FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN :

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
FORMACIÓN DE PROFESORES
MARQUE EL CURSO O CURSOS EN LOS QUE DESEA PARTICIPAR
CFP379-15
CFP380-15
CFP384-15
CFP385-15
CFP381-15
CFP382-15
CFP383-15
DATOS PERSONALES
Nombre:
Apellidos:
Tipo y número de identificación (marque con una cruz el tipo de identificación):
NIF (DNI con letra)
Pasaporte
Otros
Nacionalidad:
Número:
Tratamiento:
D.
Dña.
Teléfono móvil:
Correo electrónico:
DIRECCIÓN PERSONAL
Dirección:
C.P.:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono:
DIRECCIÓN PROFESIONAL
Centro/Institución:
Puesto que ocupa:
Dirección:
C.P.:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono:
Señale la dirección postal en la que desea recibir las comunicaciones, certificados, etc.
Dirección personal
Dirección profesional
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS FINALIZADOS
ESTUDIOS DE GRADO
diplomatura
licenciatura
grado
Título:
Universidad:
ESTUDIOS DE POSGRADO
experto
máster
doctor
Título:
Universidad:
NIVEL DE DOMINIO DE ESPAÑOL (sólo para hablantes no nativos) 1
A1
A2
PERFIL PROFESIONAL
profesor
formador
B1
B2
responsable académico
C1
autor de materiales
C2
gestor de centro
otros (indique cuál):
EXPERIENCIA DOCENTE
ENSEÑANZA DE LENGUAS EXTRANJERAS
Español como lengua extranjera
Otras lenguas extranjeras (indique cuál):
N.º DE HORAS
sin experiencia
entre 200 y 800 horas
menos de 80 horas
entre 800 y 2400 horas
entre 80 y 200 horas
más de 2400 horas
FORMACIÓN COMO PROFESOR DE LENGUAS EXTRANJERAS (español y otras lenguas)
N.º DE HORAS
sin formación
entre 120 y 200 horas
menos de 40 horas
más 200 horas
entre 40 y 120 horas
Fecha:
¡Importante! La hoja de inscripción deberá enviarse como documento adjunto a la dirección de correo electrónico
[email protected], o por correo postal a la siguiente dirección: Instituto Cervantes. Dpto. de Formación de
Profesores. C/ Libreros, 23 – 28801 Alcalá de Henares (Madrid), o al número de fax: (+34) 91 883 50 10.
El Instituto Cervantes podrá suspender aquellos cursos en los que no se alcance un número suficiente de asistentes.
El envío de esta hoja de inscripción implica la aceptación de “Condiciones de Matriculación y Normas Académicas”.
Sus datos forman parte del fichero denominado «Gestión académica» del que es responsable el Instituto Cervantes, registrado en la
Agencia Española de Protección de Datos con la finalidad de proporcionarle información sobre el Instituto Cervantes y sus
actividades. Puede usted ejercitar en todo caso los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo su solicitud
por correo electrónico a la dirección [email protected], por correo postal al Instituto Cervantes (C/ Alcalá, n.º 49, Madrid 28014 ) o
presencialmente ante el Registro del Instituto Cervantes en Madrid en la dirección indicada.
1
Niveles del Marco común europeo de referencia
SOLICITUD DE DESCUENTO2
Se aplicará un 10% de descuento en la matrícula de los cursos con arreglo a los siguientes
criterios:
Descuento por CONDICIÓN PERSONAL
Para que el descuento pueda ser efectivo por este concepto, deberá enviar, junto a la
hoja de inscripción y esta solicitud, la documentación acreditativa
correspondiente que justifique el descuento.
estudiantes
desempleados
pensionistas
discapacitados
familia numerosa
Descuento por FIDELIDAD
Se aplicará a los asistentes que hayan abonado la matrícula en algún curso del
Programa 2015 (Para ello debe indicar las referencias de los cursos realizados.
Programa 2015. Referencia/s:
Descuento a profesores de la Red de Centros Acreditados del Instituto Cervantes
Se aplicará a los profesores de los centros acreditados del Instituto Cervantes. Para
que el descuento pueda ser efectivo por este concepto, deberá enviar la hoja de
inscripción con la solicitud de descuento y una certificación firmada y sellada por el
responsable del centro acreditado en la que se justifique que trabaja como
profesor en dicho centro.
Nombre del centro:
Localidad:
Descuento para profesores del Instituto Cervantes
Se aplicará a todos los profesores del Instituto Cervantes. Los profesores
colaboradores deberán justificar la relación laboral que mantienen con el IC mediante
un mensaje que enviará el responsable académico o administrador del centro
[email protected] indicando la relación laboral.
Centro IC:
2
Los descuentos no son acumulables. Los criterios para la aplicación de descuentos sólo serán válidos para
los cursos del Programa de formación de profesores 2015 del Instituto Cervantes (referencias CFP378-15 a
CFP407-15). En caso de anulación de un curso por número insuficiente de participantes, se devolverá el
importe de la matrícula abonado.