instancia_biling-2.pdf

Ajuntament de Godella (València) – Regidoria de Joventut
Espai Jove - Centre Cultural Xicranda
C/ de Manuel Tomás, 2 46110 - GODELLA (València)
Telèfon: 963 642 952 ext. 2 - [email protected]
INSCRIPCIÓ
ESCOLETA DE PASQUA
Dies 29, 30, 31 de març i 1 d'abril
al Col·legi El Barranquet
NÚM. DE REGISTRE D’ENTRADA DE L’AJUNTAMENT
DADES DEL PARE / DE LA MARE O DEL TUTOR/ DE LA TUTORA:
Cognoms
Nom
DNI / NIE / PAS
Domicili
Codi postal
Població
Telèfon particular
Telèfon mòbil
Adreça de correu electrònic
Altres telèfons d'interés
NOM I COGNOM DELS XIQUETS / DE LES XIQUETES
DOCUMENTACIÓ QUE CAL APORTAR
- FULL D’INSCRIPCIÓ
- FITXA DADES D’INTERÉS DE CADA XIQUET/A
 - FOTOCÒPIA DNI PARE, MARE O TUTOR/A(SI LA TENIM NO CAL PRESENTAR-LA)
 - FOTOCÒPIA SIP XIQUET/A (SI LA TENIM NO CAL PRESENTAR-LA)
- JUSTIFICANT OBJECTE DE LA BONIFICACIÓ (*)
- RESGUARD DE PAGAMENT BANCARI
FORMA DE PAGAMENT:
Ingrés en el compte corrent ES58 3058 / 7078 / 49 / 2732000019 de l’Ajuntament de Godella, de Caja Mar – c/Ample n. 37
Horari de l’activitat: De 8 a 15 hores (sense servei de menjador)
Període d’inscripció: Del 22 de febrer al 4 de març, per
registre d’entrada de l’Ajuntament, en horari d’oficina.
Godella,
de
Firma del pare / de la mare o del tutor /
de la tutora
de 2016
AUTOLIQUIDACIÓ DE LA TAXA DEL SERVEI
□ VEÏNAT DE GODELLA
UN XIQUET/A :
22 €
NÚM. XIQUETS/ES A PARTIR DEL 2n GERMÀ INCLÒS: _____ x 17 € =
_____________ €
□ ALTRES POBLACIONS
NÚM. XIQUETS/ES ______ x 32 € = ______________ €
TOTAL TAXA A PAGAR : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ___________ €
(*) BONIFICACIÓ DEL 20% PER A FAMÍLIES NOMBROSES I FAMÍLIES MONOPARENTALS QUE ACREDITEN QUE LA SUMA DE LES BASES LIQUIDABLES
DE L’IMPOST SOBRE LA RENDA DE LES PERSONES FÍSIQUES DE L’ÚLTIM EXERCICI DECLARAT DE TOTS ELS MEMBRES DE LA UNITAT FAMILIAR
DIVIDIT PEL NÚMERO DE MEMBRES, ÉS INFERIOR AL DOBLE DEL SALARI MÍNIM INTERPROFESSIONAL VIGENT.
TOTAL TAXA A PAGAR AMB BONIFICACIÓ : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
___________ €
NOTA.- Una vegada formalitzada la sol·licitud no és procedent cap devolució, llevat que siga per causa
imputable a l’Ajuntament o derivada del procés judicial o ingrés hospitalari de la persona usuària.
SRA. ALCALDESSA–PRESIDENTA DE L’AJUNTAMENT DE GODELLA (VALÈNCIA)
Ajuntament de Godella (València) – Regidoria de Joventut
Espai Jove - Centre Cultural Xicranda
C/ de Manuel Tomás, 2 46110 - GODELLA (València)
Telèfon: 963 642 952 ext. 2 - [email protected]
INSCRIPCIÓN
ESCOLETA DE PASQUA
Días 29, 30, 31 de marzo y 1 abril
en el Colegio El Barranquet
Nº DE REGISTRO DE ENTRADA DEL AYUNTAMIENTO
DATOS DEL PADRE/DE LA MADRE O DEL TUTOR/A
Apellidos
Nombre
DNI / NIE / PAS
Domicilio
Código postal
Población
Teléfono particular
Teléfono móvil
Dirección de correo electrónico
Otros teléfonos de interés
NOMBRE Y APELLIDOS DE LOS NIÑOS / DE LAS NIÑAS:
DOCUMENTACIÓN A APORTAR:
- HOJA DE INSCRIPCIÓN
- FICHA INFORMACIÓN DATOS DE INTERÉS DE CADA NIÑO/A
 - FOTOCOPIA DNI PADRE, MADRE O TUTOR/A (SI LA TENEMOS NO HACE FALTA PRESENTARLA)
 - FOTOCOPIA SIP NIÑO/A (SI LA TENEMOS NO HACE FALTA PRESENTARLA)
- JUSTIFICANTE OBJETO DE LA BONIFICACIÓN (*)
- RESGUARDO DE PAGO BANCARIO
FORMA DE PAGO:
Ingreso en la cta. cte. ES58 3058 / 7078/49 / 2732000019 del Ayuntamiento de Godella, de Caja Mar – c/ Ancha, n. 37
Horario de la actividad: De 8 a 15 h. (sin servicio de comedor)
Periodo de inscripción: del 22 de febrero al 4 de marzo, por
registro de entrada del Ayuntamiento, en horario de oficina.
Godella,
de
Firma del padre / de la madre o del tutor /
de la tutora
de 2016
AUTOLIQUIDACIÓN DE LA TASA DEL SERVICIO
□ VECINOS DE GODELLA
UN NIÑO/A
:
Nº DE NIÑOS/AS A PARTIR 2º HERMANO INCLUÍDO: _____
x
22 €
17 € =
_____________ €
□ OTRAS POBLACIONES:
Nº DE NIÑOS/AS ______ x 32 € = ______________ €
TOTAL TASA A PAGAR : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
___________ €
(*) BONIFICACIÓN DEL 20% PARA FAMÍLIAS NUMEROSAS Y FAMÍLIAS MONOPARENTALES QUE ACREDITEN QUE LA SUMA DE LAS BASES LIQUIDABLES
DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS DEL ÚLTIMO EJERCICIO DECLARADO DE TODOS LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD
FAMILIAR DIVIDIDO POR EL Nº DE MIEMBROS, ES INFERIOR AL DOBLE DEL SALARIO MÍNIMO INTERPROFESIONAL VIGENTE.
TOTAL TASA A PAGAR CON BONIFICACIÓN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
___________ €
NOTA.- Una vez formalizada la solicitud no procederá devolución alguna, salvo por causa imputable al
Ayuntamiento o derivada de proceso judicial o ingreso hospitalario del usuario/a.
SRA. ALCALDESA–PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE GODELLA (VALENCIA)