FICHA DE INSCRIPCION DEL TRABAJADOR EMPRESA: CIF: NOMBRE: APELLIDOS: DNI: FECHA DE NACIMIENTO: DISCAPACIDAD (MARCAR): SEXO (MARCAR): SI. NO. MUJER. / / . HOMBRE Nº SEGURIDAD SOCIAL DEL TRABAJADOR (12 DÍGITOS): DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO: POBLACION: C.P: DEPARTAMENTO CATEGORÍA PROFESIONAL: DIRECCIÓN ADMINISTRACIÓN COMERCIAL MANTENIMIENTO PRODUCCIÓN DIRECTIVO MANDO INTERMEDIO TÉCNICO TRAB. CUALIFICADO TRABAJ. NO CUALIFICADO NIVEL DE ESTUDIOS: SIN ESTUDIOS ESTUDIOS 1º, EGB FPI, BUP, BACHILLER, FPII DIPLOMADO,TÉCNICO LICENCIADO,INGENIERO GRUPO DE COTIZACION: (MARCAR) INGENIEROS Y LICENCIADOS INGENIEROS TÉCNICOS, PERITOS Y AYTES .TITULADOS. JEFE ADMINISTRATIVO O DE TALLER AYUDANTE NO TITULADO OFICIALES ADMINISTRATIVOS SUBALTERNOS AUXILIAR ADMINISTRATIVO OFICIAL DE 1ª Ó 2ª OFICIAL DE 3ª Y ESPECIALISTAS TRABAJADOR MAYOR 18 AÑOS NO CUALIFICADO TRABAJADOR MENOR 18 AÑOS De conformidad con el Art. 15 del R.D. 395/2007 y el Art. 16 de la Orden TAS/2307/2007, el Trabajador declara: 1. 2. Que la Empresa LE HA INFORMADO de que ha firmado un Convenio de Agrupación de Empresas en el que TECNICAS Y ACCIONES FORMATIVAS DE AUXILIO EN CARRETERA S.L. actúa como Entidad Organizadora de Acciones de Formación Continua, desarrollando las funciones previstas en el Art. 17 de la Orden citada ut supra. Que ESTÁ DE ACUERDO en la realización de la Acción Formativa que a continuación se detalla: DENOMINACIÓN DE LA ACCIÓN FORMATIVA O CURSO: AUXILIO EN CARRETERA NIVEL HORAS LECTIVAS: Nº DE HORAS EM HORARIO LABORAL: CALENDARIO: MODALIDAD FORMATIVA: SEMIPRESENCIAL En A de de 2014 FIRMA DEL TRABAJADOR. En cumplimiento de la ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), le informamos de que sus datos personales que figuran en el presente documento, así como en la información facilitada por cualquier medio, son incluidos en ficheros titularidad de TECNICAS Y ACCIONES FORMATIVAS DE AUXILIO EN CARRETERA S.L. cuya finalidad es la gestión de clientes y otras acciones de comunicación comercial. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición previstos en la Ley, los titulares de los datos personales pueden dirigirse mediante carta a TECNICAS Y ACCIONES FORMATIVAS DE AUXILIO EN CARRETERA S.L. Ref. LOPD, C/ Herba Sana nº 4 Polígono de ses Veles 07110 de Bunyola Asimismo, se le informa que la FUNDACIÓN TRIPARTITA tendrá acceso a los datos personales para la prestación de los servicios de formación contratados. Página | 1 Modelo.01.02 Datos del trabajador.