mod._convenio_colab._educativa._prcticas_extracurriculares.pdf
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Ajuntament de GODELLA (València) Agència d’Ocupació i Desevolupament Local CIF P 46-13700-F - C/ major nº 83 - Despatxs nº 5 - 7 Telèfons 647.377. 220 / 647 377 219 - Fax 96 364 53 92 [email protected];[email protected]; MODELO SOLICITUD INSCRIPCIÓN EN EL PROGRAMA DE CONVENIOS DE COLABORACIÓN EDUCATIVA ENTRE EL AYUNTAMIENTO DE GODELLA Y LOS CENTROS EDUCATIVOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA 2015 (Prácticas Extracurriculares ) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NÚM. IDENTIFICACIÓN FISCAL NOMBRE FECHA NACIMIENTO NACIONALIDAD SEXO CALLE, AVDA., PLAZA CÓDIGO POSTAL LOCALIDAD CONTACTO TELÉFONO FIJO PROVINCIA TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO DATOS RELATIVOS A LOS ESTUDIOS QUE CURSA ESTUDIOS Familia Profesional /Titulación…. UNIVERSITARIOS UNIV. VALENCIA UNIV. POLITECNICA BOLSA ECONÓMICA SOLICITADA CICLOS FORMATIVOS G.MEDIO G.SUPERIOR OTROS NÚMERO DE HORAS DE PRÁCTICAS LUGAR Y FECHA PERIODO DE PREFERNCIA DE REALIZACIÓN FIRMA Fdo.: .................................................. CURSO REGISTRO ENTRADA AYUNTAMIENTO DE GODELLA.
