Las diferencias culturales de los inmigrantes mentales en urgencias

■ Nota de prensa ■
Las diferencias culturales de los inmigrantes
influyen en el diagnóstico de las enfermedades
mentales en urgencias
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Un estudio liderado en el Vall d’Hebron Barcelona Campus
Hospitalario ha determinado que a menor nivel de castellano, el
riesgo de ser diagnosticado de psicosis es mayor.
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En el caso de la ansiedad, los asiáticos y europeos del este son
diagnosticados hasta 7 veces más que la población local.
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La investigación también ha revelado que el uso de medidas
coercitivas se multiplica por cuatro cuando la comunicación no es
fluida.
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Los psiquiatras reclaman más formación y más recursos en
competencia cultural para mejorar la comunicación con los
diferentes grupos étnicos.
Barcelona, 28 de junio. El Departamento de Psiquiatría del Hospital
Universitario Vall d’Hebron ha llevado a cabo un estudio sobre el papel de la
cultura en el uso de medidas coercitivas y el diagnóstico de enfermedades
mentales entre los diferentes grupos étnicos que acuden a urgencias de
psiquiatría. El trabajo concluye que es necesario dotar a los psiquiatras de
herramientas y recursos para poder detectar los desajustes en el diagnóstico
causados por las diferencias culturales entre los profesionales y los pacientes
inmigrantes.
El estudio, liderado también por el grupo de Psiquiatría, Salud Mental y
Adicciones del Vall d’Hebron Institut Recerca (VHIR), fue conducido en las
urgencias de psiquiatría de Vall d’Hebron y del Hospital del Mar de Barcelona,
sobre 400 pacientes de origen extranjero y 67 nativos, entre los años 2007 y
2015. Para analizar la relación entre las variables demográficas de los pacientes
y los aspectos subjetivos en la reacción de los psiquiatras, los investigadores
tuvieron en cuenta diversos aspectos: por un lado, el país de origen, el género y
el dominio del español; y por el otro, la certeza de diagnóstico, la influencia de la
cultura, y el nivel de confort del especialista durante la entrevista.
El Dr. Francisco Collazos, responsable del estudio, asegura que en la primera
visita de un paciente a urgencias de psiquiatría, la comunicación con el
especialista juega un papel fundamental, dado que no se disponen de pruebas
biológicas a modo de marcadores que puedan indicar que el paciente presenta
una enfermedad u otra. “En poco tiempo tenemos que determinar si el
paciente puede irse a casa o tiene que quedarse ingresado, en función de
unas conductas, de unas emociones expresadas y de unas ideas que
tenemos que interpretar”, explica el investigador. “Y esta manera de
expresar las emociones, de dar sentido, por ejemplo, a la vivencia de
escuchar voces, varía muchísimo entre el discurso occidental que
conocemos, frente al de otras regiones”, afirma.
Esto puede explicar, según el doctor, porqué en el estudio los asiáticos y
europeos del este fueron diagnosticados de ansiedad hasta en 7 puntos más
que la población autóctona, o los inmigrantes procedentes de Latinoamérica
fueron menos diagnosticados de psicosis respecto a la población local.
Influencia del idioma en el diagnóstico
En esta primera entrevista que realiza el psiquiatra con el paciente, el dominio
de la lengua juega un papel clave. Según los resultados del estudio, los
pacientes con el nivel de comprensión y de expresión más bajo del español,
fueron diagnosticados de psicosis hasta 2,7 veces más que los que presentaban
un nivel superior.
En el mismo sentido, el estudio también ha concluido que el uso de medidas
coercitivas –como son el ingreso involuntario y la petición de presencia del
personal de seguridad– y de medicación intramuscular se multiplica por cuatro
cuando la comunicación no es fluida.
Medidas para mejorar la competencia cultural
Por las urgencias de psiquiatría de Vall d’Hebron pasan cada día entre 15 y 20
pacientes de primera visita, de los cuales 1 o 2 son inmigrantes. El hospital
cuenta con un servicio de mediadores interculturales, formado por 4 personas de
diferente etnia, que acuden una o dos mañanas a la semana a dar servicio a
todo el hospital. Cuando este servicio no está disponible, los psiquiatras pueden
llamar al Catsalut, que se encarga de ponerlos en contacto telefónico con un
traductor a través del servicio “Sanitat Respon”.
Según el Dr. Collazos, los resultados del estudio ponen de manifiesto que los
recursos actuales son insuficientes. “Tenemos que adaptar los recursos a la
diversidad cultural de los usuarios, porque de no hacerlo, el riesgo que
tenemos de ofrecer una asistencia de peor calidad es mucho más alto”.
Para cambiar esta situación, los investigadores de Vall d’Hebron están
trabajando junto a psiquiatras del Massachusetts General Hospital,
perteneciente a la Universidad de Harvard. Su objetivo es repetir el estudio en
una muestra mayor y en un periodo de 5 años, para poder elaborar y validar una
entrevista breve que tenga en cuenta la disparidad cultural de cada colectivo.
Dada la proximidad con Marruecos y su experiencia con pacientes de esta
región, los investigadores del VHIR realizarán el cuestionario para este colectivo.
Además de este proyecto, el Dr. Collazos defiende que hace falta formación en
competencia cultural, ya que el mismo estudio ha revelado que “los
profesionales del sistema sanitario no tienen la sensibilización adecuada
respecto a la influencia que la cultura tiene en el proceso asistencial”. Eso
se puede explicar, según sus palabras, porque en las facultades de medicina no
se habla de la influencia de la cultura en la percepción de la salud.
Este estudio ha sido premiado en el último congreso de la Asociación Europea
de Psiquiatría, celebrado hace unos días en Madrid.
Campus Vall d’Hebron
El Campus Vall d’Hebron está formado por el Hospital Universitario Vall
d’Hebron, el Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), el Vall d’Hebron Institut
d’Oncologia (VHIO) y el Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya (Cemcat). El
nuevo proyecto representa una nueva forma de trabajar y de hacer, donde la
investigación, la docencia y la práctica clínica caminan juntas, en una misma
dirección, para unir esfuerzos y crecer, siendo más útiles, más productivos y
más efectivos.
VHIR
El VHIR fue fundado en 1994, forma parte del Vall d’Hebron Barcelona Campus
Hospitalari, del Institut Català de la Salut, es un centro CERCA del
Departamento de Economía y Conocimiento de la Generalitat, y un instituto
universitario de investigación adscrito a la Universitat Autònoma de Barcelona.
Unidad de Comunicación e Imagen Vall d’Hebron Barcelona Campus Hospitalario
Fran Garcia: Tel. 672204546- [email protected]
David Collantes: 675 782 156- [email protected]; comunicació@vhebron.net