Instrumentos del C.B.T

Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.1 H O J A
Acción
Objetivos
Proceso
Grupo meta
Meta
Dificultades
Buenas
DE
P R I M E R C O N T A C T O (HPC). P R E S E N T A C I Ó N
Hoja de Primer Contacto
Producir y utilizar un formato/instrumento de recopilación de la
información crítica para tomar decisiones (definir objetivos
mínimos) en la fase de primer contacto.
(i) Entrenamiento
- Memorizar los cinco puntos del instrumento:
1. Modalidad del establecimiento del primer contacto,
2. Informante (quién establece el primer contacto),
3. Beneficiario (persona para la cual se pide ayuda),
4. Situación que origina el primer contacto,
5. Demandas de la persona que establece el primer contacto,
6. Respuestas dadas por el operador,
7. Resultado de la respuesta dada por el eoperador.
- Memorizar el tipo de información que se requiere para cada uno
de los puntos.
- Estudiar con atención las indicaciones presentes en el
“Instructivo”
- Entrenarse probándolo entre colegas.
- El entrenamiento se acaba cuando el operador logra orientar el
diálogo para obtener la información crítica necesaria y logra
reportarla en la hoja de primer contacto.
(ii) Uso
- Utilizar el instrumento despuès de los primeros contactos.
- Inscribir cada primer contacto en la lista de primeros contactos
Beneficiarios finales.
- Tener una hoja de primer contacto de todos los beneficiarios
finales e interrmedios del proyecto.
- Todos los operadores conocen el manejo de la Hpc y la utilizan
en su trabajo.
- Resistencia de las instituciones y de los operadores en utilizar
instrumentos de registro de la información.
- Conjugar la recolección de la información con el trabajo de
diagnóstico y de tratamiento y no registrar información solo
porque se trata de un requisito.
- Consturir criterios uniformes de codificación de la información.
- La hoja de primer contacto es eficaz si se utiliza siempre, si se
llena al terminar cada dia de trabajo, si es memorizada y no
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Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
prácticas
Lecciones
aprendidas
llevada en el campo de trabajo.
- Las hojas de primer contacto tienen que ser conocidas por todos
los miembros del equipo.
- El coordinador del equipo tiene que ayudar a los operadores a
utilizar este instrumento en manera apropriada creando una
cultura de recopilación y sistematización de la información.
- El coordinador del equipo tiene que utilizar la información
contenida en estas hojas para la planeación de la intervención y el
monitoreo.
- Los datos no registrados son prpriedad exclusiva de la persona
que los posee, se olvidan facilmente, no sirven al equipo, crean
fracturas entre los operadores y acciones ineficaces e ineficientes.
- No vale la pena producir muchos datos, es importante que todos
los que se producen sean utilizados para mejorar el trabajo
(proceso y resultados).
- La hoja de Primer Contacto sirve para tener algunos datos
mínimos para iniciar a trabajar, no es un diagnóstico exaustivo.
- Este formato puede ser utilizado por todos los operadores
independientemente de su nivel de capacitación y perfil
profesional.
Referencias
©Efrem Milanese Capítulo 8
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8.2
HOJA DE PRIMER CONTACTO (F OR M A T O 2005)
Folio
Fecha
Hora
Nombre Institución
Abreviación
1. MODALIDAD
A
B
C
D
E
F
Teléfono
En la estructura
En la calle
En su casa
En instituciones
Otra
3
B
C
D
1
2
3
4
5
6
BENEFICIARIO
Edad:
Sexo M/F
Estado Civil1
Soltero/a
Casado/a
Separado
Divorciado
Viudo
Unión libre
4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2.. INFORMANTE
NN.
A
B
C
Teléfono
2.2. Como supo del proyecto/institución
Edad
A El mismo
Sexo (M/F)
B Amigo
2.1.Tipología
C Familiar
D Individuo
D Conocido
E Org. Inst. Grup.
E Institución
F Otro
F Otro
2.3. Tipo de relación entre informante y beneficiario.
A Si mismo
C Fam Origen E Inst. Org. Grupo
B Amigo
D Fam Propia F Otros
A
E
0
1
2
3
4
5
6
7
NN.
Escolaridad
Ninguna
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Técnica
Licenciatura
Maestría
Otro
F Número de hijos:
G Dirección:
J Teléfono:
H Persona de referencia: NN
K Persona de referencia: teléfono
SITUACIÓN QUE ORIGINA EL CONTACTO
Sustancias/alcohol
10 Embarazo/Parto
Conductas antisociales 11 Enfermedades
Psiquiatricas
12 Pobreza Extrema
Conductuales
13 Callejerismo
Relacionales
14 Apoyo económico
Violencia Intrafamiliar 15 Escolares
Violación
16 Excluscion Grave
Trabajo sexual
17 Violencia Intracomunitaria
Legal
18 Redes Interinstitucionales
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19
20
21
22
23
24
25
26
27
Crisis psicológica
Capacitación y Formación
Organización y planeación
HIV
ETS
AIDS
Otro
Otro
Otro
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5
1
2
3
4
5
6
7
TIPOS DE DEMANDAS
Apoyo Económico
8
Atencion a Parto
9
Canalizacion
10
Cita/Colóquio
11
Consejo/ Orientación 12
Defensa Legal
13
Fianzas
14
Formación- Capacitación
Guardería /Kinder
Hospitalización Médica
Inforamción
Integración Comunitaria
Internamiento
Organización y Planeación
15
16
17
18
19
20
21
6 TIPOS DE RESPUESTAS
1
2
3
4
Se da una cita
Se da Información
Consejo-Orientación
Canalización/
Derivación
5
6
7
8
284
Internamiento forzado
Recuperación Escolar
Servicio Social
Terapia
Visita familiar
Otro
Otro
7. RESULTADO
Escucha inmediata/manejo de crisis
Indicaciones, sugerencias operativas
Acompañamiento
Otro
1
2
3
4
5
Acudió a la cita
Siguió en contacto
Interrumpió el contacto
Inicia un programa en la
Institución.
Otro
OBSERVACIONES LIBRES DEL OPERADOR. [Si se da una cita indicar aqui fecha, hora,
personas citadas y operador encargado]
Firma del operador.
.
©Efrem Milanese Capítulo 8
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8.3
HOJA
DE
P R I M E R C O N T A C T O . I N S T RU C T I V O (1 01 2005)
8.3.1 P RES ENTAC IÓN .
La HPC (Hoja de primer contacto) es un instrumento de
recopilación y sistematización de la información que puede ser utilizado
para registrar las demandas que potenciales beneficiarios dirigen a la
organización.
8.3.2 M ODIFIC AC IONES RESPEC TO A LA VERS IÓN PREC EDENTE .
La edición 2005 de la HPC incluye algunas modificaciones que han
sido consideradas oportunas después de su utilizo en los diferentes
proyectos. Las modificciones más evidentes son:
En el segundo renglón se ha añadido el Nombre de la
Institución que realiza el proyecto y sus iniciales; la lista de
las iniciales es la siguiente (Se incluyen aqui unicamente las
organizaciones que participan en el proyecto Community
Based Treatment y en el proyecto Reducing Vulnerability o
que reciben ayuda directa por medio de proyectos DCV en el
área de drogas):
Caritas Alemana (Alemania)
DCV
Proyecto de Farmacodependencia / Acción Cultural Ngobe ACUNPAN
(ACUN) (Panama)
Fundación Ama La Vida I.A.P
ALVMEX
Centro Caritas de Formación (México)
CAFACMX
Cáritas Arquidiócesis de México (México)
CAMX
CASA
CASAMX
Consejo Cultural Cuautla
CCCMEX
Cáritas Colombiana (Colombia)
CCOL
CEJUV
CEJUVMX
Centro de Formación y Capacitación
Salvador. San Salvador, El Salvador)
(Vicaría Divino CFCELS
Centro de Formación Familiar “Ma. Dolores Leal”
CFFMEX
Cultura Joven A.C
CJMEX
Clubs Juventud Siglo XXI
CJSMEX
Caritas Regional Sao Paulo (Brasil)
CRSPBR
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Cáritas Superación Humana
CSHMEX
Casa Daya
DAYAMX
Espacios de Desarrollo Integral (México)
EDIACMX
Efad (Chile)
EFADCHI
Foyer Caritas Saint Antoine (Haiti)
FCSAHA
Hogar Integral de Juventud (México)
HIJMEX
Cáritas Hermanos Indígenas y Migrantes
HIMMEX
Humanitas (Costa Rica)
HMNCRI
Proyecto de Farmacodependencia Jóvenes en Riesgo / JRNICA
Cáritas Arquidiócesis de Managua (Nicaragua)
Lua Nova (Brasil)
LNVBR
Proyecto de Farmacodependencia / Cáritas – Pastoral Social, PFGUA
El Quiché (Guatemala)
Procuraduria de Justicia del DF (México)
PGJDFMX
Procrear (Colombia)
PRCOL
Red de promotores Culturales de Morelos
RCMMEX
Reciclazaro (Brasil)
RCZBR
Centro de Rehabilitación Redimidos por la Medalla REMPAN
Milagrosa (AIC- REMEMI) (Panama)
Reintegra IAP (México)
RTRMEX
Cáritas Niños de la Calle Fundación San Felipe de Jesús
SFJMEX
Proyecto de Farmacodependencia Visión Integral De Ayuda VIDAPA
(VIDA) / Pastoral Social Arquidiócesis de Panamá (Panama)
-
-
se ha quitado la tabla 3.2. Beneficiario: Institución, Grupo,
Organización, Comunidad, Red.
En el punto 4. Situación que origina el contacto, el item 9.
“prostitución” ha sido substituido por “trabajo sexual”,
En el punto 4, los items 22, 23 y 24 han sido añadidos
En el punto 5. Tipos de demandas: el item 15 ha sido
redactado de manera diferente: internamiento forzado (de
una persona).
En el punto 6 el item 7 es “acompañamiento”.
©Efrem Milanese Capítulo 8
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8.3.3 I NDIC AC IONES PARA EL REGISTRO
Se registra poniendo un cruz o una palomita sobre la letra o el
número que precede cada uno de los índices de registro.
Folio: es una información compuesta de cuatro letras (las Iniciales
del Apellido y del Nombre), seis numeros [los primeros cuatro dígitos
representan el número progresivo de los primeros contactos, los ultimos
dos representan el año; por ejemplo: 001205 es el primer contacto n° 12
del año 2005]. Al principio de cada año se inicia siempre de cero.
Fecha: fecha del dia en el cual se da el primer contacto
Hora: hora en la cual se da el primer contacto
Nombre de la Institución: nombre de la institución que registra el
primer contacto,
Iniciales: ver tabla más arriba.
8.3.4 M ODALIDAD .
La modalidad se refiere al “medio” y/o “contexto en el cual el
primer contacto acontece.
El PC (Primer contacto) puede realizarse por teléfono (a), en la
estructura de la organización (b), en la calle (c), en la casa del sujeto que
expresa la demanda (d), en el interior de una institución (una escuela, la
carcel etc.) (e), en otras situaciones (indicarlas en síntesis).
Este dato sirve para ver cuales son los caminos de acercamiento a la
institución utilizados por los beneficiarios finales y por consecuencia
pueden ser utilizados para modificar la organizacion de la escucha y
gobernar la demanda.
8.3.5 I NFORM ANTE
8.3.5.1 Datos generales.
Informante: es la persona que establece el contacto. Cuando el
informante y el beneficiario son la misma persona se pone una cruz en
“A” El mismo, y se pasa al punto sucesivo “Beneficiario”.
Cuando el informante es persona diferente del beneficiario, se trata
de registrar:
nombre y el apellido,
teléfono(a),
©Efrem Milanese Capítulo 8
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-
edad(b),
sexo(c)
Tipología. Por tipología se entiende:
(d) si es un individuo es decir una persona que establece el PC
privadamente, por razones personales o familiares;
(e) si es una organización o institución o grupo o una persona
que lo hace en nombre de una Org. Inst. o Grupo (en este
caso se registra en las notas, el nombre de la institución y
otros datos útiles).
Como supo de la Institución/Proyecto:
es util preguntarlo y registrar si el informante supo de la
institución por una amigo(a),
un familiar(b),
un conocido(c),
por otra institución o organización(d),
o de cualquier otra manera(e) en este caso se registra
sintéticamente.
La experiencia ha enseñado que los beneficiarios finales en el área de
la exclusion grave y del abuso de drogas, con frecuencia interrumpen el
contacto por largas temporades. Tener un contacto con la persona que ha
dado la información inicial sirve para mantener indirectamente el
contacto con el beneficiario, no dejar morir los procesos iniciados.
8.3.5.2 Relación entre informante y beneficiario.
Se trata aqui de evidenciar el tipo de relación que existe entre quién
formula la demanda y quién es designado por el demandante como
beneficiario de la respuesta posible (por ejemplo: un familiar puede pedir
por un pariente farmacodependiente).
Se tiene que registrar si el demandante pide
por si mismo (a),
por un amigo (b),
por un miembro de su familia de origen o por su familia de
origen (c),
por un miembro de su familia propia o por su familia propia
(d),
©Efrem Milanese Capítulo 8
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por otro familiar (e),
para una institución, organización o grupo (f),
por otros tipos de beneficiarios(g) en este caso registrarlos.
En este primer momento tener una información precisa sobre la
relación entre beneficiario e informanete sirve para saber si la persona
que informa puede ser considerada un recurso para el beneficiario final.
Existen en efecto acciones que se pueden llevar a cabo construyendo una
alianza con el informante sin entrar en contacto directo con el
beneficiario.
8.3.6 B ENEFIC IARIO .
El beneficiario es la persona hacia la cual el demandante pide que la
eventual respuesta sea orientada. Se consideran entonces como
beneficiarios a una persona (un solo individuo, no pareja, no grupo, no
institución o organización), para beneficiarios institucionales, grupales
etc. se construirà un instrumento específico. Por esta razon se puede
registrar
- (a) Nombre y el Apellido,
- (b) edad,
- (c) sexo,
- (d) estado civil (1. Soltero, 2. Casado, 3. Separado o Divorciado, 4.
Viudo, 5. Unión libre),
- (e) Escolaridad (0. Ninguna, 1. Primaria, 2. Secundaria, 3.
Preparatoria o Técnica, 4. Licenciatura, 5. Maestría, 6 Otro. Cualquier
sea el nivel escolar que se registre, este se entiende como terminado con
exito positivo),
- (f) numero de Hijos en el caso en el que tenga;
- (g) dirección,
- (h) teléfono,
- (j) si hay una persona de referencia indicar el nombre (la persona
de referencia es aquella que se puede contactar para establecer un inicial
trabajo de red, puede ser el mismo informante u otra persona que el
informante indique),
- k. El numero de teléfono de la persona de referencia.
©Efrem Milanese Capítulo 8
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8.3.7 S ITUAC IONES QUE ORIGI NAN EL PC.
Se consideran situaciones que originan las demandas o peticiones
aquellos acontecimientos, contextos, acciones o situaciones que:
 son explicitamente indicadas por el demandante o
informante como causante/problema/situación emergente
para la cual se pide ayuda;
 que son directamente observadas por el operador que
establece el primer contacto, o que derivan de informaciones
que el operador puede recoger en ese primer contacto.
La situación que origina el primer contacto está compuesta entonces
de dos aspectos: lo que el demandante o informante dice y lo que el
operador observa u obtiene como informaciones inmediatas.
A partir de la experiencia y considerando el contexto de acción de
las diferentes organizaciones se ha definido una lista de índices
prevalecientes, no exaustiva (hay tres índices para registrar otras voces
no incluidas en la lista). Damos aqui una breve descripción de cada uno
de estos índices para facilitar el registro, sabiendo también que es
imposible anular las posibilidades conotativas. Esto significa que se
pueden obviamente registrar diferencias en la codificación de los datos.
Se considera que cada una de estas situaciones puede estar definida por
un maximo de 6 índices
1
Sustancias/ alcohol
2
3
Conductas
antisociales
Psiquiatricos
4
Conductuales
5
6
7
8
Relacionales
Violencia
Intrafamiliar
Violación
Trabajo sexual
9
Legal
Uso, abuso dependencia de alcohol, drogas u otros tipos de
sustancias.
Robo, violencia hacia personas y cosas, hacia grupos
Esquizofrenia o sicosis, trastornos graves de personalidad,
estados límites graves.
Problemas de adaptación que se manifiestan en conductas de
aislamiento o agresvidad sin que se puedan caracterizar como
conductas antisociales.
Situaciones afectivas, de comunicación
Violencia psicológica, fisica, afectiva en el interior de la familia
Abuso sexual y Violación
Situaciones de trabajo sexual directo (en sus diferentes contextos
y formas) y situaciones relacionadas con esto: tráfico de persona
con fin de explotación sexual, explotación sexual, prostitucion
etc.)
Petición de ayuda para enfrentar problemas o situaciones en las
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290
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
cuales se necesita asesoría o apoyo legal y jurídico.
Embarazo precoz, no buscado, en situaciones de dificultad
(expulsion de la familia, en la carcel etc.), búsqueda de ayuda
para dar a la luz.
11 Enfermedades
Todo tipo de enfermadad física o síquica no mencionado en
otroscontextos (con excepsión de HIV, ETS y AIDS
12 Pobreza Extrema
Contexto de lucha para sobrevivir en situaciones
economicamente desastrosas
13 Callejerismo
Vida de calle y en la calle relacionada o non relacionadas con
problemas de desviación social o dificultades en la adaptación.
14 Apoyo económico
Situaciones en las cuales las personas piden ayuda financiera no
clasificable en un contexto de pobreza extrema.
15 Escolares
Situaciones relacionadas con problemas de aprendizaje o de
adaptación a la vida escolar.
16 Exclusion Grave
Situaciones de abandono de menores, adolescentes, jóvenes,
adultos o ancianos a causa de la expulsion de la vida familiar o
institucional (de la escuela), o de trabajo.
17 Violencia
Conflictos intracomunitarios que desembocan en situaciones de
Intracomunitaria
violencia (rlacionados o non relacionados con bandas, conflictos
entre líderes de opinión, guerra y guerrilla etc.)
18 Redes
Petición de ayuda para constitución, manejo, fortalecimiento,
Interinstitucionales acompagnamiento, supervisión, tratamiento, intervención etc.
de redes entre instituciones
19 Crisis psicológica
Situaciones relacionadas con rupturas graves del equilibrio
personal debido a dificultades graves en el contexto de un
proyecto personal de vida, en la vida de pareja o afectiva, en el
trabajo, en las relaciones entre pares etc.
20 Capacitación y
Necesidades o demandas que tienen que ver con capacitación,
Formación
adiestramiento o formación en contextos escolarizados o no
escolarizados.
21 Organización y
Contextos, necesidades o demandas que tienen que ver con el
planeación
dibujo, la planeación, la constitución… el manejo de
organizaciones, de proyectos o programas etc. Se incluyen aqui
peticiones de asesoría, supervisión, acompañamiento, evaluación
de organizaciones o instituciones etc.
22 Hiv
Persona HIV+
23 ETS
Persona portadora de enfermedades transmitidas por via sexual
24 AIDS
Persona que vive en una situación de Sida conclamado.
25 Otros
Indicar en particular si existen: otras dependencias (juego
patológico por ej.) o conductas compulsivas (patologias
alimentares por ejemplo), venta de sustancias, sujeto u objeto de
actos graves de violencia.
26 Otros
27 Otros
10 Embarazo/Parto
Es importante que todos los operadores que llevan a cabo trabajo de
campo o acciones de tratamiento comunitario, independientemente de su
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291
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
profesión participen en algunas sesiones e entrenamiento para la
compilación de este instrumento de manera que exista un conjunto de
criterios comunes de codificación.
8.3.8 T IPOS DE DEM ANDAS .
Para cada uno de los tipos de situaciones que originan una
demanda, se puede también definir una demanda. Nos referimos aqui
exclusivamente a las demandas o peticiones que el demandante comunica
espontaneamente o en respuesta a una pregunta del operador con el cual
establece el primer contacto.
Resulta claro que la diferencia entre los datos de la tabla 4 y de la
tabla 5 ayudan a entender el nivel de conciencia que la persona tiene de
su situación o cuales son sus necesidades más apremiantes.
Aqui también se ha producido una lista de demandas posibles,
derivándola de la experiencia más que de un análisis exaustivo de las
demandas posibles. Como en el caso de las fuentes del contacto se puede
definir la demanda utilizando hasta 6 índices. La diferenciación entre
demanda y situación que da origen al primer contacto deriva de la
experiencia: la correspondencia entre demanda y problema/situación que
la produce no es sistemática.
1
Apoyo Económico
Dinero en efectivo o pagos de déudas o compromisos económicos,
alimentos, vestidos etc.
2 Atencion a Parto
Atención de tipo médico o de enfermeria, relacional, apoyo
emocional en ese contexto etc.
3 Canalizacion
Ser orientado hacia una organización que pueda atender su
“problema o necesidad”. Cuando la canalización se hace por
medio de un acompañamiento directo (el operador acompaña a
la persona en el servicio que ella necesita), se codifica en otros
como “acompañamiento” .
4 Cita/Colóquio
Entrevista directa con un operador de la institución.
5 Consejo/Orientación Acción de counseling
6 Defensa Legal
Un abogado o un asesor legal
7 Fianzas
Recursos financieros para pagar una fianza legal
8 FormaciónCursos, talleres, seminarios, supervisiones, acciones de
Capacitación
adiestramientos, capacitación o formación escolarizadas o non
escolarizadas.
9 Guarderia
Acogida de niños o bebés en instituciones u organizaciones por
tiempos definidos o no definidos
10 Hospitalizacion
idem
©Efrem Milanese Capítulo 8
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Medica
11 Inforamcion
12 Integración
Comunitaria
13 Internamiento
14 Organización y
Planeación
15 Internamiento
forzado
16 Recuperación
Escolar
17 Servicio Social
18 Terapia
19 Visita familiar
Información acerca de acciones, servicios, posibilidades, temas
que tienen que ver con la situación origen de la demanda u otras.
Demanda de programas, proyectos o acciones que favorezcan el
mejoramiento de las condiciones de vida en la comunidad
(relacional y entre grupos o redes también)
Acogida en una estructura espeicalizada para atender la
situación emergente que el demandante explicita.
Acciones de planeación, experimentación, acompagnamiento,
supervisión etc. de programas, proyectos, organizaciones, grupos
formales etc.
Se refiere a la petición explicita que la organización contactada
se lleve a una persona (en una comunidad terapéutica o en otras
estructuras de acogida) y que lo haga en contra de la voluntad de
la persona.
Cursos individuales o grupales finalizados a la recuperación del
ciclo escolar o al mantenimiento de la persona en el contexto
escolar.
Acciones típicas de servicio social: encontrar a una persona,
favorecer el encuentro de esta con su red familiar, busqueda de
trabajo, de contavctos con instituciones y organizaciones de
salud y bienestar etc.
Tratamiento (rehabilitación y cura) de adicciones o trastornos
tipificados (alcoholismo, farmacodependencia, patologías de la
alimentación, de la relación, del caracter o de la personalidad
etc.)
Petición que un operador visite la familia del demandanete o del
beneficiario.
20 Otro
21 Otro
8.3.9 T IPOS DE RESPUESTA
Se trata en este caso de registrar lo que el operador hace,
concretamente, para dar respuesta a la demanda formulada por la
persona que establece el primer contacto. De la experiencia se han
derivado algunas respuestas tipo.
1
Se da una cita
2
Se da Información
3
Consejo-Orientación
4
Derivacion/
En este caso indicar en las notas la fecha y la hora, y el
lugar; cuales personas se preve que asistan y el nombre del
operador encargado.
Cuando se da información relacionada con la demanda o con
otro tema (es oportuno sisntetizarla en las notas).
Cuando se hace una acción de counseling u Orientación (es
oportuno sintetizarla en las notas).
Cuando se envia a la persona hacia otra institución u
©Efrem Milanese Capítulo 8
293
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
Canalización
5
Escucha inmediata/
manejo de crisis
6
Indicaciones o
sugerencias operativas
7
Acompañamiento
organización. Derivación y canalización no implican siempre
acompañamiento (sise hace un acompagnamiento es
oportuno indicarlo en nota).
Se puede hacer una intervención de crisis en el momento del
primer contacto (manejo de conflicto familiar o comnitario,
asistencia inmediata, curar heridas etc.).
Cuando se dan indicaciones sobre conductas, actitudes,
estrategias en el manejo de situacines mencionadas por el
demandante. Se trata aqui también de una forma de
Orientación y counseling sin embargo más directiva.
Cuando el operador acompaña directamente a la persona en
el servicio del cual necesita.
8.3.10
R ESULTADOS
Indicar en síntesis cual ha sido el éxito de la respuesta dada. Siendo
que se trata de un primer contacto, indicar casi exclusivamente si la
persona siguio en contacto o si lo interrumpio.
1
2
Acudió a la cita
Siguió en contacto
3
4
Interrumpió el
contacto
Inicia un programa
5
Otro
Indicar si alguien acudio a la cita acordada.
Indicar si se ha mantendio el contacto a pesar de que nadie haya
acudido a la cita acordada o si se ha mantenido el contacto de
otra forma
Indicar si no ha habido ningun otro contacto con el demandante
o el beneficiario
Indicar si la persona ha sido recibida en otro servicio de la
organización para iniciar un programa de rehabilitación o de
otros tipo.
Si ha habido canalizaciones, derivaciones o acompañamientos
indicar aqui el resultado logrado.
8.3.11 O B S E R V A C I O N E S Y A N O T A C I O N E S D E L O P E R A D O R .
En manera resumida y sintética el operador que establece el primer
contacto anota informaciones útiles para el seguimiento.
©Efrem Milanese Capítulo 8
294
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.4 A N E X O II°: SPI.CL
Hola de Seguimiento de Procesos Individuales en Comunidades
Acción
Objetivos
Proceso
Locales.
Producir y utilizar un formato/instrumento para facilitar la
organización, la planeación, el seguimiento de programas de
tratamiento comunitario.
(i) Entrenamiento
- Memorizar los seis puntos del instrumento:
1. Beneficiario
2. Descricpión de la red sujetiva del beneficiario,
3. Seguimiento del proceso de integración de la red sujetiva,
4. Seguimiento del proceso o del programa de trabajo,
5. Evaluación de las fases del proceso,
6. Diario Clínico,
- Memorizar el tipo de información que se requiere para cada uno
de los puntos.
©Efrem Milanese Capítulo 8
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Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
Grupo meta
Meta
Dificultades
Buenas
prácticas
Lecciones
aprendidas
- Estudiar con atención las indicaciones presentes en el
“Instructivo”
- Entrenarse a partir de un caso específico.
(ii) Uso
- Se abre un Spi.Cl inmediatamente después del primer contacto si
existe mucha información que no puede ser sintetizada en la HPC,
en caso contrario se abre en la primera reunión de equipo despuès
del primer contacto.
- Todos los operadores escriben en la diario clínico.
- Solamente el Case Manager y el Coordenador de Case Manager
pueden insertar datos en los otros rubros.
Beneficiarios finales.
Tener una SPI.Cl de todos los pacientes que han vivido acciones o
procesos de tratamiento comunitario.
Tener en cada organización por lo menos tres operadores
capacitados en el manejo completo de este instrumento.
- Resistencia de las instituciones y de los operadores en utilizar
instrumentos de registro de la información.
- Consturir criterios uniformes de codificación de la información.
- El SPI.CL es un instrumento que tiene un cierto nivel de
dificultad: se necesita una capacitación en redes sociales y en
planeación de procesos de tratamiento.
En el Diario Clínico se tiene la tendencia a escribir demasiado: se
necesita de una capacitación en el manejo y transcripción de
informaciones críticas en pocos renglones.
- SPI.CL es eficaz si se utiliza en manera continuativa y si es el
único instrumento en el cual se registra la infomración importante
relacionada con el manejo de un caso.
- Meter al día las informaciones una vez a mes como mínimo.
- Despuès de tres meses de ausencia de contacto el SPI.CL es
ubicado en el archivo de espera.
- SPI.Cl tiene que ser conocido y utilizado por todos los miembros
del equipo.
- El coordinador del equipo tiene que ayudar a los operadores a
utilizar este instrumento en manera apropriada creando una
cultura de recopilación y sistematización de la información.
- Los datos no registrados son prpriedad exclusiva de la persona
que los posee, se olvidan facilmente, no sirven al equipo, crean
fracturas entre los operadores y acciones ineficaces e ineficientes.
- No vale la pena producir muchos datos, es importante que todos
©Efrem Milanese Capítulo 8
296
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
los que se producen sean utilizados para mejorar el trabajo.
- SPI.CL es un excelente instrumento de progamación y
seguimiento.
Referencias.
©Efrem Milanese Capítulo 8
297
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.5 P R O G R A M A S Y P R O C E S O S I N D I V I D U A L E S
L O C A L E S SPI.CL (F O R M A T O 2005)
EN
COMUNIDADES
PROGRAMAS Y PROCESOS INDIVIDUALES
EN COMUNIDADES LOCALES SPI.CL
Folio
Fecha de Apertura
Denominación
de la Comunidad
Denominación de la Institución que
realiza la acción
Denominación del Grupo Familiar de
Pertenencia
8.5.1 B ENEFIC IARIO
1
B
C
D
1
2
3
4
5
6
BENEFICIARIO
Edad:
Sexo M/F
Estado Civil1
Soltero/a
Casado/a
Separado
Divorciado
Viudo
Unión libre
A
E
0
1
2
3
4
5
6
7
NN.
Escolaridad
Ninguna
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Técnica
Licenciatura
Maestría
Otro
©Efrem Milanese Capítulo 8
F Número de hijos:
G Dirección:
J Teléfono:
H Persona de referencia: NN
K Persona de referencia: teléfono
298
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
B ENEFIC IARIO
Demandas
Especificas4
DEL
f. Relación de
Parentela3
E. Escolar.2
#
d. Estado
Civil1
a. Nombre y Apellido
R ED S UJETIVA
c. Sexo
DE LA
b. Edad
8.5.2 2. D ESC RIPC ION
299
Rol Social
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1 1.Soltero, 2.Casado, 3. Separado, 4. Divorciado. 5 Viudo, 6. Union libre.
2 0.Ninguna, 1.Primaria, 2 Secundaria, 3 Preparatoria, 4. Técnica, 5. Licenciatura, 6
Maestría, 7 Otro
Respecto al Paciente Designado. Se incluyen aqui también las relaciones de
amistad (cod. Aa)
3
4 Utilizar las codificaciones indicadas a la voz “Situacion que ha originado el
contacto”, en la Hoja de Primer Contacto.
©Efrem Milanese Capítulo 8
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.5.3 3. S EGUIM IENTO
RED SUJETIVA .
Fechas de Pr.
Contacto
Nombre y Apellido
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
©Efrem Milanese Capítulo 8
DEL PROC E SO DE INTEGRAC ION DE LA
300
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.5.4 4. S EGUIM IENTO
 Fechas  
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
 Pasos o fases del
proceso
  
Primer Contacto
Exploración y
Diagnóstico
Construcción del
vínculo/relación
Planeación de la
Intervención
Contrato y
Formalización
Fondeo e
instrumentación
Formación de los
recursos humanos
Ejecución Fase I°
Ejecución Fase II°
Ejecución Fase III°
Ejecución Fase IV°
Ejecución Fase V
Fase de Conclusión
Conclusión del
Proceso
Evaluación
Seguimiento o F/Up
Interrupción del
Proceso
Clausura del
Expediente
19
20
21
22
23
24
25
©Efrem Milanese Capítulo 8
DEL PROC E SO O PROGRAM A DE TRA BAJO .
301
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.5.5 5.. E VALUAC IÓN
 Fechas  
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
 Pasos o fases del
proceso
  
Primer Contacto
Exploración y
Diagnóstico
Construcción del
vínculo/relación
Planeación de la
Intervención
Contrato y
Formalización
Fondeo e
instrumentación
Formación de los
recursos humanos
Ejecución Fase I°
Ejecución Fase II°
Ejecución Fase III°
Ejecución Fase IV°
Ejecución Fase V
Fase de Conclusión
Conclusión del Proceso
Evaluación
Seguimiento o F/Up
Interrupción del Proceso
Clausura del Expediente
©Efrem Milanese Capítulo 8
DE LAS FAS ES DEL PROC ESO
302
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
Folio_________________ Pag. _____________
Fase
Fecha
©Efrem Milanese Capítulo 8
Acción
303
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.6 I N S T R U C T I V O (2005)
SPI.CL.
P A R A E L L L E NA D O D E L
I N S T R U ME N T O
8.6.1 P RESENTAC IÓN
El instrumento para el seguimiento de programas o procesos
Individuales de Asistencia, Cura y Rehabilitación en Comunidades
Locales está constituido por cuatro áreas de información: datos sobre el
beneficiario, datos sobre la red sujetiva del beneficiario, sobre el
desarrollo de la red subjetiva en el transcurso del proceso, sobre el
seguimiento del programa de trabajo, sobre evaluación del programa de
trabajo y el diario.
Folio: se reproduce aquí el numero de folio registrado en la
HPC o del Diario de Campo
Fecha de Apertura: se abre este instrumento de registro de la
información en el momento en el cual inician los colóquios
individuales.
Denominación de la Institución: se indica el nombre de la
Institución en la cual se abre el expediente.
Denominación de la comunidad: se indica el nombre de la
comunidad local a la cual la persona pertenece.
Denominación del grupo familiar de pertenencia: se indica
nombre y apellido del jefe de familia o grupo con el cual la
persona reside.
8.6.2 B ENEFIC IARIO .
Se reportan aquí los datos registrados en la Hoja de Primer
Contacto. Si los datos no son completos se completan en esta hoja
de registro.
8.6.3 D ESC RIPC IÓN DE LA RED SUJETIVA DEL BENEFIC IARI O .
En una óptica de red (intervención o tratamiento de red) es
importante anotar aquí las personas que constituyen la red
sujetiva del beneficiario de la intervención. Se registra entonces:
el nombre y el apellido, la edad, el sexo, el estado civil (1. Soltero,
2. Casado, 3. Separado, 4. Divorciado, 5. Viudo, 6. Unión libre), la
escolaridad (0. Ninguna, 1. Primaria, 2. Secundaria, 3.
Preparatoria, 4. Técnica, 5. Licenciatura, 6. Maestría, 7. Otro);
©Efrem Milanese Capítulo 8
304
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
relación de parentela con el beneficiario (se incluye también una
relación de amistad anotándola con Aa.), demandas específicas
(utilizando la tabla de la hoja de primer contacto) y el rol social
(SiDIEs).
8.6.4 S EGUIM IENTO DE L PROC E SO DE IN TEGRAC IÓN DE L A RED
S UJETIVA .
En esta tabla se registran los nombres y apellidos de los
sujetos pertenecientes a la red sujetiva del beneficiario en orden
temporal: es decir en función de la fecha en la cual se estableció el
primer contacto entre cada uno de ellos y el operador o viceversa.
8.6.5 S EGUIM IENTO DE L PROC ESO O PROGRAM A DE TR ABAJO .
Tenemos aquí a una tabla de registro de informaciones que
tiene en columna la lista de algunos indicadores de los momentos
o fases que la experiencia indica como característicos de un
programa de trabajo en una organización de cura , rehabilitación
y reinserción social.
Estos momentos están idealmente ordenados, desde el
inicio del proceso hasta el final, sin embargo resulta comprensible
que no todos los programas de la instituciones tengan todos estos
momentos, ni tampoco en este orden. Por esta razón a los 18
resultantes del trabajo de grupo interinstitucional que ha
elaborado este instrumento se añaden otros espacios de manera
que las diferencias entre las instituciones puedan ser
evidenciadas.
El desarrollo del proceso o del programa (la relación de
orden entre los diferentes momentos) está dada por las fechas que
se indican en el primer renglón. Es en la relación entre fechas y
momentos que se evidencia el desarrollo temporal de un
programa.
1
Primer
Contacto
2
Exploración y
Diagnóstico
Se refiere al momento en el cual el beneficiario u otra
persona en su lugar, ha establecido el primer contacto con la
organización.
Se reúnen aquí las acciones que permiten la realización de
un diagnóstico inicial: primeros colóquios, sesiones
individuales, de grupo, de pareja o de grupo familiar con
©Efrem Milanese Capítulo 8
305
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
3
Construcción
del vínculo/
relación
4
Planeación de
la Intervención
5
Contrato y
Formalización
6
Fondeo e
instrumentació
n
Formación de
los recursos
humanos
7
8
Ejecución Fase
I°
9
Ejecución Fase
II°
Ejecución Fase
III°
Ejecución Fase
IV°
Ejecución Fase
V
Fase de
Conclusión
10
11
12
13
finalidad diagnóstica. Como la experiencia ha evidenciado
estas acciones diagnosticas pueden desarrollarse durante
todo el proceso de TC.
Se incluyen aquí, donde existen, las acciones de inducción
al programa y de construcción de una relación entre el
sujeto y los operadores de la organización (en algunas
organizaciones se llama: fase de formación de grupo). La
construcción del vínculo/relación puede extenderse mucho
mas allá de las fases iniciales del contacto.
Son las actividades, por lo regular en equipo, por medio de
las cuales se definen los objetivos del programa, las
variaciones respecto el modelo estándar, los tiempos, las
modalidades de evaluación, las tareas de los operadores
(cuando estas están diferenciadas por ejemplo por medio de
tutoreo etc.)
Es el momento en el cual con el beneficiario
(individualmente o con su grupo familiar o sus referentes
etc.) se formaliza el contrato de tratamiento.
Puede resultar necesario una labor de búsqueda de recursos
financieros (becas) o económicos o de instrumentos de
trabajo específicos para el beneficiario.
Puede resultar necesaria una formación especifica de
recursos humanos para el manejo de algunos momentos o
fases del proceso con este beneficiario (por ejemplo en casos
de violencia grave, tortura, sida en fase terminal etc.)
En el estudio de los diferentes modelos de acción o
programas se ha observado que todos estos mediante un
trabajo de formalización pueden ser desglosados en fases (en
función de sus objetivos específicos o metas) y que estas
pueden ser distribuidas en el tiempo, o por lo menos que
cada fase está caracterizada por acontecimientos
relacionales que pueden ser evidenciados y situados en el
tiempo. El propósito del instrumento de registro es que cada
organización trate de formalizar su proceso y de registrarlo
en función de como este se desarrolla.
Eventual segunda fase.
Eventual tercera fase
Eventual cuarta fase
Eventual quinta fase
Por fase de conclusión se entiende el tiempo del proceso en
el cual uno de los objetivos prevalecientes es la elaboración
de la separación de la organización de tratamiento y la
construcción de un proyecto de reinserción social y
profesional o de vida autónoma.
©Efrem Milanese Capítulo 8
306
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
14 Conclusión del
Proceso
15 Evaluación
16 Seguimiento o
F/Up
17 Clausura del
Coincide con el momento en el cual la persona y la
organización concuerdan con que el proceso ha terminado.
Nos referimos aquí a las evaluaciones in itinere y a la
evaluación final. Cada fase de un proceso puede ser
evaluada (para eso ver el instrumento de evaluación in
itinere EPP). Se pueden reportar aquí las evaluaciones en
función del momento en el cual se realizan.
Después de la conclusión del proceso puede haber una o
más acciones de seguimiento o follow up.
Fecha en la cual se da por cerrado el expediente.
expediente.
18 Interrupción del
proceso
Fecha en la cual el beneficiario autónomamente y en contra
de las indicaciones o sugerencias del operador, deja el
proceso.
8.6.6 E VALUAC IÓN DE LAS FAS ES DEL PROC ESO O DEL
PROGRAM A .
Como se puede ver se utiliza aquí la misma tabla descrita
en el punto precedente. En este caso se procede de la manera
siguiente:
a. En el primer renglón (fechas) se indican las fechas en las
cuales se realizan las evaluaciones.
b. En correspondencia del cuadro donde se cruza cada uno
de los momentos del programa con cada fecha, se pone la
síntesis de la evaluación llevada a cabo con el
Instrumento de Evaluación Periódica y de Pasaje (EPP).
Se trata de una anotación muy sintética que sirve para
tener una visión sinóptica del desarrollo del programa,
para más detalles hay que recurrir al Instrumentos de
Evaluación Periódica y de Pasaje y a la hoja de diario.
8.7 A N E X O III° : EPP. (F O RM A T O 2005)
8.7.1 I NSTRUM ENTO
PARA LA E V ALUA C IÓN PERIÓDIC A Y DE
FASES Y PASAJE .
Acción
Objetivos
Proceso
P RESENTAC IÓN .
Evaluación Periodica y de Pasaje (EPP)
Producir y utilizar un formato/instrumento para facilitar la
evaluación del desarrollo de una intervención evidenciando
modificaciones en el dispositivo relacional.
(i) Entrenamiento
©Efrem Milanese Capítulo 8
307
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
Grupo meta
Meta
Dificultades
Buenas
prácticas
- Memorizar los trece puntos del instrumento:
1. Cuidado de si mismo y de su espacio.
2. Relación con el grupo
3. Relación con los operadores.
4. Relación con las reglas.
5. Relación con las actividades reflexivas.
6. Relación con las actividades culturales
7. Relación con el trabajo.
8. Relación con las actividades recreativas.
9. relación con la familia de origen.
10. Relación con la familia propia.
11. Relación con la vida social.
12. Relación con alcohol y Drogas.
13. Estado del humor.
- Memorizar el tipo de información que se requiere para cada uno
de los puntos.
- Entrenarse a partir de un caso específico.
(ii) Uso
- No es necesario que el instrumento se utilice en todas sus partes.
- Cada operador diligencia el instrumento individualmente, en
grupo se observan y discuten las evaluaciones individuales
tratando de construir una evaluación consensada.
Beneficiarios finales del tratamiento comunitario.
Haber hecho un EEP por lo menos dos veces durante un proceso
de tratamiento comunitario.
- Resistencia de los operadores en utilizar instrumentos de registro
de la información.
- Consturir criterios uniformes de codificación de la información.
- El utilizo de este instrumento requiere de una formación clínica.
- EPP se utiliza cuando es necesario, es decir cuando el equipo no
logra tener una idea consensada del desarrrollo de un proceso
individual de tratamiento.
- EEP es un instrumento que ayuda a evaluar, de ninguna
manera contiene toda la evaluación.
- No confundir la evaluación resultante de EPP con la condición
real de la persona en relación a los puntos considerados en el
instrumento.
- Los datos de la evaluación resultan útiles si son ubicados en el
©Efrem Milanese Capítulo 8
308
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
Lecciones
aprendidas
contexto de las relaciones que los operadores tienen con la persona
evaluada.
- No es necesario utilizar siempre todos los puntos del
instrumento, se puede utilizar por partes.
- Si se utiliza este instrumento (todo o por partes) es importante
que se utilice por lo menos dos veces para poder comfrontar las
observaciones.
- Siendo que se trata de una instrumento que evalua la “relación
con” es comprensible que existan más diferencias que
similaridades, por esto las diferencias no dicen que el sujeto
evaluado es diferente sino que la relación con que cada operador
tiene con él es diferente.
- Este instrumento es un excelente pretexto para decir lo que se
piensa utilizando un lenguaje común, muy sintético y resumido.
Referencias.
©Efrem Milanese Capítulo 8
309
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.7.2 E VALUAC IÓ N PER IODIC A
PASAJE (F ORM ATO 2005).
Evaluación n°. /______/
DE LAS F A SES DEL PROC ESO Y D E
Periodo del:
Nombre del
paciente
Fecha
Nacimiento:
de
310
al:
Nombre del operador
Fecha de inicio del programa:
 Programa
Fase del
Programa
¿El paciente está utilizando ………………………………………………………
fármacos o drogas?
………………………………………………………
no
Notas
5 4 3 2 1 2 3 4 5
1. CUIDADO DE SÍ MISMO Y DE SU ESPACIO
no
Limpieza
Interés
Orden
Suciedad
Descuido
Desorden
2. RELACIÓN CON EL GRUPO.
no
Liderazgo
Participación
Facilidad
Colaboración
Confianza
Propositividad
Gregariedad
Aislamiento
Facilidad
Competición
Desconfianza
Disuasión
3. RELACIÓN CON LOS OPERADORES
no
Proximidad
Colaboración
Sinceridad
Cooperación
Confianza
Lejanía
Oposición
Insinceridad
Competición
Desconfianza
4. RELACIÓN CONLAS REGLAS
no
Aceptación
Oposición
Afirmación
Negación
Elaboración
Adaptación
5. ACTIVIDADES REFLEXIVAS
no
Participación
Interés
Aceptación
Creatividad
©Efrem Milanese Capítulo 8
Extrañeidad
Indiferencia
Oposición
Imitación
M/
P/R
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
no
Notas
5 4 3 2 1 2 3 4 5
6. ACTIVIDADES CULTURALES
no
Participación
Interés
Aceptación
Creatividad
Extrañeidad
Indiferencia
Oposición
Imitación
7. RELACIÓN CON EL TRABAJO
no
Autonomía
Cooperación
Participación
Eficacia
Dependencia
Oposición
Aislamiento
Ineficacia
8. ACTIVIDADES RECREATIVAS
no
Participación
Interés
Aceptación
Creatividad
Extrañeidad
Indiferencia
Oposición
Imitación
9. RELACIONES CON LA FAMILIA DE ORIGEN
no
Interés
Autonomía
Aceptación
Atracción
Indiferencia
Dependencia
Oposición
Repulsión
10. RELACIONES CON LA FAMILIA PROPIA
no
Interés
Autonomía
Aceptación
Atracción
Indiferencia
Dependencia
Oposición
Repulsión
11. RELACIÓN CON LA VIDA SOCIAL
no
Interés
Indiferencia
Atracción
Repulsión
Placer
Miedo
Actividad
Pasividad
Emancipación
Dependencia
12. RELACIÓN CON ALCOHOL Y DROGAS
no
Emancipación
Uso
Lejanía
Abstinencia
Dependencia
Abuso
Proximidad
In abstinencia
13. ESTADO DEL HUMOR
no
Sensibilidad
Estabilidad
Calma
Serenidad
Excitación
Apatía
Inestabilidad
Irritabilidad
Ansiedad
Depresión
Fecha Notas y acontecimientos significativos en el periodo considerado.
©Efrem Milanese Capítulo 8
311
M/P/R
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.7.3 A NOTAC IONES .
La descripción de este instrumento se encuentra en el trabajo de
Milanese, Merlo, Laffay PCF. En ese texto se describe la modalidad con
la cual se ha construido, los contextos y las cautelas indispensables
cuando se utiliza, los limites de utilización, sus alcances etc.
Utilizándolo ahora en el contexto del tratamiento comunitario nos
damos cuenta inmediatamente de la necesidad de introducir algunos
cambios. No lo hacemos por el momento por qué el numero de casos en
tratamiento comunitario es todavía reducido, en todos casos no
suficiente para poder sistematizar una practica y producir un
instrumento que pueda ser utilizado por más de un partner.
Este instrumento se ha revelado particularmente útil en tres
aspectos:
evidenciar los aspectos contratrasferenciales ilustrando como
cada operador evalúa en manera diferente en función del
estado de su relación con un paciente más que en función de
una supuesta objetividad (en este sentido ayuda a hacer
evolucionar la relación con un paciente en el sentido
terapéutico),
focalizar en aspectos relacionales (relación con el equipo o las
actividades laborales por ejemplo) más resistentes al cambio,
explorarlos, entenderlos y elaborar estrategias más
apropiadas,
focalizar en aspectos relacionales en los cuales la persona
manifiesta buenas actitudes al cambio, relaciones autónomas
y propositivas etc. para elaborar estrategias que las incluyan
como recursos fuertes para promover el cambio en áreas más
resistentes.
8.8
E X P E DI E N T E .
8.8.1 P RESENTAC IÓN
Expediente
Acción
Tener un formato que facilite la organización de datos criticos acerca
Objetivos
Proceso
de la persona con el fin de producir un acercamiento razonado a las
historias individuales y a los procesos de ayuda.
1. Datos anagráficos
©Efrem Milanese Capítulo 8
312
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
Grupo meta
Meta
Dificultades
Buenas
prácticas
Lecciones
2. Contexto familiar
2.1. Familia de origen
2.2. Familia propia
3. Contexto personal
3.1. Área afectiva y relaciones de pareja.
3.2. Desarrollo escolar
3.3. Experiencia laboral
3.4. Área Social
3.5. Contexto penal y judicial
4. Contexto de la salud
4.1. Experiencias terapéuticas
4.2. Anotaciones libres del entrevistador
4.3. Acontecimientos particulares en el contexto de la salud
4.4. Relación con las substancias
4.5. Relaciones con las substancias en la familia de
origen/propia/actual.
4.6. Desarrollo y vida sexual
5. Anamnesis.
Formativo: todos los operadores.
Operativo: todos los beneficiarios finales
- Formación de todos los operadores en el llenado del expediente y
formación de por lo menos dos en el uso como instrumento
diagnóstico, de progamación de la intervención y de investigación y
sistematización.
- Operativo: lograr el uso del expediente con una muestra significatia
de beneficiarios finales.
- El expediente puede ser utilizado como instrumento de registro,
como instrumento de organización de los datos globales, come base
para la progamación y la sistematización de las intervenciones, o
como base de datos para la investigación. Cada uno de estos niveles
implica conocimientos y competencias conceptuales y teroicas que a
su vez implican un proceso formativo que a veces los operadores y las
instituciones no tienen recursos para realizar.
- No es necesario llenar el expediente todo de una vez, se puede llenar
poco a poco, por partes etc. Es importante cuando se escriben datos,
poner la fecha y la firma del operador.
- Controlar bien y repetidamente todos los datos que se insertan en el
expediente.
- Es oportuno que el expediente sea responsabilidad de un solo
operador ( el coordinador de case manager o el case manager)
- El expediente es util si contiene datos claros, controlados, escritos
en manera muy sintética y relacionados con el trabajo que se está
©Efrem Milanese Capítulo 8
313
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
aprendidas
haciendo con la persona beneficiaria..
- Si el expediente no es utilizado en todas las reuniones de equipo en
las cuales se habla de un caso específico, se olvida y no tiene utilidad
práctica.
Referencias.
©Efrem Milanese Capítulo 8
314
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.9
0.
315
EXPEDIENTE (F O R M A T O )
Fecha de
apertura
8.9.1 D ATOS
ANAGRÁFIC OS
1.1. Apellido y nombre
1
.2.Sexo
1.3. Lugar de nacimiento
1.5.
Domicilio
1
.2.1. M
1.4. Fecha de nac.
1.5.1. Calle
1.5.2. #
1.5.3. Ciudad
1.6. Estado Civil5
1
.2.1. F
1.5.4. CP.
1.7. Escolaridad6
1.5.5. Teléfono
1.8.Situación laboral
1.8.1. Desempleado
1.8.2 Empleado
1.8.2.1. Tipo de empleo7
1.9. Como supo de la Institución
1.10. Quién estableció el primer contacto
1.11. Entrevistador8
Calificar utilizando estas voces: So.: soltero; Ca.:casado; Ul.: unión libre; Se.:
separado; Di.: divorciado; Vi.: viudo, Ne.: no especificado
5
6 Calificar de la manera siguiente: An.: analfabeto; Al: alfabetizado sin escuela; Pi.:
primaria incompleta; Pc.: primaria completa; Si.: secundaria incompleta; Sc.: secundaria
completa; Prpi.: preparatoria incompleta; Prpc.: preparatoria completa; Proi.: profesional
incompleta; Proc: profesional completa; Ui: universidad incompleta; Uc: universidad
completa; U+.: más allá de la universidad; Ne.: no especificado.
Calificar de la manera siguiente: Pr.: profesional; Te.: técnico; TrEd.: trabajador
de la educación; TrAr.: trabajador del arte; FuDir.: Funcionario directivo; TrAgr.: trabajador
agropecuario; InSu.: inspectores y supervisores; ArOb.: artesano u obrero; OpMf.: operador
de maquinaria fija; Ayu.: ayudante y similar; OpTr: operador de transporte; Ofic.: oficinista;
CoDep.: comerciante o dependiente; TrAmb.: trabajador ambulante; TrSerP.: trabajador en
servicios públicos; TrDom.: trabajador doméstico; PrVig.: protección y vigilancia; Ne.: no
especificado.
7
8
Se indica el nombre del operador que abre el expediente
©Efrem Milanese Capítulo 8
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.9.2 C ONTEXTO F AM ILIAR
8.9.2.1 Relaciones del grupo familiar de origen
8.9.2.2 Situación económica del grupo familiar de origen
8.9.2.3 Sucesos y eventos relevantes en el grupo familiar de origen
8.9.2.4 Anotaciones del entrevistador
©Efrem Milanese Capítulo 8
316
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.9.2.5
Relaciones del grupo familiar propio o actual
8.9.2.6
Situación económica del grupo familiar actual.
8.9.2.7 Sucesos y eventos relevantes en el grupo familiar actual.
8.9.2.8 Anotaciones del entrevistador.
©Efrem Milanese Capítulo 8
317
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.9.3 C ONTEXTO
PERSONAL
8.9.3.1 Desarrollo afectivo y vida de pareja.
©Efrem Milanese Capítulo 8
318
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.9.4 3.2. D ESARROLLO
ESC OLAR .
8.9.4.1 3.2.1. Síntesis de los elementos de dificultad
Contexto de las problemáticas
Primaria
años 1 2 3 4 5
Problemas de aprendizaje en
ciencias
Problemas de aprendizaje en
humanidades
Problemas de aprendizaje en
el lenguaje
Otros problemas en el
aprendizaje
Prbl. relacionales con pares
Prbl. relacionales con
adultos/maestros
Prbl. de disciplina con
alejamiento
Prbl. de disciplina sin
alejamiento
Abandono escolar
Prbl. de salud con
interrupción esc.
Prbl. de salud sin
interrupción esc.
Cambios de escuela
Otro
Otro
Otro
Otro
6
Secunda- PreparaUniversidad/
ria
toria
Otro
1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 5
8.9.4.2 3.1.2. Anotaciones libres del entrevistador
©Efrem Milanese Capítulo 8
319
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
320
8.9.5 E XPERIENC IA L ABORAL
Síntesis de las experiencias laborales
Mod.
Contr.9
Periodo de la vida
Éxito
+ 30
29 a 30
27 a 28
25 a 26
23 a 24
21 a 22
19 a 20
16ª 18
10
0 a 10
Descripción de la
actividad
11 a 15
8.9.5.1
8.9.5.2 Anotaciones libres del entrevistador.
Mod. Contr. Modalidad del contrato de trabajo: Dep.: en nómina (es decir con un
contrato regular); Prec.: en situación precaria, es decir, sin un contrato regular; ProfLib..:
profesión liberal; TrAut.: trabajador autónomo; Otr.: otra modalidad.
9
10 Indicar si el trabajo: Si.: sigue; si ya no sigue, calificar con: Ab.: el sujeto
abandonó; Lic.: fue dado de baja; Otr.: otra posibilidad.
©Efrem Milanese Capítulo 8
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3.4. Á REA
8.9.6
321
SOC IAL
8.9.6.1 Síntesis de las experiencias en el área social
Tipo de grupo
8.9.6.2
Experiencia en el grupo
Periodo de
la vida11
Éxito12
3.3.2. Anotaciones libres del entrevistador
11
Indicar la edad en la cual la persona estuvo presente en esa experiencia
12 Indicar si la experiencia sigue todavia calificando con Sigue. Si la experiencia
se ha acabado calificar de la manera siguiente: Fin: por fin de la existecia del grupo; Ab.:
por abandono por parte del sujeto; Exp.: por expulsión o alejamiento por parte de otros
miembros del grupo; Confl.: por conflictos con los miembros del grupo; Otr.: por otras
razones.
©Efrem Milanese Capítulo 8
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8.9.7 3.5. C ONTEXTO
PENA L Y JUDIC IAL .
8.9.7.1 Síntesis de los acontecimientos en el contexto penal y judicial.
Descripción del acontecimiento
8.9.7.2
Fecha
Notas
Anotaciones libres del entrevistador ()
[anotar si se han dado acontecimientos de tipo judicial o penal en el contexto de la
familia de origen, actual o propia]
©Efrem Milanese Capítulo 8
322
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8.9.8 C ONTEXTO
323
DE LA SALUD
8.9.8.1 Enfermedades y Experiencias terapéuticas
Tipo de Enfermedad
Tipo de Tratamiento
Fecha
Éxito
4.2. Anotaciones libres del entrevistador
[Señalar si han acontecido hechos significativos en esa área, an el contexto de la familia de
origen, propia o actual]
©Efrem Milanese Capítulo 8
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
4.3. Acontecimientos particulares en el contexto de la salud
[enfermedades graves, enfermedades infecciosas,
indicación de la causa]
©Efrem Milanese Capítulo 8
desmayos, delirios, etc. con
324
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.9.9 R ELAC IÓN
325
C ON LAS SUBS TANC IAS
[substancias utilizadas, modalidad de inicio, edad de inicio, frecuencia de uso en el
periodo de más uso, frecuencia de uso en el último mes]
4.4.1. Síntesis del uso de substancias psicoactivas en la hisoria del paciente designado
Tipo de
substancia
8.9.9.1
Edad de
inicio
Modalidad de inicio
Cantidad13 en el
periodo de más
uso
Cantidad14 de
uso en el
último mes
4.4.2. Anotaciones libres del entrevistador
Utilizar los codigos siguientes: A: más de una vez al dia, un vaz al dia, B: 4/5
veces a la semana, C: 2/3 veces a la semana, D 1 vez a la semana, E 4/5 veces al mes, F de
vez en cuando.
13
14
Ver nota precedente.
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326
8.9.9.2 4.4.3. Síntesis del uso de substancias en el contexto de la familia de
origen, propia o actual
Familia15
de origen
Familia
propia/actual
Tipo de
substancia
Edad de
inicio
Situación
superada
Cantidad en el
periodo de más
uso
Cantidad de
uso en el
último mes
8.9.9.3 Actitud de la familia hacia la farmacodependencia
Codificar utilizando los codigos sigiuentes: Pa: padre; Ma.: madre; Ho.: hermano,
Ha.: hermana; Hjo.: hijo; Hja.: hija; Abo.: abuelo; Aba.: abuela; To.: tío; Ta.: tía; Pro.: primo;
Pra.: prima; Sro.: suegro; Sra.: suegra; Cño.: cuñado; Cña.: cuñada; Pdo.: padrino; Mda.:
madrina; Epo/a: esposo/a; Compo/a: compañero/a; Otr.: otro; En.: no especificado.
15
©Efrem Milanese Capítulo 8
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.9.10
D ESARROLLO
Y VIDA SEX UAL
[Fecha de inicio de la pubertad, problemas en la maduración sexual genital, cómo y a
qué edad adquirió las primeras informaciones sobre la sexualidad, existencia de conductas
masturbatorias y frecuencia, enfermedades venéreas, relaciones homosexuales, primer
contacto sexual y circunstancias de éste].
©Efrem Milanese Capítulo 8
327
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones .
8.9.11
5. A NÁM NESIS .
[Datos significativos sobre: concepción, embarazo y parto, condiciones del niño en el
primer año de vida, primera infancia, latencia, preadolescencia y adolescencia]
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328
Efrem Milanese. Manual para el Tratamiento Comunitario de las Adicciones.
Ocu.19
Apellidos y nombres
Edo.
Civ.17
Esc.18
Composición del grupo familiar de la familia de origen.
Edad
8.9.12.1
Sexo
C ONTEXTO F AM ILIAR
Par.16
8.9.12
Ingr20.
329
Pa: padre; Ma.: madre; Ho/a.: hermano/a; Hjo/a.: hijo/a; Abo/a.: abuelo/a; To/a.:
tío/a; Pro/a.: primo/a; Sro.: suegro; Sra.: suegra; Cño.: cuñado; Cña.: cuñada; Pdo.: padrino;
Mda.: madrina; Epo/a: esposo/a; Cmpo/a: compañero/a ; Otr.: otro; Ne.: no especificado.
16
17Calificar
utilizando estas voces: So.: soltero; Ca.:casado; Ul.: unión libre; Se.:
separado; Di.: divorciado; Vi.: viudo, Ne.: no especificado
Pr.: profesional; Te.: técnico; TrEd.: trabajador de la educación; TrAr.:
trabajador del arte; FuDir.: funcionario directivo; TrAgr.: trabajador agropecuario; InSu.:
inspectores y supervisores; ArOb.: artesano u obrero; OpMf.: operador de maquinaria fija;
Ayu.: ayudante y similar; OpTr: operador de transporte; Ofic.: oficinista; CoDep.:
comerciante o dependiente; TrAmb.: trabajador ambulante; TrSerP.: trabajador en servicios
públicos; TrDom.: trabajador doméstico; PrVig.: protección y vigilancia; Ne.: no especificado.
18
Pr.: profesional; Te.: técnico; TrEd.: trabajador de la educación; TrAr.:
trabajador del arte; FuDir.: Funcionario directivo; TrAgr.: trabajador agropecuario; InSu.:
inspectores y supervisores; ArOb.: artesano u obrero; OpMf.: operador de maquinaria fija;
Ayu.: ayudante y similar; OpTr: operador de transporte; Ofic.: oficinista; CoDep.:
comerciante o dependiente; TrAmb.: trabajador ambulante; TrSerP.: trabajador en servicios
públicos; TrDom.: trabajador doméstico; PrVig.: protección y vigilancia; Ne.: no especificado.
19
20 Poner los ingresos tomando como criterio el salario mínimo, ej.: 1 = un salario
mínimo, ½ = medio salario mínimo; 2 = dos salarios mínimos, etc.
©Efrem Milanese Capítulo 8
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8.9.12.2
Composición del grupo familiar propio
Apellidos y nombres
8.9.12.3
21
330
Par.21
Sx.
Edad
Edo.Civ. Esc. Ocup.
Genograma
Para todos los datos de esta tabla, ver las notas de la tabla precedente.
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Ingr.