toma de ecocardiograma stress

FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ
CÓDIGO: HOS-CAR-PT-5
PROTOCOLO DE CARDIOLOGIA
VERSIÓN: 1
TOMA DE ECOCARDIOGRAMA STRESS
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DEFINICIÓN
OBJETIVO
Es un método de diagnóstico ampliamente
utilizado para evaluar pacientes con enfermedad
coronaria conocida o con sospecha de ella. Su
uso está dado por la premisa de que la isquemia
inducida por el estrés produce un desequilibrio
entre la demanda y la suplencia de oxígeno
miocárdico
Diagnosticar enfermedad coronaria, la detección de músculo viable, la
estratificación del riesgo quirúrgico, la evaluación posterior a la
revascularización quirúrgica o a la angioplastia, temprana o tardía. El
ecocardiograma de estrés es, también, útil para evaluar pacientes con alto
riesgo de eventos coronarios en cirugías no cardiacas
CONVENCIONES
Inicio/Fin
Actividad
Decisión
FLUJOGRAMA
Documento
Conector de
Actividades
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

INSUMOS
Conector de
Páginas
RESPONSABLE
HOSPITALIZACION
Valorar al paciente.
Registrar en historia clínica
Realizar órdenes médicas. Informar al profesional de
enfermería encargado de la unidad funcional.
Llevar orden al consultorio de cardiología, ubicado en
consulta externa
Registrar en el formato de registro de ordenes medicas:
Fecha/hora
Dos identificadores institucionales
Examen a realizar
Firma del colaborador que diligencia el formato
Verificar cruzada de la orden médica y la historia clínica.
Realizar llamado al especialista para informar sobre el
examen a realizar
Programar el examen a realizar
Informarle al personal de enfermería del área:
Fecha/hora
Preparación e indicaciones para el procedimiento a
realizar (incluyendo que el paciente debe tener un
acompañante)
Dejar paciente sin vía oral 6 horas antes del
procedimiento
Traer 1 tubo de lidocaína jalea y 1 frasco de lidocaína
spray




Paciente debe venir canalizado en miembro superior
derecho
Traer llave de ter vías
4 jeringas de 10 cc
Una solución salina de 250 cc
15 electrodos

El médico tratante debe solicitar 2 Metoprolol,
 Equipo de
valoración
 Historia clínica
sistematizada
 Formato
 Historia Clínica
Sistematizada
Orden medica

MEDICO
TRATANTE
PERSONAL DE
ENFERMERIA
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
Insumos
solicitados
2 atropina, 1 dobutamina
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
 Historia clínica
10. Llamar al personal de enfermería del área para solicitar
sistematizada
el paciente
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
02-11-2012
_____________________________________________
REALIZADO POR:
PERSONAL DE CARDIOLOGIA
_____________________________________________
REVISADO POR:
COORDINADOR DE CARDIOLOGIA
_____________________________________________
APROBADO POR:
COORDINADOR DE CARDIOLOGIA
FECHA DE
APROBACIÓN
FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ
CÓDIGO: HOS-CAR-PT-5
PROTOCOLO DE CARDIOLOGIA
VERSIÓN: 1
TOMA DE ECOCARDIOGRAMA STRESS
FLUJOGRAMA
INICIO
VALORAR AL PACIENTE
VERIFICAR ORDEN MEDICA
TRASLADAR ORDEN A
CARDIOLOGIA
REALIZAR VERIFICACION
CRUZADA
REALIZAR ACTIVIDADES ANTES
DEL PROOCEDIMIENTO
REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
REALIZAR ACTIVIDADES
POSTERIORES AL
PROCEDIMIENTO
INFORMAR AL PERSONAL DE
AREA PARA QUE TRASLADEN
EL PACIENTE
REVISAR Y TRANSCRIBIR
EL RESULTADO DEL
EXAMEN
FIN
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
INSUMOS
12. Realizar verificación cruzada de paciente- orden medica
13. Verificar la preparación de acuerdo a lo establecido e
informado
14. Alistar los insumos necesarios para el procedimiento
15. Realización del procedimiento

El colaborador debe presentarse e indicarle al paciente
el procedimiento a realizar y el especialista realiza
consentimiento informado

Realizar lavado de manos (según protocolo de lavado de
manos)

Indicarle al paciente que debe desvestirse de la cintura
hacia arriba

Indicarle al paciente que se acueste en la camilla de
cubito supino para colocación de electrodos

Se limpia la piel con alcohol y se coloca electrodos

Se conecta equipo de bomba a llave de tres vías

Se monitoriza al programa QRS, ecocardiografo y
tensiómetro

Indicarle al paciente que se acueste en la camilla de
cubito lateral izquierdo
16. REALIZA EL PROCEDIMIENTO SEGÚN GUIA DE
MANEJO
17. Realizar constante para saber hasta donde se puede
llevar de FC (85%) (220 – edad = FC 100%) ( el
resultado que es 100% se multiplica por 85 y es el valor
equivalente al 85%)
18. Realizar constante para determinar el goteo de la bomba
( peso de paciente * la fase/ 33.3)
19. Empezar el examen
 Se prende la bomba con el goteo ya establecido (cada
tres minutos se va aumento el goteo según la constante)
 Cada 3 minutos se toma tesion arterial
 En la tercera fase el especialista ordena la aplicación de
atropina
 luego que el especialista realice sus imágenes y con
orden de él se coloca Metoprolol
DEPUES DEL PROCEDIMIENTO
20. se desconecta los cables de QRS, ecocardiografo y
tensiómetro
21. Ayudar al paciente a:

Levantarse de la camilla

Pasarle una toalla desechable para limpiar el tórax

Indicarle que se puede vestir
22. Llamar al área al personal de enfermería para que
trasladen al paciente.
1.


Revisar y transcribir el resultado del examen
RESPONSABLE
PERSONAL DE
ENFERMERIA
11. Trasladar al paciente (ver protocolo de de traslado de
paciente
23.
AMBULATORIO
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 Historia Clínica
Sistematizada
 Orden medica
Consentimiento
informado
Cable QRS ,
ecocardiografo,
tensiómetro
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
MEDICO
ESPECIALISTA
Toallas de papel
Sonda
transesofagica
 Historia Clínica
Sistematizada
B. AMBULATORIO
Programar cita para el procedimiento.
El usuario debe llamar al consultorio de cardiología (tel.
4377540 .- ext 1109)
Se indica fecha/hora, documentación requerida para el
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
02-11-2012
_____________________________________________
REALIZADO POR:
PERSONAL DE CARDIOLOGIA
_____________________________________________
REVISADO POR:
COORDINADOR DE CARDIOLOGIA
_____________________________________________
APROBADO POR:
COORDINADOR DE CARDIOLOGIA
FECHA DE
APROBACIÓN
FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ
CÓDIGO: HOS-CAR-PT-5
PROTOCOLO DE CARDIOLOGIA
VERSIÓN: 1
TOMA DE ECOCARDIOGRAMA STRESS
FLUJOGRAMA
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
RELAIZAR PROCESO
ADMINISTRATIVO
SE FIRMA CONCENTIMIENTO
INFORMADO
REALIZAR ACTIVIDADES ANTES
DEL PROOCEDIMIENTO
REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
SEGÚN GUIA DE MANEJO
REALIZAR ACTIVIDADES
POSTERIORES AL
PROCEDIMIENTO
ENTREGA DE RESULTADO E
INFORMARLE QUE SE
DEMORA ENTRE 10 A 20 LA
ENTREGA
FIN
INSUMOS
RESPONSABLE
procedimiento, preparación del examen.
INICIO
PROGRAMACION DE CITA
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2.
PERSONAL DE
ADMISIONES Y
FACTURACIÓN
Realizar proceso administrativo


Realizar recepcion del paciente.
Recepcionar la documentacion y realizar verificacion de la
factura en la que se debe incluir el procedimiento a
realizar
 Se solicitan insumos al área de farmacia
 preparar al paciente para procedimiento
 El colaborador debe presentarse e indicarle al paciente el
procedimiento a realizar y firma consentimiento informado
 Indicarle al paciente que debe desvestirse de la cintura
hacia arriba, Poner bata ( mujeres)
 Realizar lavado de manos (según protocolo de lavado de
manos)
 Indicarle al paciente que se acueste en la camilla de
cubito supino para colocación de electrodos
 Se limpia la piel con alcohol y se coloca electrodos
 Se conecta equipo de bomba a llave de tres vías
 Se monitoriza al programa QRS, ecocardiografo y
tensiómetro
 Indicarle al paciente que se acueste en la camilla de
cubito lateral izquierdo
3. REALIZA EL PROCEDIMIENTO SEGÚN GUIA DE
MANEJO

Realizar constante para saber hasta donde se puede
llevar de FC (85%) (220 – edad = FC 100%) ( el
resultado que es 100% se multiplica por 85 y es el valor
equivalente al 85%)

Realizar constante para determinar el goteo de la
bomba ( peso de paciente * la fase/ 33.3)
4.
Empezar el examen

Se prende la bomba con el goteo ya establecido (cada
tres minutos se va aumento el goteo según la constante)

Cada 3 minutos se toma tesion arterial

En la tercera fase el especialista ordena la aplicación de
atropina

luego que el especialista realice sus imágenes y con
orden de él se coloca Metoprolol
DEPUES DEL PROCEDIMIENTO
5.
se desconecta los cables de QRS, ecocardiografo y
tensiómetro
6.
Ayudar al paciente a:

Levantarse de la camilla

Pasarle una toalla desechable para limpiar el tórax

Indicarle que se puede vestir
7.
Revisar y transcribir el resultado del examen
8.
Entregar el examen al usuario:
Indicarle al usuario que debe esperar 10 a 20
munutos para la entrega del resultado del
procedimiento
Entrega del resputado del procedimiento
 Bata

PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
MEDICO
ESPECIALISTA
Toallas
Sonda
transesofagica
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
PERSONAL DE
CARDIOLOGIA
02-11-2012
_____________________________________________
REALIZADO POR:
PERSONAL DE CARDIOLOGIA
_____________________________________________
REVISADO POR:
COORDINADOR DE CARDIOLOGIA
_____________________________________________
APROBADO POR:
COORDINADOR DE CARDIOLOGIA
FECHA DE
APROBACIÓN
FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ
PROTOCOLO DE CARDIOLOGIA
CÓDIGO: HOS-CAR-PT-5
TOMA DE ECOCARDIOGRAMA STRESS
VERSIÓN: 1
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ADVERTENCIAS Y RECOMENDACIONES
Al iniciar el turno se debe:
 Verificar funcionamiento adecuado del ecocardiografo
 Realizar limpieza y desinfección del equipo biomédico (diaria y terminal)
 mantener en perfectas condiciones del aseo el sitio de la toma de examen
 revisar anexo
BIBLIOGRAFIA
JOURNAL OF AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY PRACTICE GUIDELINES, www.acc.com,
THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY AND THE AMERICAN HEART ASSOCIATION GUDELINES
ANEXOS
ANEXOS: 1 PREPARACION DE ECOCARDIOGRAMA STRESS
PREPARACION ECOCARDIOGRAMA STRESS



LLEGAR 15 MINUTOS ANTES PARA FACTURAR
VENIR CON 6 HORAS DE AYUNO
VENIR ACOMPAÑADA
 SI
ESTA TOMANDO METOPROLOL O VERAPAMILO
SUSPENDER LA NOCHE ANTERIOR DEL Y VOLVER A TOMAR
DESPUES DEL EXAMEN
 VENIR CON DISPINIBILIDAD DE TIEMPO ENTRE 1 Y 2 HORAS
FECHA:
HORA:
02-11-2012
_____________________________________________
REALIZADO POR:
PERSONAL DE CARDIOLOGIA
_____________________________________________
REVISADO POR:
COORDINADOR DE CARDIOLOGIA
_____________________________________________
APROBADO POR:
COORDINADOR DE CARDIOLOGIA
FECHA DE
APROBACIÓN