OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 14. OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO (76-84) 76 Operaciones sobre huesos y articulaciones faciales Excluye: cráneo (01.01-02.99) huesos nasales (21.00-21.99) senos accesorios (22.00-22.9) 76.0 Incisión de hueso facial sin división 76.01 Secuestrectomía de hueso facial Extirpación de fragmento óseo necrótico de hueso facial 76.09 Otra incisión de hueso facial Reapertura de sitio de osteotomía de hueso facial Excluye: extracción de dispositivo de fijación interno (76.97) osteotomía asociada con cirugía ortognática (76.61-76.69) 76.1 Procedimientos diagnósticos sobre huesos y articulaciones faciales 76.11 Biopsia de hueso facial 76.19 Otros procedimientos diagnósticos en hueso y articulaciones faciales Excluye: artrograma de contraste de articulación temporomandibular (87.13) otras radiografías (87.11-87.12, 87.14-87.16) 76.2 Excisión local o destrucción de lesiones de hueso facial Excluye: biopsia de hueso facial (76.11) excisión de lesión odontogénica (24.4) 76.3 Ostectomía parcial de hueso facial 76.31 Mandibulectomía parcial Hemimandibulectomía Excluye: aquella asociada con artroplastia temporomandibular (76.5) 76.39 Ostectomía, exéresis o excisión parcial de otro hueso facial Hemimaxilectomía (con injerto o prótesis de hueso) 76.4 Excisión y reconstrucción de huesos faciales 76.41 Mandibulectomía total con reconstrucción simultánea 76.42 Otra mandibulectomía total 76.43 Otra reconstrucción de mandíbula Excluye: aquella con mandibulectomía total simultánea (76.41) genioplastia (76.67-76.68) 76.44 Ostectomía total de otro hueso facial con reconstrucción simultánea 76.45 Otra ostectomía total de otro hueso facial 76.46 Otra reconstrucción de otro hueso facial Excluye: aquella con ostectomía total simultánea (76.44) 76.5 Artroplastia temporomandibular 76.6 Otra reparación de hueso facial y cirugía ortognática Codificar además cualquier: 149 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO implante sintético (76.92) injerto óseo (76.91) simultáneo Excluye: reconstrucción de huesos faciales (76.41-76.46) 76.61 Osteoplastia cerrada [osteotomía] de rama mandibular Osteotomía con sierra de Gigli 76.62 Osteoplastia abierta [osteotomía] de rama mandibular 76.63 Osteoplastia [osteotomía] de cuerpo de mandíbula 76.64 Otra cirugía ortognática sobre mandíbula Osteoplastia mandibular NEOM Osteotomía segmentaria o subapical 76.65 Osteoplastia [osteotomía] segmentaria de maxilar Osteoplastia maxilar NEOM 76.66 Osteoplastia total [osteotomía] de maxilar 76.67 Genioplastia de reducción Mentoplastia de reducción 76.68 Genioplastia de aumento Mentoplastia: con injerto o implantación NEOM 76.69 Otra reparación de hueso facial Osteoplastia de hueso facial NEOM 76.7 Reducción de fractura facial Incluye: fijación interna Codificar además cualquier: implante sintético (76.92) injerto óseo (76.91) simultáneo Excluye: aquella de huesos nasales (21.71-21.72) 76.70 Reducción de fractura facial, no especificada de otra manera 76.71 Reducción cerrada de fractura malar y cigomática 76.72 Reducción abierta de fractura malar y cigomática 76.73 Reducción cerrada de fractura maxilar 76.74 Reducción abierta de fractura maxilar 76.75 Reducción cerrada de fractura mandibular 76.76 Reducción abierta de fractura mandibular 76.77 Reducción abierta de fractura alveolar Reducción de fractura alveolar con estabilización de dientes 76.78 Otra reducción cerrada de fractura facial Reducción cerrada de fractura orbital Excluye: hueso nasal (21.71) 76.79 Otra reducción abierta de fractura facial Reducción abierta de borde o pared orbital Excluye: hueso nasal (21.72) 76.9 Otras operaciones sobre hueso y articulaciones faciales 76.91 Injerto óseo a hueso facial Injerto autógeno Injerto de banco de huesos Injerto heterógeno 76.92 150 a hueso facial Inserción de implante sintético en hueso facial Implante aloplástico a hueso facial OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 76.93 76.94 76.95 76.96 76.97 Reducción cerrada de luxación temporomandibular Reducción abierta de dislocación temporomandibular Otra manipulación de articulación temporomandibular Inyección de sustancia terapéutica en articulación temporomandibular Extracción de dispositivo de fijación interna de hueso facial Excluye: extracción de: alambres dentales (97.33) dispositivo de fijación mandibular externo NCOC (97.36) 76.99 Otra operación sobre huesos y articulaciones faciales 77 Incisión, excisión y división de otros huesos Excluye: laminectomía para la descompresión (03.09) operaciones en: cráneo (01.01-02.99) estructuras de articulación (80.00-81.99) estructuras óseas del oído (19.0-19.55) huesos faciales (76.01-76.99) huesos nasales (21.00-21.99) mastoides (19.9-20.99) senos accesorios (22.00-22.9) La siguiente subclasificación de cuarto dígito debe emplearse con las categorías correspondientes en la sección 77, marcadas con el símbolo (§), para identificar la localización: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 sitio no especificado escápula, clavícula y tórax [costillas y esternón] húmero radio y cúbito carpianos y metacarpianos fémur rótula tibia y peroné tarsianos y metatarsianos otro falanges (de pie) (de mano) huesos pelvianos vértebras § 77.0 Secuestrectomía [0-9] § 77.1 Otra incisión de hueso sin división Reapertura de sitio de osteotomía Excluye: aspiración de médula ósea (41.31, 41.91) extracción de dispositivo de fijación interna (78.60-78.69) § 77.2 Osteotomía en cuña [0-9] Excluye: aquella para hallux valgus(77.51) § 77.3 Otra división de hueso [0-9] Osteoartrotomía 151 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO Excluye: claviculotomía de feto (73.8) esternotomía accesoria de operación torácica - omitir código laminotomía o incisión de vértebra (03.01-03.09) pubotomía para asistir al parto (73.94) § 77.4 Biopsia de hueso [0-9] 77.5 Excisión y reparación de hallux valgus (juanete) y de otras deformaciones de los dedos del pie 77.51 Bunionectomía con corrección de tejido blando y osteotomía del primer metatarsiano 77.52 Bunionectomía con corrección de tejido blando y artrodesis 77.53 Otra bunionectomía con corrección de tejido blando 77.54 Excisión o corrección de hallux valgus Aquella con osteotomía 77.56 Reparación de dedo de pie en martillo Falangectomía (parcial) Fusión Recorte 77.57 Reparación de dedo de pie en garra Alargamiento de tendón Capsulotomía Falangectomía (parcial) Fusión 77.58 77.59 de dedo en martillo dedo en garra Otra excisión, fusión y reparación de dedos del pie Aquella que emplea materiales protésicos Reparación de dedo de pie sobresaliente Reparación de dedo de pie sobremontado Otra bunionectomía Resección de articulación afectada de hallux valgus con inserción de prótesis § 77.6 Excisión local de lesión o tejido de hueso [0-9] Excluye: biopsia de hueso (77.40-77.49) desbridamiento de fractura abierta (79.60-79.69) § 77.7 Excisión de hueso para injerto [0-9] § 77.8 Otra ostectomía, exéresis o excisión ósea parcial [0-9] Condilectomía Excluye: amputación (84.00-84.19, 84.91) amputación parcial: dedo de mano (84.01) dedo de pie (84. 11) dedo pulgar (84.02) aquella accesoria de otra operación - omitir código artrectomía (80.90-80.99) excisión de cabeza de fémur con sustitución simultánea (81.51-81.53) excisión de cartílago (80.5-80.6, 80.80-80.99) excisión de extremos de huesos asociada con: artrodesis (81.00-81.29) artroplastia (81.51-81.59, 81.71-81.81, 81.84) excisión o exéresis para hallux valgus (77.51-77.59) hemilaminectomía (03.01-03.09) 152 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO laminectomía (03.01-03.09) resección de costillas accesorias de operación torácica - omitir código § 77.9 Exéresis o excisión ósea total [0-9] Excluye: amputación de miembro (84.00-84.19, 84.91) aquella accesoria de otra operación omitir código 78 Otras operaciones de huesos, salvo huesos faciales Excluye: operaciones sobre: cráneo (01.01-02.99) estructuras de articulación (80.00-81.99) huesos faciales (76.01-76.99) huesos nasales (21.00-21.99) senos accesorios (22.00-22.9) La siguiente subclasificación de cuarto dígito debe emplearse con las categorías correspondientes en la sección 78, marcadas con el símbolo (§) para identificar el sitio: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 sitio no especificado escápula, clavícula y tórax [costillas y esternón] húmero radio y cúbito carpianos y metacarpianos fémur rótula tibia y peroné tarsianos y metatarsianos otros falanges (de pie) (de mano) huesos pelvianos vértebras § 78.0 Injerto de hueso [0-9] Aquel con desbridamiento del lugar de injerto de hueso (extracción de hueso o tejido esclerosado, fibrosado o necrótico) Hueso: injerto (autólogo) (heterólogo) injerto suministrado por banco de huesos trasplante Codificar también cualquier excisión de hueso para injerto (77.70-77.79) Excluye: aquel para alargamiento de hueso (78.30-78.39) § 78.1 Aplicación de dispositivo externo de fijación [0-9] Minifijador con inserción de clavo/alambre/tornillo en el hueso Excluye: otra inmovilización, presión y atención a la herida (93.51-93.59) § 78.2 Procedimientos de acortamiento de extremidades [0,2-5,7-9] Epifisiodesis abierta Epifisiodesis percutánea Grapado epifisario Resección osteotomía 153 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO § 78.3 Procedimiento de alargamiento de extremidades [0,2-5,7-9] Injerto de hueso con o sin dispositivos internos de fijación u osteotomía. Técnica de distracción con o sin corticotomía/osteotomía Codificar además cualquier aplicación de un dispositivo externo de fijación (78.10-78.19) § 78.4 Otra reparación u operaciones plásticas en el hueso [0.9] Otra operación en hueso NEOM Reparación de fractura mal consolidada o no consolidada NEOM Excluye: aplicación de dispositivo externo de fijación (78.10-78.19) osteotomía (77.3) procedimientos de acortamiento de extremidad inferior (78.20-78.29) procedimientos de alargamiento de extremidad inferior (78.30-78.39) reconstrucción de dedo de pie (82.61-82.69) reparación de deformidad pectoral (34.74) reparación con injerto óseo (78.00-78.09) § 78.5 Fijación interna de hueso sin reducción de fractura [0-9] Fijación interna de hueso (profiláctico) Reinserción de dispositivo de fijación interna Revisión de dispositivo de fijación, desplazado o roto Excluye: aquella para reducción de fractura (79.I0 - 79.19, 79.30, 79.59) artroplastia y artrodesis (81.00-81.85) injerto de hueso (78.00-78.09) procedimiento de acortamiento de extremidad inferior (78.20-78.29) § 78.6 Extracción de dispositivos implantados en el hueso [0-9] Dispositivo (cruento) fijador externo Dispositivo de fijación interna Extracción de estimulador (cruento) de crecimiento del hueso Excluye: extracción de tenazas craneales o disposición de tracción de halo (02.95) retirada de escayola, tablilla, fijación externa y dispositivo de tracción (alambre de Kirschner) (clavo de Steinmann) (97.88) § 78.7 Osteoclasia [0-9] 78.8 [0-9] Procedimientos diagnósticos sobre hueso, no clasificados en otra parte Excluye: biopsia de hueso (77.40-77.49) examen microscópico de muestra de hueso (91.51-91.59) gammagrafía radioisotópica (92.14) radiografía esquelético (87.21-87.29, 87.43, 88.21-88.33) resonancia nuclear magnética (88.94) termografía (88.83) § 78.9 Inserción de estimulador del crecimiento óseo [0-9] Inserción de: dispositivo totalmente implantado (cruento) electrodos osteogénicos para estimular el crecimiento del hueso estimulador óseo (eléctrico) para ayudar a la soldadura del hueso Excluye: estimulador (superficial) (transcutáneo) incruento (99.86) 154 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 79 Reducción de fractura y luxación Incluye: aplicación de escayola o férula reducción con inserción de dispositivo de tracción (alambre de Kirschner) (clavo de Steinmann) Codificar cualquier aplicación de dispositivo de fijación externa (78.10-78.19) Excluye: fijación externa como única inmovilización de fractura (93.51-93.56, 93.59) fijación interna sin reducción de fractura (78.50-78.59) operaciones sobre: cráneo (02.02) huesos faciales (76.70-76.79) huesos nasales (21.71-21.72) órbita (76.78-76.79) vértebras (03.53) retirada de escayola o férula (97.88) sustitución de escayola o férula (97.11-97.14) tracción como única reducción de fractura (93.41-93.46) La siguiente subclasificación de cuarto dígito debe emplearse con las categorías correspondientes en la sección 79, marcadas con el símbolo (§) para identificar el sitio: 0 sitio no especificado 1 húmero 2 radio y cúbito antebrazo NEOM 3 carpianos y metacarpianos mano NEOM 4 falanges y mano 5 fémur 6 tibia y peroné pierna NEOM 7 tarsianos y metatarsianos pie NEOM 8 falanges y pie 9 otros huesos específicos § 79.0 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna [0-9] Excluye: aquella para separación de epífisis (79.40-79.49) § 79.1 Reducción cerrada de fractura con fijación interna [0-9] Excluye: aquella para separación de epífisis (79.40-79.49) § 79.2 Reducción abierta de fractura sin fijación interna [0-9] Excluye: aquella para separación de epífisis(79.50-79.59) § 79.3 Reducción abierta de fractura con fijación interna [0-9] Excluye: aquella para separación de epífisis (79.50-79.59) § 79.4 Reducción cerrada de epífisis separada [0-2, 5, 6, 9] Reducción con o sin fijación interna § 79.5 Reducción abierta de epífisis separada [0-2, 5, 6, 9] 155 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO Reducción con o sin fijación interna § 79.6 Desbridamiento de sitio de fractura abierta [0-9] Desbridamiento de fractura compuesta 79.7 Reducción cerrada de luxación Incluye: reducción cerrada (con dispositivo de tracción externa) Excluye: reducción cerrada de luxación de articulación temporomandibular (76.93) 79.70 Reducción cerrada de luxación de sitio no especificado 79.71 Reducción cerrada de luxación de hombro 79.72 Reducción cerrada de luxación de codo 79.73 Reducción cerrada de luxación de muñeca 79.74 Reducción cerrada de luxación de mano y dedo de mano 79.75 Reducción cerrada de luxación de cadera 79.76 Reducción cerrada de luxación de rodilla 79.77 Reducción cerrada de luxación de tobillo 79.78 Reducción cerrada de luxación de pie y dedo de pie 79.79 Reducción cerrada de luxación de otros sitios especificados 79.8 Reducción abierta de luxación Incluye: reducción abierta (con dispositivos de fijación internos y externos) Excluye: reducción abierta de luxación de articulación temporomandibular (76.94) 79.80 Reducción abierta de luxación de sitio no especificado 79.81 Reducción abierta de luxación de hombro 79.82 Reducción abierta de luxación de codo 79.83 Reducción abierta de luxación de muñeca 79.84 Reducción abierta de luxación de mano y dedo de mano 79.85 Reducción abierta de luxación de cadera 79.86 Reducción abierta de luxación de rodilla 79.87 Reducción abierta de luxación de tobillo 79.88 Reducción abierta de luxación de pie y dedo de pie 79.89 Reducción abierta de luxación de otros sitios especificados § 79.9 Operación no especificada sobre lesión de hueso [0-9] 80 Incisión y excisión de estructuras de la articulación Incluye: operaciones sobre: cápsula de la articulación cartílago ligamento membrana sinovial menisco Excluye: cartílago de articulación temporomandibular (76.01-76.99) La siguiente subclasificación de cuarto dígito debe emplearse con las categorías correspondientes en la sección 80, marcadas con el símbolo (§) para identificar el sitio: 0 1 2 3 156 sitio no especificado hombro codo muñeca OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 4 5 6 7 8 9 mano y dedos de la mano cadera rodilla tobillo pie y dedos del pie otros sitios especificados columna vertebral § 80.0 Artrotomía para extracción de prótesis [0-9] Incluye: espaciador de cemento § 80.1 Otra artrotomía [0-9] Artrostomía Excluye: aquella para: acceso operatorio - omitir código artrografía (88.32) artroscopia (80.20-80.29) inyección de fármaco (81.92) § 80.2 Artroscopia [0-9] § 80.3 Biopsia de estructura de la articulación [0-9] Biopsia por aspiración § 80.4 División de cápsula articular, ligamento o cartílago [0-9] Corrección de metatarso varo de Heyman-Herndon-Strong Liberación de: articulación cápsula de articulación adherente o constrictiva ligamento Liberación del pie talo de Goldner Excluye: aquella para: síndrome de túnel carpiano (04.43) síndrome de túnel tarsiano (04.44) sinfisiotomía para asistir al parto (73.94) 80.5 Excisión o destrucción de disco intervertebral 80.50 Excisión o destrucción de disco intervertebral, no especificada No especificada como excisión o destrucción 80.51 Excisión de disco intervertebral Aquella con descompresión de raíz del nervio espinal al mismo nivel Aquella mediante laminotomía o hemilaminectomía Discectomía Extracción de núcleo pulposo herniado Niveles: cervical lumbar (lumbosacral) torácico Codificar también cualquier fusión espinal coincidente (81.00-81.08) Requiere código adicional para cualquier descompresión concomitante de la raíz del nervio espinal a diferente nivel de la localización de la excisión (03.09) 157 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 80.52 80.59 80.6 81 Excluye: laminectomía para exploración del canal intraespinal (03.09) laminotomía para descompresión de la raíz del nervio espinal solo (03.09) quimionucleolisis intervertebral (80.52) Quimionucleolisis intervertebral Con discografía Con aspiración de fragmentos discales Inyección de enzima proteolítica en espacio intervertebral (quimiopapaina) Excluye: inyección de sustancia anestésica (03.09) inyección de otras sustancias (03.92) Otra destrucción de disco intervertebral Destrucción NCOC Aquella mediante láser Excisión de cartílago semilunar de la rodilla Excisión de menisco de rodilla § 80.7 [0-9] Sinovectomía Resección total o parcial de la membrana sinovial Excluye: excisión del quiste de Baker (83.39) § 80.8 [0-9] Otra excisión local o destrucción de lesión de articulación § 80.9 [0-9] Otra excisión o destrucción de lesión de la articulación Excluye: excisión de extremos de huesos (77.80-77.89) queilectomía de articulación (77.80-77.89) Operaciones de reparación y plásticas sobre estructuras de la articulación 81.0 Fusión espinal Codificar además cualquier inserción de dispositivo de fusión vertebral intersomática (84.51) Codificar además cualquier inserción de proteína recombinante ósea morfogénetica (84.52) Codificar además cualquier refusión vertebral circunferencial por incisión única (81.61) Incluye: artrodesis espinal con: injerto óseo fijación interna Excluye: corrección de pseudoartrosis espinal (81.30-81.39) refusión espinal (81.30-81.39) 81.00 Fusión espinal, no especificada de otra manera 81.01 Fusión espinal atlas-axis Fusión cráneocervical Fusión C1-C2 Fusión occipital-C2 81.02 81.03 81.04 158 mediante técnica transoral anterior o posterior Otra fusión cervical, técnica anterior Artrodesis de nivel C2 o por debajo: técnica anterior (intersomática) técnica anterolateral Otra fusión cervical, técnica posterior Artrodesis de nivel C2 o inferior: técnica posterior (intersomática) técnica posterolateral Fusión dorsal y dorsolumbar, técnica anterior OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 81.05 81.06 81.07 81.08 Artrodesis de la región torácica o toracolumbar: técnica anterior (intersomática) técnica anterolateral Fusión dorsal y dorsolumbar, técnica posterior Artrodesis de la región torácica y toracolumbar: técnica posterior (intersomática) técnica posterolateral Fusión lumbar y lumbosacra, técnica anterior Artrodesis de la región lumbar o lumbosacra: técnica anterior (intersomática) técnica anterolateral Fusión lumbar y lumbosacra, técnica de procedimiento lateral transverso Fusión lumbar y lumbosacra, técnica posterior Artrodesis de la región lumbar o lumbosacra: técnica posterior (intersomática) técnica posterolateral 81.1 Artrodesis de pie y tobillo Incluye: artrodesis de pie y tobillo con: dispositivo de fijación externo injerto de hueso 81.11 Fusión de tobillo Fusión tibioastragalina 81.12 Triple artrodesis Astrágalo a calcáneo y calcáneo a cuboides y escafoides 81.13 Fusión subastragalina 81.14 Fusión medio tarsiana 81.15 Fusión tarsometatarsiana 81.16 Fusión metatarso-falángica 81.17 Otra fusión de pie 81.2 Artrodesis de otra articulación Incluye: artrodesis con: dispositivo de fijación externa injerto de hueso excisión de extremos de huesos y compresión 81.20 Artrodesis de articulación no especificada 81.21 Artrodesis de cadera 81.22 Artrodesis de rodilla 81.23 Artrodesis de hombro 81.24 Artrodesis de codo 81.25 Fusión carporradial 81.26 Fusión carpometacarpiana 81.27 Fusión metacarpofalángica 81.28 Fusión interfalángica 81.29 Artrodesis de otras articulaciones especificadas 81.3 Refusión vertebral Incluye: artrodesis vertebral con: fijación interna injerto óseo corrección de pseudoartrosiss vertebral Codificar además cualquier inserción de dispositivo de fusión vertebral intersomática (84.51) Codificar además cualquier inserción de proteína recombinante ósea morfogenética (84.52) 159 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO Codificar además cualquier refusión vertebral circunferencial por incisión única (81.61) 81.30 Refusión vertebral, no especificada de otra manera 81.31 Refusión espinal atlas-axis Fusión craneocervical Fusión C1-C2 Fusión occipital-C2 81.32 81.33 81.34 81.35 81.36 81.37 81.38 81.39 81.4 160 mediante técnica anterior, transoral o posterior Refusión de otras vértebras cervicales, técnica anterior Artrodesis a nivel de C2 o inferior: técnica anterior (intersomática) técnica anterolateral Refusión de otras vértebras cervicales, técnica posterior Artrodesis de nivel C2 o inferior: técnica posterior (intersomática) técnica posterolateral Refusión espinal dorsal y dorsolumbar, técnica anterior Artrodesis de la región torácica o toracolumbar: técnica anterior (intersomática) técnica anterolateral Refusión espinal dorsal y dorsolumbar, técnica posterior Artrodesis de la región torácica o toracolumbar: técnica posterior(intersomática) técnica posterolateral Refusión espinal lumbar y lumbosacra, técnica anterior Artrodesis de la región lumbar o lumbosacra: técnica anterior (intersomática) técnica anterolateral Refusión espinal lumbar y lumbosacra, técnica de procedimiento lateral transverso Refusión espinal lumbar y lumbosacra, técnica posterior Artrodesis de la región lumbar o lumbosacra: técnica posterior (intersomática) técnica posterolateral Refusión vertebral, no clasificada bajo otro concepto Otra reparación de articulación de extremidades inferiores Incluye: artroplastia de extremidad inferior con: dispositivo de fijación interna injerto de hueso o cartílago tracción o fijación externa 81.40 Reparación de cadera, no especificada bajo otro concepto 81.42 Reparación "cinco en uno" de rodilla Meniscectomía interna, reparación de ligamento colateral interno, adelantamiento del músculo vasto interno, adelantamiento del músculo semitendinoso y transposición de "la pata de ganso" 81.43 Reparación de una triada de rodilla Meniscectomía interna con reparación de ligamento cruzado anterior y de ligamento colateral interno Procedimiento de O’Donoghue 81.44 Estabilización de rótula Operación de Roux-Goldthwait por luxación recurrente de rótula 81.45 Otra reparación de los ligamentos cruzados 81.46 Otra reparación de los ligamentos colaterales 81.47 Otra reparación de rodilla 81.49 Otra reparación de tobillo OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 81.5 Sustitución de las articulaciones de las extremidades inferiores Incluye: artroplastia de la parte inferior con: dispositivo o prótesis de fijación interna injerto de hueso (virutas, astillas) o cartílago tracción o fijación externas extracción de espaciador de cemento 81.51 Sustitución total de cadera Reconstrucción total de cadera Sustitución, tanto de cabeza de fémur como del acetábulo por prótesis 81.52 Sustitución parcial de cadera Endoprótesis bipolar 81.53 Revisión de sustitución de cadera Parcial Total 81.54 Sustitución total de rodilla Bicompartimental Tricompartimental Unicompartimental (hemiarticulación) 81.55 Revisión de sustitución de rodilla Excluye: artrodesis de rodilla (81.22) 81.56 Sustitución total de tobillo 81.57 Sustitución de articulación de pie y dedos +81.59 Revisión de sustitución de articulación de extremidad inferior, no clasificada en otra parte 81.6 Otros procedimientos vertebrales 81.61 Fusión vertebral circunferencial, acceso con incisión única Aquella por incisión única pero fusionando o refusionando tanto la parte anterior y posterior de la vértebra Codificar además la fusión vertebral (81.00 – 81.08) Codificar además la refusión vertebral (81.30 -81.39) 81.7 Artroplastia y reparación de mano, dedo de mano y muñeca Incluye: artroplastia de mano y dedo de la mano con: dispositivo de fijación interna o prótesis fijación o tracción externa injerto de hueso o cartílago Excluye: operaciones en el músculo, tendón y fascia de la mano (82.01-82.99) 81.71 Artroplastia de articulaciones metacarpofalángica e interfalángica con implante 81.72 Artroplastia de articulaciones metacarpofalángica e interfalángica sin implante 81.73 Sustitución total de muñeca 81.74 Artroplastia de articulaciones carpocarpiana o carpometacarpiana con implante 81.75 Artroplastia de articulaciones carpocarpiana o carpometacarpiana sin implante 81.79 Otra reparación de mano, dedo de mano y muñeca 81.8 Artroplastia y reparación de hombro y codo Incluye: artroplastia de miembro superior NCOC con: dispositivo de fijación interna o prótesis injerto de hueso o cartílago tracción o fijación externa 81.80 Sustitución total de hombro 81.81 Sustitución parcial de hombro 81.82 Reparación de luxación recidivante de hombro 81.83 Otra reparación de hombro 161 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 81.84 81.85 81.9 82 Revisión de artroplastia de hombro Sustitución total de codo Otra reparación de codo Otras reparaciones sobre estructuras de articulación 81.91 Artrocentesis Aspiración de articulación Excluye: aquella para: artrografía (88.32) biopsia de estructura de articulación (80.30-80.39) inyección de fármaco (81.92) 81.92 Inyección de sustancia terapéutica en articulación o ligamento 81.93 Sutura de cápsula o ligamento de extremidad superior Excluye: aquella asociada con artroplastia (81.71-81.75, 81.80-81.81, 81.84) 81.94 Sutura de cápsula o ligamento de tobillo y pie Excluye: aquella asociada con artroplastia (81.56-81.59) 81.95 Sutura de cápsula o ligamento de otra extremidad inferior Excluye: aquella asociada con artroplastia (81.51-81.55, 81.59) 81.96 Otra reparación de articulación *81.97 Revisión de sustitución de articulación de extremidad superior Parcial Total Incluye: extracción de espaciador de cemento 81.98 Otros procedimientos diagnósticos sobre estructuras de articulación Excluye: artroscopia (80.20-80.29) biopsia de estructura de articulación (80.30-80.39) examen microscópico de muestra de articulación (91.57-91.59) radiografía (87.21-87.29, 88.21-88.33) termografía (88.83) 81.99 Otra reparación sobre estructuras de articulación Operaciones sobre músculo, tendón y fascia de mano Incluye: operaciones sobre: aponeurosis membrana sinovial (vaina de tendón) vaina de tendón 82.0 Incisión de músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial de mano 82.01 Exploración de vaina de tendón de mano Extracción de "cuerpos de arroz" en Incisión de 82.02 82.03 82.04 82.09 82.1 162 vaina de tendón de mano Excluye: división del tendón (82.11) Miotomía de mano Excluye: miotomía para división (82.19) Bursotomía de mano Incisión y drenaje de espacio palmar y tenar Otra incisión de tejido blando de mano Excluye: incisión sólo de piel y tejidos subcutáneos (86.01-86.09) División de músculo, tendón y fascia de mano 82.11 Tenotomía de mano OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 82.12 82.19 División de tendón de mano Fasciotomía de mano División de fascia de mano Otra división de tejido blando de mano División de músculo de mano 82.2 Excisión de lesión de músculo, tendón y fascia de mano 82.21 Excisión de lesión de vaina de tendón de mano Ganglionectomía de vaina de tendón (muñeca) 82.22 Excisión de lesión de músculo de mano 82.29 Excisión de otra lesión de tejido de mano Excluye: excisión de lesión de piel y tejido subcutáneo (86.21-86.3) 82.3 Otra excisión de tejido blando de mano Codificar además cualquier injerto de piel (86.61-86.62, 86.73) Excluye: excisión de piel y tejido subcutáneo (86.21-86.3) 82.31 Bursectomía de mano 82.32 Excisión de tendón de mano para injerto 82.33 Otra tendonectomía de mano Tenosinovectomía de mano Excluye: excisión de lesión de: tendón (82.29) vaina (82.21) 82.34 Excisión de músculo o fascia de mano para injerto 82.35 Otra fasciectomía de mano Liberación de contractura de Dupuytren Excluye: excisión de lesión de fascia (82.29) 82.36 Otra miectomía de mano Excluye: excisión de lesión de músculo (82.22) 82.39 Otra excisión de tejido blando de mano Excluye: excisión de lesión de tejido blando (82.29) excisión de piel (86.21-86.3) 82.4 Sutura de músculo, tendón y fascia de mano 82.41 Sutura de vaina de tendón de mano 82.42 Sutura retardada del tendón flexor de mano 82.43 Sutura retardada de otro tendón de mano 82.44 Otra sutura de tendón flexor de mano Excluye: sutura retardada de otro tendón flexor de mano (82.42) 82.45 Otra sutura de otro tendón de mano Excluye: sutura retardada de otro tendón de mano (82.43) 82.46 Sutura de músculo o fascia de mano 82.5 Trasplante de músculo y tendón de mano 82.51 Adelantamiento de tendón de mano 82.52 Resección de tendón de mano 82.53 Refijación de tendón de mano 82.54 Refijación de músculo de mano 82.55 Otro cambio de longitud de músculo o tendón de mano 82.56 Otra transferencia o trasplante de tendón de mano Excluye: policización (reconstrucción) de pulgar (82.61) transferencia de dedo de mano, salvo pulgar (82.81) 163 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 82.57 82.58 82.59 82.6 Otra transposición de tendón de mano Otra transferencia o trasplante de músculo de mano Otra trasposición de músculo de mano Reconstrucción de dedo pulgar Incluye: transferencia digital para servir como dedo pulgar Codificar además cualquier amputación para transferencia digital (84.01-84.11) 82.61 Operación de policización con transferencia de nervios y aporte vascular 82.69 Otra reconstrucción de dedo pulgar Injertos: hueso piel (pedículo) a pulgar Procedimiento de "sombrero de tres picos" [colgajo cutáneo y hueso] 164 82.7 Operación plástica sobre mano con injerto o implante 82.71 Reconstrucción de polea de tendón Reconstrucción para plastia de oponente 82.72 Operación plástica sobre mano con injerto de músculo o fascia 82.79 Operación plástica sobre mano con injerto o implantación Injerto de tendón a mano 82.8 Otras operaciones plásticas sobre mano 82.81 Transferencia de dedo, salvo pulgar Excluye: policización del pulgar (82.61) 82.82 Reparación de mano hendida 82.83 Reparación de macrodactilia 82.84 Reparación de dedo en martillo de la mano 82.85 Otra tenodesis de mano Fijación de tendón de mano NEOM 82.86 Otra tenoplastia de mano Miotenoplastia de mano 82.89 Otras operaciones plásticas sobre mano Plicatura de fascia Reparación de hernia fascial Excluye: aquella con injerto o implantación (82.71-82.79) 82.9 Otras operaciones sobre músculos, tendón y fascia de mano Excluye: procedimientos diagnósticos sobre tejido blando de mano (83.21-83.29) 82.91 Lisis de adherencias de mano Liberación de adherencias de fascia, músculo y tendón de mano Excluye: aquella realizada sólo por estirado o manipulación (93.26) descompresión de túnel carpiano (04.43) 82.92 Aspiración de bolsa sinovial de mano 82.93 Aspiración de otro tejido blando de mano Excluye: piel y tejido subcutáneo (86.01) 82.94 Inyección de sustancia terapéutica en bolsa sinovial de mano 82.95 Inyección de sustancia terapéutica en tendón de mano 82.96 Otra inyección de sustancia terapéutica de acción local en tejido blando de mano Excluye: inyección subcutánea o intramuscular (99.11-99.29) 82.99 Otras operaciones sobre músculo, tendón y fascia de mano OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 83 Operaciones sobre músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial salvo de la mano Incluye: operaciones sobre: aponeurosis membrana sinovial de bolsa y vainas de tendones vainas de tendones Excluye: diafragma (34.81-34.89) mano (82.01-82.99) músculos del ojo (15.01-15.9) 83.0 Incisión de músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial 83.01 Exploración de vaina de tendón Extracción de "cuerpo de arroz" de la vaina de tendón Incisión de vaina de tendón 83.02 Miotomía Excluye: miotomía cricofaríngea (29.31) 83.03 Bursotomía Extracción de depósito calcáreo de bolsa sinovial Excluye: aspiración de bolsa sinovial (percutánea) (83.94) 83.09 Otra incisión de tejido blando Incisión de fascia Excluye: incisión sólo de piel y tejido subcutáneo (86.01-86.09) 83.1 División de músculo, tendón y fascia 83.11 Tenotomia de Aquiles 83.12 Tenotomía de aductor de cadera 83.13 Otra tenotomía Aponeurotomía División de tendón Liberación de tendón Traslación de tendón Tenotomía para descompresión de salida torácica 83.14 Fasciotomía División de fascia División de banda iliotibial Excisión parcial de fascia Liberación de contractura de Volkmann mediante fasciotomía 83.19 Otra división de tejido blando División de músculo Escalenotomía Liberación de músculo Miotomía con división Miotomía para descompresión de salida torácica Traslación de músculo 83.2 Procedimientos diagnósticos sobre músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial, incluso aquel de mano 83.21 Biopsia de tejido blando Excluye: biopsia de pared torácica (34.23) biopsia de piel y tejido subcutáneo (86.11) 83.29 Otros procedimientos diagnósticos sobre músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial, incluso aquel de mano Excluye: examen microscópico de muestra (91.51-91.59) radiografía de tejidos blandos (87.09, 87.38-87.39, 88.09, 88.35, 88.37) termografía de músculo (88.84) 165 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 166 83.3 Excisión de lesión de músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial Excluye: biopsia de tejido blando (83.21) 83.31 Excisión de lesión de vaina de tendón Excisión de ganglio de vaina de tendón, salvo de mano 83.32 Excisión de lesión de músculo Excisión de: cicatriz rnuscular para liberación de contractura Volkmann hueso heterotópico miositis osificante 83.39 Excisión de lesión de otro tejido blando Excisión de quiste de Baker Excluye: bursectomía (83.5) excisión de lesión de piel y tejido subcutáneo (86.3) sinovectomía (80.70-80.79) 83.4 Otra excisión de músculo, tendón y fascia 83.41 Excisión de tendón para injerto 83.42 Otra tendonectomía Excisión de: aponeurosis vaina de tendón Tenosinovectomía 83.43 Excisión de músculo o fascia para injerto 83.44 Otra fasciectomía 83.45 Otra miectomía Desbridamiento de músculo NEOM Escalenectomía 83.49 Otra excisión de tejido blando 83.5 Bursectomía 83.6 Sutura de músculo, tendón y fascia 83.61 Sutura de vaina de tendón 83.62 Sutura retardada de tendón 83.63 Reparación de manguito de los rotadores 83.64 Otra sutura de tendón Aponeurorrafia Aquilorrafia Excluye: sutura retardada de tendón (83.62) 83.65 Otra sutura de músculo o fascia Reparación de diástasis de músculos rectos 83.7 Reconstrucción de músculos y tendón Excluye: reconstrucción de músculo y tendón asociada con artroplastia 83.71 Adelantamiento de tendón 83.72 Resección de tendón 83.73 Reanclaje de tendón 83.74 Reanclaje de músculo 83.75 Transferencia o trasplante de tendón 83.76 Otra trasposición de tendón 83.77 Transferencia o trasplante de músculo Liberación de contractura de Volkmann por trasplante de músculo OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 83.79 84 Otra trasposición de músculo 83.8 Otras operaciones plásticas sobre músculo, tendón y fascia Excluye: operaciones plásticas sobre músculo, tendón y fascia asociadas con artroplastia 83.81 Injerto de tendón 83.82 Injerto de músculo o fascia 83.83 Reconstrucción de polea de tendón 83.84 Liberación de pie talo no clasificada bajo otro concepto Operación de Evans sobre pie talo 83.85 Otro cambio en longitud de músculo o tendón Acortamiento de tendón de Aquiles Alargamiento de tendón poplíteo Plicatura del tendón Tenotomía plástica de Aquiles 83.86 Plastia de cuadríceps 83.87 Otras operaciones plásticas sobre músculo Mioplastia Músculoplastia 83.88 Otras operaciones plásticas sobre tendón Fijación de tendón Miotenoplastia Tenodesis Tenoplastia 83.89 Otras operaciones plásticas sobre fascia Alargamiento de fascia Fascioplastia Plicatura de fascia 83.9 Otras operaciones sobre músculo, tendón fascia y bolsa sinovial Excluye: estirado no operatorio (93.27-93.29) manipulación no operatoria (93.25-93.29) 83.91 Lisis de adherencias de músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial Excluye: aquella para síndrome de túnel tarsiano (04.44) 83.92 Inserción o sustitución de estimulador de músculo esquelético Implante, inserción, colocación o sustitución en el músculo esquelético de: electrodos estimulador 83.93 Extracción de estimulador de músculo esquelético 83.94 Aspiración de bolsa sinovial 83.95 Aspiración de otro tejido blando Excluye: aquella de piel y tejido subcutáneo (86.01) 83.96 Inyección de sustancia terapéutica en bolsa sinovial 83.97 Inyección de sustancia terapéutica en tendón 83.98 Inyección de sustancia terapéutica de acción local en otro tejido blando Excluye: inyección subcutánea o intramuscular (99.11-99.29) 83.99 Otras operaciones sobre músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial Sutura de bolsa Otros procedimientos sobre aparato musculoesquelético 84.0 Amputación de miembro superior Excluye: revisión de muñón de amputación (84.3) 167 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 84.0 Amputación de miembro superior, no especificada de otra manera Amputación abierta o de guillotina Amputación cineplástica Amputación con muñón cerrado por colgajos Revisión de amputación traumática actual 84.01 84.02 84.03 84.04 84.05 84.06 84.07 84.08 84.09 84.1 Amputación y desarticulación de dedo de mano Excluye: excisión de dedo de mano supernumerario (86.26) Amputación y desarticulación de dedo pulgar Amputación a través de mano Amputación a través de huesos del carpo Desarticulación de muñeca Amputación a través de antebrazo Amputación de antebrazo Desarticulación de codo Amputación a través de húmero Amputación de brazo superior Desarticulación de hombro Amputación intertoracoescapular Amputación de cuarto superior o cuartectomía superior Amputación de miembro inferior Excluye: revisión de muñón de amputación (84.3) 84.10 Amputación de miembro inferior, no especificada de otra manera Amputación abierta o de guillotina Amputación cineplástica Amputación con muñón cerrado por colgajos Revisión de amputación traumática actual 84.11 84.12 84.13 84.14 84.15 84.16 84.17 168 de miembro superior NEOM de miembro inferior NEOM Amputación de dedo de pie Amputación a través de articulación metatarsofalángica Amputación de cabeza metatarsiana Amputación radial del pie (desarticulación de la cabeza del metatarsiano con extensión hacia el antepie hasta la zona inmediatamente proximal al surco metatarsofalángico) Desarticulación de dedo de pie Excluye: excisión de dedo de pie supernumerario (86.26) Amputación a través de pie Amputación de medio pie o de Lisfranc Amputación de Chopart Amputación de antepie Amputación mediotarsiana Amputación transmetatarsiana Amputación transmetatarsiana (amputación del antepie incluidos todos los dedos) Excluye: amputación radial del pie (84.11) Desarticulación de tobillo Amputación de tobillo a través de maléolos de tibia y peroné Otra amputación debajo de la rodilla Amputación de pierna a través de tibia y peroné NEOM Desarticulación de rodilla Amputación de Batch, Spiltler y McFaddin Amputación de Mazet Amputación de S.P. Roger Amputación por encima de la rodilla Amputación de muslo Amputación de pierna a través de fémur Amputación supracondilea encima de la rodilla OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO 84.18 84.19 Conversión de amputación debajo de la rodilla en amputación por encima de la rodilla Desarticulación de cadera Amputación abdominopélvica Amputación de cuarto inferior o cuartectomía inferior Hemipelvectomía 84.2 Reimplante de extremidad 84.21 Reimplante de dedo pulgar 84.22 Reimplante de dedo de mano 84.23 Reimplante de antebrazo, muñeca o mano 84.24 Reimplante de brazo superior Reimplante de brazo NEOM 84.25 Reimplante de dedo de pie 84.26 Reimplante de pie 84.27 Reimplante de pierna inferior y tobillo Refijación de pierna NEOM 84.28 Reimplante de muslo 84.29 Otro reimplante 84.3 Revisión de muñón de amputación Cierre secundario Recorte Reamputación de muñón Excluye: revisión de amputación traumática actual [revisión mediante nueva amputación de lesión actual] (84.00-84.19,84.91) 84.4 Implantación o colocación de dispositivo de miembro protésico 84.40 Implantación o colocación de dispositivo de miembro protésico, no especificada de otra manera 84.41 Colocación de prótesis de brazo superior y hombro 84.42 Colocación de prótesis de brazo inferior y mano 84.43 Colocación de prótesis de brazo, no especificada de otra manera 84.44 Implantación de dispositivo protésico de brazo 84.45 Colocación de prótesis encima de la rodilla 84.46 Colocación de prótesis debajo de la rodilla 84.47 Colocación de prótesis de pierna, no especificada de otra manera 84.48 Implantación de dispositivo protésico de pierna 84.5 Implantación de otras sustancias y dispositivos musculoesqueléticos 84.51 Inserción de dispositivo de fusión vertebral intersomático Inserción de: cajas (carbón, cerámica, metal, plástico o titanio) caja de fusión intersomática espaciadores o cajas sintéticas trozos de hueso roscado Codificar además la refusión vertebral (81.30 -81.39) Codificar además la fusión vertebral (81.00 – 81.08) 84.52 Inserción de proteína morfogenética ósea recombinante Aquella a través de esponja de colágeno, coral, cerámica y otros portadores rhBMP Codificar además el procedimiento principal realizado: fusión vertebral (81.00 - 81.08) 169 OPERACIONES SOBRE EL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO refusión vertebral (81.30 - 81.39) reparación de fractura - (79.00-79.99) 84.9 170 Otras operaciones sobre el aparato musculoesquelético Excluye: manipulación no operatoria (93.25-93.29) 84.91 Amputación no especificada de otra manera 84.92 Separación de gemelos unidos iguales 84.93 Separación de gemelos unidos desiguales Separación de gemelos unidos NEOM 84.99 Otra operación sobre el aparato musculoesquelético