Nº Foto (original, no fotocopia) FUNDACIÓN UNIVERSITARIA “JOSÉ LUIS DE ORIOL – CATALINA DE URQUIJO” SOLICITUD DE BECA En los campos con asterisco (*) pulse F1 para obtener ayuda 1.- DATOS PERSONALES Apellido 1º Nombre Nacido el Domicilio Población Apellido 2º Estado civil En Nº Teléfono Teléfono Hijos Nacionalidad Escalera Piso Letra Código Postal N.I.F. * @ Correo electrónico 2.- DATOS FAMILIARES Padre Madre Cónyuge Apellido 1º Apellido 2º Nombre Edad Profesión Hermanos Nombre Edad Profesión u ocupación 3.- DATOS ACADÉMICOS Licenciado en Especialidad Año 3.1 Estudios de Licenciatura (Utilice más de una línea sólo en caso de universidades distintas) De A Facultad Universidad 1 3.2 Estudios de Tercer Ciclo (Doctorado / Postgrado orientado al Doctorado). De A Programa Universidad 3.3 Trabajos de Investigación de Tercer Ciclo (DEA / Trabajo Fin de Máster). Año Título Créditos 3.4 Expediente académico. En caso de poseer más de una Licenciatura haga constar únicamente las calificaciones de la Licenciatura directamente relacionada con los estudios de Postgrado que va a cursar y con su proyecto de tesis doctoral. Consulte antes el documento “Cálculo de la Nota Media” en esta misma página web. (1) Número total de Créditos de las asignaturas calificadas con: (2) Valor de calificación * ×4 Matrícula de Honor * ×3 Sobresaliente * ×2 Notable * ×1 Aprobado Suma Total de Créditos TC Total de los créditos Valorados (suma de la columna 3) (3) Producto de las columnas (1) y (2) TV MEDIA SOBRE 4 (cociente de TV / TC) * 3.5 Otras titulaciones universitarias Año Título Universidad 3.6 Vinculación actual a algún Departamento universitario Tipo de vínculo Departamento Universidad 3.7 Director de la Tesis Doctoral Profesor Universidad 3.8 Proyecto de Tesis Doctoral Título de la tesis Área de conocimiento * Clasificación UNESCO * 3.9 Becas obtenidas para estudios preuniversitarios (secundaria, bachillerato, etc.) De A Entidad otorgante Centro de disfrute 2 3.10 Becas obtenidas para estudios universitarios De A Entidad otorgante Centro de disfrute 3.11 Estancias en centros de estudio o investigación nacionales o extranjeros De (fecha) A (fecha) * Finalidad Por cuenta de * Centro De (fecha) Ciudad A (fecha) * País Finalidad Por cuenta de * Centro Ciudad País 3.12 Idiomas que conoce y grado de conocimiento idioma lee escribe * habla * idioma lee escribe habla * 3.13 Publicaciones 3.13.1 Libros Autor / -es Título Editorial Ciudad Autor / -es Año ISBN Año ISBN Título Editorial Ciudad 3.13.2 Capítulos de libros Editor del libro Título del libro Autor del capítulo Título del capítulo Editorial Ciudad Editor del libro De pág. Año A pág. ISBN Título del libro Autor del capítulo Título del capítulo Editorial Ciudad De pág. Año ISBN Año ISSN A pág. 3.13.3 Artículos y reseñas Autor Revista Título Vol. Núm. De pág. A pág. 3 Autor Título Revista Vol. Núm. De pág. A pág. Autor Año ISSN Año ISSN Título Revista Vol. Núm. De pág. A pág. 3.14 Ponencias y Comunicaciones aceptadas en Congresos Fecha (dd mm aaaa) Tipo Título de la contribución * Título del Congreso Fecha (dd mm aaaa) Tipo Ciudad País Título de la contribución * Título del Congreso Ciudad País 4.- OTRA INFORMACIÓN DE INTERÉS 4.1 Situación económica actual, personal y familiar (en su caso haga las precisiones que estime oportunas). 4.2 Actividades humanitarias, de cooperación o semejantes, en que haya participado. Año Tipo de actividad Entidad o Institución 4.3 Personas vinculadas a esta Fundación que puedan darnos referencias suyas. 4.4 Otros datos personales que considere relevantes. Por la presente declaro que todos los datos consignados en esta solicitud son ciertos. En , a de de 2012 Firmado La Fundación Oriol-Urquijo tratará la información aportada por el solicitante de acuerdo con la Ley de Protección de Datos 4 5.- DOCUMENTOS Y MATERIAL REQUERIDOS 5.1 Cartas de dos profesores de Universidad en las que informen sobre la idoneidad del candidato, dirigidas a la Fundación en sobre cerrado. 5.2 Certificación oficial del expediente académico o fotocopia compulsada. La Fundación no compulsará ningún documento. 5.3 Proyecto detallado de investigación (máximo 3.000 palabras), especificando resumen, objetivos, metodología, cronograma y los Centros en que se desarrollará, con el visto bueno del Director. 5.4 Currículum vitae. 5.5 Una fotografía reciente tamaño carnet adherida en la primera página de esta solicitud. 5.6 Fotocopia del D.N.I. 5.7 Un ejemplar impreso de cada trabajo científico elaborado para la obtención de grados académicos, así como de otros trabajos de investigación y publicaciones. Al cumplimentar la solicitud, utilice hojas adicionales si es preciso, indicando la referencia del epígrafe. 6.- OBSERVACIONES 6.1 Serán criterios preferentes de selección: a) Haber terminado los estudios de Licenciatura o Grado en los tres cursos académicos inmediatamente anteriores a la fecha de la solicitud. b) Haber nacido con posterioridad al 1 de enero de 1985. c) No haber disfrutado de otras becas de postgrado. 6.2 La admisión y continuidad como becario de la Fundación se supedita a la veracidad de los datos aportados. 6.3 Los documentos reseñados en los puntos 5.1 a 5.6 serán archivados. Los relacionados en el punto 5.7 podrán ser retirados. La Fundación, de acuerdo con la legislación vigente, garantiza la privacidad de los datos aportados. 6.4 Con arreglo a las normas vigentes sobre protección de datos, el solicitante autoriza a la Fundación el archivo de los documentos de los puntos 5.1 a 5.6. Este impreso, junto con la documentación requerida, se remitirá a: Fundación Oriol-Urquijo General Díaz Porlier 93, esc. C, 5º 28006 MADRID 5