CENTRO PROVINCIAL DE RETINOSIS PIGMENTARIA

CENTRO PROVINCIAL DE RETINOSIS PIGMENTARIA
“DR. ORFILIO PELAEZ MOLINA”
CAMAGUEY.
TRATAMIENTO CON OZONO A PACIENTES CON SINDROME DE MALA
ABSORCION INTESTINAL SECUNDARIO A GIARDIASIS.
AUTORES:
-LIC. CRISTINA HARRIS RAMIREZ*
-LIC. EULALIA RECIO DEL PINO.
-DRA. MARITZA PALMA LOPEZ.
-LIC. IRAIDA CUESTA GUERRA.
-DRA. ALICIA ALONSO GARCIA.
-TEC. MAGALYS RODRIGUEZ DEL RIO.
CAMAGUEY
2006
RESUMEN
Se realizo un ensayo clínico en el Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria de Camagüey
con ozono por vía rectal y agua ozonizada durante 4 semanas de tratamiento a 120
pacientes que fueron tratados previamente por giardiasis y que mantuvieron un cuadro
clínico y endoscopico compatible con Síndrome de Mala Absorción Intestinal (S.M.A.I), en
edades comprendidas entre 1 y 40 años y mas, por el periodo de un año, enero 2005 a enero
del 2006. La reducción de los síntomas y signos fue evidente a partir de la 2da semana,
aunque la ganancia de peso comenzó a partir de la 1ra semana, siendo del 88.3% buena
respuesta al tratamiento en general. La persistencia de los síntomas y signos no fue
significativa al evaluarse trimestralmente los casos.
INTRODUCCION.
El ozono es una forma particular del oxigeno que se compone de 3 átomos en vez de los
dos habituales, es un gas que tiende a degradarse rápidamente en su forma original debido a
su poder oxidante (1,2).
El ozono medico en realidad es una mezcla de oxigeno ionizado en proporciones variadas.
Este se fabrica con la ayuda de un generador a partir de oxigeno medico altamente
purificado (1,2).
Fue descubierto en 1840, pero el primer reporte de su uso en medicina data de la 1ra Guerra
Mundial cuando el Dr. Wolf lo empleo en la desinfección de las heridas de guerra y en la
potabilizacion de agua (1,2).
En Cuba en la década del 70 marco el indicio de los trabajos en este campo en el Centro
Nacional de Investigaciones Científicas, donde quedo constituido el primer grupo de
especialistas que estudiaron los mecanismos de acción y las aplicaciones del ozono (1,2).
El amplio espectro de acción del ozono en la medicina se fundamenta en una serie de
propiedades que influyen beneficiosamente sobre determinados procesos metabólicos cuyas
alteraciones son causas de múltiples enfermedades (3,4).
Los mecanismos a través de los cuales ejerce sus efectos terapéuticos se explican porque
mejoran la oxigenación Del organismo contribuye a erradicar productos tóxicos que se
generan en el funcionamiento celular y regula los mecanismos de defensa inmunológicas
del organismo, también como inmunomodulador, aplicable en enfermedades auto inmune
(1,2,3,4).
Este gas posee la capacidad de estimular la regeneración de los tejidos favoreciendo la
cicatrización de las heridas y lesiones de la piel y ha mostrado efectos muy positivos en la
recuperación funcional de pacientes afectados por enfermedades degenerativas del sistema
nervioso, así como por secuelas de procesos isquemicos e infartos, tiene acción bactericida,
fungicida, analgésica, estimulante y otros que son beneficiosos para la salud
(1,2,3,4,5,6,7,8).
Desde hace algún tiempo se comenzó a aplicar este tratamiento en el Síndrome de Mala
Absorción Intestinal (S.M.A.I.) secundario a giardiasis observándose efectos muy buenos y
relativamente rápidos, por lo que teniendo en cuenta el resultado obtenido, nos motiva la
realización de esta investigación. Queremos además resaltar el papel que juega el personal
de enfermería en la realización de las acciones de enfermería de las cuales se desprende en
buena medida los resultados del mismo, favoreciendo incluso por el hecho de que es un
tratamiento poco costoso.
Para la realización de nuestro trabajo nos trazamos los siguientes objetivos:
OBJETIVOS
GENERALES.
1-Valorar los resultados de ozono en los pacientes con S.M.A.I. secundarios a giardiasis.
ESPECIFICOS.
1.
2.
3.
4.
Determinar el grupo de estudio, edad y sexo.
Correlacionar el diagnostico clínico y endoscopico.
Evaluar la respuesta del tratamiento semanalmente.
Definir la evaluación de inmunológica, clínica y endoscopica al inicio y final del
tratamiento.
METODO
Se realizo un ensayo clínico con 120 pacientes con edades comprendidas entre 1 y 40 y mas
en el periodo de un año enero 2005 a enero 2006 en el Centro Provincial de Retinosis
Pigmentaria de Camaguey, fueron diagnosticados tanto clínico como endoscopicamente
como Síndrome de Mala Absorción Intestinal (S.M.A.I) secundario a giardiasis y
previamente fueron tratados con metronidazol.
Para el tratamiento se utilizó ozono por vía rectal con un volumen de 200 ml a una
concentración de 40 mg/L para el adulto y de 100 ml para los niños. Se administró
diariamente por espacio de cuatro semanas, 20 sesiones una diaria de lunes a viernes.
Además, se utilizó agua ozonizada, 4 tomas en frascos de 30 ml por vía oral.
A cada paciente se le llevó de forma individual una encuesta clínica con la evolución
semanal y al final del tratamiento se le realizo endoscopia evolutiva.
La encuesta clínica según criterios de expertos contó con los siguientes datos:






Nombre y Apellidos
Ultimo tratamiento
Diagnostico clínico (Síntomas y signos)
Endoscopia
Numero de aplicaciones
Evolución por semana de tratamiento
 Cifras de IgE
 Endoscopia final.
Se le realizo a cada uno de los pacientes endoscopia con el objetivo de definir el
diagnostico endoscopio y correlacionarlo clínico inicial y final. La IgE se realizo para
conocer como estaba el sistema inmunológico de los pacientes.
Se considero recaída a aquellos pacientes que luego de curados según criterio clínico y
endoscopico presentaron síntomas clínicos de mala absorción intestinal al evaluarlo a los
tres meses de evolución del tratamiento.
Los datos recogidos se procesaron en computadoras según método estadísticos Epinfo y se
utilizo como medida de comparación el por ciento y a los datos mas frecuentes tess de
significación estadística. Los resultados se presentaron en tablas.
RESULTADOS
De los 120 pacientes objetos de estudio, 66 pertenecen al sexo femenino y 54 al masculino;
el grupo de 11 a 20 años con 35 pacientes y un 29.1% fueron el mas representativo (tabla
#1).
El diagnostico clínico se le realizo a los 120 pacientes para un 100 % y al concluir el tto
todos habían tenido mejoría .En cuanto a las pruebas endoscópicas se le realizo a 116
pacientes para un 96.6% solo a cuatro pacientes no fue posible realizarle la endoscopía por
la edad y la poca cooperación de los mismos. El aplanamiento de las vellosidades
intestinales estuvo presente al inicio del tto en los 116 pacientes (96,6%) y al finalizar, en
78 pacientes (65%) habían desaparecido.
La electroforesis al comenzar el tto, 90 pacientes (75%) aquejaron una
hipoganmaglobulinemia y una vez concluido el mismo 45 (37,5%) había desaparecido. La
IgE estuvo por debajo de cuatro en 95 pacientes (79%) y al terminar el tto, 45 estaban por
encima de esta cifra (37,5%) ( tabla # 2).
En la evolución clínica por semana se puede observar que a partir de la 1ra semana de tto
de los pacientes, (8,3%) refirieron que las diarreas altas desaparecieron al quinto día de tto,
siendo este signo el que regresó paulatinamente hasta la cuarta semana, había desaparecido
en 83 pacientes (69,1). Si observamos la tabla veremos la de 1 a 30 años fue el grupo
poblacional que mejor respondió al tto con 56 casos para un 46,6%, siendo a su vez este
grupo el que mayor recaída clínica hizo con 12 pacientes el 10 %, a los tres meses de
concluido el tto y reevaluamos en consulta médica desde el punto de vista clínico el grupo
de 40 años y más y no tuvo recaídas clínicas en la reevaluación trimestral.
CONCLUSIONES
1.-El sexo femenino fue el más representativo, así como el grupo poblacional de 1 a 30
años.
2.-La remisión de las diarreas altas y la ganancia gradual de peso fueron los signos más
significativos (signos rápidamente remitidos durante el tto).
3.-La respuesta al tto fue buena y estable a partir de la segunda semana de tto.
4.-Fue significativa la mejoría clínica endoscópica e inmunológica al concluir el tto.
5.-Las recaídas no fueron significativas, así como la respuesta, a la persistencia del
Síndrome de Mala Absorción Intestinal (S.M.A.I.) una vez concluido el tto.
TABLA No. 1
EDAD Y SEXO DE LOS PACIENTES TRATADOS CON OZONO
CENTRO PROVINCIAL RETINOSIS PIGMENTARIA CAMAGUEY
ENERO 2005 – 2006
Sexo
Edad
1-10 años
11-20 años
21-30 años
31-40 años
41-más
TOTAL
F
10
25
16
8
7
66
Total
22
35
26
20
17
120
M
12
10
10
12
10
54
%
18.3
29.1
21.6
16.7
14.1
100
FUENTE: PACIENTES TRATADOS CON OZONO.
TABLA No. 2
DIAGNOSTICO CLINICO, ENDOSCOPICO E INMUNOLOGICO DE LOS
PACIENTES TRATADOS CON OZONO
CENTRO PROVINCIAL RETINOSIS PIGMENTARIA CAMAGUEY
ENERO 2005 – ENERO 2006
Diagnostico
Clínico
Endoscopico
(aplanamiento
vellosidades intestinales)
Electroforesis de proteína
(hipoglobulenemia)
IgE
Inicio del
tratamiento
No.
%
120
100
Concluido tratamiento
No.
120
%
100
116
96.6
78
65
90
95
75
79
45
42
37.5
35
FUENTE: PACIENTES TRATADOS CON OZONO.
TABLA No. 3
SIGNOS Y SINTOMAS EVOLUCION CLINICA SEMANAL ANTES Y DESPUES DE
APLICACIÓN Del OZONO
CENTRO PROVINCIAL DE RETINOSIS PIGMENTARIA CAMAGUEY
ENERO 2005 – 2006
Antes
Signos y
Síntomas
P. de Pase
Diarreas altas
Inmunodefi.
Int. Gluten.
Int. Lactosa
No.
102
98
90
60
112
%
85
81.6
75
50
93.3
Evolución
después
C. de Peso
Diarreas altas
Inmunodefi.
I. Gluten.
I. Lactosa
1ra.
Semana
No.
10
-
%
8.3
-
2da.
Semana
No.
6
15
2
8
%
5
12.5
1.6
6.6
3ra.
Semana
No.
45
18
45
60
26
%
37.5
15
37.5
50
21.6
NOTA: NO SE TOTALIZA POR PRESENTAR VARIOS SINTOMAS
FUENTE: PACIENTES TRATADOS CON OZONO
4ta.
Semana
Total
%
No. %
30 25
40 23.3
38 31.6
13 10.8
81
83
83
47
67.5
69.1
69.1
39.1
TABLA No. 4
EVOLUCION SEMANAL A LA RESPUESTA DEL TRATAMIENTO
CENTRO PROVINCIAL DE RETINOSIS PIGMENTARIA CAMAGUEY
ENERO 2005 – 2006
Evolución
1ra. Semana
2da. Semana
3ra. Semana
4ta. Semana
BUENA
No.
%
81
67.5
100
83.3
103
85.8
106
88.3
REGULAR
No.
%
20
16.6
12
10
10
8.3
8
6.6
MALA
No.
%
19
15.8
8
6.6
7
5.8
6
5
FUENTE: PACIENTES TRATADOS CON OZONO.
TABLA No.5
EVOLUCION CLINICA Y RECAIDA A LOS 3 MESES DE TRATAMIENTO
CENTRO PROVINCIAL DE RETINOSIS PIGMENTARIA CAMAGUEY
ENERO 2005 – 2006
GRUPOS
ETAREOS
1-10 años
11-20 años
21-30 años
31-40 años
40 y más
TOTAL
AUSENCIA
SINT. Y SIG.
No.
%
17
14.1
19
15.8
20
16.6
12
10
10
8.3
78
65
PRESENTAN
SINT. Y SIG.
No.
%
3
2.5
10
8.3
2
1.6
6
5
7
5.8
28
23.3
FUENTE: PACIENTES TRATADOS CON OZONO.
RECAIDA
CLINICA
No.
%
2
1.6
6
5
4
3.3
2
1.6
14
11.6