmente disminuye en dirección
distal o en sentido antero posterior, debido a la curvatura del arco dentario
(Lombardi, 1973; Mondelli, 2003; Snow 1999). Cuanto menos visible sea
un diente, menos será la importancia en la sonrisa. Los incisivos centrales
superiores, en virtud de su posición en el centro del arco, deben aparecer
15
al cien por ciento como los más anchos y visibles y, por lo tanto, son los
dientes que predominan en una vista frontal.
Partiendo del conocimiento de que los incisivos centrales superiores, se
admite que los laterales deben de aparecer proporcionalmente más
pequeños en relación a los centrales (con un ancho de 61,8% del ancho
del incisivo central, considerando la proporción aurea como proporción
regresiva de aparición). Análogamente, la proporción de aparición del
canino en relación a los incisivos laterales debe ser de 61,8% y
coincidente con la proporción de aparición el primer premolar en relación
al canino (61,8%) y así sucesivamente, a medida que el análisis se
desplace hacia distal. De ese modo se define e identifican los conceptos
de proporción regresiva de aparición de los dientes; puede decirse que a
partir de los centrales disminuye gradualmente la aparición de los dientes
del segmento estético anterior (dientes visibles durante la sonrisa,
pudiendo incluirse también a los premolares dependiendo del tipo de
sonrisa) en dirección posterior y siempre en la misma proporción.
Estos principios mencionados anteriormente pueden verse afectados por
la altura de la corona clínica, la misma que se establece por la ubicación
de los bordes incisales y el contorno gingival. La proporción regresiva de
aparición puede trastocarse por la modificación en el ancho aparente de
los dientes anteriores. Relativamente, los dientes mas grandes reflejan
más luz y son más ostesensibles, por ende, cuando uno de los dientes no
dominantes (como el lateral o el canino) exhiben su corona clínica
aumentada o disminuida, se hace evidente la ruptura de los principios de
dominancia y de unidad armónica de la composición dentaria.
16
2.2.8 EVALUACION CLINICA DE LA CARA Y DE LA COMPOSICION
DENTOFACIAL
La armonía facial es un aspecto esencial, para el profesional que busca
plasmar os conceptos de belleza e incluso rehacer su rumbo de acuerdo
con las variaciones culturales, étnicas y raciales y sus cambios con el
correr de los tiempos. Por ende, dichos conceptos influyen continuamente
en los objetivos de sus tratamientos.
Evaluar la relación facial del paciente significa analizar morfológicamente
la cara, a través de la disposición espacial de su estructura esquelética.
Así se determina si la cara es geométricamente normal, con los maxilares
superior e inferior bien relacionados entre sí, denotando equilibrio facial, o
si presenta alguna discrepancia. Es muy importante resaltar que las
características faciales, que se determinan genéticamente y se mantienen
durante el crecimiento, son poco influenciadas por el ambiente, incluidas
las acciones ortodonticas y ortopédicas. Por lo tanto, el propósito del
tratamiento no será modificarlas, a menos que el tratamiento se conduzca
conjuntamente con la cirugía ortognatica o la cirugía plástica. Lo que se
pretende es insertar estándares estéticos dentro del contexto dentofacial
que presenta el paciente, para mejorar su apariencia.
2.2.8.1 Forma y Contorno faciales
En la evaluación de la forma y contorno faciales, se considera los trazos
anatómicos que componen la cara, sus dimensiones (alto, ancho y
profundidad), relaciones y proporciones, a fin de determinar su influencia
en el equilibrio y la armonía. También deben de evaluarse las variaciones
étnicas y raciales. En la etapa de dentición decidua, la cara es aun
pequeña, y no ha alcanzado sus dimensiones finales y continuara
creciendo considerablemente con el tiempo. Sin embargo, la tendencia es
que la configuración facial se mantenga constante durante el crecimiento.
El esbozo de la futura configuración facial ya puede identificarse en
edades precoces, generalmente alrededor de los 4 o 5 años de edad;
17
cuando el tejido adiposo ya no oculta tanto la estructura esquelética de la
cara, como es característico en edades tempranas. (Henostroza, 2006)
Según Graber (1972), a los individuos que tienen cara larga y angosta y
arcadas dentarias relativamente estrechas se les clasifica como
dolicocéfalos, es decir con predominio de la altura facial en relación a la
profundidad y el ancho a la inversa, los braquiofaciales muestran cara
corta y ancha, con sus arcadas dentarias también anchas y redondeadas.
Los mesocéfalos se ubican ente los dos tipos anteriores con sus arcadas
en
forma
parabólica.
Independientemente
de
las
características
inherentes a cada tipo facial, existirá belleza si hay simetría, equilibrio y
proporción, factores responsables de la armonía facial.
Todas las acciones que se realicen para la restauración de los dientes
anteriores deben respetar la morfología facial del paciente con el fin de
obtener la estética más agradable posible.
La interrelación entre la morfología facial y dentaria fue planteada por
Williams, en 1914, según él, los individuos de cara cuadrada tienen
dientes también cuadrado; los de cara triangular, dientes triangulares y los
de cara ovoide, dientes ovoides, Souza, Tamaki (1997) en un análisis
comparativo que realiza entre la forma del contorno vestibular del incisivo
central superior con la forma del rostro, encontraron una correlación del
70.2%. La forma triangular del incisivo central superior fue la más común
(45,9%) seguida por la forma cuadrada (40,5%). El rostro triangular fue
más frecuente (56,7%), seguido por el cuadrado (35,1%). La forma
ovoide, del incisivo y de la cara, fue menos frecuente: 13,5% y 8,1%,
respectivamente. En personas de cara ancha, básicamente, los dientes
anteriores deben restaurarse también con forma ancha. En tal caso, si las
guías anteriores presentasen desgastes acentuados, asociados a falta de
espacio, se podría adoptar la llamada ¨posición¨ en alas de mariposa,
adicionando resina en los bordes distales de los incisivos. Dicho
incremento proporciona un ligero cambio en el eje longitudinal de los
incisivos centrales, ya que el borde distal queda un poco más
18
vestibularizado. El observador nota más la superficie distal del diente,
lográndose el efecto de que parezca más ancho que en la disposición
básica, también puede establecerse un contorno vestibular plano y
ángulos marginales vestíbulos proximales con ángulos marginales
vestíbulos proximales con ángulos definidos, para crear la ilusión óptica
de que los incisivos tienen un aspecto más ancho.
En la cara angosta, los incisivos centrales presentan una ligera rotación
vestibular de la porción mesial; consecuentemente, los incisivos centrales
parecen estrechos y son menos sobresalientes. El borde mesial,
desplazado anteriormente, destaca la línea media facial y le da más peso
a los componentes verticales, la restauración de tales dientes deberá
enfatizar: el redondeado de las aristas marginales, la amplitud de las
troneras incisales y la convexidad del contorno de la cara vestibular. En
caras largas y angostas, el espacio disponible para los dientes anteriores
es menor, pudiendo muchas veces presentarse apiñamiento dentario.
(Henostroza, 2006)
2.2.8.2 Línea dental media
El odontólogo debe realizar varias observaciones sobre las características
faciales individuales de cada paciente para determinar la ubicación
adecuada de la línea media dental. La primera observación debe ser una
evaluación de la simetría de la cara del paciente. Es frecuente encontrar
a pacientes que tienen cierta forma de asimetría facial. La línea media
dental debe coincidir con la línea media facial siempre que sea posible.
Sin embargo, en la medida que la línea media dental este dentro de 4mm
de la línea media facial y sea paralela al eje longitudinal de la cara, el
publico generalmente no recibe esto como antiestético.(Geissberger,
Principios guias de la odontologia estetica, 2012)
Los principios que se toman en cuenta cuando se analiza la línea media
dental son los siguientes:
19
La línea media dental del maxilar debe estar siempre paralela y lo más
centrada a la línea media facial.
El borde incisal de los incisivos superiores deben estar ubicados
perpendicular a la línea media dental de los incisivos superiores
El borde incisal de los incisivos superiores debe estar paralelo a la línea
interpupilar en los individuos con posicionamiento simétrico de los ojos
La línea media dental superior e inferior debe coincidir.
2.2.9 NORMAS BASICAS DE ESTETICA DENTAL
2.2.9.1 Tamaño del diente
El tamaño de un diente es relevante para obtener una estética dental y
facial, aunque estos deben de estar en proporción con los otros, también
deben de estar en proporción con el rostro de la persona por que una
exagerada variación en el tamaño del diente en relación con el rostro,
podrá afectar la obtención de una óptima estética. Esta situación debe ser
tomada en cuenta cuando se ejecuten restauraciones que comprometan
el borde incisal de los dientes antero-superiores, en el caso de este
problema sea apenas en uno de estos dientes lo que se debe hacer es
reproducir la longitud del diente homologo. El problema surge cuando
necesitamos reconstruir los incisivos centrales y estos se encuentran
parcialmente erupcionados cuando está comprometido el borde incisal de
todos los dientes antero-superiores. En casos como este no se
encuentran marcos definidos de referencia para la determinación del
tamaño real de la porción perdida. Cuando el diente involucrado se
encuentre totalmente erupcionado y no exista referencia de tamaño del o
los dientes homólogos el profesional debe recordar la relación entre el
labio superior y la porción expuesta de los dientes anteriores.
Un factor importante sobre la relación entre el labio superior y el margen
gingival de los dientes anteriores es que cuanto más expuestos estén los
márgenes, más joven parece el paciente. En la juventud el margen incisal
20
de los incisivos superiores es de aproximadamente 2 a 3 mm más largo
que la línea del labio superior en reposo. En una edad más avanzada el
margen gingival se encuentra desgastado y no está expuesto. En otras
palabras, si el profesional crea un incisivo central superior que aparezca
durante la sonrisa pero que no es visible cuando el labio del paciente está
en reposo, se estará dando un aire ¨anciano¨ a la dentición del paciente.
Por otro lado este mismo recurso podrá ser utilizado en el alargamiento de
dientes antero-superiores para hacer la apariencia de una sonrisa más
joven. Al utilizar este recurso el odontólogo deberá recordar que los
dientes alargados con porcelana o resinas compuestas se hacen más
vulnerables a la fractura. Por lo explicado podemos se puede verificar
que la visibilidad del diente, cuando los labios se encuentran en reposo,
es importante para la estética dental. (Baratieri, 1998)
Otros factores que influyen en la exposición dental son el tono muscular y
la formación esquelética. La exposición promedio de un incisivo central
superior ha sido calculada cerca de 1.91 mm para los hombre y 3.40mm
para las mujeres, lo que nos indica que la visibilidad dental es más
significativa para las mujeres. La longitud visible de los incisivos inferiores
aumenta, la línea labial y la línea de la sonrisa son también relevantes, y
cuando los márgenes de la restauración pueden ser visibles, hay un
argumento a favor de su colocación subgingival.(Baratieri, 1998)
El tamaño de los dientes influye en su ancho aparente. Es decir que si
existen dos dientes del mismo ancho pero uno de estos tiene mayor
tamaño visualmente se lo va a observar más ancho que el que tiene
menor tamaño. Este principio es importante al realizar una reducción o
cierre de diastema en la región anterior, ya que la relación longitud-ancho
tendrá que ser alterada y se podría perjudicar la apariencia de la sonrisa.
21
2.2.9.2 Forma del diente
La forma dental ideal para una restauración, sea ella directa o indirecta,
es aquella del diente natural del paciente. Cuando no podemos usar como
referencia los dientes homólogos del mismo grupo (por ejemplo incisivos),
lo que sería ideal, dientes de otros grupos (ejemplo, caninos o incisivos
del arco opuesto) pueden, aun aportar elementos auxiliares en la
determinación de la forma dental perdida por el trauma o por la
enfermedad. La forma del rostro, algunas características psicológicas, el
sexo y la edad del paciente, también pueden y deben ayudar en la
elaboración de la forma dental. Referencias directas como fotografías o
modelos de yeso, también pueden ser utilizadas para esta finalidad. No
existe una forma ideal generalizada que aplique con éxito para todos los
pacientes, por sobre todo, las características individuales del paciente
antes mencionadas deben ser consideradas en esta tarea. Por otro lado
no siempre que se trata de dar la forma dental perfecta tiene un efecto
indeseable sobre la estética. (Baratieri, 1998)
En verdad la morfología dental es única para cada persona. Así pueden
existir incontables formas siguiendo, lógicamente, el principio fisiológico
de forma función. No obstante a pesar de la diversidad de formas,
morfologías básicas pueden agrupar la mayoría de las estructuras
dentales cuando son aplicadas al segmento anterior, cuando son
analizados sus contornos y ángulos externos, los dientes pueden ser
clasificados en tres formas: cuadrado, ovoide y triangular.(Kina, 2008)
Diente
cuadrado:
presenta
contorno
incisal
recto,
con
ancho
proporcionalmente mayor cuando es comparado a las formas ovoide y
triangular. Los ángulos mesial y distal son rectos o levemente
redondeados. En el contorno proximal, las líneas mesial y distal están
paralelas con leve convexidad y la línea cervical en general es rasa, lo
que determina una dispocion con troneras incisales cerradas.
Las crestas verticales son bien desarrolladas y están distribuidas
uniformemente sobre la superficie vestibular. Las crestas marginales y la
22
central son bien equilibradas y dividen la superficie vestibular en tercios.
(Kina, 2008)
Diente ovoide: presenta contorno incisal arredondeado, con ancho
mesiodistal proporcionalmente menor cuando es comparado a formas
cuadradas y triangular. Los ángulos mesial y distal son arredondeados y
de transición suave entre los contornos. Como los contornos proximales
también son arredondeados, los puntos de contacto, en general, se
localizan en el punto medio del contorno proximal, y la línea cervical es
estrecha. Visto lateralmente, se observa la cara vestibular elevada en el
centro, de forma convexa.(Kina, 2008)
Las cresta central es bien desarrollada y espesa, mientras que las crestas
marginales casi no existen; ellas forman un ángulo redondeado que se
dirige hacia la superficie subyacente es por ello que la forma de la cara
vestibular es convexa. (Baratieri, 1998)
Diente triangular: Presenta contorno incisal recto, con ancho mesiodistal
proporcionalmente mayor comparado con la forma ovoide, y semejante a
la cuadrada. Los ángulos mesial y distal son los más agudos, cuando son
comparados a las otras morfologías. Con contornos proximales en forma
de V, convergiendo hacia cervical, los puntos de contacto en general se
localizan cerca de los ángulos incisales y la línea cervical es estrecha,
visto lateralmente, se observa la cara vestibular cóncava al centro. la
cresta central no es prominente o bien desarrollada, las crestas
marginales son más pronunciadas. (Kina, 2008)
23
2.2.9.3 Proporción
La proporcionalidad entre los dientes, es un factor importante en la
apariencia de la sonrisa. Ella depende de la relación que existe entre la
longitud y el ancho de los dientes, así como su disposición en el arco, de
la forma del arco y de la configuración de la sonrisa. Si dos dientes tienen
el mismo ancho pro longitudes diferentes, el más largo parecerá más
estrecho. Por la tanto, la relación de ancho y longitud de cada diente con
los adyacentes puede tener un efecto significativo en la apariencia visual
del conjunto.la proporción entre los dientes puede ser fácilmente
modificada por la ejecución de las restauraciones adhesivas unitarias o
múltiples, a través de pequeñas plastias en el esmalte o de los
movimientos ortodonticos. (Baratieri, 1998)
Es momento de recalcar nuevamente la importancia de la proporción
aurea que nos indica que al ser aplicada en una vista frontal, la relación
entre la anchura del incisivo lateral y la anchura del incisivo central es de
1:1,618 y la proporción entre la anchura del incisivo lateral y la anchura
del canino es de 1:0,618. Estas proporciones son basadas en los tamaños
aparentes de los dientes, cuando son vistos, de frente y
no en los
tamaños reales de los dientes, individualmente.
Un concepto de proporcionalidad muy aceptado sostiene que el incisivo
central superior tiene una proporción longitud/ancho d 10:8. Es decir, el
ancho del incisivo central superior jamás deberá exceder 80% su longitud.
Mientras tanto se observa que cuando esta proporción longitud/ancho es
ligeramente alterada, en el orden de 10:7 o 10:6, el resultado es un
arreglo estéticamente más agradable. (Baratieri, 1998)
24
2.2.9.4 Textura de superficie
La textura superficial está íntimamente relacionada con el color a través
del brillo, un factor que influye directamente. Los dientes jóvenes
presentan una topografía superficial muy acentuada, por ello reflejan más
la luz que les incide y aparecen más brillantes. La textura se atenúa al
envejecer, con el resultado de una menor reflexión de la luz y un
oscurecimiento de los dientes. Los relieves de la textura en la superficie
labial del diente están orientados sobre todo horizontal y verticalmente.
El componente horizontal es resultado directo de las líneas de crecimiento
(estrías de Retzius) que dejan unas finas franjas en la superficie el
esmalte, también llamadas periquematias
El componente vertical está definido por la segmentación superficial del
diente en los diferentes lóbulos de desarrollo.
Al restaurar los dientes (en el acabado tanto de composites como de la
cerámica), la reproducción de estos detalles requiere una cronología
especial; se deben crear primero las caracterizaciones verticales, las
líneas horizontales de crecimiento serán reproducidas solo al final del
acabado de la superficie. Frotar una hoja de papel articular contra la
superficie del diente nos ayudara a visualizar estos efectos. Con la textura
superficial y la morfología también pueden lograrse efectos ilusorios de
tamaño. Hay que destacar que los componentes horizontales hará que el
diente parezca más ancho (o más corto); acentuar los componentes
verticales alargara (o estrechara) la apariencia dental. (Magne, 2004)
La texturizacion de la superficie de las superficies de las restauraciones
de composite es una tarea relativamente difícil, que requiere mucha
práctica, y especialmente mucha observación de los dientes naturales.
Algunas veces, la textura de la superficie del diente natural, antes de la
realización de la preparación, podrá ser reproducida integralmente en la
restauración; sin embargo en la mayoría de los casos, el profesional
25
tendrá que crear la textura con la ayuda de instrumentos rotatorios.
Cuando esto es necesario, preferimos ejecutar el pulimiento y el
acabamiento de la restauración con los discos de secuencia flexibles de
oxido de aluminio (Soflex, 3M Company), hasta la obtención de una
superficie lisa y brillosa, en seguida con una punta diamantada de
granulación fina, creamos la textura de la superficie y, por ultimo volvemos
aplicar el disco de oxido de aluminio de menor granulación. Un detalle
anatómico importante y difícil de ser reproducido son las aristas
horizontales. Este detalle puede ser obtenido con la ayuda del extremo
afilado de una punta diamantada. (Baratieri, 1998)
2.2.9.5 Posición y alineamiento
La posición y el alineamiento de los dientes en el arco pueden influir de
una manera significativa en la apariencia general de una sonrisa,
rompiendo la armonía y el equilibrio de esta, una sonrisa es estéticamente
más agradable cuando sus dientes están adecuadamente alineados,
dientes en giroversion o en mala posición no solamente rompen la forma
del arco, sino también pueden interferir en la proporción relativa aparente
de los dientes. Dependiendo de cuál sea el defecto existen dos
tratamientos para estos problemas 1) tratamiento ortodontico y 2)
Ejecución de restauraciones adhesivas directas o indirectas.
Pequeñas rotaciones pueden ser corregidas por el desgaste del esmalte
en el área prominente y agregando resina compuesta en el área
deficiente. Los dientes vestibularizados por lo general, requieren de un
tratamiento ortodontico, mientras que los dientes que encuentran
lingualizados; pueden ser abordados, sin ortodoncia y sin la necesidad de
desgaste, con carillas de resina compuesta o porcelana.(Baratieri, 1998)
26
2.2.9.6 Color
El diente natural es policromatico, compuesto por estructuras y tejidos
(dentina, esmalte, pulpa) con propiedades ópticas diferentes, estando
estos componentes distribuidos de una manera no uniforme a lo largo de
la corona dental. Reproducir estas características con un material
monocromático y con propiedades diferente resulta casi imposible. La
característica policromatica de los dientes se encuentra relacionada con el
color de la dentina y con el espesor del esmalte en las diferentes regiones
de la corona dental, aunque el espesor de la dentina y el grado de
traslucidez del esmalte también interfieren en el color de los dientes.
El color, así como la forma, ha sido dividida en tres dimensiones
(longitud, ancho y altura) son observadas y entendidas claramente, las
tres dimensiones del color (matiz, croma y valor) son confundidas
Matiz puede ser definida como el color básico del objeto en odontología
estos colores son A, B, C o D, donde él A es el rojo-café, B es el amarillo,
C es gris y D es rojo-gris. Croma puede ser definido como la saturación
del matiz o la ¨intensidad¨ del color: Vita, A1, A2, A3 etc.
El valor a su vez, puede ser definido como el ¨brillo¨ del color,
determinando la luminosidad de un color (en la escala Vita, del mayor: B1,
A1, B2, A2, D1, A2… C4) Ejemplificando, el color A1 tiene el mismo matiz
del color A3; mientras que A3 tiene un croma mayor y un valor menor que
A1. Por otro lado el color 2, tiene matiz diferente del color 2, siendo que,
en esta comparación, el color A2, tiene un valor mayor. La dimensión
croma solo puede ser usada en la comparación de colores del mismo
matiz y es inversamente proporcional a la dimensión del valor. El
entendimiento básico de la coloración de los dientes naturales es esencial
para la selección consistente de tonalidades apropiadas de los materiales
restauradores. La graduación d ocurre, generalmente desde la región
cervical hasta la incisal, siendo la cervical generalmente más oscura, o
con mayor croma. Superficies radiculares son particularmente más
27
oscuras por la ausencia de esmalte. Además, en muchas personas, los
caninos son levemente más oscuros que los incisivos (mismo matiz,
croma y valores diferentes).mientras más espesor de esmalte existe más
claro tienden a ser los dientes, los pacientes que poseen piel oscura o
bronceada por el sol, usualmente aparentan tener dientes más claros
debido al contraste entre los dientes y las estructuras circunvecinas; con
relación a este aspecto las mujeres pueden aclarar su tonalidad usando
un tono oscuro en su maquillaje y lápiz labial.
El color de los dientes cambia con el paso de los años en función del
desgaste y de la mayor transparencia de dentina; los bordes incisales en
pacientes ancianos o con disfunción oclusal, por lo general son oscuros,
por causa del fino espesor del esmalte de exposición obvia de la dentina
como resultado de la abrasión incisal. Las áreas cervicales también
tienden a oscurecer por la misma razón.
La traslucidez afecta en el resultado estético de las restauraciones. El
grado de traslucidez es determinado por lo cuanto intensamente la luz
penetra en el diente o en la restauración, antes de ser reflejada para el
exterior. Poca penetración de la luz por haber acrecentado opacador,
frecuentemente, tiene como resultado una pérdida de vitalidad estética.
Ilusiones de traslucidez pueden ser creadas para realzar el realismo de la
restauración. Modificadores de color (conocidos también como tintas)
pueden ser usados para la obtención de una traslucidez aparente, para
suavizar
manchas
muy
claras
o
para
caracterizar
las
restauraciones(Baratieri, 1998)
2.2.9.7 Puntos de contactos
En el segmento anterior, la posición de los puntos de contacto está
directamente relacionada con su morfología e inclinación del eje dental en
general están ubicados en una posición que van de incisal a cervical a
partir de los incisivos centrales hasta los caninos, es decir es mas incisal
entre los incisivos centrales y tiende a migrar apicalmente (hacia cervical)
28
cuando nos movemos hacia la dentición posterior. En una composición
estética máxima, la línea hipotética, formada por los contactos, sigue
paralela a las líneas horizontales de la cara. (Kina, 2008)
2.2.9.8 Troneras interdentales
Las troneras incisales; Están determinados por los ángulos mesial y
distal de los dientes anterosuperiores y de acuerdo con la posición de los
puntos de contacto. En general, formando una ¨v¨ invertida, haciendo la
definición del denominado espacio negativo: espacio negro (fondo oscuro
de la boca) aparente, cuando los dientes superiores e inferiores se
encuentran alejados, durante algunos movimientos de abertura. Su
morfología puede cambiar la sensación visual de la anchura de las
estructuras dentales. Ángulos incisales rectos determinan ángulos
menores y pueden hacer que los dientes parezcan más anchos, mientras
unos ángulos arredondeados determinan troneras mayores y sugieren
dientes más estrechos. (Kina, 2008)
Las troneras gingivales; La porción cervical del punto de contacto, las
paredes proximales de los dientes adyacentes y la cresta ósea interdental
determinan la tronera gingival. Se llena ese espacio de forma piramidal
por la papila interdental que constituye, juntamente con el margen gingival
que contornea la estructura dental, el circo cervical de los dientes. Su
posición y tamaño, así como en las troneras incisales, dependen de la
posición del punto de contacto de los dientes, de la morfología y la
inclinación del eje dental. Se ha mencionado anteriormente que dientes
cuadrados presentan troneras gingivales pequeñas, mientras que dientes
triangulares tienden a tener troneras gingivales mayores.(Kina, 2008)
En una encía joven y sana los espacios interdentales están ocupados por
el festoneado de los tejidos blandos que forman la papila interdental. El
descuido, de la higiene oral y las enfermedades periodontales pueden
alterar esta arquitectura gingival.es posible compensar los efectos de la
29
perdida de inserción y la apertura de los espacios gingivales utilizando
únicamente procedimientos restaurativos.(Magne, 2004)
2.2.9.9 Contorno gingival
El contorno del margen gingival está entre los componentes más
importantes de la composición dental. Enmarcado los dientes en la región
cervical, su posición y apariencia determinan desde
la simetría y
la
proporción dental a fuerzas cohesivas y estabilidad visual de la
composición de la sonrisa. Los márgenes gingivales presentan dos
contornos considerados agradables estéticamente.
Patrón sinuoso: ocurre cuando el margen gingival del incisivo lateral esta
abajo de la línea hipotética trazada tangente entre los márgenes
gingivales del incisivo central y el canino.
Patrón recto: ocurre cuando los márgenes gingivales del incisivo central,
incisivo lateral y canino están alineados en la misma tangente. En esos
patrones pueden ocurrir de forma simétrica, bilateral o combinada, con un
patrón recto en uno de los lados del arco y sinuoso en el lado contrario.
No obstante, la quiebra de esos dos patrones es considera antiestética.
(Kina, 2008)
2.2.10 ANALISIS DE LA SONRISA
En la estética, uno de los más importantes análisis es el de la sonrisa, ya
que se trata de una región en donde se puede imprimir los cambios más
sustanciales, dentro del contexto de estética facial. Aisladamente, puede
no ser atractivo un componente.(Henostroza, 2006)
2.2.10.1 Estilo de la sonrisa
Tres estilos principales de la sonrisa fueron determinados por un medico
que intentaba mejorar la restauración quirúrgica que seguía a la parálisis
facial. El 67% de las personas tuvo una sonrisa de comisura, donde las
esquinas de la boca son levantadas y levadas hacia afuera seguidas por
30
el labio superior que es contraído para mostrar los dientes superiores. Se
encontró que el 31% de las muestras tenían una sonrisa de canino o
cúspide, donde es dominante la elevación del labio superior, exponiendo
los caninos primero, seguido por las comisuras de la boca. El tercer tipo
fue la sonrisa compleja, que fue encontrado solo en 2% de la muestra;
está implicada la exposición simultanea de todos los dientes superiores e
inferiores.(Geissberger, Principios guias de la odontologia estetica, 2012)
2.2.10.2 Tipos de sonrisa
La sonrisa puede clasificarse en tres tipos básicos, que varían según la
relación de la altura del labio superior con los dientes antero superior y
son: línea labial baja, línea labial mediana o línea labial alta.
La línea labial alta afecta frecuentemente a quienes ostentan algún tipo de
protrusión o exceso maxilar vertical o a quienes muestran musculatura
facial infraorbitaria fuerte. En la posición vertical del labio superior el
dimorfismo sexual es significativo. La línea de sonrisa alta puede
considerarse
una
característica
predominante
femenina,
en
una
proporción de 2 a 1; asimismo la línea de sonrisa, una característica
masculina, a razón de 2,5 a 1.(Henostroza, 2006)
Las modalidades de corrección y d tratamiento de la línea labial alta, son
limitadas. En algunos casos la línea de la sonrisa puede mejorarse
moderadamente, mediante el tratamiento ortodontico destinado a la
intrusión de los dientes antero-superiores, con la consiguiente reducción
de la sobremorida; no obstante, el tratamiento más efectivo incluye la
reducción del exceso vertical del maxilar superior, por medio de cirugía
ortognatica, en conjunto con la terapia ortodontica. Sin embargo esto
resulta traumático para el paciente. En algunos casos de sonrisa alta o
gingival, con prominencia y estructura ósea favorable, las acciones
periodontales bien planificadas (plástica gingival con o sin osteotomía),
con una buena base diagnostica y mediante tratamiento multidisciplinario,
muchas veces pueden resolver estéticamente tales situaciones. La cirugía
31
plástica periodontal orientada a la estética tiene como objetivo corregir la
cantidad, el contorno y el nivel de tejido gingival.(Henostroza, 2006)
2.2.10.3 Etapas de la sonrisa
Hay cuatro etapas en el ciclo de una sonrisa, progresando desde los
labios cerrados que es la etapa 1, a la exposición de descanso que es la
etapa 2, a una sonrisa natural que es la etapa 3, hacia una sonrisa
expandida siendo esta la etapa4. Es importante determinar la diferencia
entre la etapa 3 y 4 de la sonrisa de un paciente. Si hay una diferencia
significativa entre estas etapas, entonces será necesario un tratamiento
estético para expandir e incluir la exposición de dientes adicionales en
exposición durante una sonrisa expandida, por lo general, al hablar con un
paciente que se muestra descontento con su sonrisa es menos probable
que utilice de manera rutinaria un patrón sonriente de la etapa 4 que otro
paciente que esté contento con su sonrisa, por lo tanto, cuando se intenta
evaluar el patrón potencial de la sonrisa de este tipo de paciente, resulta
esencial animarlo a exagerar su sonrisa. (Geissberger, Principios guias de
la odontologia estetica, 2012)
2.2.10.4 Línea de la sonrisa
Uno de los más importantes componentes de la sonrisa puede ser
entendido como la línea imaginaria diseñada por los bordes incisales de
los dientes anterosuperiores que debe coincidir o correr paralelamente
con la curvatura del borde interno del labio inferior y además con otras
líneas de referencia de la cara. En una situación considerada favorable
estéticamente, las líneas deben seguir paralelas; ejerciendo un efecto
cohesivo, siempre favorable en cualquier tipo de composición. De esa
forma, el plano incisal de los dientes superiores y el contorno del margen
gingival deben estar paralelos, y de forma no diferente, la línea
interpupilar
también. Las líneas formadas por las cejas y la comisura
bucal se presentan como líneas accesorias y, cuando son paralelas a las
líneas generales, aumentan el efecto cohesivo en la cara. De forma
32
dinámica, esa armonía se reforzara mucho si la línea incisal también esta
paralela a la línea formada por la curvatura del borde interno del labio
inferior durante la sonrisa. No es necesario el paralelismo perfecto entre
las líneas y, sino que, debe ser considerado como líneas de referencia, y
observado de forma que no sea conflictivo con la perspectiva horizontal
de la cara. Para la mayoría de las personas, pequeñas inclinaciones con
convergencia de las líneas no tiene la menor importancia, y no requiere
correcciones. De forma general, las líneas horizontales sirven para
orientar la inclinación de la línea incisal y del margen gingival durante los
tratamientos con restauraciones estéticas. (Kina, 2008)
Algunas observaciones demuestran que la curvatura de la línea incisal es
más pronunciada en las mujeres que en los hombres. Una línea incisal
reversa (sonrisa invertida) o una posición anormal del labio inferior, falsea
los elementos que permiten la percepción de esta fuerza cohesiva,
afectando profundamente el grado de atracción de una sonrisa.
(Henostroza, 2006)
2.2.10.5 Línea del labio
El control definitivo de la forma de las coronas su longitud y la
configuración del borde incisal lo da la asociación armoniosa del conjunto
con el labio inferior al sonreír suavemente; los incisivos laterales quedan a
una distancia de 0.5 - 1.5 mm del labio, mientras que los centrales y
caninos contactan con la línea labial. La coincidencia entre los bordes
incisales y el labio inferior definen respectivamente unas líneas paralelas
entre sí, que por regla general denotan que el conjunto es armónico.
Cuando
el
contorno
global
esta
invertido
por
un
proceso
de
envejecimiento acelerado, es típica la presencia de un feo espacio entre el
labio inferior y los incisivos centrales, que conlleva a la perdida de
cohesión visual de la composición dentofacial.
El contorno del labio superior puede variar mucho y no parece ser tan
importante para el aspecto agradable de la sonrisa. Las personas con un
33
labio superior alto mostraran mayor cantidad de tejido gingival, y requieren
más esfuerzo para respetar y optimizar la relación dentogingival. En
pacientes con un labio superior bajo los posibles defectos dentogingivales
no se verán, pudiendo convertirse en la tapadera de una odontología
deficiente.(Magne, 2004)
2.2.10.6 Vista lateral de la sonrisa
Las características de la sonrisa que mejor se visualizan en el aspecto
sagital son: el traspase horizontal, la inclinación de los incisivos y la
inclinación del plano oclusal. La inclinación de los dientes antero
superiores puede afectar a la composición de la curvatura de la sonrisa y
a la cantidad de exposición de los incisivos. Cuando estos están
vestibularizados, tiende a disminuir su exposición y, cuando están
verticalizados, a aumentar. Adicionalmente algunos autores buscan
relacionar la posición sagital de los dientes antero superiores con el tercio
medio y superior de la cara, creando un parámetro adicional para la
relación ideal del tercio inferior.(Henostroza, 2006)
2.2.10.7 Simetría de la sonrisa
La simetría en la sonrisa se refiere a la colocación, relativamente
simétrica, de las comisuras de la boca en un plano vertical que deriva
directamente de la línea bipupilar. Es un prerrequisito que sirve para
valorar la estética de una sonrisa.
La línea oclusal debe seguir a la línea media comisural, consiguiéndolo,
incluso, mediante ligeras asimetrías en el componente dental. Siempre
hay variaciones entre ambos lados del rostro y es contrario a la naturaleza
creer que se requiera una absoluta simetría. Lo mismo se puede decir
acerca d la línea media, cuyo emplazamiento preciso esta, con frecuencia,
34
sobrevalorado: las líneas medias dental y facial coinciden en el 70% de la
población; las líneas medias maxilar y mandibular no coinciden en casi
tres cuartas partes de la población según estudios realizados por Miller y
Col en 1979. (Magne, 2004)
35
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Estética dental: Es el arte de crear, reproducir copiar y armonizar las
restauraciones con las estructuras dentarias anatómicas circunvecinas
con el fin de que sean agradables ante el ojo humano.
Macroestetica: Es la creación de una disposición dentaria en armonía
con la encía, los labios y la cara del paciente es decir desde un punto de
vista de conjunto.
Microestetica: Guía la creación de dientes con proporciones intrínsecas
agradables
y
posiciones
apropiadas
con
respecto
a
los
otros.
Enfocándose en los elementos que hacen que los dientes realmente
parezcan como dientes.
Proporción aurea: Ley matemática y geométrica que proporciona
segmentos de la arcada dentaria o del rostro de una manera estética.
Forma dental: La morfología de los dientes es determinada por la forma
del rostro, algunas características psicológicas, el sexo y la edad del
paciente.
Proporción dental: Guarda la relación entre la longitud y el ancho de los
dientes anteriores, así como su disposición en el arco.
Línea labial: Componente importante para la estética de la sonrisa que
da un control definitivo de las coronas en su longitud y la configuración del
borde incisal.
36
2.4 MARCO LEGAL
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior, “…
para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones en
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La
evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y
en la sustentación del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrado en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para solución del problema o la situación problemática a la que se
alude.
Esos resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de fuentes
teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas de
investigación pertinentes. Además, los estudiantes demostrar.
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo
profesional; Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la
solución de problemas pertinentes; posibilidad de identificar este tipo de
problemas en la realidad; Habilidad; preparación para la identificación y
valoración de fuentes de información tanto teóricas como empíricas;
habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;
capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos
obtenidos; creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos
teóricos y datos empíricos en función de soluciones posibles para la
problemática abordadas.
37
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y
tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco
teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes
bibliográficas de obligada referencia en función de su tema; dominio del
diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de investigación, de
manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado de su diseño
metodológico para el tema estudiado; presentación del proceso síntesis
que aplicó en el análisis de sus resultados, de manera tal que rebase la
descripción de dichos resultados y establezca relaciones posibles,
inferencias que de ellos se deriven, reflexiones y valoración que le han
conducido a las conclusiones que presenta
2.5 HIPÓTESIS DESCRIPTIVAS DE INVESTIGACIÓN
Si aplicamos los fundamentos de estética facial y dentaria cuando
realicemos restauraciones estéticas en dientes anteriores lograremos
obtener armonía y naturalidad estética en las restauraciones.
2.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN.
2.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.
Estudio de los fundamentos de estética dentaria y facial.
2.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE.
Restauraciones estéticas de dientes anteriores.
2.6.3 VARIABLE INTERVINIENTE.
Aplicación de la técnica adecuada para cada tipo de caso y paciente.
38
2.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Variables
Definición
Definición
conceptual
operacional
Para
tomar Sirve
Dimensiones
para Normas
Estudio de decisiones
conocer
los
acertadas
característic
fundament
para elaborar as estéticas dental,
os
de un
estética
dentaria
plan
de de
tratamiento
y ideal
facial.
las básicas
de Fundamento
estética
s
que
garanticen la
los proporciones
estética
dientes y sus del rostro y dental
para relaciones
asimetría del
uno o varios con
las rostro
dientes
los sonrisa.
del encías,
sector
anterior
indicadores
y
la
labios y la
que cara. .
requieran una
restauración.
Son
tratamientos
Para
Restauraci
que
se devolver
ones
realizan en el mejorar
estéticas
sector
de dientes anterior
anteriores
las
Restauracion
o es
de pacientes: la
la composite
apariencia
directa,
de de la sonrisa restauracione
arcadas del paciente
dentarias
s
Ofrecer a los
elevación de
su
autoestima
cerámicas con
indirectas
una
mejor
individualmen
adaptación a
te
la sociedad
de
su
etiología
39
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el
Trabajo de Titulación. En él
se muestran aspectos como el tipo
investigación, las técnicas métodos y
de
procedimientos que fueron
utilizados para llevar a cabo dicha investigación.
3.1 NIVEL DE LA NVESTIGACIÓN.
Esta investigación se llevo a
cabo para poder dar a conocer a los
estudiantes de de la facultad piloto de odontologia los fundamentos y
normas basicas para la realizacion de restauraciones esteticas en el
sector anterior.
Investigacion Documental: Se realizo la recopilación de toda la
información teorica acerca de los fundamentos de estica dental, asi
tambien como su relacion con las demas estructuras del rostro.
Investigación Exploratoria: en la facultad piloto de odontología los
alumnos realizan restauraciones estéticas en el sector anterior, es por
que la presente investigación se realizara con la finalidad de que los
estudiantes puedan adquirir los conocimientos necesarios para realizar
restauraciones con estética agradable.
Investigación Descriptiva: La presente investigación describe cada uno
de los fundamentos de estética facial y dentaria de una manera que el
lector pueda adquirir el conocimiento necesario para ponerlo en práctica.
dental independientemente del tratamiento, Se brinda una explicación de
forma grafica a ciertos temas que lo requieren para ser comprendidos.
40
3.2 FASES METODOLOGICAS.
Podríamos decir, que este proceso tiene tres fases claramente
delimitadas:
Fase conceptual.-Se realizó la concepción del problema de investigación
que se basa en los errores cuando se realizan las caracterizaciones en
una restauración en el sector anterior que es algo que vemos
frecuentemente en los pacientes, para luego llegar a la concreción de los
objetivos del estudio que pretendemos llevar a cabo. Además se realizó la
revisión bibliográfica de lo que otros autores han investigado sobre
nuestro tema de investigación, que nos ayude a justificar y concretar
nuestro problema de investigación. La finalidad del presente estudio es
brindar la información necesaria al operador para ejecutar restauraciones
estéticas y armónicas.
Fase metodológica.- En el presente estudio se describieron los
conocimientos, se han analizado las teorías que fundamentan esta
investigación y se ha indagado sobre los sitios web que existen sobre el
tema, para terminar elaborando una propuesta factible para que los
fundamentos de estética facial y dentaria adquieran una importancia
básica en su aplicación en la actividad profesional.
Fases empírica.- En esta parte veremos todos los datos que se pudieron
recolectar en la presente investigación, ya que se basara en las
condiciones en las que llega el paciente antes de realizarse un tratamiento
estético en el sector anterior de la arcada dental.
3.3 METODOS DE INVESTIGACIÓN.
Inductivo-deductivo: Todos los textos utilizados se analizaron, a través
de la inducción analítica, para desarrollo la investigación, para esto se
partió de las potencialidades que ofrecen diferentes autores.
41
3.4 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN.
La investigación documental utiliza como instrumento a la información que
se recopila en documentos, (libros, internet, revistas científicas, etc.). Este
instrumento se lo utiliza durante todo el proceso de desarrollo del
proyecto, principalmente en el marco teórico, con el afán de conseguir
información que tenga relación con el tema de investigación.
Se utilizaron recursos materiales como:
Libros
Computadora
Paginas científicas
Cuadernos, lápiz y plumas
También se utilizaron recursos humanos:
Autor: Eduardo Hidalgo Vivanco
Tutor: Dr. William Córdova Cun.
3.5 POBLACIÓN Y MUESTRA.
El presente trabajo no cuenta con población y muestra ya es de tipo
bibliográfico y descriptivo, por ende no se realizara experimento alguno,
sino que se describirá los fundamentos de estética facial y dentaria de las
restauraciones de dientes anteriores.
42
4. CONCLUSIONES
En base a la recopilación y análisis de datos obtenidos en el presente
trabajo, se expresa que:
La Odontología estética debe seguir parámetros geométricos y hasta
matemáticos que, cuando son empleados por el odontólogo. Aportan al
logro de restauraciones con apariencia bella y armónica.
Dichos
parámetros
geométricos
o
matemáticos
no
deben
ser
considerados como regla para todos los tratamientos que se realicen sino
que deben ser tomados como guía útil para efectuar restauraciones
estéticas extensas en dientes anteriores.
La proporción aurea sirve como una guía de diagnóstico, que debe
adaptarse a cada caso en particular, según el criterio del operador,
tomando en cuenta todos los principios estéticos y biológicos para
elaborar una restauración
Para conseguir resultados satisfactorios, más allá de requerirse ¨habilidad
técnica y sentido de la estética¨ se debe también considerarse algunos
fundamentos artísticos para planear y ejecutar un tratamiento restaurador
estético ideal. Estos fundamentos están representados por factores
vinculados individualmente al diente a restaurar (tamaño, forma, color,
superficie y textura), por factores relacionados con los demás dientes y las
estructuras anatómicas vecinas como son las encías (troneras gingivales,
contorno gingival) y labios, así como factores genéricos (color de piel,
edad, genero, conformación facial e incluso aspectos socio- culturales).
Las
restauraciones
estéticas
son
tratamientos
que
deben
ser
considerados como una verdadera prueba para el odontólogo, y que con
una sola mirada del trabajo final el paciente puede determinar su
satisfacción o inconformidad. Es por esto que en este tipo de tratamiento
siempre debe ser importante la opinión del paciente en cuanto sus deseos
y expectativas.
43
Cuando el operador se encuentra frente a complejidades, debe utilizar
todos los recursos de los que pueda disponer, con el fin de analizar las
estructuras remanentes, teniendo en mente los conocimientos anatómicos
y estéticos, procurando alcanzar un modelo imaginario que sirva de guía
ya sea en la ejecución de una restauración unitaria o cuando se trata de
varias piezas dentales. La base de un plan de tratamiento exitoso esta en
un diagnostico estético preciso.
44
5. RECOMENDACIONES
En este estudio se recomienda lo siguiente:
Realizar un exhaustivo diagnóstico estético al paciente antes de realizar
cualquier tratamiento estético, analizando todos los principios estéticos y
biológicos. Asimismo se recomienda también realizar un cuidadoso
análisis de la forma, del color y de la posición de los dientes, la cara y la
sonrisa.
Se recomienda también ayudarse de herramientas como la fotografía para
el análisis del antes, durante y el resultado del tratamiento.
Realizar restauraciones estéticas en dientes anteriores siguiendo las
normas básicas y parámetros estudiados en la presente investigación
pero siempre teniendo en cuenta la mínima invasión posible tratando
siempre de practicar una odontología conservadora.
También se recomienda la integración del estudio de los fundamentos de
estética facial y dentaria en el pensum académico de nuestra facultad
para que así los estudiantes puedan adquirir conocimientos importantes
relacionados con la estética.
45
BIBLIOGRAFÍA
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Restauraciones adhesivas directas en dientes anteriores fracturados
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Geissberger, odontologia estetica en la practica clinica (págs. 9-16).
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Odontologia estetica Volumen I (págs. 3-8, 196-197). Barcelona: Ars
Medica.
4. Jose Mondelli, 2003- Fundamentos de odontología Restauradora. Sao
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5. Henostroza, G. (2006). Fundamentos de estetica facial y dentaria en
odontologia restauradora. En G. Henostroza, ESTETICA en Odontologia
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Clínica Odontológica de Norteamérica. 165-172.
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Parte I: Factores que influyen en la estética dental. proporciones doradas.
Estética facial. Rev Int Prótesis Estomatol:3(4)(pags.247-52)
8. Kina, S. (2008). Estetica: la percepcion de lo bello. En S. Kina, INVISIBLE
Restauraciones esteticas ceramicas. Sao Paulo: Editora Artes medicas.
46
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Adhesión (págs. 127-135). Buenos Aire: Editorial Medica Panamericana.
10. Magne, P. (2004). Estetica oral natural. En P. Magne, Restauraciones de
porcelana adherida en los dientes anteriores (pág. 82). Barcelona; España:
Quintessence.
11. sidney kina, A. B. (2011). Fundamentos de Estetica. En A. B. sidney kina,
Restauraciones Esteticas, Ceramicas (págs. 31-41). Argentina: Editorial
Medica Panamericana.
47
ANEXOS
48
Anexo #1 Compas de proporción aurea
Fuente: Libro ESTETICA CON RESINA COMPUESTA EN
DIENTES ANTERIORES, Sanzio Marques
Anexo # 2. Funcionamiento clínico de la proporción aurea.
Fuente::www.actaodontologica.com/ediciones/1999/3/estetica_
odontologia_papel_principios_esteticos
49
Anexo #3. Rejillas de proporción aurea
Fuente: Libro ESTETICA en Odontología restauradora, Gilberto
Henostroza
Anexo #4. Relación de forma y Contorno facial Con la forma de
los dientes.
Fuente: protesistotales.wikispaces.com/
50
Anexo #5. Diente en forma cuadrada
Fuente: Libro invisible Restauraciones estéticas cerámicas,
Sidney Kina.
Anexo #6. Diente en forma Ovalada
Fuente: Libro Invisible Restauraciones estéticas cerámicas,
Sidney Kina.
51
Anexo #7. Diente en forma triangular.
Fuente: Libro Invisible Restauraciones estéticas cerámicas,
Sidney Kina
Anexo #8. Proporción de oro de los dientes anteriores.
Fuente: Libro ESTETICA CON RESINA COMPUESTA EN
DIENTES ANTERIORES, Sanzio Marques
52
Anexo #9. Proporción entre longitud y amplitud.
Fuente: Libro ESTETICA CON RESINA COMPUESTA EN
DIENTES ANTERIORES, Sanzio Marques
Anexo #10. Textura Horizontal y vertical de la superficie del
diente.
Fuente: Libro RESTAURACIONES DE PORCELANA
ADHERIDA, Pascal Magne.
53
Anexo # 11.Puntos de contacto dentario en el sector anterior
Fuente: Libro Invisible Restauraciones estéticas cerámicas,
Sidney Kina.
Anexo #12. Troneras incisales; su forma depende de la forma
de los dientes.
Fuente: Libro Invisible Restauraciones estéticas cerámicas,
Sidney Kina.
54
Anexo #13: Troneras gingivales; su forma depende de la forma
de los dientes.
Fuente: Libro Invisible Restauraciones estéticas cerámicas,
Sidney Kina
Anexo #14: Equilibrio del margen gingival en la primera imagen
y la segunda se observa un equilibrio agradable estéticamente;
en la tercera se nota un desequilibrio desfavorable.
Fuente: Libro Invisible Restauraciones estéticas cerámicas,
Sidney Kina
55
Anexo 15. Tipos de sonrisa; alta, media y baja.
Fuente: Libro ESTETICA en Odontología Restauradora,
Gilberto Henostroza.
Anexo #16. Línea de la sonrisa.
Fuente: Invisible Restauraciones estéticas cerámicas, Sidney
Kina.
56
Anexo #17. Línea del labio inferior.
Fuente: Libro RESTAURACIONES DE PORCELANA
ADHERIDA, Pascal Magne
Anexo# 18. Vista lateral de la sonrisa.
Fuente: Libro ESTETICA en Odontología Restauradora,
Gilberto Henostroza
57
Anexo # 19. Simetría de la sonrisa.
Fuente: Libro ESTETICA en Odontología Restauradora,
Gilberto Henostroza
58
59