SERVICIOS QUE SE OFRECEN

SERVICIOS QUE SE OFRECEN
CLAVES DE EMERGENCIA
EL Asegurado acude a las clínicas
afiliadas, las cuales contactan al
Call Center de Seguros Pirámide
para verificar el status de la póliza.
Una vez evaluado por el especialista, la Clínica remitirá el
presupuesto y el informe Médico que avale y justifique lo
anterior para ser evaluado por nuestros médicos asesores
quienes
determinaran pronta y oportunamente la
procedencia del protocolo medico a seguir. En caso de
hospitalización se autorizan 24 horas al día y la clínica
deberá
diariamente enviar
informe evolutivo y
presupuesto para proceder con la extensión de cobertura.
Los estudios especiales deberán ser previamente
autorizados por Seguros Pirámide.
Brindamos excelente servicio de atención médica inmediata
las veinticuatro (24) horas del día, los trescientos sesenta y
cinco (365) días del año, en cualquiera de las Instituciones
Hospitalarias afiliadas a la red; por los teléfonos: Máster
(0212) 7011061. Fax 0212 701.10.49/3194949
d) Fotocopia de la C.I. del titular y del beneficiario, esta
última en caso de no ser el titular, el que solicite el servicio.
Consignada toda la información necesaria se tramitarán las
Cartas Avales en un plazo no mayor de 48 horas, excepto
aquellos que ameriten una segunda opinión médica por
parte de nuestros médicos afiliados a los cuales la empresa
refiere los pacientes con una orden de consulta.
Nuestra política de contención de costos implica que se
ajusten los honorarios médicos y los gastos clínicos por lo
que la colaboración del paciente con este proceso es
indispensable en resguardo de su cobertura.
REEMBOLSOS
En caso de que el beneficiario asuma
los gastos clínicos amparados por esta
póliza, deberá consignar en nuestras
oficinas, en un
lapso no mayor de
TREINTA (30) días continuos los
siguientes recaudos:
a)
CARTA AVAL
Cuando sean tratamientos médicos
o
quirúrgicos
electivos
u
hospitalización para tratamientos
amparados,
incluyendo
la
Maternidad, el beneficiario deberá
consignar en nuestras oficinas, o en
la oficina de seguros ubicada en las
instalaciones de los siguientes
recaudos en original:
SE SUGIERE CONSIGNAR 2 PRESUPUESTOS DE CLINICAS
DIFERENTES
a) Presupuesto vigente emitido por la clínica afiliada.(a
nombre de Seguros Pirámide)
b) Informe Médico Amplio y detallado emitido por el
médico tratante que indique diagnostico definitivo,
causa y tratamiento sugerido).
c) Exámenes y estudios practicados con sus respectivos
resultados
que
corroboren
el
diagnóstico
(enfermedad=patología).
De existir estudios
radiológicos con informes (TAC, Radiografías,
Resonancia Magnética), verificar en los mismos los
datos del paciente.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Planilla de declaración del siniestro
llenada y firmada por el titular y beneficiario en todas
sus partes
Informe Médico amplio y detallado
Facturas originales canceladas con el No. De R.I.F. en
original y selladas por la clínica; recibo de cancelación.
Facturas por honorarios Médicos (si hay más de un
medico tratante, se deben consignar los informes
respectivos.
Exámenes y estudios practicados con sus respectivos
resultados
que
corroboren
el
diagnóstico
(enfermedad=patología).
De existir estudios
radiológicos con informes (TAC, Radiografías,
Resonancia Magnética )
Facturas por medicinas, debidamente registrada por
Seniat (No. de Rif., No. de Nit) y desglosada, además
de récipes e indicaciones.
En caso de Accidentes, carta narrativa que indique
como ocurrieron los hechos.
Asistir a una cita médica en el servicio médico de la
empresa, en caso de ser necesario
Cualquier otro que la compañía pudiese solicitar
dependiendo del criterio medico y técnico.
La cancelación de los reembolsos se efectuará
directamente a la cuenta bancaria del titular,
suministrada por el contratante en un plazo máximo
de 30 día continuos.
ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA
Seguros Pirámide ofrece este programa
novedoso supervisado por los Médicos
de Familia o Internistas, quienes podrán
detectar y tratar oportunamente
cualquier trastorno o factor de riesgo
que pueda alterar la Salud del Individuo, con el fin de
controlar a nivel temprano alguna dolencia, síntoma o
enfermedades que pudiesen transformarse en graves o
crónicas.
Seguros Pirámide, pone este servicio a disposición de los
afiliados a través de una clave de atención telefónica que
será suministrada por nuestro personal. Este servicio se
ofrecerá a través de nuestra Red de Medicina Preventiva.

Consultas Oftalmológicas

Consultas Médicas para Especialidades Autorizadas
por nuestro Centro de Atención en nuestra Red de
Consultorios Especializados, tales como; Cardiología,
Endocrinología, Obstetricia, Medicina Interna,
Pediatría, Traumatología, entre otras.

Autorización para realización de exámenes de
diagnósticos y especiales a través de los Institutos
Hospitalarios Afiliados a la red, previa prescripción del
Médico Tutor.

Autorización mediante Claves o Cartas Compromisos
para tratamientos médicos ambulatorios y realización
de Estudios Especiales en Consultas Especializadas.
El procedimiento a seguir:
El asegurado solicitará las citas por los teléfonos de las
clínicas preventivas convenidas a nivel nacional y será
atendido por el médico Internista o Médico Familiar y la
clínica solicita vía telefónica la clave de atención primaria.
También puede acudir a los centros que trabajan
directamente por nuestro portal web.
El día de la cita, el Asegurado deberá consignar Fotocopia
de la Cédula de Identidad del Titular y Paciente al Centro
de Salud, para poder ser atendido.
SERVICIO
DE
DOMICILIARIA
AMBULANCIA
Y
ATENCIÓN
CARACAS
Los asegurados inscritos en esta póliza se
deberán comunicar directamente con
Seguros Pirámide, a través de nuestro
CALL CENTER Máster (0212) 7011061
fax (0212) 701.10.49/3194949.
Para solicitar el servicio a la unidad de atención 24 horas.
Contamos con Personal médico y paramédico capacitado para
atender la emergencia en el lugar de ocurrencia, o en el domicilio
del asegurado aplicando el tratamiento necesario o efectuará su
traslado en caso de ser necesario a un centro hospitalario dentro de
la localidad.
El servicio es prestado por la Empresa
VIDAMED CONSULTORES a través del call
center 0212-5351060
El asegurado o
beneficiario, podrá solicitar información
sobre la red odontólogo disponible más
cercano a su domicilio quien posteriormente debe solicitar cita con
el médico disponible de la red.
FARMACIAS:
PUERTO ORDAZ
Av. Guayana, calle Cuchiveros edf Majo P.B, local Nº 2 Sector Alta Vista.,
Telf.: (0286) 961-85-54 /961-75-84 Fax.: (0286) 961.18.55
(COPIA)
Nota: para el servicio de solicitud de medicamentos por
locatel se realizará mediante clave telefónica a través de
nuestro call center al 0212-7011061
INSTRUCTIVO PÓLIZA DE HOSPITALIZACIÓN, CIRUGÍA Y
MATERNIDAD
MARACAIBO
Av. 4 de Bella Vista, con Calle 86 Pichincha, Centro Comercial Akrai Center,
Local C-7, Tlf.: (0261) 721-35-38 / 721-02-72 / 729-85-00 fax 721-35-38
PUERTO LA CRUZ
PORLAMAR
GDC y ENTES ADSCRITOS
Básica
Bs. 200.000,00
Deducible
Bs. 0,00
Maternidad
Bs. 70.000,00
Pre y Post Natal
Bs. 15.000,00
HIV
Bs. 15.000,00
Poliomielitis
Bs. 15.000,00
AMP (Cob. Básica)
Bs. 50.000,00
Farmacia por patología
Bs. 50.000,00
Exceso (*)
Bs. 200.000.00
Av. Bolívar Centro Comercial AB, Mezzanina Local 2 Porlamar Edo Nueva
Esparta. Teléfonos (0295) 267-31-82 / 267-33-71 / 267-33-71 Fax 267-35-66
*
Av.principal de Lecherías, CC Aventura Plaza, PB local Nº 12 frente a CC Las
Cascadas.
Tlf.: (0281) 418-77-50 / 282-24-46 / 282-35-11 Fax 281-83-04
Av. Paz, Hoy Carretera 11-A con la antes denominada Calle Juana La
Avanzadora, Multicentro San Charbel, Nivel PB Tlf.: (0291) 643.42.77,
643.90.31 // Fax.: (0291) 643.98.72
MARACAY
AV Las Delicias Centro Comercial Locatel
Piso 1 Local 21 Maracay Edo Aragua. Teléfono (0243) 241-36-11 / 241-3661 / 241-40-75 Fax 241-40-75
LA VICTORIA
Calle Rivas Dávila Centro Ccial Victoria Center
Piso 1 local B-12
Tlf (0244) 414-82-88 / 414-27-08 / 414-64-25 Fax 322-27-08
BARQUISIMETO
Seguros Pirámide, C.A pone a disposición de los asegurados el
servicio de farmacia a través de nuestro portal web a nivel
nacional, para este servicio deberá seguir y cumplir con las
siguientes normativas.
El beneficiario deberá dirigirse al proveedor de servicio cumpliendo
con los documentos que se exigen a continuación:
1. RECIPE
(ORIGINAL Y COPIA)
2. INDICACIONES
(ORIGINAL Y COPIA)
3. INFORME MEDICO
(ORIGINAL Y COPIA)
4. C.I. DEL TITULAR
(COPIA)
C.I. DEL BENEFICIARIO
Av. Tamanaco, El Rosal Edf. Impres P.B.
Telf. (0212) 219-04-00/2190490/ Fax (0212)9522260
SUCURSALES
MATURIN
SERVICIO ODONTOLÓGICO
5.
OFICINAS A NIVEL NACIONAL
Centro Comercial Da Vinci Carrera 19, Mezzanina
Telefonos :. 0251/ 252-33-85 / 252-29-19 FAX 252-00-18
VALENCIA:
Urb. Guaparo C.C Guaparo Bolivar Norte Planta Alta Local PA-34. Valencia.
Telefonos:
0241-824-23-04 / 824-32-62 /824-20-87
GUATIRE:
C.C Castillejo, Piso 3 oficina P3-01-07 Guatire
Telf. 0212-344-09-29 / 414-09-92
SAN CRISTOBAL
Carrera 10 entre calles 15 y 16 al lado del edificio don Valen Nro. 15-62 San
Cristóbal
Telf. 0276-3430556 / 3430337
LOS TEQUES
CC Líder, local 4-25 Km 22 Carretera Panamericana, Los Teques
Edo. Miranda.
Telf: 0212-381-5179/ 53-28/ 54-56.
ACARIGUA: Av. 13 de junio, Av las lagrimas con Av. 36, centro comercial
Rupica, ofici-13 Acarigua edo. portuguesa, Tlf0424-304.32.62/0414352.32.59/
BARINAS: Av. 23 de enero, Edf. Oshima Motors, Sector los Marqueses,
Frente al parque la federación.
MERIDA: Av. Urdaneta, Centro Comercial Las Tapias, Piso 1; Local
34 Sector Las Tapias, Merida, Edo Merida. Tlf. 0414-7395240
Solo para accidentes que ocurran en actos de
servicios, y/o en toda actividad relacionada con
actuaciones bomberiles y de rescate para el personal
uniformado.
Jubilados, Pensionados y Sobrevivientes
Básica
Bs. 200.000,00
Deducible
Bs. 0,00
HIV
Bs. 15.000,00
Poliomielitis
Bs. 15.000,00
AMP (Cob. Básica)
Bs. 50.000,00
Farmacia por patología
Bs. 50.000,00
TELEFONOS PARA LAS EMERGENCIA
Máster (0212) 7011061 fax (0212)
701.10.49/3194949.