PRACTICA_No13

PRACTICA No. 13
ENFERMEDADES HUMANAS PRODUCIDAS POR HONGOS
OBJETIVOS
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Apropiar las definiciones y clasificación clínica de las enfermedades producidas
por hongos en el ser humano.
Conocer las principales técnicas de laboratorio empleadas para el diagnóstico
de micosis humanas.
Aprender los principales géneros de hongos causantes de micosis en
humanos.
Identificar las estructuras fúngicas que son útiles para el diagnóstico de las
micosis en humanos tanto en el examen directo de muestras clínicas, como en
los aislamientos recuperados en el cultivo
MARCO TEORICO
La incidencia de las enfermedades causadas por hongos es desconocida, pues la
mayoría de ellas no se notifican, aunque pueden ser tan frecuentes como la gripa. El
hombre es hospedero accidental para los hongos por inhalación, ingestión o
introducción accidental de esporas en los tejidos como consecuencia de traumas.
Según su mecanismo patogénico, las enfermedades producidas por hongos se
pueden dividir en:
1. Alergia
Causada por sensibilización a los antígenos de la pared del hongo. Se produce por
inhalación de conidias, esporas o fragmentos miceliales de algunas especias fúngicas
induciendo una respuesta inmune mediada por IgE o por formación de
inmunocomplejos IgG. Esto da lugar a la aparición de sintomatología clínica en forma
de rinitis, asma bronquial y alveolitis o neumonitis generalizada. Esta última, conocida
clásicamente como el "pulmón del granjero" se ha visto relacionada con la exposición
a aires acondicionados, pues las conidias o esporas pueden colonizar los ductos de
los mismos.
2. Intoxicación
La intoxicación producida por la ingestión de un hongo es conocida como micetismo y
la intoxicación producida por la ingestión de alimentos contaminados con toxinas
producidas por los hongos se denomina micotoxicosis.
3. Micosis
La colonización o invasión en el ser humano por una especie fúngica se denomina
micosis. La mayoría se adquieren por inhalación o inoculación de conidias o esporas.
El tipo de micosis depende de las propiedades tanto del parásito (capacidad
patógena), como del hospedero (inmunidad), así como de la ecología (distribución
geográfica y acceso o terreno adecuado). El modo de transmisión puede ser por
inhalación, inoculación, contacto y endógena (de tejido a tejido). La mayoría de
dermatofitosis se adquieren por contacto interhumano (especies antropofílicas) o por
contacto con animales (especies zoofílicas).
Las micosis pueden ser producidas por hongos "patógenos" y por "oportunistas". En
los primeros, la infección depende de la cantidad de inóculo y la respuesta inmune
provocará la aparición de un granuloma como en el caso del histoplasma. En los
segundos, influirá la disminución de la respuesta inmune en el hospedero.
Clasificación de las micosis
Las micosis se pueden clasificar según el grado de profundidad de la lesión en:
I. Micosis superficiales
II. Micosis subcutáneas
III. Micosis sistémicas oportunistas
IV. Micosis sistémicas endémicas
II.
Micosis superficiales: Se pueden subdividir en diferentes grupos, de acuerdo
con el agente causal y con algunas características de la enfermedad.
1. Micosis dermatofíticas o tiñas: Infección causada por hongos dermatofitos que
invaden el estrato corneo y estructuras queratinizadas como pelo y uñas, generando
una respuesta inflamatoria en el hospedero.
Causadas por 3 géneros:
Epidermophyton: Infecta piel y uñas
Trichophyton: Infectan piel, uñas y cabello
Microsporum: Infectan la piel y el cabello
El diagnostico de estas infecciones se realiza por medio del examen directo del
material proveniente del sitio de la lesión y del cultivo de este material en agar
Sabouraud y Sabouraud mas cicloheximida (Mycosel). Los hongos dermatofitos
crecen en los dos medios y los hongos no dermatofitos crecen en agar de Sabouraud
sin antibiótico.
Examen directo: Para hacer el diagnostico de las dermatofitosis, al igual que en
cualquier entidad clínica, es muy importante realizar una historia clínica completa, en
la que se registren antecedentes de importancia y obtener una muestra adecuada del
sitio de la lesión.
En el caso de la piel, se debe tomar muestra del borde activo de la lesión, a través de
raspado con una hoja de bisturí estéril. En muestras de cabello, si hay lesión en cuero
cabelludo, tomar escamas con la hoja de bisturí y también cabellos con lesión. Las
muestreas de uñas deben tomase realizando previa desinfección con gasa
humedecida en alcohol o isodine y tomar muestra de la zona lesionada con ayuda del
bisturí, removiendo el detritus subungeal.
Se deben tener en cuenta algunas recomendaciones: el paciente no debe ingerir
ningún medicamento antimicótico, ni debe aplicarse remedios caseros (hipoclorito,
creolina) por lo menos 2 semanas antes del examen; no debe cortar, ni remover el
material de la uña en los días previos al examen.
En el examen directo se pueden observar hifas, artoconidios o clamidosporas.
Características macroscópicas (en medio de cultivo) y microscópicas de los géneros
de hongos causantes de dermatofitosis:
A continuación se describen las estructuras de reproducción asexual usadas para la
identificación de algunos de los dermatofitos aislados con mayor frecuencia en clínica.

Mycrosporum: El género se caracteriza por la presencia de macroconidios y
microconidos. Los macroconidios son de pared rugosa, de forma elíptica y los
extremos pueden ser más delgados en algunas especies. Usualmente tienen de 3
a 15 células. Los microconidos son ovoides pero generalmente escasos.
Mycrosporum canis: Macroconidos de 6 a 15 células, pared gruesa, rugosa,
ornamentada, con extremos más delgados. Además se pueden observar
microconidas. Colonia de reverso amarillo, algodonosa, abundante crecimiento en
medio de arroz.
Mycrosporum gypseum: Macroconidos elipsoidales simétricos, de pared delgada con 4
a 6 células, extremo distal redondeado extremo proximal (adyacente a la hifa)
truncado. Microconidios piriformes presentes. Colonia polvorienta color canela.

Epidermophyton floccosum: Presenta solo macroconidios en forma de bate, con
extremo distal más ancho que el proximal, poseen de 2 a 5 células. También se
observan clamidioconidios. Las colonias son de color amarillo verdoso.

Trichophyton: Macroconidos escasos, de pared delgada, forma de lápiz con 3 a 8
células. Solamente algunos aislamientos producen abundantes macroconidios.
Microconidios abundantes redondos u ovalados, pueden observarse en grupos o
solitarios a lo largo de la hifa.
Trichophyton mentagrophytes: Microconidios redondos a ovales, formando
frecuentemente grupos, algunas hifas en forma de espiral. Escasos macroconidios de
pared lisa y delgada, clavados, multiseptados. Cultivos algodonosos de color blanco a
beige que con el tiempo, se vuelven colonias polvorientas. Son ureasa positiva en 2 a
4 días.
Trichophyton rubrum: El micelio habitualmente es estéril, con presencia de
corpúsculos terminales. Los macroconidios no son frecuentes y si están presentes,
son de pared delgada con 3 a 8 células. Presenta escasos microconidios ovoides,
piriformes a lado y lado de la hifa. Las colonias producen pigmento rojo en agar PDA y
son ureasa negativa hasta 7 días después de sembrada.
2. Micosis no dermatofiticas o dermatomicosis: Infecciones causadas por hongos no
dermatofiros a nivel de piel y uñas. Los hongos no dermatofitos que se recuperan con
mayor frecuencia son Fusarium, Scopulariopsis, Penicillium, Scytalidium, Aspergillus,
entre otros.
El diagnóstico se hace a través del examen directo y cultivo e identificación del
microorganismo. En preparación con KOH al 10%, es posible por ejemplo, observar
hifas dematiaceas, anchas, septadas de Scytalidium dimidiatum a partir de material de
uña infectada.
Los agentes causantes de dermatomicosis pueden recuperarse como contaminantes
de laboratorio, razón por la cual el diagnostico debe estar fundamentado en la
observación de estructuras al examen directo, así como también, en el cultivo del
agente causal en mas de la mitad de los puntos de siembra en las cajas de agar
Sabouraud (recuerde que estos hongos no crecen en Mycosel). Adicionalmente se
recomienda en todos los casos, corroborar el diagnostico con una segunda muestra
que confirme los resultados previos.
3. Micosis superficiales de climas tropicales: Son las micosis que afectan únicamente
la capa mas externa de la piel y son consideradas no invasivas y asintomáticas,
aunque de carácter cosmético. Se caracterizan por la escasa o nula respuesta
inflamatoria.
 Pitiriasis versicolor
 Tiña negra


Piedra negra
Piedra blanca
Pitiriasis versicolor: infección superficial de la piel de tipo cosmético causada por
especies del genero Malassezia. El diagnostico de esta entidad se realiza por examen
directo del material con KOH 10% y la observación de levaduras y restos de micelio.
Esta levadura puede cultivarse en medios enriquecidos con lípidos, sin embargo no es
necesario realizar el cultivo para el diagnostico. Se reconocen por lo menos siete
especies dentro del genero Malassezia, que solo se pueden diferenciar mediante
pruebas adicionales de laboratorio y en este caso se requiere del cultivo para tal fin.
Tiña negra: Infección de capas queratinizadas de la piel. Al examen clínico, se
observan maculas negras en palmas de manos y plantas de pies. El agente etiológico
es Exophiala werneckii. El diagnostico se realiza mediante el examen directo y el
cultivo, de ser posible.
El examen directo de lesión permite observan hifas dematiaceas septadas y levaduras
de dos células características de Exophiala werneckii.
Piedra negra: Infección del pelo caracterizada por nódulos pétreos en el cuero
cabelludo. El diagnostico se realiza por examen directo, observando la presencia de
nódulos en el cabello, en los cuales se evidencia la estructura de reproducción sexual:
un ascostroma, con ascos redondos u ovales y ascosporas en forma de banano. El
agente etiológico es Piedraia hortae pero no es un hongo cultivable. Esta entidad se
presenta en Colombia con más frecuencia en los Llanos Orientales.
Piedra blanca: Se caracteriza por la formación de nódulos blancos a cafés en el pelo,
especialmente en la región de la barba, axila y pubis. El diagnostico se realiza por
examen directo con KOH, en donde se observan artroconidias redondeadas, rodeando
el cabello. El cultivo muestra la presencia de artroconidios y blastoconidios
características de Trichosporon beigellii.
III.
Micosis subcutáneas
Son infecciones causadas por la introducción traumática del hongo en tejido
subcutáneo. Los hongos causantes de estas patologías son ubicuos y habitan en el
suelo o en la vegetación. Los diferentes tipos de micosis subcutáneas son los
siguientes:
 Esporotricosis
 Cromoblastomicosis
 Micetoma
 Zigomicosis subcutaneas
 Rinoentomoftoromicosis
 Lobomicosis
Esporotricosis: Entidad causada por el hongo dimórfico Sporothrix shenckii, El
diagnostico se realiza por el aislamiento del hongo y su identificación. El examen
directo con KOH no muestra estructuras características. En coloraciones especiales
como PAS, platametinamina y otras, en el examen del material de la lesión, es posible
observar levaduras pequeñas. El cultivo a 25 ºC, muestra la producción de colonias
correosas, que producen conidos en grupos sobre conidioforos. A 37 ºC se observa el
desarrollo de colonias levaduriformes, que muestran levaduras muy pequeñas con
gemaciones elongadas.
Cromoblastomicosis: Entidad causada por hongos de los géneros Fosecaea,
Phialophora, Cladosporium, Rhinocladiella entre otros. El diagnostico se realiza por la
observación de esclerotes de mediar (estructuras del hongo) en el examen directo con
KOH y el cultivo que permite la identificación del microorganismo. En las biopsias
coloreadas con hematoxilina-eosina, se observan los característicos cuerpos
escleróticos divididos por fisión binaria y no por gemación.
IV.
Micosis sistémicas endémicas
Son enfermedades producidas por hongos dimórficos, que viven saprofiticamente, en
forma de hongo filamentoso, en áreas geográficas definidas. Una vez que el hongo
ingresa en el hospedero lo parasita y adquiere la forma de levadura.
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
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Histoplasmosis: Causada por Histoplasma capsulatum
Paracoccidioidomicosis: Causada por Paracoccidioides brasiliensis
Coccidioidomicosis: Causada por Coccidioides inmitis
Blastomicosis: Causada por Blastomyces dermatitidis
Estos agentes causan infección cuando se ponen en contacto con el humano en
concentraciones importantes. La mayoría de veces se adquieren por inhalación y el
pulmón es el órgano diana, aunque se pueden ver afectados otros órganos,
evidenciándose además del compromiso pulmonar, manifestaciones a nivel cutáneo y
distintas formas clínicas dependiendo del estado inmune del paciente.
Histoplasmosis:
Infección micótica intracelular del sistema reticuloendotelial. El 95% de los casos
pueden ser inaparentes o subclínicos y el 5% progresan a una forma crónica, que
causa enfermedad pulmonar o sistémica, la cual puede llegar a ser fatal. Es causada
por Histoplasma capsulatum, un hongo dimórfico. Este hongo es de distribución
mundial, pero se encuentra con mayor frecuencia en Estados Unidos, Centro y Sur
América.
El diagnostico se realiza por la observación de las levaduras del hongo al interior de
los macrófagos en el tejido afectado (fase levaduriforme), empleando coloraciones
histológicas con hematoxilina-eosina. También se utiliza el cultivo a 37º para la
identificación de levaduras y a 25 °C para la identificación del micelio. Adicionalmente,
se usan métodos serológicos como la fijación de complemento, la doble
inmunodifusión y el ELISA. Los anticuerpos pueden ser detectados 2 a 5 semanas
después de la infección. El uso en conjunto de la fijación de complemento y la
imnunodifusión puede detectar el 85% de las formas activas de la histoplasmosis. La
prueba de ELISA al igual que la de fijación de complemento son semicuantitativas y
son de gran valor en el seguimiento del paciente.
Paracoccidioidomicosis:
Enfermedad granumolmatosa crónica que produce afección pulmonar primaria,
algunas veces inaparente y que se disemina para formar ulceras a nivel bucal, nasal y
ocasionalmente gastrointestinal. La enfermedad esta restringida a zonas de América
Latina desde México hasta Argentina. Es causada por el hongo dimórfico
Paracoccidioides brasiliensis.
El diagnóstico se realiza por examen directo con KOH de secreciones pulmonares, de
mucosas, etc., en donde se observa la fase levaduriforme, evidenciando la presencia
de levaduras de gran tamaño, con gemación múltiple. El cultivo del microorganismo se
hace a 25 y 37 ºC. Adicionalmente, existen métodos serológicos como la fijación de
complemento y doble inmunodifusión para su diagnostico. Estos métodos permiten
detectar hasta el 90% de los pacientes con formas activas. Sin embargo, otras
pruebas como inmunofluorescencia indirecta y el ELISA, ofrecen resultados un poco
más rápidos que las pruebas tradicionales, como la fijación de complemento.
Adicionalmente se están empleando técnicas moleculares como la reacción en cadena
de la polimerasa (PCR) para detectar el ADN del hongo.
Coccidioidomicosis:
Infección respiratoria que se resuelve rápidamente dejando una fuerte inmunidad
especifica contra reinfección. Sin embargo, en algunos individuos la enfermedad
progresar a enfermedad pulmonar crónica o a micosis sistémica que compromete
meninges, huesos, articulaciones y tejido cutáneo y subcutáneo. Es una enfermedad
endémica en el suroeste de Estados Unidos y noreste de México. El agente etiológico
es Coccidioides immitis, un hongo dimórfico.
El diagnóstico se realiza por examen directo de secreciones respiratorias (esputo o
lavado broncoalveolar) en donde se observan estructuras del hongo conocidas como
esferulas con endosporas. El cultivo del microorganismo también es empleado en el
diagnóstico. El examen directo se puede realizar con KOH o con coloraciones como
Grocott entre otras. El hongo se puede recuperar del tejido en cultivo a 37 ºC, aunque
es difícil de hacer. El cultivo a 25 ºC da como resultado la recuperación de la fase
micelial donde se observan artroconidias características. Adicionalmente, existen
métodos serológicos como la fijación de complemento y doble inmunodifusión, los
cuales son de utilidad para la orientación diagnostica de formas pulmonares y
meníngeas. Es importante tener en cuenta que en las reacciones serológicas pueden
darse reacciones cruzadas con Histoplasma y Blastomyces.
Blastomicosis:
Enfermedad granulomatosa crónica y supurativa, con un estado pulmonar primario que
frecuentemente continua con diseminación a piel o huesos. La enfermedad se creía
restringida a Norte América, pero sin embargo se han diagnosticado casos autóctonos
en África, Asia y Europa. Es causada por Blastomyces dermatitidis, un hongo
dimórfico.
El diagnostico se realiza por examen directo de secreciones broncopulmonares o de
pus de las lesiones, en donde se observan levaduras con pared gruesa, gemación
unipolar que están unidas a la célula madre por un amplio pedículo. El cultivo del
microorganismo a 25 °C, muestra un micelio fino, hialino, con conidias únicas,
globosas de pared lisa, las cuales pueden nacer directamente de la hifa.
Adicionalmente existen métodos serológicos como la doble inmunodifusión, el cual
posee una sensibilidad en algunos casos del 80%; el ELISA que es altamente
sensible, pero presenta un gran número de falsos negativos y la fijación de
complemento que es poco sensible y especifica. Existe otras pruebas que han cobrado
gran importancia, como la quimioluminiscencia para detectar el ADN fúngico. Se
considera que el diagnostico serológico en esta entidad es menos importante,
comparado con la utilidad que ofrece en los casos de histoplasmosis o la
coccidioidomicosis.
V.
Micosis sistémicas oportunistas
Se presentan en circunstancias de inmunodeficiencia por cualquier causa.
 Candidiasis
 Criptococosis
 Mucormicosis
 Aspergilosis
 Pneumocistosis
Candidiasis:
Entidad clínica causada por levaduras del género Candida, del cual se conocen 154
especies, 12 de ellas causantes de infecciones oportunistas en el hombre. La infección
es generalmente endógena, debido a que estas levaduras pueden ser aisladas como
flora normal. La candidiasis se puede manifestar a nivel de piel y faneras, superficies
mucosas del tracto digestivo y mucosa vaginal. Adicionalmente, en casos de micosis
invasivas, pueden afectar diversos órganos. Actualmente ha crecido el interés en
estudiar este género como causante de patologías en cavidad oral como periodontitis
apical, entre otras.
El diagnostico de estas patologías se realizan de acuerdo con los hallazgos clínicos, el
examen directo y el cultivo e identificación de la especie implicada. Adicionalmente
existen pruebas para detección de antígenos, pero son poco sensibles. Se han
desarrollado técnicas moleculares para diagnósticos de micosis invasivas, en los
casos en los que las levaduras presentes en la muestra sean escasas o para
diagnósticos rápidos como la PCR.
La identificación de levaduras aisladas mediante cultivo puede ser realizada por
patrones de asimilación de azucares, evaluación de actividad enzimática y producción
de clamidosporas y pseudomicelio (unión de levaduras, que se alargan y parecen hifas
verdaderas) y formación de micelio verdadero (tubo germinal).
Las especies aisladas con mayor frecuencia en clínica son: C. parapsilosis, C.
albicans, C. krusei, C. guillermondii, C.glabrata, C. lusitaniae, C. dublinensis, C.
novergensis, C. rugosa y C. famata, C. Tropicales, entre otras.
En las tinciones con PAS se puede observar la invasión de vasos sanguíneos por
especies de Candida o blastoconidias e hifas ramificadas.
Criptococosis:
Infección crónica, subaguda o aguda que afecta pulmón y se torna sistémica afectando
meninges o incluso otros sitios como huesos, piel y otros órganos. La enfermedad
primaria pulmonar es generalmente subclínica y se diagnostica con mayor frecuencia
cuando afecta meninges.
El agente etiológico es Cryptococcus neoformans. Esta levadura puede ser
identificada a partir de muestras clínicas por el examen del material con tinta china
(observación de cápsula característica para este genero de levaduras) y el cultivo e
identificación. Adicionalmente pueden ser detectados antígenos del hongo en
muestras de suero y liquido celaforraquido mediante la prueba de aglutinación con
partículas de látex.
Actualmente se reconocen tres variedades para este hongo: variedad neoformans
(serotipo D), grubii (serotipo A) y gattii (serotipos B y C). Estas variedades pueden
identificarse mediante pruebas de laboratorio y cada una de estas tiene características
epidemiológicas, geográficas y de virulencia específicas, por lo cual es importante
realizar la identificación hasta variedad.
Mucormicosis:
Infecciones causada por hongos saprofitos ambientales que usualmente afectan a
pacientes inmunocomprometidos. La micosis es frecuentemente aguada y fatal. La
enfermedad puede tener compromiso orbital, rinocerebral, pulmonar, gastrointestinal y
a nivel de piel y tejido subcutaneo, siendo muy frecuente la diseminación. Esta
enfermedad es causada por especies de los géneros Mucor, Rhizopus y Absidia, entre
otros, el diagnostico se realiza por la observación en el examen de biopsias de hifas
no septadas anchas que forman ángulos rectos. Actualmente se desarrollan pruebas
de biología molecular para ser empleadas en el diagnostico.
Aspergilosis:
Las enfermedades causadas por este género incluyen
enfermedades alérgicas,
colonización de cavidades con invasión de tejidos que producen respuesta inflamatoria
y necrotizante e infecciones sistémicas fatales.
Actualmente ha cobrado gran importancia especialmente en pacientes con cáncer,
SIDA y otros estados inmunosupresores. Las principales especies implicadas son
Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus y Aspergillus níger, entre
otros.
El diagnóstico se puede realizar a través del examen directo con KOH o con
coloraciones histológicas de tejido en donde se observan hifas septadas dicotomas en
forma de V. También se emplea como método diagnóstico el cultivo e identificación de
la especie implicada. Las pruebas serológicas son también utilizadas en el diagnóstico
de estas micosis, aunque su sensibilidad es discutida. La inmunodifusión se utiliza
para detección de anticuerpos y la aglutinación con partículas de látex para la
identificación de antígenos. Por otra lado, las técnicas moleculares están avanzando
pero su uso esta limitado por falta de especificidad.
Pneumocistosis
Entidad causada por Pneumocystis carinii, microorganismo que hasta hace poco era
considerado protozoario. Actualmente y con el uso de pruebas moleculares, se sabe
que Pneumocystis carinii es un hongo que tiene estrecha relación con el Phylum
Ascomycota. Este hongo está distribuido ampliamente en las especies de mamíferos y
la enfermedad en humanos está relacionada con diferentes estados de
inmunosupresión. Antes de la utilización de la terapia antiretroviral en SIDA, la
pneumocistosis era la primera causa de muerte en estos pacientes.
El diagnóstico se hace a través de examen directo de muestras de lavado
broncoalveolar, biopsia pulmonar o esputo. La tinción de Giemsa permite visualizar las
formas de “trofozoítos”, estructuras de 2 a 6 µm de diámetro, de bordes irregulares y
núcleo simple. Con las tinciones de azul de toluidina, plata de metenamina o
calcofluor, se pueden apreciar los “quistes” o supuesto estado sexual, los cuales son
grandes y contienen 4 a 8 núcleos.
En esta entidad, el cultivo nunca se usa como herramienta diagnóstica por las
dificultades que hay para el mantenimiento de organismos viables. La serología es de
utilidad epidemiológica y se emplean anticuerpos monoclonales específicos en
examen directo como prueba diagnóstica.
PROCEDIMIENTO
1.
Observe las preparaciones que encuentra en su mesa de laboratorio.
Nota: Las preparaciones en láminas corresponden a material obtenido de cultivo, el
cual fue preparado con azul de lactofenol. Se deben observar en microscopio con
aumento de 40X.
I. Micosis superficiales
Dermatofitosis:
Dibuje la morfología microscópica y describa la morfología macroscópica de los
siguientes hongos dermatofitos causantes de infecciones micóticas superficiales.
1. Trichophyton rubrum
2. Trichophyton mentagrophytes
3. Microsporum gypseum
4. Epidemophyton floccosum
Dermatomicosis
Dibuje la morfología microscópica y describa la morfología macroscópica de los
siguientes hongos causantes de dermatomicosis.
1. Fusarium
2. Scopolariopsis breveucalis
3. Penicillium
II. Micosis subcutáneas
Observe y dibuje las estructuras microscópicas y describa la morfología macroscópica
de los cultivos.
1. Esporotricosis: Sporothrix shenckii
2. Cromoblastomicosis:
Phialophora verrucosa
3. Cladosporium carrionii
III. Micosis sistémicas
Observe y dibuje las estructuras microscópicas y describa la morfología macroscópica
de los cultivos.
1. Paracoccidioidomicosis: Paracoccidioides brasiliensis.
IV. Micosis oportunistas
Observe y dibuje las estructuras microscópicas y describa la morfología macroscópica
de los cultivos.
1. Candidiasis: Candida.
2. Criptococosis: Cryptococcus neoformans.
3. Mucormicosis: Rhizopus sp.
4. Aspergilosis: Aspergillus fumigatus.
Observe el flujograma utilizado en la diferenciación entre Candida spp. y Cryptococcus
spp.
EJERCICIO
1. Que es micosis?
2. Cuál es la clasificación de las micosis según el grado de profundidad de las
lesiones?
3. Nombre tres dermatofitos y la enfermedad con que se encuentren relacionados