Ensenyament d’Odontologia
Curs 2005-06
ASSIGNATURA: Medicina Bucal II
DEPARTAMENT: Odontoestomatologia
PROFESOR RESPONSABLE Dr. José López López
CRÉDITOS: 6 (3 teóricos, 30 hores lectives) y 3 prácticos (60 hores de
prácticas clínicas)
TIPO: obligatoria
CICLO: segundo
CURSO: cuarto
EVALUACIÓN:
-Los conocimientos teóricos adquiridos por el alumno durante el curso se
evaluarán mediante un examen escrito de elección múltiple. Alguna de las
preguntas puede corresponder a imágenes o casos clínicos.
-Los conocimientos prácticos serán evaluados por los profesores de
prácticas. La nota de prácticas puede representar hasta un 30% de la nota
final de la asignatura y si el profesor lo considera oportuno se podrá realizar
un examen práctico
PROGRAMA DE MEDICINA BUCAL II (teórico)
Tema 1.- Lesiones por agentes físicos y químicos.
Contenido
-Lesiones de la mucosa bucal por agentes físicos: traumáticos, temperatura,
radioterapia, electricidad. Características clínicas, diagnóstico, evolución y
tratamiento.
-Lesiones por agentes químicos (ácidos, álcalis, otros). Características
clínicas, diagnóstico, evolución y tratamiento.
Objetivos operativos
-Describir los diferentes factores traumáticos que pueden dar lugar a
lesiones en la mucosa bucal. Mucosa mordisqueada, úlcera traumática.
Diagnóstico diferencial con otras úlceras.
-Reconocer las diferentes lesiones que pueden producirse por agentes
físicos como el calor, el frío, la electricidad y las radiaciones ultravioleta.
-Determinar las diferencias entre la úlcera traumática y la neoplásica.
-Explicar la actitud terapéutica frente a una úlcera oral.
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Tema 2.- Enfermedades víricas. Herpes simple. Herpes zoster. Papilomas.
Otras virosis.
Contenido
-Características generales de las infecciones víricas.
-Infecciones producidas por el Virus del Herpes Simple, Varicela Zóster,
otros virus de la familia Herpesviridae (Epstein Barr, Citomegalovirus,
VHH 6,7 y 8).
-Infecciones por el virus Coxsackie: Herpangina. Enfermedad
boca mano pie.
-Virus del papiloma humano. Formas clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Objetivos operativos
-Explicar las características definitorias de las infecciones por virus.
-Explicar el concepto de linfotropismo y neurotropismo.
-Enumerar las enfermedades víricas con participación bucal.
-Describir la epidemiología de las enfermedades víricas, particularmente la
de la enfermedad herpética.
-Explicar la infección producida por los virus VHS. Sus manifestaciones
clínicas.
-Explicar la clínica de la primoinfección herpética y del herpes recidivante.
-Valorar los métodos diagnósticos de la enfermedad herpética.
-Plantear el diagnóstico diferencial de las lesiones herpéticas.
Explicar la evolución de la enfermedad y discutir los distintos tratamientos
propuestos.
-Explicar la importancia de los medios de prevención en la práctica
odontológica.
-Explicar la clínica, diagnóstico pronóstico y tratamiento de la varicela
zóster.
-Explicar la clínica, diagnóstico pronóstico y tratamiento de las infecciones
por el virus del Epstein-Barr y el Citomegalovirus.
-Explicar la clínica, diagnóstico pronóstico y tratamiento de las infecciones
por virus Coxsackie (herpangina, enfermedad boca-mano-pie).
-Explicar la implicación de los papilomavirus en medicina bucal.
Tema 3.- Enfermedades bacterianas.
Contenido
-Concepto de enfermedad bacteriana: específica, inespecífica.
-Infecciones por estreptococos y estafilococos.
-Erisipela. Escarlatina. Impétigo. Celulitis. Gingivitis aguda
ulceronecrotizante.
-Actinomicosis. Manifestaciones orales y cervicofaciales. Diagnóstico y
tratamiento.
-Manifestaciones orales de la sífilis. Diagnóstico y tratamiento.
-Tuberculosis oral. Clínica, diagnóstico y tratamiento.
-Otras enfermedades bacterianas que afectan a la mucosa bucal.
Objetivos operativos
-Describir los aspectos clínicos de las principales enfermedades bacterianas
con implantación orofacial.
-Explicar el concepto de infección específica e inespecífica.
-Establecer el diagnóstico de erisipela, escarlatina, impétigo, queilitis
angula, celulitis y gingivitis aguda ulceronecrotizante. Describir los
tratamientos de elección.
-Explicar las actinomicosis: sus manifestaciones clínicas y su tratamiento.
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-Explicar la sífilis como enfermedad infectocontagiosa específica.
-Explicar las diferentes manifestaciones orales de la sífilis en sus estadios
evolutivos. Congénita, primaria, secundaria y terciaria.
-Enumerar los métodos diagnósticos. Plantear el protocolo terapéutico.
-Explicar la tuberculosis como entidad infectocontagiosa.
-Explicar los diferentes estadios de la tuberculosis. Determinar su
implicación oral.
-Explicar las manifestaciones orales de la gonococia (gonorrea faríngea y
estomatitis gonocócica).
-Enunciar los criterios clínicos y diagnósticos que definen la enfermedad por
arañazo de gato.
Tema 4.-Enfermedades micóticas de la cavidad bucal.
Contenido
-Agentes causales. Factores predisponentes.
-Candidiasis oral: etiología, patogenia, formas clínicas, diagnóstico y
tratamiento.
-Micosis profundas.
Objetivos operativos
-Conocer la etiopatogenia de las candidiasis y la importancia de los factores
predisponentes.
-Conocer la clasificación de las diferentes formas clínicas de candidiasis.
-Explicar el diagnóstico (clínica, frotis citológico, cultivo, anatomía
patológica) y tratamiento de las candidiasis.
-Describir las formas de candidosis mucocutáneas crónicas.
-Explicar los datos más relevantes de las micosis profundas: Aspergilosis,
Histoplasmosis, Blastomicosis, Mucormicosis.
Tema 5.-Aftas y Aftosis.
Contenido
-Aftas (estomatitis aftosa recidivante EAR ): Concepto, incidencia,
etiopatogenia, factores desencadenantes, clínica, diagnóstico y tratamiento.
-Síndromes aftosos: síndrome de Behçet, afta de Sutton, aftosis bipolar de
Newmann.
Objetivos operativos
-Definir la diferencia entre un afta verdadera, un aftoide y una aftosis.
-Definir el concepto y reconocer las teorías etiopatogénicas y los factores
desencadenantes de las aftas (E.A.R.).
-Conocer la clasificación y manifestaciones clínicas de las aftas mayores y
menores.
-Conocer el diagnóstico de las aftas y diferenciarlas de otras úlceras.
-Determinar los diferentes tratamientos realizados en las aftas.
-Explicar el tratamiento general y local de las aftas.
-Citar los datos clínicos característicos del síndrome de Behçet, del afta de
Sutton y la aftosis bipolar de Newmann.
Tema 6.- Enfermedades ampollares.
Contenido
-Enfermedades ampollares: concepto y clasificación.
-Pénfigo vulgar: concepto, etiopatogenia, manifestaciones clínicas,
diagnóstico, evolución, pronóstico y tratamiento.
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-Penfigoide benigno de mucosas: concepto, etiopatogénia, manifestaciones
clínicas, diagnóstico, evolución, pronóstico y tratamiento.
-Otros penfigoides.
-Epidermolisis ampollosa.
-Dermatitis herpetiforme (enfermedad de Duhring Brocq).
-Eritema exudativo multiforme (formas mayores y menores).
Objetivos operativos
-Conocer el concepto y clasificación de las enfermedades ampollosas.
-Conocer el concepto de pénfigo vulgar y su etiopatogenia.
-Describir las manifestaciones clínicas.
-Conocer los métodos de diagnóstico.
-Conocer su evolución, pronóstico y tratamiento.
-Conocer el concepto de penfigoide benigno (cicatricial) de mucosas y su
etiopatogenia.
-Describir las manifestaciones clínicas, el método diagnóstico, la evolución,
pronóstico y tratamiento del penfigoide cicatricial.
-Citar el concepto de penfigoide ampolloso y de la enfermedad IgA lineal.
-Describir las características clínicas de la dermatitis herpetiforme y de la
epidermolisis ampollosa.
-Conocer el concepto de eritema multiforme y enumerar los factores
desencadenantes.
-Describir las manifestaciones clínicas del EM y de sus formas mayores
(síndrome de Stevens Johnson y de Lyell).
-Conocer el diagnóstico del EM y orientar sobre su evolución.
-Contrastar el diagnóstico diferencial clínico e histopatológico del pénfigo
vulgar, penfigoide cicatricial y eritema multiforme con otras lesiones
ampollosas de menor presentación oral: epidermolisis bullosa, dermatitis
herpetiforme, enfermedad por depósito IgA.
Tema 7.- Conectivopatías con repercusión en la mucosa oral.
Contenido
-Lupus eritematoso discoide y sistémico (LED, LES).
-La esclerodermia y sus manifestaciones bucales.
-Dermatomiositis.
Objetivos operativos
-Explicar el concepto de conectivopatías. Su clasificación y sus
características comunes.
-Conocer el concepto de lupus eritematoso, las teorías etiopatogénicas y
enumerar sus posibles factores desencadenantes.
-Describir la clínica del lupus eritematoso. Explicar las manifestaciones
orales.
-Conocer los criterios diagnósticos de la Academia Americana de
Reumatología que definen el lupus eritematoso.
-Conocer su evolución, pronóstico y tratamiento. Explicar el tratamiento de
las formas orales de lupus.
-Definir el concepto, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y
tratamiento de la esclerodermia.
-Conocer el concepto, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y
tratamiento de la dermatomiositis. Valor de la clínica oral y de la biopsia
intramuscular.
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Tema 8.- Hiperplasias. Tumores inflamatorios. Tumores benignos de la
mucosa oral.
Contenido
-Concepto de hiperplasia, tumor inflamatorio, tumor benigno.
-Hiperplasias de la cavidad bucal.
-Tumores benignos de estirpe epitelial.
-Tumores benignos de estirpe mesenquimatosa.
Objetivos operativos
-Determinar la etiología, clínica, histopatología y tratamiento de los tumores
inflamatorios (hiperplasias).
-Relacionar tumor inflamatorio con hiperplasia fibrosa. Enumerar las
características clínico patológicas más importantes de: granuloma piógeno,
tumor gravídico, épulis fisurado, parulis, granuloma periférico de células
gigantes, hiperplasia papilar inflamatoria, hiperplasia pulpar, épulis
granulomatoso, mixofibroma, fibroma periférico con calcificación.
-Exponer la etiología, clínica e histopatología de los tumores benignos
epiteliales: verruga, papiloma, condiloma, hiperplasia epitelial focal,
queratoacantoma, otros.
-Exponer la etiología, clínica, histopatología de los tumores benignos
mesenquimatosos de la cavidad oral: fibroma, lipoma, granuloma piógeno,
hemangioma, condroma, neurofibroma, mioma.
-Determinar el tratamiento oportuno de las hiperplasias y de los tumores
benignos de la cavidad bucal.
-Establecer los datos clínicos y anatomopatológicos para diferenciar la lesión
periférica benigna de la maligna.
Tema 9.- Discromías de la mucosa oral: Estructurales y pigmentarias.
Contenido
-Discromía: concepto, clasificaciones.
-Discromías por alteraciones estructurales de la mucosa: Epiteliales.
Conectivas.
-Hiperqueratosis congénitas.
-Enfermedad de Cannon.
-Discromías de origen vascular.
-Discromías pigmentarias: Pigmentos exógenos. Pigmentos endógenos.
-Discromías melánicas. Diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Objetivos operativos
-Enumerar los pigmentos y componentes que en exceso o defecto
condicionan la hiper o hipocromía. Clasificación.
-Identificar los cuadros clínicos discrómicos por alteración estructural de la
mucosa. Epiteliales: hiperqueratosis, necrosis y atrofias. Conectivos:
eritemas, vasculares y cicatrices.
-Citar las hiperqueratosis congénitas (genoqueratosis): leucoedema,
enfermedad de Cannon, disqueratosis intraepitelial benigna hereditaria
(síndrome de Zinsser Ergman Cole), enfermedad de Darier (queratosis
folicular), paquioniquia congénita (síndrome de Jadasson-Lewadosky),
incontinencia pigmentaria (síndrome de Bloch-Sulzberger).
-Explicar la enfermedad de Cannon (nevus blanco esponjoso).
Etiopatogenia, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
-Citar el diagnóstico diferencial de las manchas vasculares (telangiectasia
hemorrágica hereditaria o síndrome de Rendu-Osler-Weber, angiomatosis
encefalotrigeminal o síndrome de Sturge-Weber). Sarcoma de Kaposi.
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-Identificar los cuadros discrómicos debidos a pigmentos exógenos
(tatuajes, intoxicación, carotenemias, tinciones) y endógenos
(hemoglobínicas, melánicas).
-Referir los cuadros clínicos que se asocian a manchas melánicas.
Constitucionales (melanoplaquia, mácula melanótica).
Endocrino metabólicas (cloasma gravídico, enfermedad de Addison,
hemocromatosis). Displásicas (neurofibromatosis múltiple, sídrome e
Albright, síndrome de Peutz Jeghers). Tumorales (nevus, melanoma).
Tema 10.- Liquen plano de la mucosa oral.
Contenido
-Liquen plano de la mucosa oral: concepto, etiopatogenia, formas clínicas,
manifestaciones orales y extraorales.
-Diagnóstico, diagnóstico diferencial, evolución, pronóstico y tratamiento del
liquen plano oral.
Objetivos operativos.
-Conocer el concepto de liquen plano y enumerar las distintas teorías
etiopatogénicas.
-Describir los rasgos característicos de las diferentes formas clínicas.
-Conocer los métodos de diagnóstico del liquen plano y los hallazgos
histopatológicos.
-Enumerar las lesiones que hay que diferenciar del liquen plano blanco, así
como los métodos de diferenciación.
-Enumerar las lesiones que hay que diferenciar del liquen plano rojo, así
como los métodos de diferenciación.
-Conocer la posible evolución, el pronóstico y el tratamiento del liquen
plano.
-Escoger el tratamiento más adecuado según las características, clínicas,
topográficas y del paciente.
-Enunciar los parámetros clínicos que pueden influir en la malignización del
liquen plano rojo.
Tema 11.- Leucoplasia.
Contenido
-Leucoplasia oral: concepto, etiopatogenia, formas clínicas, histopatología,
evolución y tratamiento.
-Displasia epitelial.
Objetivos operativos
-Definir el concepto de leucoplasia.
-Citar los criterios etiopatogénicos y clínicos a considerar en las
leucoplasias.
-Explicar las diferentes presentaciones clínicas y su correlación
histopatológica.
-Exponer los diferentes agentes etiológicos involucrados.
-Explicar el diagnóstico diferencial de la leucoplasia.
-Enumerar los factores que pueden influir en la malignización de la
leucoplasia oral.
-Exponer las posibilidades terapéuticas a seguir ante una leucoplasia oral.
-Explicar el concepto de displasia epitalial. Concepto de atipia.
Tema 12.- Lesiones y estados precancerosos. Carcinogénesis. Eritroplasia.
Contenidos
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-Concepto de condición y lesión precancerosa.
-Carcinogénesis.
-Eritroplasia: etiopatogenia, formas clínicas, histopatología, evolución y
tratamiento.
Objetivos operativos
-Definir el concepto de estado precanceroso.
-Definir el concepto de lesión precancerosa. Leucoplasia y eritroplasia.
-Enumerar los diferentes estados precancerosos: sífilis, disfagia
sideropénica, fibrosis oral submucosa, liquen plano oral, lupus eritematoso
discoide.
-Explicar las ideas básicas sobre carcinogénesis.
-Explicar el concepto de eritroplasia y su tendencia a la malignización.
-Definir el concepto de carcinoma "in situ" y el de carcinoma invasor.
-Explicar la actitud terapéutica adecuada ante una eritroplasia.
Tema 13.-Cáncer bucal I: Carcinoma epidermoide. Otros carcinomas.
Contenido
-Tipos de cáncer de afectación en la cavidad bucal.
-Carcinoma de células escamosas. Epidemiología, etiopatogenia, clínica,
diagnóstico, evolución, pronóstico y aspectos generales del tratamiento.
-Otras formas de carcinoma: carcinoma verrucoso, carcinoma de células
fusiformes, otros.
Objetivos operativos
-Desarrollar los conceptos generales y la clasificación del cáncer bucal.
-Explicar el concepto de carcinoma espinocelular de la mucosa bucal.
Conocer los factores etiopatogénicos y describir las diferentes formas
clínicas.
-Citar la epidemiología del cáncer de la mucosa bucal.
-Describir el método diagnóstico del carcinoma espinocelular. Explicar su
evolución, pronóstico y orientar sobre su tratamiento.
-Describir las características clínicas e histológicas de otros carcinomas
epiteliales de la mucosa oral: carcinoma de células fusiformes, carcinoma
verrucoso.
-Mencionar otros carcinomas que pueden afectar a la boca: carcinoma
basocelular, carcinoma nasofaríngeo, carcinoma adenoepidermoide.
Tema 14.- Cáncer bucal II: Melanoma. Tumores malignos no epiteliales.
Tumores metastásicos.
Contenido
-Melanoma: origen, histopatología, evolución y pronóstico.
-Tumores malignos no epiteliales.
-Tumores metastásicos en la mucosa oral
Objetivos operativos.
-Conceptuar el melanoma dentro de los tumores epiteliales de la mucosa
bucal.
-Describir las características clínicas e histopatológicas del melanoma, así
como su diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
-Definir los tumores de origen mesenquimatoso que pueden afectar a la
mucosa: sarcomas, tumores hematológicos.
-Conceptuar el tumor metastásico. Definir los más frecuentes.
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Tema 15.-Cáncer bucal, complicaciones del tratamiento. Actitud del
odontólogo frente al cáncer oral y maxilofacial.
Contenido
-Actitud del odontólogo ante un paciente con cáncer oral.
-Manejo del paciente oncológico irradiado.
-Manejo del paciente oncológico con quimioterapia.
Objetivos operativos
-Conocer las características físicas, psíquicas y sociales de un paciente con
cáncer oral.
-Conocer el manejo estomatológico de un paciente oncológico con
radioterapia (antes, durante y después de la radiación). Describir las
lesiones bucales por radioterapia.
-Conocer el manejo estomatológico de un paciente oncológico con
quimioterapia. Describir las lesiones bucales por quimioterapia.
Tema 16.- Patología propia de los labios.
Contenido
-Alteraciones del desarrollo.
-Concepto de queilitis.
-Clasificación: queilitis glandulares, queilitis no glandulares,
macroqueilopatías y otros cuadros.
-Queilitis glandulares: clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
-Queilitis no glandulares: clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
-Macroqueilopatías: causas, clínica y tratamiento.
-Otros cuadros.
Objetivos operativos
-Describir las lesiones del desarrollo de los labios más frecuentes. Labio
leporino, doble labio, fístula labial.
-Describir la clasificación de las queilopatías.
-Clasificar y describir las características de las queilitis glandulares y no
glandulares (agudas, subagudas y crónicas).
-Explicar las queilitis no glandulares (inflamatorias o de respuesta). Origen
alérgico, origen infecioso, origen físico (actínica).
-Distinguir la queilitis actínica aguda y crónica. Especificar su relación con el
cáncer.
-Clasificar y describir las características de las macroqueilitis. Síndrome de
Melkersson Rosenthal, fibroedema de Stevens, síndrome de Ascher.
-Explicar la descamación persistente, la queilitis abrasiva de Manganotti y el
queratoacantoma
Tema 17.- Patología propia de la lengua.
Contenido
-Alteraciones congénitas y del desarrollo.
-Enfermedades propias de la lengua. Estados linguales compatibles con la
normalidad.
-Otras glosopatias.
-Glosodinia.
Objetivos operativos
-Clasificar las alteraciones linguales.
-Enumerar las alteraciones congénitas y el desarrollo de la lengua.
-Explicar la enfermedades propias de le lengua y el significado de estados
linguales compatibles con la normalidad.
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-Explicar el significado de la lengua fisurada, la lengua saburral, la lengua
dentada, la lengua vellosa, la hipertrofia de las papilas foliáceas (papilitis
foliácea), la glositis migratoria benigna (lengua geográfica) y la glositis
romboidal media.
-Indicar la clínica, etiopatogenía y tratamiento de las entidades anteriores.
-Otras afecciones linguales: lesiones infecciosas, úlceras y depapilaciones,
lesiones blancas, lesiones exofíticas.
-Glosodinia.
Tema 18.-Exploración de la ATM y de sus estructuras musculares.
Contenido
-Articulación temporomandibular (ATM). Complejo de la articulación
temporomandibular (CATM). Articulación craneo mandibular (ACM).
-Exploración de la ATM.
-Exploración de las estructuras musculares de la articulación
craneomandibular.
-Exploración de los músculos cervicofaciales que intervienen en la
masticación.
-Alteraciones del equilibrio funcional estomatognático.
Objetivos operativos
-Recordar todos los componentes de la ATM.
-Realizar la exploración del conjunto de la unidad funcional
estomatognática.
-Explicar razonadamente las bases de la unidad funcional estomatognática y
justificar las diferentes denominaciones.
-Citar los distintos grupos musculares intrínsecos y extrínsecos que
intervienen en la masticación.
-Explicar la respuesta muscular (a la agresión, al esfuerzo y a la fatiga).
-Explicar la actuación sinérgica de los grupos musculares.
-Verificar la mecánica mandibular.
-Explicar los medios diagnósticos más apropiados para el estudio del dolor,
de los sonidos, de la mecánica funcional, de las estructuras duras y de las
estructuras blandas.
Tema 19.-Patología orgánica y funcional de la ATM.
Contenido
-Desórdenes temporomandibulares.
-Artritis.
-Artritis reumatoidea.
-Artritis específicas.
-Osteoartritis.
-Patología tumoral.
-Concepto de parafunción.
-Patología por disfunción.
Objetivos operativos
-Citar la etiopatogenia, concepto y clasificación de los desórdenes
temporomandibulares.
-Enunciar la clasificación de la artritis.
-Enumerar los síntomas y signos comunes de una artritis y explicar la
sintomatología que puede afectar a las articulaciones temporomandibulares.
-Referir los criterios diagnósticos de la artritis reumatoidea (criterios A.R.A)
-Explicar el tratamiento adecuado de las diferentes artritis específicas.
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-Reconocer los aspectos clínicos de la artrosis. Especificar sus factores
etiopatogénicos y distinguir los signos radiológicos.
-Planificar el tratamiento de la artrosis de las articulaciones
temporomandibulares.
-Considerar la patología tumoral dentro del diagnóstico diferencial de las
alteraciones de la ATM.
-Explicar el concepto de parafunción.
-Describir la sintomatología de los principales desórdenes funcionales de la
articulación así como la secuencia de tratamiento de los mismos. Dolor
miofascial. Diagnosticar y orientar el tratamiento de la patología
disfuncional.
Tema 20.-Osteomielitis de los maxilares, osteorradionecrosis. Histiocitosis
de Langerhans.
Contenido
-Osteítis.
-Osteomielitis.
-Osteorradionecrosis.
-Histiocitosis de Langerhans.
Objetivos operativos
-Enumerar la clasificación de las infecciones óseas de los maxilares.
-Reconocer las características clínicas, histopatológicas, radiológicas y
analíticas de la osteítis y de la osteomielitis. Formas clínicas: agudas y
crónicas.
-Establecer el pronóstico y la actitud terapéutica frente a una osteomielitis.
-Establecer las posibles causas favorecedoras de la osteorradionecrosis.
Aplicar las medidas preventivas y describir las terapéuticas oportunas.
-Exponer la etiopatogenia de la histiocitosis de células de Langerhans.
-Describir los hallazgos histopatológicos, clínicos y radiológicos presentes en
la histiocitosis de Langerhans. Posibilidades terapéuticas.
Tema 21.- Enfermedades distróficas y displásicas.
Contenido
-Displasias y distrofias de los maxilares.
-Displasias fibrosas.
-Displasias fibrosas, hereditarias, metabólicas, hormonales, otras.
-Enfermedad de Paget.
Objetivos operativos
-Enumerar la clasificación de las displasias, distrofias y su etiopatogenia.
-Describir los hallazgos histopatológicos, clínicos y radiológicos presentes en
las displasias fibrosas (displasia fibrosa ósea, fibroma cemento osificante) y
osteolisis masiva.
-Describir los hallazgos histopatológicos, clínicos y radiológicos presentes en
las displasias hereditarias (querubismo, osteogénesis imperfecta, otras), en
las distrofias metabólicas y hormonales (osteoporosis, raquitismo,
acromegalia, otras) y otras (displasia cemental periapical).
-Enunciar el pronóstico y la actitud terapéutica en las displasias y distrofias.
-Explicar las diferentes teorías etiopatogénicas de la enfermedad de Paget y
sus diferentes estadios.
-Describir los hallazgos histopatológicos, clínicos y radiológicos presentes en
la enfermedad de Paget. Explicar las pruebas complementarias útiles para
su diagnóstico.
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-Exponer el tratamiento en función de la fase en que se encuentre la
enfermedad.
Tema 22.-Tumores de los maxilares. Tumores óseos malignos.
Contenido
-Tumores de los maxilares. (Odontogénicos, no odontogénicos, benignos,
malignos).
-Tumores óseos malignos: Sarcoma óseo. Osteofibrosarcoma. Sarcoma de
Ewing. Mieloma.
Objetivos operativos
-Mencionar la clasificación de los tumores de los maxilares.
-Detallar los datos clínicos, radiográficos e histopatológicos necesarios en el
diagnóstico de los tumores intraóseos odontogénicos y osteogénicos.
Destacar aquellos datos que puedan ser de mayor relevancia.
-Enumerar los datos que puedan ayudar al diagnóstico diferencial entre
ellos.
-Describir cuáles son las características clínicas de los sarcomas orales y su
diagnóstico diferencial.
-Reconocer las características clínicas, histopatológicas y radiológicas del
osteofibrosarcoma.
-Identificar las características clínicas, histopatológicas y radiológicas del
Sarcoma de Ewing.
-Explicar las características clínicas, histopatológicas y radiológicas del
mieloma.
-Orientar sobre el tratamiento de estos tumores.
-Evaluar el pronóstico en relación a la localización, extensión y respuesta al
tratamiento.
Tema 23.-Alteraciones endocrinas y metabólicas.
Contenido
-Enfermedades de la hipófisis. Hiper e hipopituitarismo.
-Enfermedades del tiroides. Hiper e hipotiroidismo.
-Enfermedades de las paratiroides. Hiper e hipoparatiroidismo.
-Enfermedades de las glándulas suprarrenales. Enfermedad de Addison y
síndrome de Cushing.
-Enfermedades del páncreas. Diabetes.
-Cambios bucales en el embarazo, la pubertad y el climaterio.
Objetivos operativos
-Explicar las manifestaciones orales del hipo e hiperpituitarismo.
-Describir las manifestaciones orales del cretinismo y del mixedema.
-Describir el cuadro bucal del hipertiroidismo.
-Describir las manifestaciones orales asociadas al hiperparatiroidismo y
compararlo con el hipoparatiroidismo.
-Describir las manifestaciones orales de la enfermedad de Addison y del
síndrome de Cushing.
-Describir las manifestaciones orales en la diabetes y las consideraciones
respecto al tratamiento estomatológico en el paciente diabético.
-Describir los cambios en la mucosa oral producidos en el embarazo, la
pubertad y el climaterio. Orientar sobre su tratamiento.
Tema 24.- Alteraciones hematológicas.
Contenido
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-Enfermedades hematológicas. Clasificación.
-Desórdenes en la serie blanca. Leucopenia. Granulocitopenia. Leucocitosis.
Leucemias. Linfomas.
-Alteraciones en la serie roja. Anemias. Policitemias.
Objetivos operativos
-Desarrollar la clasificación de las enfermedades hematológicas con
repercusión bucal.
-Describir las repercusiones bucales de las leucopenias: granulocitopenias y
agranulocitosis.
-Explicar la clínica bucal de las leucemias.
-Identificar las manifestaciones bucales y las características generales de
los linfomas de Hodgkin y no Hodgkin.
-Describir las manifestaciones orales que pueden producirse en las
policitemias.
-Describir las manifestaciones orales que pueden producirse en los distintos
tipos de anemias (ferropénica, megaloblástica, aplásica y hemolítica).
Tema 25.-Alteraciones de la hemostasia.
Contenido
-Concepto de diátesis hemorrágica.
-Diátesis hemorrágica por vasculopatías.
-Diátesis hemorrágicas por desórdenes plaquetarios. Trombocitopenia y
trombocitopatías.
-Diátesis hemorrágicas por alteraciones plasmáticas de la coagulación.
-Consideraciones odontológicas en el paciente con alteraciones de la
hemostasia.
Objetivos operativos
-Conocer las causas más frecuentes de la alteración del proceso
hemostático. Especificar las pruebas que lo valoran.
-Enumerar las causas de desórdenes de la coagulación: vascular,
plaquetaria y plasmática.
-Describir las características clínicas comunes de las angiopatías adquiridas
y hereditarias y conocer sus manifestaciones orales.
-Describir las características clínicas de los desórdenes plaquetarios y
conocer sus manifestaciones orales.
-Describir las características clínicas de los desórdenes plasmáticos de la
coagulación y conocer sus manifestaciones orales.
-Aplicar el tratamiento sintomático de las lesiones orales de los trastornos
de la coagulación y justificar la derivación del paciente.
-Conocer el riesgo de tratamiento bucal en los pacientes con alteraciones de
la hemostasia y/o en tratamiento con anticoagulantes orales.
-Indicar la actitud odontológica ante un paciente con trastornos de la
coagulación.
Tema 26.-Alteraciones renales, cardiacas, gastrointestinales y hepáticas.
Contenido
-Manifestaciones orales, evaluación y manejo del paciente con patología
cardiovascular, renal, gastrointestinal y hepática.
Objetivos operativos
-Describir las consideraciones generales ante el paciente con
arterioesclerosis, hipertensión arterial, cardiopatías isquémicas, arritmias y
corazón trasplantado.
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-Describir las consideraciones especiales ante el paciente con riesgo de
endocarditis bacteriana.
-Describir las manifestaciones orales y las consideraciones generales ante el
paciente con insuficiencia renal, diálisis y trasplante renal.
-Describir las consideraciones generales ante el paciente con úlcera péptica,
hepatitis y cirrosis.
-Explicar las diferentes lesiones asociadas a la enfermedad inflamatoria
intestinal crónica. Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
Tema 27.-SIDA.
Contenido
-Concepto y epidemiología de la infección por VIH. Conductas de riesgo,
vías de transmisión.
-Etiopatogenia de la enfermedad por VIH.
-Estadios clínicos de la enfermedad.
-Manifestaciones orales de la infección por VIH y del SIDA. Historia y
actualidad.
-Diagnóstico de la infección, de la enfermedad y de las manifestaciones
orales asociadas.
-Tratamiento de las enfermedades orales en pacientes infectados por el
VIH.
-Situación actual de la pandemia en el mundo y en España.
Objetivos operativos
-Exponer los datos epidemiológicos y de transmisión del virus VIH de
interés en medicina bucal. Analizar la evolución de la pandemia en España y
en el mundo.
-Recordar la estructura y ciclo vital del virus.
-Describir las conductas de riesgo y las vías de transmisión. Papel de la
saliva en la infección.
-Describir y conocer la clasificación y características de las lesiones orales
asociadas al VIH y SIDA (bacterianas, víricas, micóticas, tumorales y otras).
Explicar su tratamiento.
-Especificar el diagnóstico clínico y las pruebas complementarias necesarias,
para el diagnóstico de las enfermedades orales asociadas a la infección.
-Establecer el pronóstico de la enfermedad en función de las
manifestaciones orales clínicas, el recuento de linfocitos y la carga de ARN
vírico en sangre.
Tema 28.- Patología bucal inducida por fármacos. Alergias
medicamentosas.
Contenido
-Patología oral asociada al consumo de medicamentos.
-Lesiones que afectan a la mucosa bucal.
-Sobrecrecimientos gingivales.
-Xerostomía inducida por fármacos.
-Manifestaciones neurológicas: disgeusias, trastornos extrapiramidales.
Objetivos operativos
-Enumerar tipos y mecanismos de producción de la patología y reacciones
adversas asociadas al uso de medicamentos.
-Explicar las diferentes lesiones que se producen en la mucosa oral debidas
al uso de medicamentos: irritación directa, cambios de color, reacciones de
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hipersensibilidad, reacciones liquenoides, eritema multiforme,
sobreinfecciones.
-Recordar el concepto de reacción liquenoide. Su relación con el uso de
medicamentos.
-Citar los fármacos relacionados con el sobrecrecimiento gingival. Evaluar la
relación existente entre higiene, fármacos y sobrecrecimiento.
-Explicar el mecanismo por el que diferentes medicamentos ocasionan
xerostomía.
-Explicar las alteraciones musculares derivadas del uso de medicamentos
que pueden tener importancia en patología bucal (discinesias y/o distonías
agudas y crónicas).
-Valorar y tratar las disgeusias producidas por fármacos.
-Identificar los principales fármacos responsables de provocar patología
bucal.
-Destacar la importancia de la alimentación en patología bucal.
Tema 29.- Patología bucal más frecuente en el niño.
Contenido
-Alteraciones hereditarias y malformaciones congénitas.
-Patología dependiente del particular estado inmunitario del niño:
infecciosa, autoinmunitaria.
-Patología traumática.
-Otras enfermedades bucales más prevalentes en el niño.
Objetivos operativos
-Identificar las alteraciones hereditarias y malformaciones que producen
patología bucal más frecuentemente.
-Reconocer y describir las características más significativas de la patología
bucal infecciosa más frecuente en la infancia: vírica, bacteriana, micótica.
-Describir las enfermedades de base inmunológica más prevalentes en el
niño y especificar sus características.
-Especificar la patología traumática más frecuente en el niño. Hábitos.
-Explicar otras enfermedades orales más prevalentes en el niño: glandular,
quística, tumoral, endocrina, hemática, otras.
Tema 30.-Patología bucal más frecuente en el anciano.
Contenido
-Cambios estructurales y funcionales en la cavidad oral del anciano.
Envejecimiento.
-Patología bucal más prevalente en el anciano.
Objetivos operativos
-Enumerar los procesos fisiopatológicos que acontecen en la cavidad oral en
el envejecimiento.
-Describir las lesiones de la mucosa oral que se presentan con más
frecuencia en el paciente geriátrico explicando sus causas. Xerostomía,
candidiasis, neuralgia trigeminal por infección VVZ, síndrome de boca
ardiente, otras.
PROGRMA PRÁCTICO DE MEDICINA BUCAL II
Los objetivos que se marcan para dichas prácticas son:
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-Realizar correctamente la anamnesis de todos los pacientes visitados en el
tiempo establecido.
-Efectuar de forma correcta y reglada la exploración de la cavidad bucal,
cara y cuello de los pacientes
-Practicar todas las pruebas complementarias que sean precisas, incluida la
realización de biopsias.
-Interpretar los datos obtenidos mediante historia clínica, exploración física
y exploraciones complementarias.
-Identificar las lesiones elementales que asienten en la zona explorada y
plantear un diagnóstico diferencial de las mismas.
-Plantear un plan de tratamiento global para toda la patología dentoperiodontal que presente el paciente y ser capaces de establecer una
secuencia de trabajo adecuada, remitiendo al paciente a los distintos
Servicios de la Clínica Odontológica.
-Instaurar los tratamientos pertinentes ante las distintas entidades
nosológicas del ámbito de la Medicina Bucal que se presenten durante el
curso, siempre bajo la tutoría del profesor.
-Llevar a cabo el seguimiento de los pacientes que lo requieran.
-Completar y analizar las experiencias obtenidas, mediante el contacto
directo con el profesor y en pequeños grupos de discusión.
Bibliografía básica:
LIBROS DE TEXTO
-Bagán Sebastián JV, Vera Sempere F. Patología de la mucosa oral.
Barcelona: Syntex Latino S.A., 1989.
-Bagán Sebastián JV, Ceballos Salobreña A, Bermejo Fenoll A, Aguirre
Urízar JM, Peñarrocha Diago M. Medicina Oral. Barcelona: Masson, 1995.
-Bascones A, Llanes F. Medicina Bucal. 2ª Ed. Madrid: Avances, 1991.
-Bermejo Fenoll A. Medicina Bucal. (Tomos I y II). Madrid: Síntesis, 1998.
-Boraks S. Diagnóstico Bucal. Caracas: Artes Médicas Latinoamericanas,
2004
-Bullón Fernández P, Machuca Portillo G. Tratamiento Odontológico en
Pacientes Especiales. 2ª ed. Madrid: Laboratorio Normón, 2004.
-Bullón Fernández P, Velasco Ortega E. Odontoestomatología geriátrica.
La atención odontológica integral del paciente de edad avanzada. Madrid:
IM&C, 1996.
-Ceballos A. Medicina bucal. Granada: Gráficas Anel, 1993.
-Ceballos Salobreña A, Bullón Fernandez P, Gándara Rey JM, Chimenos
Küstner E, Blanco Carrión A, Martínez-Sahuquillo Márquez A, García García
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-Chimenos E. La Historia clínica en odontología. Barcelona: Masson, 1999.
-De Lucas Tomás M. Medicina Oral. Barcelona: Salvat, 1988.
-Gorlin RJ, Goldman HM. THOMA Patología oral. 9ª Ed. Barcelona: Salvat,
1984.
-Grinspan D. Enfermedades de la boca. Tomos I a V. Buenos Aires: Mundi,
1977 a 1983.
-Giglio MJ, Nicolosi LN. Semiología en la práctica de la Odontología. Buenos
Aires: McGraw-Hill, 2000.
-Little IW, Falace DA, Miller C, Rhodus N. Tratamiento Odontológico del
paciente bajo tratamiento médico. 5ª ed. Barcelona: Harcourt-Brace, 1998.
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México: McGraw-Hill Interamericana, 1996.
-Pindborg JJ. Cáncer y precáncer bucal. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana, 1981.
-Regezi JA, Sciubba JJ. Patología Bucal. 3ª ed. México: Interamericana.
McGraw-Hill, 2000.
-Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP. Patología Oral y Maxilofacial
Contemporánea. 2ª ed. Madrid: Mosby, 2004.
-Silverman S. Las manifestaciones orales del SIDA. Barcelona: Salvat,
1990.
-Wood NK, Goaz PW. Diagnóstico diferencial de las lesiones orales y
maxilofaciales. 5ªed. Madrid: Harcourt Brace, 1998.
ATLAS
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Syntex Latino, S.A., 1995.
-Bascones Martínez, A. Atlas de patología de la mucosa bucal. Madrid:
Avances, 1989.
-Cawson RA, Binnie WH, Eveson JW. A color atlas of oral diseases. Clinical
and pathologic correlations. 2ª edic. London: Ed. Mosby-Wolfe, 1993.
(Versión en inglés de 2001)
-De Lucas Tomás M. Atlas de Medicina Oral y Maxilo-facial. Madrid: Editorial
Científico-Médica, 1985
-Laskaris G. Atlas de enfermedades orales. Barcelona: Masson, 2005.
-Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases. New York: Publishers Inc, 1988.
-Pindborg JJ. Atlas de enfermedades de la mucosa oral. 5ª ed. Barcelona:
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-Scully C. Color Atlas of Oral Diseases. London: Martin Duntz, 1989.
-Strassburg M, Knolle G. Mucosa Oral. Atlas a color de enfermedades. 3ª
ed. Madrid: Marban, 1996.
-Tyldesley WR. Atlas de enfermedades orofaciales. Madrid: Avances, 1992.
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PROGRAMA DE MEDICINA BUCAL II (teórico)