ATENCIONINTEGRALDELPACIENTEHOSPITALIZADO

CÓDIGO
PROCEDIMIENTO DE ATENCION
INTEGRAL DEL USUARIO
HOSPITALIZADO
PR- GA-HO-01
VERSIÓN
01
FECHA
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HOJA
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1. OBJETIVO:
Brindar atención integral con calidad al paciente hospitalizado según su necesidad
para disminuir sus problemas de salud.
2. ALCANCE:
Desde la atención del paciente hasta la recuperación del paciente
3. GLOSARIO:
Usuarios: es la persona que es destinataria de algún servicio público, privado,
empresarial o profesional.
Atención: Capacidad para centrarse de manera persistente en un estímulo o
actividad concretos. Un trastorno de la atención puede manifestarse por la
dificultad para realizar tareas o concentrarse en el trabajo.
Hospitalización: ese entenderá cuando luego de la atención de urgencias el
usuario debe continuar en la institución para recibir tratamiento medico.
4. RESPONSABLES:




Medico interno
Medico especialista
Jefe de enfermeria
Auxiliares de enfermeria
5. POLITICAS DE OPERACIÓN:







Brindar una atención integral a todo usuario hospitalizado sin distingos de
raza, credo, posición social, sexualidad y nacionalidad.
Todo usuario que ingrese a la Institución será objeto de identificación,
verificación y definición de su línea de pago.
La institución realizara todas las actividades que el usuario amerite teniendo
en cuenta el decreto 4747 del 2007.
La institución proporcionara un ambienta adecuado a todo usuario que
solicite los servicios de hospitalización.
La institución brindara atención física, mental, social y espiritual al usuario
hospitalizado.
Todo usuario que sea hospitalizado se le respetaran sus derechos y deberá
cumplir con los deberes de la institución.
Todo usuario que ingrese a la institución se le explicara los riesgos que
traerá el tratamiento de su patología.
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PROCEDIMIENTO DE ATENCION
INTEGRAL DEL USUARIO
HOSPITALIZADO

Se brindara atención eficaz, eficiente, pertinente
hospitalizado.
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y oportuna al usuario
6. ACTIVIDADES A DESARROLLAR:
PASO
RESPONSABLE

1





2


Medico
especialista.
Medico general.
Médicos
internos.
Enfermera jefe.
Equipo
interdisciplinario.
Medico
especialista.
Medico general.
Equipo
interdisciplinario.
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
REGISTROS
Realizar ronda
medica
Se presentan los
responsables en la
unidad del usuario
donde se le realiza una
anamnesis y una
exploración física para
comprobar o descartar
la patología del
usuario.
 Acta de ronda
medica.
 Registro clínico
del usuario.
Valoración del
paciente e historia
clínica
Se realiza valoración
cefalocaudal anotando
los signos vitales y los
hallazgos en los
registros clínicos del
paciente (evolución
 Historia clínica
del usuario
 Registros
clínicos.
medica, orden medica)

3


Medico
especialista.
Medico general.
Médicos
internos.
Registrar ordenes
medicas
En la evolución médica
se describirán todo los
signos y síntomas,
hallazgos mas
importantes,
complicaciones,
diagnósticos,
tratamiento y
 Registros
observaciones
clínicos.
presentados por el
usuario durante las 24
horas.
El orden médica se
anota todas las
prescripciones según la
evolución del paciente.
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



5

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Medico
especialista.
Medico general.
Nutricionista.
Enfermeras.
El medico especialista
o general describirán
las órdenes y el
tratamiento a seguir.
Las enfermeras
Realizar y actualizar
describirán todos los
evolución o
procedimientos,
condiciones diarias
tratamientos o
del paciente
complicaciones que ha
presentado el usuario y
aquellos
procedimientos que se
le han realizado.
Medico
especialista.
Medico general.
Solicitar
interconsulta
medica
Se solicita la
interconsulta médica si
los responsables de la
valoración del paciente
consideran que otra
especialidad debe
valorar el paciente.
 Formato
Solicitud de
interconsulta
medica.
 Registro
medico del
usuario.
Respuesta de
interconsulta
Se reciben las
anotaciones hechas
por el especialista
requerido y se
ejecutan.
 Formato
Solicitud de
interconsulta
medica.
 Registro
medico del
usuario.
 Registros
clínicos.
 Recetario
medico.
 Solicitud de
despacho de
medicamentos
y material
medico –
quirúrgico.

Medico
especialista

Medico
especialista.
Medico general.
Médicos
internos.
Enfermera jefe.
Equipo
interdisciplinario
Teniendo en cuenta lo
ordenado por el medico
Establecimiento de especialista y/o general  Registro
plan de diagnostico
se instaura el
médico del
y manejo
tratamiento bajo los
usuario.
protocolos establecidos
en la institución.
Enfermera jefe
Auxiliares de
enfermería.
Se administra el
tratamiento ordenado
anotando en el kardex,
registro de control de
medicamentos, tarjeta
Tratamiento medico de drogas, cuadrando
asignado
el horario en que
corresponde el
seguimiento de cada
dosis y el balance de
líquidos según el
goteo.




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

 Balance de
líquidos.
 Control de
medicamentos.
 Kardex.
 Tarjeta de
drogas.
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
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

Medico
especialista.
Medico general.
Enfermera jefe.
Se les da al paciente y
su familia información
Dar información al
de acuerdo a la
paciente y su familia evolución tendido en
cuento su grado de
escolaridad.
7. DOCUMENTACION INTERNA:



Historia clínica.
Guías de procedimiento de enfermeria.
Protocolo medico.
8. RIESGOS:






Mala técnica en la administración de medicamentos.
Mal calculo en la dosis de los medicamentos.
Caída del paciente en la cama y en el baño.
Enfermedades nosocomiales (infecciones cruzadas).
Error en el diagnostico y tratamiento.
Fuga del paciente.
9. PUNTOS DE CONROL:



Administración de medicamentos.
Oportunidad de atención.
Seguridad del paciente.
10. MARCO LEGAL:





Ley 100 de 1993
Ley 1122 de 2007
Decreto 1011 de 2006
Decreto 4747 de 2007
Resolución 3047 de 2008
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4/5
 Se realiza de
manera verbal.
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11. ANEXOS:

Flujograma.
ANEXO. 1
INICIO
REALIZAR RONDA
MEDICA
VALORACIÓN DEL
PACIENTE E HISTORIA
CLÍNICA
REGISTRAR ÓRDENES
MÉDICAS
REALIZAR Y ACTUALIZAR
EVOLUCIÓN O CONDICIONES
DIARIAS DEL PACIENTE
SE NECESITA
VALORACIÓN POR
OTRO ESPECIALISTA?
NO
SI
SOLICITAR INTERCONSULTA
MEDICA
ESTABLECIMIENTO DE
PLAN DE DIAGNOSTICO Y
MANEJO
TRATAMIENTO MEDICO
ASIGNADO
DAR INFORMACIÓN AL
PACIENTE Y SU FAMILIA
FIN
RESPUESTA DE
INTERCONSULTA