Pliego de Condiciones Particulares ASISTENCIA MÉDICA EN EL INTERIOR DE LA REPUBLICA PARTE I Página 1 de 11 CAPÍTULO 1: OBJETO 1. Objeto: 1.1. Prestación de un servicio de asistencia médica de las personas residentes (funcionarios de la Administración y familiares ) de las poblaciones aledañas a las Centrales Hidroeléctricas Baygorria, Constitución y Gabriel Terra. 1.2. Prestación de un servicio de asistencia médica de urgencia o emergencia en el Interior de todos los funcionarios durante el desarrollo de sus tareas en UTE ante situaciones que ameriten tales solicitudes, independientemente de la distancia en la cual el hecho se produzca. 1.1. Prestación de un servicio eventual de certificaciones de licencias por enfermedad para el personal de la Administración radicado o que cumpla funciones en las localidades del interior del país; y para el personal no afiliado de Montevideo, que se desplace y/o cumpla tareas temporales en cualquier lugar del interior del país. 2. Vigencia del contrato: 2.1. Plazo de contratación: El mismo será de 1 año, o hasta que se agote el monto adjudicado. 2.2. UTE se reserva el derecho de rescindir el contrato de asistencia médica en el caso que exista una variación sustancial en la política de salud del Estado que implique la modificación de la normativa aplicable. En este caso la Administración comunicará al proveedor su decisión con 30 (treinta) días de anticipación. 3. Descripción de los servicios: 3.1. PRESTACIÓN DE ASISTENCIA: 3.1.1 Prestar asistencia médica para el personal no afiliado que se encuentre desempeñando funciones por UTE en el interior del país, destinándose para tales efectos 18 afiliaciones innominadas, una para cada departamento del Interior. Los innominados tendrán los mismos beneficios que tienen los funcionarios afiliados en la localidad de consulta. En este último caso, para requerir el servicio sólo será necesario demostrar que pertenecen a la plantilla de UTE; en caso de dudas se podrá requerir del responsable de la Oficina Comercial de la localidad el aval de lo expresado por la persona. 3.1.2 Prestar asistencia médica con todos los derechos a 250 funcionarios (cantidad actual aproximada) considerados por UTE como “volantes” (personal que desempeña funciones en todo el país sin residencia fija el cual deberá ser asistido con todos los derechos en cualquier localidad del país como perteneciente a una institución de asistencia médica colectiva de la localidad donde solicita dicha atención. Los funcionarios volantes que se encuentren afiliados por medio del FONASA a una IAMC del Consorcio tendrán asistencia médica fuera de su Página 2 de 11 localidad haciéndose cargo UTE del costo por acto médico por consultas a policlínica; la asistencia de urgencia y emergencia centralizada en cualquiera de las IAMC del Consorcio será sin costo para UTE y los volantes tendrán los mismos beneficios que tienen los funcionarios afiliados en esa localidad. Los funcionarios volantes no afiliados a una IAMC del Consorcio Femi por los cuáles UTE paga una cuota según lo especificado en el Capítulo 2-Condiciones Generales, Punto 2 “Cotizaciones” literal c), tendrán asistencia médica con los mismos beneficios que el resto de los volantes. 3.1.3 Centrales Hidroeléctricas: a) En las Centrales Hidroeléctricas Constitución y Baygorria el contratista suministrará en la población aledaña (funcionarios de la Administración y familiares) un servicio asistencial de 24 horas que comprenderá: asistencia médica de urgencia y emergencia en domicilio, con médico en régimen de guardia en la población, certificaciones, servicio de enfermería, expedición de medicamentos y servicio de traslado en ambulancia con móvil equipado para realizar traslados de cierta complejidad disponible en el lugar. Además brindará una atención médica en policlínica, de lunes a viernes todo el año durante tres horas diarias como mínimo. En cada una de la Centrales mencionadas, UTE facilitará un único local para alojamiento del personal asistencial y funcionamiento de la policlínica, así como el equipamiento actual que le pertenece; en todos los casos en régimen de comodato precario. El equipamiento adicional necesario para el funcionamiento, el mantenimiento de todas las instalaciones (del Contratista y las cedidas en comodato) y la limpieza, será por cuenta del contratista. El equipo de salud asistencial deberá estar disponible en dichos locales para dar respuesta inmediata a cualquier requerimiento. b) La Central Hidroeléctrica Gabriel Terra se considerará zona urbana de Paso de los Toros, para los requerimientos asistenciales de la población aledaña a la Central y las instalaciones de UTE, brindando un servicio de zona protegida de urgencia y emergencia. El contratista suministrará en la población aledaña un servicio asistencial de 24 horas que comprenderá: asistencia médica de urgencia y emergencia en domicilio, certificaciones por enfermedad a los funcionarios y coordinación de traslados, con médico en régimen de guardia en la Central Hidroeléctrica Además brindará una atención médica durante todo el año en policlínica de lunes a viernes, de 3 horas diarias como mínimo en la población aledaña a la Central. Los horarios se coordinarán con el Jefe de la Central la semana previa al inicio del contrato, para el servicio de policlínica, así como en períodos de mantenimiento anual de las unidades generadoras. UTE facilitará un local para funcionamiento de la policlínica, así como el equipamiento actual que le pertenece; también brindara una vivienda para alojamiento del médico de guardia, en ambos casos en régimen de comodato. El equipamiento adicional necesario para el funcionamiento, el mantenimiento de todas las instalaciones (del Contratista y las cedidas en comodato) y la limpieza, será por cuenta del contratista. El equipo de salud asistencial deberá estar disponible en alguno de dichos locales para dar respuesta inmediata a cualquier requerimiento, Página 3 de 11 Para facilitar la localización del médico en Rincón del Bonete, (cuando no esté en policlínica) se debe contar con dos teléfonos celulares para uso exclusivo del servicio que se contrata. Los médicos deberán registrar la asistencia mediante tarjeta magnética que será brindada por UTE, tanto al llegar como en el momento de ser relevados. c) En todas las Centrales Hidroeléctricas mencionadas el contratista está obligado por este contrato a atender a todo el personal de UTE y familiares radicados en cada Central, abonando en todos los casos únicamente lo correspondiente al ticket de los medicamentos. UTE facilitará periódicamente la lista de los familiares del personal que tienen derecho a la asistencia médica. El contratista llevará un registro de la atención médica realizada y suministrará a UTE la información cuando ésta la solicite. d) Cuando a juicio exclusivo de UTE se considere que el personal asistencial actuante no cumple con las expectativas, se le comunicará al contratista y este cambiará a los mismos dentro de los quince días siguientes a la comunicación. Los oferentes de este servicio deberán contar con sede principal en las ciudades departamentales más cercanas a las Centrales Hidroeléctricas. 3.1.4 Especificaciones: a) A solicitud de UTE el contratista realizará un examen clínico y paraclínico preventivo de los funcionarios afiliados amparados por este contrato cuyo contenido se establece en el anexo 1. La historia clínica informatizada de este examen deberá suministrarse a UTE dentro de los 30 días siguientes de realizada en archivo informático en formato que UTE suministre. Del resultado del examen preventivo o de cualquier acción asistencial, la IAMC o los médicos pertenecientes a la misma no deberán emitir opinión sobre la aptitud laboral del personal de UTE. b) La información sobre la asistencia a los afiliados deberá siempre ser suministrada a médicos autorizados por UTE, cuando los mismos la requieran. En aquellas Instituciones de Asistencia que tengan la historia clínica informatizada se les otorgará clave de acceso a la red en las mismas condiciones que a los médicos de la Institución prestadora. 3.2 SERVICIO DE ASISTENCIA MÉDICA MÓVIL DE URGENCIA O EMERGENCIA 3.2.1 El contratista brindará un servicio de asistencia médica de urgencia o emergencia en el Interior de todos los funcionarios durante el desarrollo de sus tareas en UTE ante situaciones que ameriten tales solicitudes, independientemente de la distancia en la cual el hecho se produzca, de acuerdo a lo establecido en los siguientes puntos. 3.2.2 Para las zonas incluidas en el área de cobertura de la/las emergencias médicas locales, la asistencia médica de urgencia o emergencia deberá brindarse a través de unidades médico móviles. Página 4 de 11 3.2.3 Para las zonas excluidas del área de cobertura de la/las emergencias médicas locales, el contratista deberá brindar un servicio de asistencia médica de urgencia a cargo de por lo menos un/a médico/a, que deberá asistir al lugar donde el hecho se produzca. 3.2.4 Ante la solicitud realizada por el contratista en caso de que éste esté imposibilitado al ingreso al lugar del incidente, sea por carecer de caminería o ser imposible su acceso en vehículo de tracción simple, UTE deberá colaborar a los efectos de poder efectivizarse la asistencia en una situación de urgencia o emergencia. 3.2.5 El contratista deberá detallar en su propuesta en forma precisa cuáles son las zonas en las cuales brindará cobertura de urgencia o emergencia de acuerdo a lo detallado en el punto 3.2.2. y en las cuales brindará cobertura de urgencia de acuerdo a lo detallado en el punto 3.2.3. 3.2.6 El contratista deberá para los llamados de emergencia o urgencia detallar la forma de cubrir cada departamento con los móviles y médicos de la zona en los próximos 30 días de firmado el contrato. El contratista se compromete a entregar el listado de los teléfonos para que los/las funcionarios/as se comuniquen directamente en ocasión de realizarse el llamado en cada localidad. 3.2.7 El contratista deberá cotizar por separado los puntos 3.2.2. y 3.2.3. En el caso del punto 3.2.3. el contratista podrá cotizar en forma diferencial la atención de urgencia de la atención de emergencia que eventualmente pudiera brindar. 3.2.8 La contratación del servicio de asistencia de emergencia y urgencia en zona urbana podrá modificarse cuando se reglamente lo previsto en la ley 18211, artículo 46..." 3.3 CERTIFICACIONES DE LICENCIAS POR ENFERMEDAD 3.3.1 A expresa solicitud de UTE para cada caso puntual, se deberá prestar un servicio de Certificaciones de licencias al trabajo por enfermedad a consultorio y domicilio, a todo el personal de la Administración, sin excepción alguna, radicado o que cumpla funciones en el interior. 3.3.2 El médico certificador con su firma y sello y habiendo estudiado la paraclínica correspondiente, podrá recomendar licencia por enfermedad, por un máximo de 30 días por solicitud de certificación, sujeto a la convalidación de los médicos auditores de UTE. 3.3.3 Las I.A.M.C. deberán comunicar a UTE los nombres de los médicos certificadores, así como también los horarios de atención en consultorio de lunes a viernes, dirección y teléfonos de los mismos. Dichos horarios deberán fijarse entre las 9:00 y las 17:00 hrs. y serán como mínimo de una hora diaria. 3.3.4 Las certificaciones de licencias por enfermedad deberán realizarse dentro de las 24 horas de solicitadas, devolviendo la Institución o los médicos respectivos, los formularios correspondientes debidamente llenados, a la oficina expedidora de UTE de la localidad de que se trate dentro del mismo lapso. Página 5 de 11 3.3.5 Dicho servicio se ajustará a la reglamentación que al respecto existe en UTE y a las modificaciones que en ella puedan surgir en el futuro. 3.3.6 A solicitud de UTE, la institución de la localidad, realizará el examen clínico y paraclínico (alcoholemia o alcoholimetría) para determinar intoxicación alcohólica o por drogas, al funcionario del cual se solicite dicho estudio. Los médicos intervinientes emitirán su diagnóstico por escrito y el resultado paraclínico del examen, el cual será entregado al solicitante. En todos los casos, el funcionario deberá otorgar su consentimiento para la realización del citado estudio, en caso contrario se dejará constancia de su negativa y se comunicará a las autoridades de UTE. 3.3.7 NO SERÁN ACEPTADAS POR UTE las certificaciones en los siguientes casos: a) Las certificaciones administrativas (sin ver al enfermo), tanto a consultorio como a domicilio. b) Las certificaciones de licencias por enfermedad sin respaldo de la paraclínica correspondiente. c) Las certificaciones que no estén firmadas y selladas por el médico certificador autorizado y con el timbre profesional. d) Las certificaciones que no contengan en el casillero correspondiente a la afección, el número de Código Internacional de Enfermedades. e) Asimismo y en todos los casos no se aceptarán las licencias por enfermedad retrospectivas, salvo las correspondientes a sábados, domingos y feriados, las que deberán contar con la documentación asistencial respectiva a dichos días y ser realizadas en el día hábil inmediato siguiente. f) Cuando se trate de afecciones o enfermedades que incapaciten parcial o totalmente para el desarrollo normal de la función, el médico tratante podrá dialogar con el médico certificador sin emitir su opinión por escrito, salvo a expresa solicitud de este último o del médico auditor de UTE. PRESTACIONES AL NUCLEO FAMILIAR 3.3.8 El núcleo familiar del personal de UTE podrá afiliarse a su costo a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva mediante este contrato. Se entiende por núcleo familiar: padres, cónyuges, concubinos e hijos entre 18 y 21 años o personas que judicialmente se encuentren bajo la guarda, tenencia, tutela o curatela del funcionario, extremos que deberán ser acreditados en legal forma. 3.3.9 El ingreso del núcleo familiar será sin restricciones de especie alguna y sin necesidad de examen médico durante los 90 días siguientes a la firma del presente contrato y en igual período en cada prórroga, o desde la creación del núcleo familiar. Luego del plazo referido, el ingreso estará supeditado a la realización del examen médico exigido por cada institución a costo de la misma y a las condiciones generales de ingreso a las I.A.M.C. reglamentadas por la autoridad competente. Cuando el funcionario de UTE se traslada de localidad, el núcleo familiar afiliado podrá afiliarse en la Institución de la nueva localidad con todos los derechos. Página 6 de 11 3.4 DE LAS AFILIACIONES La Administración: 3.4.1 Entregará al contratista una lista de los funcionarios volantes comprendidos por este contrato, los que quedarán incorporados como afiliados hasta tanto UTE no comunique su desvinculación del organismo, debiendo los beneficiarios retirar su carné de asistencia en la forma indicada por el contratista, el cual le será entregado individualmente. Las futuras afiliaciones de funcionarios volantes serán aceptadas por la institución prestadora sin restricciones, una vez que UTE comunique su incorporación a la nómina de beneficiarios. Cuando se produzca la desvinculación funcional del personal de UTE, el ex funcionario y su núcleo familiar mantendrán los mismos derechos asistenciales y económicos a su costo mientras se encuentre vigente este contrato. 3.4.2 Comunicará al contratista las ALTAS y BAJAS de funcionarios volantes dentro de los últimos diez días del mes en que se produzcan. Las mismas serán tenidas en cuenta para su incorporación o supresión, desde el primer día del mes siguiente al de la mencionada comunicación. 3.4.3 El oferente deberá proporcionar información solicitada y facilitar la infraestructura con la que cuenta y el personal profesional y técnico encargado de brindar los servicios contratados por este Pliego. 3.5 REGISTROS: a) El contratista deberá entregar antes del día 15 de cada mes un listado de los llamados de urgencia y emergencia del mes anterior detallando localidad, nº de hoja de asistencia, fecha del llamado, cédula de identidad y nombre del funcionario, tiempo de respuesta del llamado, kilómetros recorridos en el caso de asistencia fuera de la zona urbana y motivo de solicitud. Se entregará formato electrónico. b) El contratista deberá entregar antes del día 15 de cada mes un listado de la asistencia en policlínica de los funcionarios volantes afiliados a una IAMC del Consorcio detallando: fecha de consulta, cédula de identidad y nombre del funcionario, centro asistencial, localidad y especialidad consultada. Se entregará formato electrónico. c) En caso que UTE haya solicitado al contratista la realización de certificaciones médicas, éste deberá entregar antes del día 15 de cada mes un listado de los certificados por licencia médica realizados del mes anterior detallando localidad, médico/s certificador/es, nº del certificado, fecha de la solicitud, cédula de identidad y nombre del funcionario, puesto de trabajo, días certificados y código CIE 10, debiendo además adjuntar la documentación respaldante de las certificaciones realizadas. Se entregará formato electrónico. No se pagaran las certificaciones que no cumplan con lo establecido en los artículos 3.2.4. y 3.2.7." Página 7 de 11 CAPÍTULO 2: CONDICIONES GENERALES 1. Forma de presentación: En la oferta se deberá: - Acreditar que las instituciones que prestarán el servicio están reconocidas por el Ministerio de Salud Pública como Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, aceptándose la presentación bajo la forma de consorcio. - Acreditar que se cuenta con sede principal en todos los departamentos del interior del país. - Detallar la infraestructura que posee, tanto desde el punto de vista técnico como locativo, y que destinará al cumplimiento de este contrato. - Cumplimentar debidamente el Anexo I de la Parte III. - Adjuntar fotocopia de la documentación que acredite tener contratado el Seguro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales con el Banco de Seguros del Estado. 2. Cotización: Sólo se aceptarán cotizaciones de ofertas básicas (sin alternativas ni variantes) por la totalidad del objeto del contrato (que cubran todo el territorio ámbito del llamado), y en moneda nacional, ajustables según el punto “ajustes de precios” de este pliego. Se cotizará por separado las prestaciones de: a. asistencia de emergencia y urgencia médica móvil para las zonas incluidas dentro del área de cobertura de la/las emergencias médicas locales. b. asistencia médica de urgencia para las zonas excluidas del área de cobertura de la/las emergencias médicas locales. Dentro de este numeral se podrá cotizar en forma diferencial la atención de urgencia de la atención de emergencia que eventualmente se pudiera brindar. c. asistencia médica de policlínica, urgencia y emergencia a volantes no afiliados a IAMC del Consorcio (cantidad aproximada: 17) d. asistencia médica de urgencia y emergencia a innominados e. asistencia médica de las Centrales Hidroeléctricas Baygorria, Bonete y Constitución. f. certificación médica. El contratista deberá presentar los costos por acto médico en caso de asistencia del funcionario volante afiliado a IAMC del Consorcio. - Por separado se debe cotizar la realización del examen clínico y paraclínico preventivo (Anexo 1), reservándose UTE la contratación de cualquiera de estos servicios. En relación a este último el contrato se ajustará a lo que dictamine la reglamentación. Página 8 de 11 - Se deberá cotizar a su vez una cuota mensual para los integrantes del núcleo familiar del afiliado. UTE pagará una afiliación innominada por departamento para el personal no afiliado de Montevideo y que se desplace y/o cumpla tareas temporales en cualquier lugar del interior del país. El oferente propondrá un descuento por el caso de que los servicios se abonen dentro del mes de la prestación de la factura. Garantía de mantenimiento de oferta: De acuerdo a lo establecido por el Art. 64 del TOCAF, si la oferta resultara –por todo concepto, incluyendo impuestos- inferior a $ 6.929.000 no corresponde depositar Garantía de Mantenimiento de Oferta. En caso de que la oferta supere el monto indicado precedentemente, el proponente podría optar por depositar una garantía de mantenimiento de oferta por un monto de $ 328.668, o ampararse en lo dispuesto en el literal B2) del Punto 6.2 de la Parte II del Pliego de Condiciones. 3. Estudio de ofertas: Se comparará por la totalidad del objeto del contrato estimándose las siguientes cantidades anuales para cada concepto: a) asistencia de emergencia y urgencia médica móvil tanto para atención en zona urbana como para distancias mayores a 20kms. – cantidad estimada 300 b) asistencia médica de policlínica, urgencia y emergencia a volantes no afiliados a IAMC del Consorcio cantidad estimada 100 c) asistencia médica de urgencia y emergencia a innominados – cantidad estimada 18 (por los 18 departamentos del Interior) d) asistencia médica de las Centrales Hidroeléctricas Baygorria, Bonete y Constitución. - cantidad estimada global e) certificación médica cantidad estimada 200 4. Condiciones de rechazo de la oferta: Las ofertas serán rechazadas automáticamente en el caso de: a) No haber comprado el Pliego de Condiciones b) No mantener su oferta por el plazo de 120 días, de acuerdo a lo establecido en el numeral 6.1 de las Condiciones Generales para Adquisición. Página 9 de 11 5. Adjudicación: 5.1. UTE adjudicará la contratación a la oferta de menor precio comparativo que se ajuste sustancialmente al pliego de condiciones. 5.2. El monto adjudicado por concepto de exámenes clínicos preventivos (Cap. I.3.1.4.b) constituye una previsión quedando total o parcialmente en poder de UTE en caso de no ser utilizado. 5.3. UTE se reserva el derecho de rescindir parcialmente en el caso que se incumpla con la atención solicitada en el objeto de la licitación en cualquiera de las localidades del interior previstas en el ítem 1.1 del Capítulo 1. 6. Pago: 6.1. El pago se efectuará, por transferencia bancaria, de acuerdo a lo establecido en el Capítulo 15 de la Parte II del presente Pliego de Condiciones. 6.2. Ajuste de precios: El valor ajustado de los precios se determinará de acuerdo a la cuota promedio de afiliados individuales no vitalicios vigentes en el mes de realizado el servicio, y proporcionado por el Ministerio de Economía y Finanzas, acorde a la variación de los precios homologada por el Poder Ejecutivo, para las instituciones de asistencia médica colectiva. 7. Incumplimientos: Sin perjuicio de las disposiciones contenidas en los Puntos 18 (Mora - Rescisión) y 20 (Sanciones por incumplimiento) de la Parte II del Presente Pliego de Condiciones en lo que resulta aplicable, en caso de constatarse incumplimientos se seguirá el siguiente procedimiento: UTE pondrá en conocimiento al contratista del hecho, acto u omisión respectivo, el que deberá en un plazo máximo de 10 días hábiles tomar medidas conducentes a la solución de la situación, a satisfacción de UTE. Si transcurrido dicho plazo subsistiere el incumplimiento o irregularidad, UTE intimará el cumplimiento por escrito y con plazo, bajo apercibimiento de las multas y otras sanciones previstas en las disposiciones legales y/o administrativas correspondientes. Asimismo, UTE podrá contratar con terceros los servicios necesarios para subsanar las omisiones detectadas quedando facultada para descontar los gastos ocasionados de las afiliaciones que correspondan a la Institución incumplidora, así como aplicar los intereses legales por mora respectivos y en caso de exceder dicho monto, se descontará del aporte global a pagar. 7.1. Comisión Paritaria Integración: Se crea una Comisión Paritaria, integrada por cuatro miembros, dos representantes de cada parte y designados por los co-contratantes con carácter permanente, debiéndose comunicar su eventual sustitución con un pre-aviso de 15 días a la contraparte. Dicha Comisión sesionará por lo menos con la presencia de un representante de cada parte. Cada vez que se suscite un hecho, se citará en forma urgente a la misma la cual sesionará dentro de un plazo de 3 días en la sede del contratista o en la Gerencia de Recursos Humanos de UTE (Paraguay 2431) con un temario que será comunicado en la citación. Página 10 de 11 Cometidos: La Comisión tendrá por cometido estudiar e informar todos los problemas que se susciten en cuanto a la interpretación, aplicación y/o cumplimiento de las normas que rigen este contrato. Asimismo, será su cometido poner en conocimiento del Contratista las denuncias sobre incumplimiento e irregularidades en los servicios, pudiendo en caso de verificarse el mismo, requerir a la incumplidora la regularización de la situación, bajo apercibimiento por parte de UTE de las medidas conminatorias y sancionatorias correspondientes. La incorporación de las prestaciones que no se encuentren comprendidas en este Pliego se efectuará de acuerdo a los avances tecnológicos de diagnóstico y tratamiento y serán incluidas en un reglamento operativo de este contrato, como así también aquellos aspectos interpretativos que ameriten aclaración por escrito. 7.2. Legislación vigente: El contratista deberá aplicar las leyes, decretos, ordenanzas y reglamentos vigentes en el Uruguay, que en cualquier forma afecten a las personas empleadas en el trabajo a los equipos o materiales que utilice o a la forma de llevar a cabo los servicios y actuar dentro de ellas. UTE no tendrá responsabilidad alguna por cualquier reclamación o sanción a que el contratista de lugar por violación de las leyes, decretos, ordenanzas y reglamentos de que se trata. 7.3. Demás condiciones: Rigen las disposiciones contenidas en la Parte II y III del Pliego de Condiciones. Página 11 de 11