Violencia intrafamiliar como factor desencadenante de
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA Violencia intrafamiliar como factor desencadenante de depresiones en mujeres amas de casa que acuden a consulta externa del instituto de neurociencia 2013 -2014 PROYECTO DE TESIS PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO JAIRO ANDRES DAZA BENAVIDES TUTOR DR. JUAN MORENO PINCAY AUTOR JAIROANDRES DAZA BENAVIDES GUAYAQUIL – ECUADOR AÑO 2014 - 2015 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CERTIFICADO DEL TRIBUNAL Esta Tesis cuya autoría corresponde al ALUMNO JAIRO ANDRES DAZA BENAVIDES ha sido aprobada, luego de su defensa pública, en la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de MEDICINA como requisito parcial para optar PARA EL GRADO MEDICO. PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL SECRETARIA ESCUELA DE MEDICINA II UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CERTIFICADO DEL TUTOR EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE MÉDICO, DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL. CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO LA TESIS DE PRE-GRADO PRESENTADA POR EL SR JAIRO ANDRES DAZA BENAVIDES CON CI: 1085687110 CUYO TEMA DE TESIS ES: “Violencia intrafamiliar como factor desencadenante de depresiones en mujeres amas de casa que acuden a consulta externa del instituto de neurociencia 2013 -2014 EN EL PERIODO 2014-2015” REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE LA TESIS, SE APROBÓ EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO. Tutor DR JUAN MORENO PINCAY III UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA DEDICATORIA Dedico este trabajo a Dios sobre todas las cosas por que el es que mi impulsa para salir adelante en todos mis proyectos de vida a mi madre y padre que a sido el pilar fundamental para lograr el éxito, pues ellos siempre me acompañan en todos los días de mi vida, y es por esto que les debó mis triunfos y alegrías, estoy seguro que siempre contare con el cariño incondicional para enfrentar nuevos retos de mi vida. IV UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA Agradecimientos Agradezco a papa Dios por sobre todo y en Primer Lugar a mis padres por a verme enseñado a luchar por lo que se quiere en la vida; y a ser perseverantes y a conquistar sueños que se convierten en parte de tu vida pues a lo largo de la vida estudiantil encontré personas increíbles que dejan huellas en tu corazón y son difíciles de borrar pues tus amigos se convierten en familia A mi papá que aunque ya no está con migo se que desde el cielo está celebrando mi triunfo pues su espíritu siempre estuvo con migo A mi mamá, por sus largos días de espera y amo amor incondicional pues ella es el pilar fundamental para que mis triunfos se hagan realidad Dios los bendiga. V REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO Y SUBTÍTULO: Violencia intrafamiliar como factor desencadenante de depresiones en mujeres amas de casa que acuden a consulta externa del instituto de neurociencia 2013 -2014 AUTOR/ES: JAIRO ANDRES DAZA BENAVIDES TUTOR: JUAN MORENO PINCAY FACULTAD: Ciencias Médicas INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil CARRERA: Medicina FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGS: 52 TÍTULO OBTENIDO: ÁREAS TEMÁTICAS: PALABRAS CLAVE: violencia intrafamiliar depresones familia disfuncional RESUMEN: No. DE CLASIFICACIÓN: No. DE REGISTRO (en base de datos): DIRECCIÓN URL (tesis en la web): ADJUNTO PDF: x SI CONTACTO CON AUTOR/ES Teléfono: JAIRO ANDRES DAZA 0979973851 BENAVIDES CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: NO E-mail: juanpablodaza111hotmail.com Nombre: Teléfono: E-mail: VI INDICE CERTIFICADO DEL TRIBUNAL.......................................... Error! Bookmark not defined.II CERTIFICADO DEL TUTOR .............................................................................................. III DEDICATORIA....................................................................................................................... IV AGRADECIMIENTO .............................................................................................................. V FICHA DE REGISTRO DE TESIS ....................................................................................... VI INDICE .................................................................................................................................. VII INDICE DE ANEXOS ............................................................................................................ IX RESUMEN................................................................................................................................ X ABSTRACT .............................................................................................................................. XI INTRODUCCION ....................................................................... Error! Bookmark not defined. CAPITULO I.............................................................................................................................. 3 1. PLANTEAMIENTO DE LA EXPERIENCIA ............................................................................3 1.2 Justificación .............................................................................................................................................. 4 1.3 Determinancion del problema ................................................................................................................... 4 1.4 Formulario del problema ......................................................................................................................... 4 1.5. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS ..................................................................................... 5 1.5.1 Objetivo General ............................................................................................................................... 5 1.5.2 Objetivo Especificos ................................................................................................................. 5 1.6. Hipotesis .................................................................................................................................................. 5 1.7. Variablesde la investigacion .................................................................................................................... 5 1.7.1 Variable Independiente ...................................................................................................................... 5 1.7.2 Variable Dedependiente .................................................................................................................... 5 1.7.3 Variable Determinante ...................................................................................................................... 6 CAPITULO II ............................................................................................................................ 7 2. MARCO TEÓRICO. .....................................................................................................................7 2.1. Definicion .....................................................................................................................................7 2.2. Generalidades .............................................................................................................................................. 7 2.3. Tipos de Depresion........................................................................................................................8 2.4. Signos y sintomas de la Depresion ...............................................................................................9 2.4.1 Depresion enla mujer ........................................................................................................................ 9 2.4.1 Mujer y la depresion ......................................................................................................................... 9 2.4.3 Violacion intrafamiliar ................................................................................................................... 10 2.4.4 Depresion según edad y sexo .......................................................................................................... 11 2.4.5 Epidemiologia ................................................................................................................................ 12 2.4.6 Formas clinicas ............................................................................................................................... 13 2.4.7 La violencia .................................................................................................................................... 14 2.4.8 Violencia de genero ........................................................................................................................ 14 2.4.9 La victima ....................................................................................................................................... 14 2.4.10 El agresor....................................................................................................................................... 15 2.4.11 Dinamica de la violencia intrafamiliar ......................................................................................... 15 2.4.12 Violencia de genero ...................................................................................................................... 15 2.4.13 De la violencia social a la vioneia intrafamiliar .......................................................................... 16 2.5. Diagnostico del DSM ..................................................................................................................16 2.6. Categorias diagnosticas para la depresion y criterios para su diagnostico ..................................17 CAPITULO III ........................................................................................................................ 18 3.1. Materiales y Metodos............................................................................................................................ 18 3.2. Universo y Muestra ............................................................................................................................... 18 3.3. Viablidad .............................................................................................................................................. 19 3.4. Criterios de inclusion ............................................................................................................................. 19 3.5. Operación de la variable de investigacion ............................................................................................ 19 3.6. Tipo de investigacion ............................................................................................................................ 20 3.7. Recursos humanos y fisicos .................................................................................................................. 20 3.8. Tecnicas de recoleccion de datos .......................................................................................................... 20 3.9. Metodologia para el analisis de los resultados ...................................................................................... 20 CAPITULO IV ......................................................................................................................... 22 4. RESULTADOS Y DISCUSION ..................................................................................................22 CAPITULO V .......................................................................................................................... 37 5. CONCLUSIONES ........................................................................................................................37 CAPÍTULO VI ............................................................................. Error! Bookmark not defined. 6. RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS ................................... Error! Bookmark not defined. BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................................... 39 VII INDICE DE ANEXOS DECLARACION FINAL ........................................................................................................ 42 IX RESUMEN La investigación se realizo en el instituto de neurociencias de la junta de Guayaquil con pacientes amas de casa que acuden a la consulta externa por depresión causada por violencia intrafamiliar esto se realizo con el fin de demostrar el problema de salud pública que se vive en los diferentes hogares pues la violencia familiar es un problema que nos implica a todos pues porque esto está asociado a diferentes niveles tales como económicos, educativos, y ocupación El fin es observar cada unos de los casos de pacientes deprimidos atendidos en el instituto de neurociencia de acuerdo a su cuadro clínico de ingreso y a su evolución para esto es necesario recopilar y organizar la información para conocer las causas y las complicaciones de depresiones por violencia intrafamiliar entre las cuales ya se mencionamos que son nivel educativo , estado civil , procedencia factor socioeconómico y edad en pacientes atendidos en consulta externa para así tener mejor conocimiento de esta enfermedad y dar un mejor tratamiento y mejores su calidad de vida En esta investigación empleamos citas, conceptos bibliografía necesaria para el estudio observación directa e historias clínicas correspondientes para un mejor análisis Nuestro centro a tratar de investigación fue mujeres maltratadas por violencia intrafamiliar con una estrecha relación con familias disfuncionales en el instituto de neurociencia consulta externa 2013 – 2014 Podemos concluir que hay una estrecha relación entre violencia familiar y familia disfuncional pues son muchos los factores que intervienen en esto tales como nivel educativo, ocupación, edad y factor socioeconómico PALABRAS CLAVES; DISFUNCIONAL VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, DEPRESIONES, FAMILIA X ABSTRACT The research was conducted at the Institute of Neurosciences of the board of Guayaquil with love home patients attending the outpatient clinic for depression caused by domestic violence that was carried out in order to demonstrate the public health problem that exists in the different homes for domestic violence is a problem that involves us all because because it is associated with different levels such as economic, education, and occupation The aim is to observe each of the cases of depressed patients treated at the Institute of Neuroscience according to their clinical evolution of income and this requires collecting and organizing information to determine the causes and complications of depression of domestic violence among which are already mentioned that socioeconomic educational level, marital status, origin and age factor in patients treated at outpatient order to have better knowledge of this disease and to better treatment and better quality of life In this research we use citations, case histories literature concepts necessary for the study and direct observation for better analysis Our research center was to treat battered women of domestic violence with a close relationship with dysfunctional families at the Institute of Neuroscience outpatient 2013 – 2014 We can conclude that there is a close relationship between family violence and dysfunctional family because there are many factors involved in this such as education, occupation, age and socioeconomic factor KEYWORDS; DOMESTIC VIOLENCE, DEPRESSION XI XII INTRODUCCION La violencia intrafamiliar es un problema que abarca muchos aspectos entre ellos psicológicos, físicos por lo cual se convierte en un tema de salud publico a nivel mundial pues esto es una clara violación a los derechos de la mujer , en la actualidad el 35% de las mujeres a nivel mundial han sufrido algún tipo de maltrato domestico por sus parejas Las Naciones Unidas definen la violencia contra la mujer como "todo acto de violencia de género que resulte, o pueda tener como resultado un daño físico, sexual o psicológico para la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la privada". mientras que el 30% de las mujeres han sufrido algún tipo de maltrato por sus parejas factor que influye en el maltrato familiar a nivel mundial son bajo nivel de instrucción episodio de maltrato infantiles factor socioeconómico la ingesta desproporcionada de alcohol Estudios que se realizaron según la de la OMS sobre la salud de la mujer y la violencia intrafamiliar contra la realizado en 10 países, en su mayoría en desarrollo, se observó que en las mujeres de 15 a 49 años: Entre el 15% de las las mujeres Japde n y el 71% en Etiopía confirman a ver tenido un maltrato familiar que lo causo su acompañante referían haber sufrido violencia sexual y física Un 0,3% y un 11,5% referían haber sufrido violencia sexual perpetrada por alguien que no era su pareja después de cumplidos 15 años; En un análisis reciente hecho por la OMS, la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y el Consejo de Investigaciones Médicas, basado en los datos de más de 80 países, (1) En ecuador no se queda atrás respecto a la violencia intrafamiliar pues las estadísticas nos dan un alto número de mujeres maltratadas pues establece que dé cada 10 mujeres 6 han sufrido algún tipo de maltrato de género también establece que las mujeres de zona urbana son más vulnerables pues el porcentaje es mayor que las de zona rural ; mientras que 1 de 4 mujeres que han sufrido violencia intrafamiliar tales como abuso sexual , psicológico y físico pero sin embargo la violencia psicología tiene el mayor índice de recurrencia con un 53.9% con respecto a la violencia física que es de un 38% y la violencia sexual con un 25.7% De todas las mujeres que vivieron violencia de género el 87 % fueron maltratadas por su parejas y ex parejas pues esto nos indica que hay un bajo nivel de tolerancia y respeto pues estos son factores fundamentales para que Las mujeres se sientas desprotegidas y abandonadas y lleguen a tener algún tipo de patología como es la depresión (2) Al realizar nuestro internado rotativo en el hospital de neurociencia de la junta de beneficencia pudimos encontrar numerosos casos de de mujeres deprimidas por 1 maltrato familiar pues es muy habitual encontrarlas en consulta externa para enfrentar esta patología mental por la cual están atravesando Este es un buen punto de partida por que al realizar sus historias clínicas de esta pacientes podemos darnos cuenta cual es la causa verdadera por la que toleran tanto maltrato familiar, lo que nos ha llevado a reflexionar acerca de dos de los problemas mas importantes en la actualidad de la sociedad que son maltrato familiar y depresión 2 CAPÍTULO I 1. EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento de la Experiencia La autoestima frente a su aspecto personal conlleva a la mujer ama de casa a soportar golpes y maltratos tanto físicos, psicológicos y emocionales y no tenga la capacidad para salir de este sufrimiento mental por el cual esta atravesando Todo este proceso patológico por el cual esta viviendo produce muchos efectos perjudiciales para su salud mental tales como llanto constante, perdida de apetito, irritabilidad, estrés y pensamientos negativos que a largo plazo conlleva a destrucción de su entorno familiar y muchas veces a quitarse la vida Esto se debe que Al sentirse desprotegida por su compañero sentimental produce indignación ,malestar general y su vida día a día se convierte en un sufrimiento incapaz de soportar pues el afecto que necesita no lo tiene a cambio de esto recibe hostigamientos verbales entre los miembros de su familia tales como golpes ,insultos, criticas constantes, ridiculizaciones y humillaciones; esta definición hace reflexionar que cualquier miembro de la familia esta expuesto a este fenómeno de VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Como influye la calidad de vida de las personas deprimidas por violencia familiar frente a la sociedad La depresión es una de las causas mas grandes por la cual las mujeres se apartan de la sociedad dando paso a una vida alejada de todo lo que le rodea pues su autoestima esta tan deteriorada que no sienten ningún interés por relacionarse con el medio externo, ellas viven dentro de su propio mundo lleno de represión a la sociales donde no le encuentran sentido a la vida por lo cual están profundamente inmersas a una tristeza y soledad absoluta Dentro de los parámetros que se debe tener en cuenta con este tipo de personas son la educación que tuvieran en su infancia pues la forma de cómo fueron tratadas por sus padres influye mucho en la manera de tolerar su maltrato por que se dice que la violencia es adquirida desde sus propio enlaces familiares Una de las pautas para identificar a mujeres amas de casa deprimidas es cuando cuestionan todo lo que ellas hacen y por lo general aducen palabras como ¨ a nadie le importo, no soy buena para nada, hasta la mascota es mas importante que yo¨ 3 1.2. Justificación Es de suma importancia reconocer problemas familiares ya que a través de esto podemos tener la capacidad para enfrentar y abordar este problema en la sociedad ya que el numero de violencia intrafamiliar crese des considerablemente y aun no estamos preparados para dar una buena orientación y un buen manejo de esta patóloga por lo que se convierte en un problema de salud publica en todo el mundo, pues son altamente prevalentes y produce grados importantes de discapacidad emocional y afectiva En nuestro medio principalmente en el Instituto de Neurociencias hay gran cantidad de pacientes depresivos en el cual hay un predominio de mujeres amas de casa y queremos dar una buen manejo de ella por lo que se requiere una buena investigación La demanda de pacientes con depresión en consulta externa nos llama mucho la atención y es un buen punto de partida para tratar mas afondo esta patología 1.3. Determinación del problema el proyecto de investigación plantea determinar la estrecha relación que hay entre familia disfuncional y maltrato familiar en personas con depresión asociado a otros factores como nivel educativo, factor socioeconómico, edad y ocupación en consulta externa del Instituto Neurociencia2013 -2014 pues esto se a convertido en un tema de salud publico 1.4. Formulación del problema 1- Cuantos son en % episodios recidivantes de trastornos depresivos 2- Cuál es el % de asociación entre familia disfuncional y maltrato familiar 3 – Cuál es la relación en el nivel de educación y factor socioeconómico con la violencia intrafamiliar 4- Cuál es el tipo de depresión más frecuente 4 1.5. Objetivos Generales y Específicos 1.5.1. Objetivo General Determinar la Violencia intrafamiliar como factor desencadenante de depresiones en mujeres amas por de casa por observación indirecta que acuden a consulta externa del instituto de neurociencia 2013 -2014 para contribuir información al servicio 1.5.2. Objetivos Específicos Identificar los episodios recidivantes de trastornos depresivos posterior a eventos a eventos de violencia intrafamiliar Demostrar con % la asociación entre familia disfuncional y maltrato familiar Relación del nivel de educación y socioeconómico con la violencia familiar 1.6. Hipótesis Que tanto les afecta el nivel de vida a los pacientes que presenta violencia intrafamiliar en el diagnostico de depresión 1.7. Variables de la Investigación 1.7.1. Variable Independiente Mujeres maltratadas por la violencia intrafamiliar 1.7.2. Variable Dependiente Causa de depresión por familias disfuncionales y nivel educativo 5 Tipo de depresión mas frecuente en instituto de neurociencia Asociación en % de familia disfuncional y maltrato intrafamiliar 1.7.3. Variable Determinantes Edad Sexo Ocupación Procedencia Nivel socioeconómico Escolaridad 6 CAPITULO II 2. MARCO TEORICO 2.1. Definición Se considera Depresión como un trastorno mental frecuente, que se determina por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o carencia de autoestima, trastornos del sueño y también de apetito, sensación de cansancio y carencia de concentración. Esta depresión puede convertirse en crónica y recurrente y causar dificulta en el desempeño del trabajo o falta de concentración en la escuela y puede causar problemas para resolver su vida diaria. En la forma más grave, puede motivar al suicidio, si es leve se tratar sin tratamiento médico pero por lo contrario es moderado o grave se requiere medicamentos y psicoterapia especializada (3) 2.2. Generalidades La depresión es uno de los trastornos mas comunes a nivel mundial y se puede valorar que afecta aproximadamente a unos 350 millones de personas la depresión es diferente en su variaciones habituales del estado de ánimo y su forma de ánimo y las respuestas sensibles breves, a los problemas del diario vivir esto puede llegar a ser un problema muy serio de salud especialmente cuando lleva demasiado tiempo e intensidad moderada o grave y lleva a grandes problemas y se convierte en un sufrimiento y altera las actividades de trabajo, familiares y escolares y una de las cosas más graves que podría suceder es el suicidio, que podeos decir que es una de las causas de muertes anuales en un 1 millón aproximadamente . Aunque hay tratamientos eficaces para la depresión, más de la mitad de los afectados en todo el mundo (y más del 90% en algunos países) no reciben esos tratamientos. Las dificultades de una atención buena y garantizada es la cuestión económica y de personas con un alto nivel de conocimiento del tema y la estigmatización de la salud mental y la evaluación clínica mal formulada pues no todas las personas son bien diagnosticadas por eso se cometen errores en su tratamiento hay mucha falta de desconocimiento del tema incluso en países de ingresos elevados La carga mundial de depresión y de otros trastornos mentales está en aumento. En una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2012 se abogó por una respuesta integral y coordinada de los países al problema de los trastornos mentales. 7 2.3. Tipos de depresión Podemos decir que dependiendo el numero y la intensidad de lo que son los síntomas, los episodios depresivos estos se clasifican en leves, moderados o graves Una de las cosas que hay que tener en claro son la distinción fundamental en lo propuesta entre depresión en pacientes con y sin antecedentes de episodios maniacos estos dos son tipos de depresión puede llegar a ser crónicas y recidivantes cuando no hay un tratamiento Depresión unipolar: Durante los episodios depresivos típicos hay estado de ánimo deprimido, pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, y reducción de la energía que produce una disminución de la actividad, todo ello durante un mínimo de dos semanas. (4) Hay varios tipos de trastornos depresivos. Lo que se encuentra con más frecuencia son el trastorno depresivo grave y el trastorno distímico. El trastorno que lo conocemos como depresión grave, se caracteriza por una mezcla de síntomas que interfieren con la actividad para comer, dormir, estudiar, trabajar, y disfrutar de las actividades que antes fueron su estilo de vida esta depresión grave perjudica a las personas y limita hacer sus actividades diarias esta puede suceder durante cualquier etapa de su vida y ocurre durante toda su vida En cambio el trastorno dismetico este se presenta por tener síntomas de gran tiempo de duración más de dos años pero menos agresivo pues este no incapacita a las personas pero si les limita desarrollar su diario vivir y sentirse a gusto estas pueden repetir diferentes episodios durante su existencia de vida Hay Algunas formas de trastorno depresivo muestran características levemente diferentes a las descritas anteriormente o pueden desarrollarse bajo circunstancias únicas. Sin embargo, no todos los científicos están de acuerdo en cómo caracterizar y definir estas formas de depresión. Estas incluyen: Depresión psicótica, que ocurre cuando una enfermedad depresiva grave está acompañada por alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad, alucinaciones, y delirios (5)} 8 2.4. Signos y síntomas de la depresión Las personas deprimidas por lo general siempre van a tener una mala predisposición con sus relaciones y con su entorno del diario vivir sean pesadas y difíciles entre los que encontramos los diferentes signos y síntomas Su estado de ánimo con tristeza Siempre sienten que tienen un gran peso en su vida Siempre se culpan Llanto constante Tensión No pueden dormir (insomnio),Recuerda momentos pasados Mal humor, irritabilidad Perdida de peso, frustraciones ,Desesperanza Dificulta con la memoria y concentración Síntomas físico como dolor de cabeza y dolor de estomago pues estos no mejoran con los tratamientos establecido para esto (6) 2.4.1. Depresión en la mujer podemos decir que con las personas que han recibido tratamiento por depresión el porcentaje entre el sexo femenino y masculino es de 2:1 con respecto aquellos que padecen una depresión grave que exija alguna hospitalización y la proporción es de 2:1 en encuestas que se han realizado a gran escala en estados Unidos de America las mujeres presentan más síntomas de depresión que los hombres y es de 2:1 también lo demuestra estudios realizados en otros países por eso podemos concluir que la depresión es mayor en las mujeres que en los hombres es por esto que algunos autores dicen que estas proporciones elevadas en mujeres que padecen de esta enfermedad no debe preocuparse por que la diferencia de genero en depresión es artificial pues ambos sexos padecen de depresión de igual manera (7) 2.4.2. Mujer y la depresión 9 La mujer esta mas pre disponente a sufrir depresión esto se debe a que hay causas biológicas, psicológicas, económicas espirituales y psicosociales por eso se dan esta cuestión la mujer periódicamente con su clico menstrual presenta una condición fisiológica pues esto esta muy relacionado con su depresión también existe la tensión premenstrual que también desfavorece a la mujer para sufrir esta enfermedad y mas aun cuando esta llega a la menopausia, especialmente cuando la mujer vive sola pues existen otros factores que influyen mucho para su depresión los cuales son aferrarse a su marido el estrés de las cosas domésticos, la preocupación por sus hijos Acostumbramos a decir que la mujer, sobre todo en la intimidad doméstica, acaba por ser una especie de antena parabólica, captando todo cuanto pasa a su alrededor, involucrando al marido, hijos y demás familiares. Absorbiendo los problemas de todos, se sobrecarga -estrés-, terminando por deprimirse. Es tan dramática la situación que, muchas veces terminan la existencia de forma extremadamente neurótica, no-realizadas, inclusive sexualmente. Los estudios informan que el treinta por ciento de las mujeres ¡fingen el orgasmo! Los hombres, al salir y estar más expuestos, disfrazarían el estado íntimo, ocultándolo o manifestándolo de formas variadas, algunas falsas y equivocadas, como por ejemplo, el alcohol, el tabaco, otros tóxicos, el sexo sin control, el juego, los compañeros... Las mujeres, particularmente en los países pobres, sufren limitaciones profesionales, económico-financieras y limitaciones de poder, lo que las tornan dependientes, muchas veces humilladas, conduciéndolas a una crisis de auto-estima muy grande, de consecuencias, arrastrándolas a la depresión. ( 8) 2.4.3. Violación intrafamiliar La violencia intrafamiliar según las naciones unidas la define como todo acto de violencia de genero que resulte, tenga como resultado un daño físico , psicológico o sexual para la mujer, inclusive las amenazas de tales actos , la coacción o la privación arbitraria de su libertad si es en su vida privada o publica La violencia de pareja se refiere al comportamiento de la pareja o ex pareja que causa daño físico, sexual o psicológico, incluidas la agresión física, la coacción sexual, el maltrato psicológico y las conductas de control. La violencia sexual es cualquier acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual u otro acto dirigido contra la sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de su relación con la víctima, en cualquier ámbito. Comprende la violación, que se define como la penetración, mediante coerción física o de otra índole, de la vagina o el ano con el pene, otra parte del cuerpo o un objeto. 10 2.4.4. Depresión según edad y sexo En la investigación realiza por (Celia Antonini) podemos decir que la depresión tiene diferente clínica según la edad y sexo como podemos darnos cuenta en siguiente párrafo: La depresión en la mujer: Las estadísticas muestran que las mujeres padecen más depresión que los hombres, esto se debe a que existen diferencias biológicas entre ambos. Los cambios hormonales, tales como estrógeno y progesterona parecen tener un efecto importante en el estado de ánimo de las mujeres. Los cambios en los niveles hormonales se producen durante una serie de acontecimientos que están asociados a la depresión, en particular los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de niños, el mantenimiento del hogar y un empleo. Asimismo ciertos sucesos traumáticos como violaciones y otras formas de abuso sexual pueden contribuir a la incidencia creciente de la depresión en mujeres. La depresión en el hombre: Aunque el hombre tiene menos probabilidad de sufrir depresiones que la mujer, y a la vez es más reacio para admitir que tienen depresión. Por lo tanto, el diagnóstico puede ser más difícil de hacer. El hombre es diagnosticado menos que la mujer. La depresión también puede afectar la salud física del hombre, aunque en una forma diferente a la de la Un estudio reciente indicó que la depresión se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria (infartos de corazón) en ambos sexos. Sin embargo, sólo el hombre tiene una tasa alta de muerte debida a una enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno depresivo. El alcohol y las drogas enmascaran la depresión en el hombre más comúnmente que en la mujer. Igualmente, el hábito socialmente aceptable de trabajar en exceso, puede enmascarar una depresión. No es raro que la depresión en los hombres se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento, en lugar de sentimientos de desesperanza o desamparo. Por lo tanto, puede ser difícil de reconocer. Incluso cuando el hombre se da cuenta de que está deprimido, comparado con la mujer, tiene más resistencia a buscar ayuda. La depresión en la vejez: Es erróneo creer que es normal que los ancianos se depriman. Cuando una persona mayor se deprime, a veces su depresión se considera erróneamente un aspecto normal de la vejez. La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia. Con un tratamiento adecuado tendría una vida placentera. Cuando la persona de edad va al médico, puede describir solo síntomas físicos siendo reacio a hablar de sus sentimientos de desesperanza y tristeza. La persona puede no querer hablar de su falta de interés en las actividades normalmente placenteras, o de su pena después de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo puede prolongarse por mucho tiempo. Las depresiones subyacentes en los ancianos son cada vez más identificadas y tratadas 11 por los profesionales de salud mental. Los profesionales van reconociendo que los síntomas depresivos en los ancianos se pueden pasar por alto fácilmente. Los síntomas depresivos también pueden deberse a efectos secundarios de medicamentos que la persona está tomando, o debidos a una enfermedad física concomitante. Si se hace el diagnóstico de depresión, el tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona deprimida recupere su capacidad para tener una vida feliz y satisfactoria. La investigación científica reciente indica que la psicoterapia breve puede ayudarlos en sus relaciones cotidianas y a aprender a combatir los pensamientos distorsionados negativamente que generalmente acompañan a la depresión. La psicoterapia es efectiva para reducir a corto plazo los síntomas de la depresión en personas mayores, también es útil cuando los pacientes no pueden o no quieren tomar medicamentos. La depresión en la vejez puede tratarse eficazmente con tratamiento piscoterapéutico. El rápido reconocimiento y tratamiento de la depresión en la vejez hará que este periodo de la vida sea más placentero para el anciano deprimido, para su familia y para quienes le cuidan. La depresión en la niñez: La depresión en la niñez se empezó a reconocer solo hace dos décadas.. (10) : En este trabajo podemos darnos cuenta de que el sexo femenino esta mas predisponerte a tener más depresión que los hombre pues a las mujeres les afecta más por su nivel hormonal pues lo estrógenos afectan su estado de animo y por eso llevan a tener más depresiones que el sexo masculino y con respecto a la edad la depresión en ancianos es muy cotidiana hay que darle mucha importancia a esto ya que se desconoce muy poco de esto 2.4.5. Epidemiologia Podemos establecer que la depresión afecta mas la las mujeres que a los hombres pues hay un factor muy importante el cual es que si un familiar en primer grado puede padecer de depresión en 1.5 a 3.0 en comparación en aquellos familiares no la pad3ecen Estudios realizados nos indican que las altas tasas de depresión se da en en adultos jóvenes 12 a 24 y la tasa baja ocurre en pacientes de 65 años 12 Esto se inicia entre los 20 a 50 años y hay mayor probabilidad de padecer esta enfermedad aquellos que nacieron en las últimas décadas del siglo pasado quizás esto se deba a un medio externo Pues los estudios indican que la depresión tiene una incidencia de 5 a 6 % en una determinada población y con una prevalencia de 5 a 11% a lo largo de su vida mientras que los intentos de suicidio afecta al 10 % y solo el 15 % de los depresivos graves terminan en forma suicida (11) 2.4.6. Formas clínicas en el trabajo realizado por (Dr. Gaspar Cervera, 2011) con el tema de Guía para el tratamiento de los trastornos depresivos o ansiosos. En el cual trata Una forma clínica de presentación es atreves de la la neurosis se considera de forma diferente en la CIE-10 y en el DSM-IV.TR, así en la primera de dichas clasificaciones titula el capítulo como los trastornos neuróticos secundarios a situaciones estresantes, y somatomorfos, explicando que éstos se agrupan juntos por su relación con el concepto de neurosis y porque un número importante de ellos se debe a motivos psicológicos. Las formas más leves de dichos trastornos se ven principalmente en atención primaria y en ellas son frecuentes las mezclas de síntomas. La coexistencia de angustia y depresión es la más frecuente; incluyendo en dicho capítulo los trastornos de ansiedad fóbica, los obsesivos, las reacciones a estrés grave, y los trastornos adaptativos, disociativos, somatomorfos y otros. En el DSM no hay capítulo único, y lo distribuye en trastornos distímicos, de ansiedad, somatomorfos, disociativos, adaptativos, como los principales. Los defensores del modelo dimensional establecen un solapamiento entre ansiedad y depresión demostrado por la existencia de síntomas aparentemente específicos de ambas entidades que no tienen capacidad discriminante. Las formas de presentación de dicho cuadro se podrían resumir en cuatro. La primera sería la de pacientes con trastornos de ansiedad asociados a síntomas depresivos; la segunda sería la inversa, (12) Las formas clínicas puede comenzar con una neurosis pues esto tiene mucho relación con la parte psicológica pues se considera que las formas mas débiles comienzan con la atención primaria y se agrupan mas síntomas de trastornos como ansiedad que tienen mucha relación con la depresión 13 2.4.7. La violencia Entendemos que la violencia es cuando se presenta agresión física pero para esto debes tener en cuenta otros tipos de violencia tales como violencia domestica que es la la violencia física psicológica y física con el conyugue el maltrato infantil y el abuso de los niños también tenemos que tener en cuenta la violencia cotidiana que se trata de la que se viene sufriendo diariamente y se caracteriza por que se a perdido el respeto de las reglas y también se agrega el maltrato al transporte público pues podemos decir que tenemos que aportar y vamos siendo parte de una lucha y la violencia socio económica que es la reflejada en situaciones de marginada y de pobreza de diferentes grupos grandes de una población con desempleo (13) 2.4.8. Violencia de genero Concepto básico para la comprensión de los actos de violencia que se ejercen contra las mujeres en diferentes ámbitos de su vida. Lo que la distingue de otras formas de violencia es que se refiere a todo el abuso que las mujeres y las niñas reciben por el simple hecho de pertenecer al sexo femenino. Violencia contra la mujer “Cualquier acto de fuerza física o verbal, coerción o privación que atenta contra la vida, dirigido hacia una mujer o una niña, que cause daño físico y psicológico, humillación o privación arbitraria de la libertad y que perpetúe la subordinación femenina” (Heise, Pitanguy y Germain, 1984).(14) 2.4.9. La victima A parte de las heridas que pudiera tener en el cuerpo y de otras manifestaciones del sometimiento, la víctima debe recibir atención en la esfera de la salud mental. La humillación que representa el ser víctima de violencia (física, psicológica o sexual) somete a la persona en una profunda auto devaluación. La imposibilidad de “pagar al agresor con la misma moneda” representa para la víctima una frustración que crece y aguarda impacientemente, en un rincón de la inconsciencia, la oportunidad para el desquite. En tal sentido, la víctima se convierte en un potencial agresor, además porque ha identificado en la violencia un mecanismo para la solución de problemas y es muy probable que lo reproduzca. Violencia Intrafamiliar | 267 14 2.4.10. El agresor Por mucho que en la sociedad moderna la violencia contra miembros de la propia estirpe se presente con demasiada frecuencia, llegando a convertirse en cotidiana, no es posible calificarla como “normal” exclusivamente en función del concepto estadístico de normalidad. Obviamente como enfermedad no encaja en la epidemiología clásica, porque intervienen con mucha más fuerza los factores psicológicos y sociales. Si se hablara de una enfermedad transmisible por vector biológico, el agresor sería el enfermo, pero además el agente transmisor. En consecuencia, para erradicar el mal sería necesario adoptar acciones en dos líneas principales: tratar la enfermedad y evitar el contagio, para lo cual es necesario el aislamiento temporal del enfermo y portador con el fin de evitar la proliferación del mal y el tratamiento psicológico, psiquiátrico y social para todos los miembros del núcleo familiar, incluido el agresor (15) 2.4.11. Dinámica de la violencia intrafamiliar La dinámica de lo que se trata de violencia intrafamiliar se la puede ver por ciclos que esta se da en tres fases como es el desempeño característico de cada persona de la relación al comienzo pues no quieren aceptar que aparezca la violencia duraste esta fase se muestran con comportamiento muy bueno ellos dejan ver lo mejor de ellos pues la posibilidad pues la si ocurre un episodio de violencia estos pueden llegar a romper la relación etapa 1 fase de acumulación es donde se repites actos que se incrementan y se intensifican hay agresión verbales Etapa 2 es un fase agudo pues aquí se agravan más las cosas pueden llegar asta empujones homicidio o suicidios y la etapa 3 es la fase donde se producen arrepentimientos (16) 2.4.12. Violencia de genero Este término hace referencia a la violencia específica contra las mujeres, utilizada como instrumento para mantener la discriminación, la desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres. Comprende la violencia física, sexual y psicológica incluida las amenazas, la coacción, o la privación arbitraria de libertad, que ocurre en la vida pública o privada y cuyo principal factor de riesgo lo constituye el hecho de ser mujer. (17) 15 2.4.13. De la violencia social a la violencia intrafamiliar Podemos concebir a la violencia como una forma naturalizada de relacionamiento social, donde, las formas de cristalización se configuran en relación a las producciones subjetivas propias del social-histórico donde se realice el recorte de análisis. La violencia en sí misma, se sostiene en el interjuego de fuerzas propio de cualquier tipo de vínculo. Las redes de poder se entretejen conformando una trama compleja y dinámica produciendo, en el cuerpo, las marcas del sometimiento. Convenimos en entender como violento cualquier acto que produzca una transformación en un proceso "natural" determinado. Cualquier situación en la que este proceso se interrumpa, se transforme, se podría visualizar como una acción violenta. Otro sentido que abre el concepto de violencia nos remite a un registro de valoración negativa, es el que alude al acto de intromisión, acto de violación de los límites que del otro. Así planteado resulta fácil asociar que la dimensión valorativa de la violencia como tal se relaciona con la propiedad y los bienes. Elementos que también se encuentran asociados a la formación de la familia como organización social específica. Entendemos la violencia, o mejor dicho, el acto violento, como el acto que se desarrolla basado en el abuso del desequilibrio de poder y que se juega en el cuerpo del otro produciendo algún tipo de "daño (18 ) 2.5. Diagnostico del DSM F 32 x trastorno depresivo mayor, episodio único (296.2x) F 33.x trastorno depresivo mayor , recidivante (296.3x) F 34.1 trastorno distimico (300.4) F 32.9 trastorno depresivo no especifico (311)----- (19) 16 2.6. Categorías diagnosticas para la depresión y criterios para su diagnostico DEPRESIÓN MAYOR: mayor a 5 síntomas depresivos incluyendo estado de ánimo que va a traer como consecuencia un deterioro tanto social, laboral o en su funcionamiento y esto dura entre 2 semanas o más DEPRESION MENOR presenta de 2 a 4 síntomas de depresión incluye un estado de ánimo anhedonia que le va dar un deterioro grande a nivel social , laboral y en otras área y dura más de 2 semana DISTIMIA incluye de 3 a 4 síntomas depresivos que causa bastante deterioro social y laboran y causa en otras áreas del funcionamiento y dura más de 2 años (20) 17 CAPITULO III 3.1. Materiales y Métodos Este estudio se enfoco en un trabajo cualitativo, cuantitativo analítico, investigativo, tecnológico donde se realizo trabajos de forma científica, bibliografía documentada revisaremos el tema atreves de observación indirecta de los datos obtenidos de las historias clínicas de la consulta externa 3.2. Universo y Muestra El universo correspondiente a este estudio fue con los pacientes atendidos en consulta externa en el instituto de neurociencia posterior a la recopilación de datos de las historias clínicas correspondiente a una totalidad de 153 mujeres amas de casa 18 3.3. Viabilidad Este proyecto se orienta en las problemática de las depresiones por violencia intrafamiliar por lo cual se necesita tener más conocimientos de esta patología para disminuir la incidencia de los casos expuestos 3.4. Criterios de inclusión Todos los pacientes con diagnostico de depresiones Todos los pacientes que fueron atendidos en consulta externa del instituto de neurociencia Todos los pacientes atendidos en el 2013 -2014 3.5. Operación de la variable de investigación Variable independiente Mujeres maltratadas por violencia intrafamiliar Variable dependiente edad ocupación Nivel educativo Factor socieconomico 19 3.6. Tipo de investigación Este tipo de trabajo investigativo es de tipo analítico descriptivo biotecnológico donde se utilizo bibliografía documentada examinaremos este tema a travez de la observación directa de la información obtenida en el instituto de neurociencia de las historias clínicas de la consulta externa 3.7. Recursos humanos y físicos Equipo de estadística del instituto neurociencia Investigador Tutor de tesis Historias clínicas 3.8. Técnicas de recolección de datos Analizaremos las historias clínicas de pacientes con depresiones por violencia intrafamiliar en el instituto de neurociencia del 2013 -2014 3.9. Metodología para el análisis de los resultados Se realizó un estudio retrospectivo transversal con pacientes que acudieron al área de consulta externa del Instituto de Neurociencias con diagnóstico de depresión del 2013 y del 2014, teniendo una población Objetivo(N) de "2.024", al cual se aplico un muestreo usando la fórmula de proporciones obteniendo una muestra representativa de 153 entes a investigar, para el cálculo de la muestra se utilizo una proporción de éxito del 50% para maximizar la varianza, además se trabajo con una confianza post experimental del 99% y un error pre experimental de 0.1. 20 Una vez obtenida el tamaño de la muestra se aplico muestreo aleatorio simple (MAS); se enumero a todos los registros de la población y aleatoriamente se seleccionaron los 153 casos del estudio, con esto nos aseguramos de que la muestra es representativa a la población de estudio ya que cada ente de la población tenia la misma probabilidad de pertenecer a la muestra. Los datos obtenidos por el departamento de estadística instituto de neurociencia con metodología de observación directa las historias clínicas de los pacientes con depresiones por violencia intrafamiliar atendidos en instituto de neurociencia consulta externa periodo 2013 – 2014 21 CAPITULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÓN Tabla 1 Presenta Violencia Intrafamiliar Si No Total Frecuencia 99 54 153 Porcentaje 65% 35% 100% Fuente: Base de datos Instituto Neurociencias Elaborado por: Andrés Daza Grafico 1 Presenta Violencia Intrafamiliar 35% 65% Si No Fuente base de datos Instituto Neurociencia elaborado por Andrés Daza El 65% de los pacintes con diagnóstico de depresion presentan violencia intrafamiliar y el 35 % no presentaria violencia intrafamiliar, con esto estimamos que de cada 100 pacientes con diagnóstico de depresión 65 de ellos han sufrido violencia intrafamiliar, como lo observamos en la tabla o el grafico.... 22 Tabla 2 Familia Disfuncional Si Frecuencia 113 Porcentaje 74% No 40 26% 100% Total 153 Fuente base de datos del Instituto Neurociencia Grafico 2 Familia Disfuncional 26% Si 74% No Fuente base de datos Instituto Neurociencia elaborado por Andrés Daza Podemos observar que 74 % de los pacientes con diagnostico de deprecion presentan familia disfuncional y el 26 % no presenta familia disfuncional con esto podemos decir que de cada 100 pacientes con depresión 74% tienen familia disfuncional como lo indica la grafica estudiada 23 Tabla 3 Trabaja Si Frecuencia 26 Porcentaje 17% No 127 83% 153 100% Total Fuente base de datos del Instituto Neurociencia Grafico 3 Trabaja 17% Si 83% No Fuente base de datos Instituto Neurociencia elaborado por Andrés Daza Podemos observar que 83 % de los pacientes con diagnostico de depresión no trabajan y el 17 % si trabajan con esto podemos decir que de cada 100 pacientes con depresión 83% no trabajan como lo indica la grafica estudiada Violencia Intrafamiliar Trabaja SI No Total Si No Total 11 7% 88 58% 99 65% 15 10% 39 25% 54 35% 26 17% 127 83% 153 100% los pacientes con depresión que acuden a la cita que presentan violencia intrafamiliar y no trabajan corresponden al 58% 24 Tabla 4 Recidivante Frecuencia Porcentaje 96 63% Si 57 37% No 100% Total 153 Fuente base de datos del Instituto Neurociencia Grafico 4 Recidivante 37% 63% Si No Fuente base de datos Instituto Neurociencia elaborado por Andrés Daza Podemos observar que 63 % de los pacientes con diagnostico de depresión son pacientes recidivantes y el 37 % no son recidivantes con esto podemos decir que de cada 100 pacientes con depresión el 63% son recidivantes como lo indica la grafica estudiada 25 Tabla 5 Escolaridad Frecuencia Porcentaje 21 14% NA 5 28% NINGUNA 35 23% PRIMARIA 48% SECUNDARIA 74 18 12% SUPERIOR 153 125% Total Fuente base de datos del Instituto Neurociencia Grafico 5 Escolaridad 74 21 SUPERIOR 12% 35 5 Escolaridad 18 NA 14% NINGUNA 3% SECUNDARIA 48% PRIMARIA 23% Fuente base de datos Instituto Neurociencia elaborado por Andrés Daza Podemos observar que 43 % de los pacientes con diagnostico de depresión presenta educación segundaria mientras 23 % presenta escolaridad y un 12 % educación superior con esto podemos decir que de cada 100 pacientes con depresión el 43% tiene educación segundaria como lo indica la grafica estudiada 26 Tabla 6 Provincia de Residencia Frecuencia Porcentaje 83% GUAYAS 127 LOS 11 7% RIOS 2% EL ORO 3 2% MANABI 3 2% CAÑAR 3 1% AZUAY 2 4 3% Otras 153 100% Total Fuente base de datos del Instituto Neurociencia Grafico 6 2% 7% Provincia de Residencia 2% 2% 1% 3% GUAYAS LOS RIOS 83% EL ORO MANABI CAÑAR Fuente base de datos Instituto Neurociencia elaborado por Andrés Daza Podemos observar que 83 % de los pacientes con diagnostico de depresión son pacientes de la provincia de guayas mientras que 7 % son de de la provincia de los ríos y el 2% son de el oro y al igual que el manabi con 2% y cañar con 2 % y Azuay con 2 % y un 3 % con esto podemos decir que de cada 100 pacientes con depresión el 83% son de la provincia del guayas como lo indica la grafica estudiada 27 Tabla 7 Estado Civil Frecuencia Porcentaje 81 53% CASADO 9% DIVORCIADO 14 UNION 58 38% LIBRE 153 100% Total Fuente base de datos del Instituto Neurociencia Grafico 7 Estado Civil 53% 38% CASADO DIVORCIADO UNION LIBRE 9% Fuente base de datos Instituto Neurociencia elaborado por Andrés Daza Podemos observar que el 53 % de los pacientes con diagnostico depresión son casados mientras que el 38 % son de unión libre y solo el 9 % son divorciados con esto podemos establecer que por cada 100 pacientes con depresión el 53 % son casados como lo indica la grafica 28 Tabla 8 Estadísticos Edad Toda la muestra N Válidos 153 Perdidos 0 Media 46,01 Moda 53 Desv. típ. 14,000 Varianza 222,000 Mínimo 16 Máximo 84 Percentiles 25 34,00 50 46,00 75 55,00 Fuente base de datos del Instituto Neurociencia El 25% de los pacientes con depresión presentan una edad menor a 34 años El 50% de los pacientes con depresión presentan una edad menor a 46 años El 75% de los pacientes con depresión presentan una edad menor a 55 años la edad mínima de paciente con depresión que ha sufrido violencia intrafamiliar es de 16 El promedio de edad de los pacientes con depresión de consulta externa del instituto de Neurociencias es de 46 años, y los pacientes que mas presentan depresión tienen 53 años de edad 29 Tabla 9 Si presentan violencia intrafamiliar Estadísticos Edad N Válidos Perdidos Media Moda Desv. típ. Varianza Mínimo Máximo Percentiles 25 50 75 Fuente base de datos del Instituto Neurociencia 99 0 45,00 53 14,000 211,076 17 76 34,00 46,00 55,00 El 25% de los paciente con depresión han sufrido una violencia intrafamiliar presentan una edad menor a los 34 años El 50% de los paciente con depresión han sufrido una violencia intrafamiliar presentan una edad menor a los 46 años El 75 % de los paciente con depresión han sufrido una violencia intrafamiliar presentan una edad menor a los 55 años 30 Tabla 10 No presentan violencia intrafamiliar Estadísticos Edad N Válidos 54 Perdidos 0 Media 47,00 Moda 26 Desv. típ. 15,000 Varianza 246,000 Mínimo 16 Máximo 84 Percentiles 25 34,00 50 47,00 75 56,00 Fuente base de datos del Instituto Neurociencia El 25 % de los pacientes que acuden a la consulta externa del INC con depresión y no y que no han sufrido violencia intrafamiliar presentan una edad menor a 34 años El 50 % de los pacientes que acuden a la consulta externa del INC con depresión y no y que no han sufrido violencia intrafamiliar presentan una edad menor a 47 años El 75 % de los pacientes que acuden a la consulta externa del INC con depresión y no y que no han sufrido violencia intrafamiliar presentan una edad menor a 56 años 31 Tabla 11 Familia Disfuncional Estadísticos Edad N Válidos 113 Perdidos 0 Media 46,00 Moda 53 Desv. típ. 14,000 Varianza 212,000 Mínimo 17 Máximo 84 Percentiles 25 35,00 50 47,00 75 55,00 Fuente base de datos del Instituto Neurociencia El 25 % de los pacientes que acuden a la consulta externa del INC con depresión y que presentan familia disfuncional presentan una edad menor a 35 años El 50 % de los pacientes que acuden a la consulta externa del INC con depresión y presenta familia disfuncional presentan una edad menor a 47 años El 75 % de los pacientes que acuden a la consulta externa del INC con depresión y que presentan familia disfuncional presentan una edad menor a 55 años 32 Tabla 12 Familia Disfuncional no Estadísticos Edad N Válidos 40 Perdidos 0 Media 45,00 Moda 26 Desv. típ. 16,064 Varianza 258,049 Mínimo 16 Máximo 75 Percentiles 25 30,00 50 43,00 75 59,00 Fuente base de datos del Instituto Neurociencia El 25 % de los pacientes que acuden a la consulta externa del INC con depresión y que no presentan familia disfuncional presentan una edad menor a 30 años El 50 % de los pacientes que acuden a la consulta externa del INC con depresión y que no presenta familia disfuncional presentan una edad menor a 43 años El 75 % de los pacientes que acuden a la consulta externa del INC con depresión y que no presentan familia disfuncional presentan una edad menor a 59 años 33 Tabla 13 Presenta Violencia Intrafamiliar Cuenta Historia Clínica Diagnóstico depresivo de Presenta Violencia intrafamiliar Diagnostico #1 Si No Total general Episodio depresivo moderado 59 29 88 Episodio depresivo leve 30 19 49 Episodio 5 depresivo grave con síntomas psicóticos 2 7 Episodio 5 depresivo grave sin síntomas psicóticos 4 9 Total general 54 153 99 39% 19% 58% 20% 12% 32% 3% 1% 5% 3% 3% 6% 65% 35% 100% 34 Fuente base de datos del Instituto Neurociencia Podes establecer que los pacientes que presentan violencia intrafamiliar el diagnostico que más se presentan son episodio depresivo moderado con un 39 % y el que le sigue depresivo leve con un 20 % Tabla 14 Presenta Violencia Intrafamiliar Cuenta de Historia Clínica Etiquetas columna Etiquetas de fila Si No Total general 8 4 12 Baja 63 30 93 Media 28 20 48 Total general 99 54 153 Factor Socio alta Económico 5% 3% 41% 20% 18% 13% 31% 65% 35% 100% de 8% 61% Fuente base de datos del Instituto Neurociencia Podemos establecer que paciente que presentan violencia intrafamiliar el factor socioeconómico bajo es el que más predomina con un 41 % mientras que la clase media con un 18% y la clase alta con un 5 % 35 PRESENTA INTRAFAMILIAR VIOLENCIA Cuenta de Historia Clínica Etiquetas de columna Etiquetas de fila Si No Total general 98 15 113 No 1 39 40 Total general 99 54 153 Si FAMILIA DISFUNCIONAL Tabla 15 64% 10% 74% 1% 25% 26% 65% 35% 100% Fuente base de datos del Instituto Neurociencia Podemos concluir que toda paciente que presente violencia intrafamiliar esta íntimamente relacionada a tener una familia disfuncional pues el estudio nos indica que hay un porcentaje de 64 % 36 CAPITULO V 5. CONCLUSIONES Podemos concluir atreves de este estudio investigativo que el 65 % de los pacientes que presentan diagnostico de depresión presentan violencia intrafamiliar, con esto estimamos que de cada 100 pacientes con diagnóstico de depresión 65 de ellos han sufrido violencia intrafamiliar también se demuestra que la familia disfuncional tiene una relación con respecto a esto porque paciente con este diagnostico de depresión un 74 % presentan familia disfuncional pues queda demostrado que el trabajo es un factor fundamental pues el 83 % de los pacientes con esta patología no trabaja con respecto a un 17 %que si lo hace sin embargo el estudio demuestra que 63 % de los pacientes son recidivantes a esta enfermedad Pues el nivel educativo juega un papel muy importante porque quedo demostrado que la mayoría de los pacientes con esta patología solo tienen un nivel de educación muy básico con un 48 % segundaria y un 23 % primaria y solo un 12 % superior ; pues la provincia que asiste mas por este trastorno depresivo es la del guayas con un 83% seguida con un porcentaje muy bajo los ríos con un 7 % y sin duda alguna el estado civil presenta una de las estadísticas más grande en las depresiones por violencia intrafamiliar porque el 53 % son casado y el 38 % unión libre y solo el 9 % son divorciados y el diagnostico que mas sobresalió en este grupo de mujeres amas de casa que asistieron a consulta externa del Instituto de Neurociencia fue episodio depresivo moderado con un 39 % seguido de episodio depresivo leve con un 20 % y el factor socioeconómico que mas predomino en este estudio fue la clase baja con un 41 % con respecto a la clase media con un 18 %. Con esto queda demostrado que la violencia intrafamiliar parte desde el momento que la familia comienza a tener hogar disfuncional pues hay muchos factores que influyen en esto los cuales son factor socioeconómico, educación , edad estado civil y ocupación 37 CAPITULO VI 5. RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS Prever información sobre lo que puede causar esta enfermedad Realizar charlas informativas a nivel de diferentes instituciones publicas y privadas acerca de las complicaciones que pueden llegar a causar esta enfermedad Desarrollar talleres de ayuda para personas que enfrentan diferentes tipos de violencia intrafamiliar Crear grupos de apoyo para aquellas personas que están viviendo esta enfermedad Dar toda la ayuda necesaria tanto psicológica como psiquiátrica a este tipo de pacientes pues esta enfermedad debe ser bien tratado a fondo 38 Bibliografía (s.f.). Armada y Ros . (2007). MANIPULADOR DE ALIMENTOS; La Importancia de la Higiene en la Elaboracion y Servicio de Comida. (2da ed.). 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(Noviembre de 2012). google. Obtenido de http://ri.ues.edu.sv/2762/1/Tesis.pdf Rodrígues y Urbano. (Noviembre de 2012). Google. Obtenido de http://ri.ues.edu.sv/2762/1/Tesis.pdf Segura, & Varó. (2009). MANIPULADOR DE COMIDAS PREPARADAS (1era ed.). Alicante, España: Club Universitario. Vacas M. (2005). Manual de Higiene y Seguridad Aliemntaria. . 40 ANEXO 41 DECLARACIÓN FINAL El (los) abajo firmante (s), de forma libre y voluntaria declaran lo siguiente: - Que el proyecto descrito en este documento es una obra original, y por lo tanto asumimos la completa responsabilidad legal en el caso de que un tercero alegue la titularidad de los derechos intelectuales del proyecto, exonerando a la Escuela de Medicina de la Universidad de Guayaquil de cualquier acción legal que se derive por esta causa. - Que el presente proyecto no causa perjuicio alguno al ambiente y no transgrede norma ética alguna; no se ha presentado ninguna otra institución pública o privada, nacional o internacional. - Que acepto libre y voluntariamente que la Universidad de Guayaquil se reserve el derecho de determinar el destino final del mismo, una vez finalizado el proyecto. TUTOR JUAN MORENO PINCAY Guayaquil ,19 de Junio del 2015 42
