Dinero incomodo - Social Policy

Trabajo de investigación
Dinero inquietante: Instituto Carlos Slim de la
Salud, tabaco filantropía y conflicto de interés en la
salud global.
Tiffany Burch, Nathaniel Wander, Jeff Collin. Traducido por Miguel de la Ferrelle
Ortiz
(Originalmente publicado como: Uneasy money: the Instituto Carlos Slim de la Salud, tobacco
philanthropy and conflict of interest in global health. Tobacco Control 2010;19:e1ee9.
doi:10.1136/tc.2010.038307 http://tobaccocontrol.bmj.com/content/19/6/e1.full.pdf)
Correspondencia a:
Nathaniel Wander,
Senior Research Fellow,
Global Public Health Unit,
Social Policy,
School of Social and Political Science,
University of Edinburgh,
Chrystal Macmillan Building,
15a George Square,
Edinburgh EH8 9LD, UK;
[email protected]
RESUMEN
En mayo de 2007, el Instituto Carso de la Salud –ahora Instituto Carlos Slim de la Salud (ICSS)recibió un fondo de 500 millones de dólares para tratar temas prioritarios de salud en
Latinoamérica, principalmente temas de “globalización y enfermedades no transmisibles”. Pero
poco después ICSS recibió críticas debido a que su financiamiento provenía de las utilidades de la
industria tabaquera y que su fundador Carlos Slim Helú era un miembro activo de la industria. Se
dijo que la colaboración con ICSS iba en contra del Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco. El presidente ejecutivo de ese entonces del instituto, Julio Frenk, cuestionó los cargos.
Esta investigación emplea un archivo que contiene documentos sobre la industria del tabaco y que
se triangula con material proveniente de los medios de comunicación, comercio, marcos
regulatorios y de ONG para analizar las relaciones financieras entre Carlos Slim y la industria
tabaquera. Este trabajo de investigación analiza los servicios continuos de Slim a la industria y el
papel que desempeña en ICSS. También demuestra de primera mano, el conflicto de interés entre
la misión de salud de ICSS y la participación de su fundador en la elaboración y comercialización
del tabaco, que se refleja en la página web de ICSS como un silencio resonante en lo que respecta
a temas del tabaco y de la salud. Se concluye que la dependencia de las agencias internacionales
de salud sobre el sector comercial, requiere políticas institucionales más robustas para regular de
manera efectiva los conflictos de interés.
El Instituto Carlos Slim de la Salud (ICSS), originalmente Instituto Carso de la
Salud, se fundó como una institución caritativa de salud por el hombre de negocios
mexicano Carlos Slim Helú y fue inaugurado el 18 de septiembre de 2007 por
medio del presidente de México Felipe Calderón y Viviana Fernández, esposa del
presidente de Panamá1. Respaldado por la elite política y de salud, ICSS parece
jugar un rol muy importante en la salud pública de Latinoamérica. En 2008, ayudó
a patrocinar la XVII Conferencia Internacional de SIDA celebrado en la ciudad de
México2; trabaja de manera conjunta con la Iniciativa Global Clinton y con el
Instituto Nacional de Salud Pública de México en una iniciativa para despertar
conciencia sobre el cáncer de mama en Latinoamérica y en el Caribe 3; y junto con
la Fundación Gates y la Agencia Española de Cooperación Internacional para el
Desarrollo, pretende ser una parte clave en el apoyo al Instituto Mesoamericano
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de Salud Pública, que forma parte de la estrategia de México a nivel nacional y
regional para mejorar la salud materna e infantil4. En junio de 2010, el Banco
Interamericano de Desarrollo junto con ICSS, la Fundación Gates y España
anunciaron la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015, una colaboración de 5 años
“para reducir la desigualdad en materia de salud… en Centroamérica y sur de
México… [y] para ayudar… a los gobiernos de esa región para lograr las Metas de
Desarrollo del Milenio en materia de salud” 5,6.
En agosto de 2007, el Boletín de OMS aplaudió el inminente lanzamiento de ICSS,
que recibiò de manos de su fundador la cantidad de 500 millones de dólares para
tratar temas prioritarios de salud, principalmente “globalización y enfermedades no
transmisibles”7. (Visítese el sitio web del Instituto para apreciar la amplitud de las
misiones incluidas8).
El ex secretario de Salud Pública de México y en ese entonces presidente
ejecutivo del Instituto, Dr. Julio Frenk9, dos veces nominado para ocupar el cargo
de director general de OMS10 11 y ahora decano de la Facultad de Salud Pública
de Harvard12, describió “el nuevo modelo” de ICSS como uno “en el que el propio
personal interno realiza análisis prospectivos, define la agenda basándose en esos
análisis y de forma activa elige compañeros… para cumplir esa agenda” 7. Un total
de 10 prominentes expertos en salud y desarrollo anunció en Lancet que
conformaba el Comité de Consejo de Carso Internacional13 y explicó las
prioridades de ICSS que implican investigación sobre infecciones, desnutrición,
salud reproductiva, enfermedades emergentes y “retos producto de la
globalización de los riesgos en salud.”13
Sin embargo, el surgimiento y prominencia de ICSS genera dudas fundamentales
en materia de salud internacional. Slim, uno de los hombres más ricos del
mundo14-17, cuya participación empresarial incluye telecomunicaciones,
instituciones de financiamiento y comercio18, también posee un 20% de las
acciones de la compañía de cigarros Cigarrera la Tabacalera Mexicana (Cigatam),
cuyo interés mayoritario está en manos de Philip Morris Internacional (PMI)19.
Slim, quien antes formara parte de la junta directiva de Philip Morris Companies
Inc (que cambió su nombre por Altria en 2003), se incorporó a la junta directiva de
PMI cuando esta se separó de Altria en abril de 2008 19. Recibe una compensación
anual por parte de PMI que incluye un anticipo de honorarios de por lo menos 100
000 dólares y un reembolso por gastos de viajes, negocios y acciones que
asciende hasta 140 000 dólares19.
Mientras las tensiones de Slim en sus simultáneos roles como filántropo de salud y
ejecutivo de la industria tabaquera pasaron desapercibidas en Boletín7 y Lancet13,
el entonces editor de Tobacco Control, Simon Chapman, describió a Slim como un
beneficiario de las enormes ventas de tabaco y cuestionó como los miembros del
comité de consejo de ICSS reconciliaron esto con el “espíritu y las obligaciones del
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT)”20. (También
veáse a Chapman21)El artículo 5.3 del Convenio Marco estipula el compromiso de
“proteger las políticas (sobre el control del tabaco) de intereses comerciales y
creados de la industria tabaquera”22. La pauta subsecuente para esta
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implementación aclara que esto abarca “proteger no sólo contra la interferencia
por parte de la industria tabaquera sino también…la de organizaciones e
individuos que trabajen para los intereses de la industria del tabaco” (énfasis
añadido) 23.
En respuesta a esta crítica, el presidente ejecutivo Frenk minimizó la participación
de Slim en la industria del tabaco e insistió que los fondos recibidos provienen
totalmente de los beneficios de la compañía de telecomunicaciones América Móvil
y de la empresa IDEAL (Impulsora del Desarrollo y Empleo en América Latina):
“Ninguna parte del financiamiento proviene de los intereses financieros o
industriales de la compañía tabaquera” (énfasis añadido)18. La respuesta de
Chapman a Frenk fue rechazada24 y, posteriormente, el tema no se ha tocado en
la bibliografía científica, mientras que el aumento de la colaboración con el
gobierno y ONG ha llegado a la necesidad de un análisis.
Este escrito documenta el pasado de Slim y, más importante, su actual
participación en corporaciones tabaqueras, detalla el significado del tabaco en el
desarrollo de su Grupo Carso (GC) y en el valor histórico y en curso de su
estrategia en la industrial global del tabaco. Analiza los aparentes conflictos de
interés consecuencia de estas relaciones y concluye que tales conflictos
representan una gran preocupación para la política internacional de salud que se
extiende más allá del papel que Slim juega en ICSS o su participación en la
industria del tabaco en lo que respecta a la salud caritativa.
Metodología
La litigación contra las compañías tabaqueras en los Estados Unidos ha dado
cómo resultado la disposición al público de más de 11 millones de documentos
sobre asuntos internos de la industria tabaquera desde 1998 25-27, y con nuevas
demandas que requieren que estén disponibles en 200828. En 2006, una corte
federal estadounidense extendió este periodo por otra década más y se siguieron
añadiendo más documentos y queda pendiente la resolución final de esa
demanda29. Consultamos este material en http://legacy.library.ucsf.edu/ entre abril
de 2008 y noviembre de 2009.
Iniciamos con la búsqueda de palabras claves como “Carlos Slim”,”Cigatam”, y
“México”, posteriormente nuestras búsquedas se expandieron mediante el
muestreo bola de nieve, que dio como resultado nuevos términos de búsqueda
que incluyen fechas, nombres y ubicaciones de los almacenamientos de datos 30.
Se recuperaron aproximadamente 300 documentos relevantes, de los cuales 42
resultaron cruciales para este estudio. También realizamos búsquedas en sitios
web y escritos de los medios de comunicación relacionados con Slim, sus
negocios y filantropía, Altria, PMI, México, Latinoamérica, salud pública y
hallazgos crucialmente reevaluados a fin de expandir el conocimiento a medida
que los documentos se triangulaban con material proveniente de múltiples medios
de comunicación, marcos regulatorios y salud pública31.
Trabajo de investigación
El análisis está sujeto a las limitaciones usuales de la investigación secundaria: los
documentos no son una muestra sistemática ni permiten reconstruir el universo en
el que surgieron32. Muchos de los documentos industriales fueron retenidos con el
consentimiento de la corte con el argumento de que están legalmente privilegiados
y se desconoce33 la magnitud de documentos potencialmente relevantes que
fueron retenidos a pesar de los requisitos de descubrimiento.
Además, mientras que el “envejecimiento” de estos documentos puede despertar
algunas dudas sobre la metodología, estos se han empleado en esta investigación
en corroboración con otras fuentes en lo que se ha denominado como
“investigación anclada en los documentos del tabaco (‘tobacco documents
anchored research’),”1 (Edith Balbach, personal communication, 14 de junio 2010).
Los documentos aquí presentados confirman un añejo patrón de relaciones
financieras y políticas entre Carlos Slim/GC y Philip Morris/Altria/PMI. Hemos
documentado esas relaciones hasta el día de hoy, mediante un amplio abanico de
sitios webs de instituciones, noticias, “literatura gris”, antecedentes financieros,
etc.
Sin embargo, surge una clara limitación en este análisis al tratar de esclarecer las
relaciones de las utilidades, poder y prestigio que involucran a Slim, GC, las
subsidiarias, negocios paralelos, la fundación Carlos Slim y sus entidades de
caridad que incluyen a ICSS, la familia Slim como una entidad colectiva o
individualmente. Esta compleja red se ejemplifica en el hecho de que se dio a
conocer que Slim posee una instancia de 1.5 millones de acciones de Altria, “gran
parte indirectamente adquiridas a través de Inmobiliaria Carso” en 2005 34. En
2009, la Comisión de Valores y Cambio de Estados Unidos le solicitó a Bronco
Drilling –propiedad de Inmobiliaria Carso y la compañía financiera denominada
Banco Inbursa35- que informara, debido a su control mayoritario de Inmobiliaria e
Inbursa, que Slim junto con sus tres hijos y sus tres hijas efectivamente
constituyen una entidad legal que “posee y obtiene beneficios de todas las
acciones de Bronco”36. De manera similar en 2009, GC dio a conocer que 12
integrantes de la familia Slim, entre estos 3 hijos y dos yernos, ocupan asientos en
la junta directiva de GC y plazas de ejecutivos en las subsidiarias de GC 37.
Mientras que tales relaciones pueden ser nada excepcionales en la elite mexicana,
incrementan el alcance de la rectoría, es decir, ejercer control mediante las
relaciones de familia, dependencia y obligación social. Por consiguiente, lo que
Slim controla de manera efectiva puede ser substancialmente mayor a lo que él
personalmente posee. De manera similar, como lo señalamos posteriormente, la
influencia de Slim en las operaciones de ICSS no parece estar circunscrita por su
deseo de un titulo institucional formal.
1
Nota del traductor: Es un tipo de investigación que inicia en los documentos de la industria, pero
que incluso depende más de otras fuentes de información. Gracias a NW por explicar a detalle este
término.
Trabajo de investigación
Por ultimo, debido a que hemos organizado nuestros hallazgos de alguna forma
temática, creamos una línea de tiempo para esclarecer la cronología de los
eventos en la figura 1.
Línea de tiempo Carlos Slim/ Grupo Carso sobre el tabaco
1980
1981
1983
1984
1985
1990
1995
1997
1999
2000
2001
2003
2005
2006
2007
2008
Compañía de acciones de Slim, se incorpora (inicialmente Grupo Galas) el Grupo Carso
(GC).
GC adquiere el control mayoritario de Cigatam, de la cual Philip Morris (PM) posee un
29%.
Slim adquiere el control mayoritario de Cigarrera La Moderna (CLM).
Slim crea Grupo Financiero Inbursa (Inbursa).
Cigatam y CLM dominan el 75% del mercado mexicano del cigarro/ CLM fue vendido a su
aliado Garza Romero para evitar cargos por monopolio
Los ingresos derivados del tabaco financian la adquisición de Telmex/ Tadesa, filial de
Cigatam, y Agroindustrias LM, filial de CLM, reemplazan a Tabamex como principales
compradores de la hoja del tabaco.
Cigatam se convierte en la compañía de cigarros número uno de México.
Cigatam y CLM controlan el 98% del mercado de cigarros en México/ PM adquiere el 50%
de Cigatam/ Slim se integra a la junta directiva de PM/ BAT, adquiere CLM.
Slim recibe a los ejecutivos de PM, al presidente Ernesto Zedillo y secretarios/ PM dona
100 000 dólares a la fundación Telmex en honor de la fallecida Sra. Slim.
La compañía de telefonía móvil América Móvil se separa de Telmex/ Slim invierte grandes
cantidades en acciones deprimidas de PM.
Slim obtiene grandes beneficios al vender las acciones de PM en el mercado creciente.
Philip Morris Companies, Inc cambia su nombre por Altria.
La empresa IDEAL se crea a partir de Inbursa.
Slim abandona la junta directiva de Altria.
El Boletín de OMS anuncia la creación del Instituto Carso de la Salud (ahora conocido
como Instituto Carlos Slim de la Salud, ICSS)/ el presidente Felipe Calderón inaugura
ICSS/ PM adquiere un 30% adicional de Cigatam
El editor de Tobacco Control cuestiona los vínculos de ICSS y Slim con el tabaco/
Cigatam consigue el 55% del mercado mexicano/ Altria se separa de Philip Morris
International (PMI)/ Slim se incorpora a la junta directiva de PMI.
Figura 1.Línea de tiempo Carlos Slim/ Grupo Carso sobre el tabaco
RESULTADOS
Slim, tabaco, ICSS y salud: finanzas, funcionamiento, influencia e intereses
Las relaciones entre ICSS, Carlos Slim y la industria del tabaco permanecieron
enraizadas en las finanzas de la empresa comercial Slim/GC y en los servicios
que Slim aún brinda a la industria del tabaco. Se puede decir que dichas
relaciones han sido y siguen siendo la antitesis de los intereses nacionales,
regionales y mundiales en materia de salud pública.
Orígenes del financiamiento de ICSS
La evidencia obtenida de los documentos internos de la industria del tabaco y las
paginas webs del sitio carlosslim.com (http://carlosslim.com) pone en duda la
declaración de Frenk de que el financiamiento de ICSS no proviene de la industria
Trabajo de investigación
del tabaco18. El sitio web destaca que GC (originalmente Grupo Galas) se
incorporó en 1980 para obtener la participación mayoritaria de Cigatam, donde
Philip Morris tenía una participación del 29%38. Mientras que GC se expandía
dramáticamente mediante sucesivas adquisiciones en las décadas de los 80 y 90,
la inversión en Cigatam fue “la primera y más importante de ellas dado el flujo
de efectivo que tenía y que permitió al Grupo contar con suficiente liquidez para
aprovechar las oportunidades que se estaban dando, ampliando así la compra de
importantes compañías ” (énfasis añadido) 39.
Para 1995, Cigatam era la compañía de cigarros más rentable de México, ya que
generaba un 24% de los ingresos de GC y un 32% de sus ingresos netos 40. En
1997, inmediatamente antes de que Slim fuera elegido miembro de la junta
directiva41, la Philip Morris aumentó su participación en Cigatam en un 50%
mediante la realización de un pago a GC por el orden de 400 millones de
dólares42. Poco después de la inauguración de ICSS en 2007, Slim/GC obtuvo
beneficios al vender un 30% adicional de Cigatam a PM/Altria 43 por 1.1 mil
millones de dólares44. Para 2008, Cigatam dominaba el 55% del mercado
mexicano de cigarrillos y sus beneficios continuaban aumentando 45 46 y la
compañía Slim/GC seguía obteniendo beneficios del 20% restante de sus
acciones en Cigatam44 y también de sus acciones de PMI47.
A inicios de los 80, Slim/GC se convirtió en el mayor accionista de su competidor
principal, Cigarrera La Moderna (CLM), que estaba asociada con British American
Tobacco (BAT), aunque aparentemente no tan abiertamente como Cigatam lo era
con PM38 48. En 1985, de manera ostensible a fin de “evitar problemas
antimonopolio”49 Slim vendió el 40% de su participación en CLM (que en ese
entonces dominaba el 75% del mercado mexicano 38) a su competidor/colega
Alfonso Romo Garza por un total de 32.4 millones de dólares 49 50.
El poder y la rentabilidad regional, así como lo atractivo de estas dos compañías
mexicanas ante la industria internacional del tabaco siguieron aumentando.
Aunque formalmente eran competidores, Cigatam y CLM fueron descritas como
una cooperativa funcional, ya que se decía que conformaban un duopolio49 51
efectivo que controlaba el 98% del mercado del cigarro de México en 1997 52. En
1990, cuando el gobierno mexicano cerró la paraestatal Tabacos Mexicanos
(Tabamex) dedicada a la compra de hoja del tabaco, debido a la corrupción e
incompetencia (Tabamex se había creado en 1972 para proteger a los
cultivadores de las prácticas de compra por parte de los fabricantes de cigarros) 53,
el duopolio vigorosamente llenó ese vacío: Cigatam, con su filial compradora de
hoja de tabaco denominada Tabacos Desvenados (Tadesa)54; y CLM mediante su
filial compradora de hoja de tabaco Agroindustrias La Moderna 55. Este duopolio
llegó a dominar la comercialización del tabaco en Jalisco-Nayarit y Veracruz53 56 57,
sitios donde se cultiva el 92% del tabaco en México58. El interés de Philip Morris
en aumentar su control de Cigatam y BAT con la compra de CLM, se ha atribuido
en parte a este envidiable control de los dos extremos de un gran y creciente
mercado nacional51. Cuando la familia Garza vendió sus acciones de CLM (que
poseía a través de Empresas La Moderna [ELM]) a BAT en 1997, recibió la
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estratosférica cantidad de 1.7 mil millones de dólares51 52 59: un beneficio del 500%
de la inversión inicial de 1985, lo que por ende demostraba el rápido aumento del
valor del mercado mexicano de cigarrillos. Mientras tanto, en 1996, un año antes
de que PM aumentara su participación en Cigatam en un 50%42, la compañía
mexicana contribuyó con 3.4 millones de dólares en los pagos de licencia a Philip
Morris por producir Marlboro y Benson & Hedges y cerca de 50 millones de
dólares en los pagos de dividendo40.
La participación directa de Slim en PM/Altria se intensificó durante su servicio en la
junta directiva de la compañía de 1997 a 2006, y recibió beneficios adicionales de
anticipos anuales y por acumulación de acciones60. El reporte anual de Altria de
2005, demostró que Slim poseía mas de 4 millones de acciones de la compañía,
casi 1.5 veces más que las del presidente de ese entonces Louis Camilleri 60. En el
año 2000, Slim adquirió 3.9 millones de acciones a precios enormemente
deprimidos61, un año después las vendería por un monto de 63 millones de
dólares62. Al retirarse de la junta directiva en la primavera de 2006, Slim retuvo 1.5
millones de acciones de Altria63.
Por consiguiente, mientras que los fondos que ICSS recibió pudieron haber
provenido inmediatamente de las compañías de telecomunicaciones y desarrollo
America Móvil e IDEAL18, fueron los beneficios provenientes de
Cigatam/CLM/Tadesa y las múltiples relaciones de Slim con PM/Altria quienes
financiaron la expansión de GC a esas industrias. El dinero proveniente del tabaco
le permitió a GC adquirir acciones de Teléfonos de México (Telmex) al gobierno
mexicano en 1990, que se volvió base de las acciones de telecomunicaciones39 64
de GC, del cual America Móvil se separaría en el año de 2000 38. De manera
similar, IDEAL se separaríadel Grupo Financiero Inbursa en 200565, que le había
funcionado a GC para “invertir y gestionar impuestos especiales de fondos
flotantes” 40, es decir, impuestos que Cigatam continuamente acumulaba por la
venta de cigarros, pero que los pagaba de forma periódica al gobierno mexicano.
Los documentos de PM y el sitio web carlosslim.com demuestran que los fondos
de ICSS se originaron en la industria del tabaco, tal y cómo lo ilustra la figura 2.
Trabajo de investigación
Figura 2.- Flujos financieros entras las empresas de Carlos Slim y las compañías
transnacionales de tabaco.
El valor estratégico que Carlos Slim representaba y sigue representando
para PM
Los documentos señalan que PM veía la presencia de Slim en su junta directiva
como una herramienta útil para sus relaciones en México y con la comunidad
México – Estadounidense. Cuando el ejecutivo venezolano José Antonio CordidoFreytes se retiró en 199466, PM buscó ocupar su posición en la junta directiva de
entre una lista de “candidatos de origen hispano y… miembros del entonces
gabinete del presidente Carlos Salinas de Gortari” 67. En 1997, después de
acrecentar su participación en Cigatam42, la compañía matriz Philip Morris anunció
la elección de Carlos Slim41, aclamado por el entonces presidente ejecutivo
Geoffrey Bible como un “hombre de negocios excepcionalmente brillante que le
brindará a la compañía su amplio conocimiento en el tema de mercados
internacionales” 41. Se identificó que un total de 46 lideres hispanoestadounidenses, oficiales electos, editores, jefes corporativos y activistas
comunitarios supuestamente recibió una carta de Bible en la que pedía atención al
pronunciamiento de Slim68 69. Bible describió a Slim como alguien que trae
“valiosas aportaciones a nuestra compañía en lo que se refiere al mercado
internacional, las relaciones México – Estados Unidos y con la comunidad
hispana” 70.
Trabajo de investigación
Sin embargo, antes de ser promovido, Slim había estado actuando como conducto
de PM ante el gobierno de México. Sin una función real de asuntos corporativos
en México, PM había “tradicionalmente confiado en el presidente... de nuestra
corporación asociada (es decir, Slim) para representarnos en estos asuntos”71. Así
las cosas, esta confianza se intensificó: en 1999, el vicepresidente de relaciones
exteriores y asesor general de PM, Murray Bring, le agradeció a Slim por haberlos
recibido a él y a su esposa como huéspedes y por concertar reuniones con
secretarios claves de México. Bring apreció que Slim concertara una reunión “muy
productiva y constructiva” con el ex presidente Ernesto Zedillo y la “oportunidad de
conocer a los secretarios de economía y salud en una discusión estimulante. No
puedo expresar la bocanada de aire fresco que representa tratar temas
importantes de salud con personajes del gobierno inteligentes y de mente abierta”
72.
La valía de Slim hacia PM quedó demostrada cuando la compañía hizo un
considerable donativo a la institución de caridad de Slim, consistente con sus
“estrategias de amplia influencia” 73. Poco después de la muerte de Soumaya, la
esposa de Slim, en 1999 un ejecutivo mexicano de Philip Morris recomendó que
se hiciera una contribución económica en su honor a la Fundación Telmex para
apoyar los programas que Soumaya promovía74. Bring secundó esta propuesta y
señaló que “era consistente con las contribuciones corporativas (de PM) en
materia de hambre y comida”, y recomendó un estímulo de 100 000 dólares para
reconocer a “un ejecutivo activo...quien está y sigue haciendo una valiosa
contribución a la compañía”. En reconocimiento a “la preocupación de Bible de
que nuestra contribución no le parezca irrisoria a Carlos”, Bring señaló que esto
les permitiría “decirle a Carlos que esta es igual a la contribución más grande que
jamás hayamos realizado en estas circunstancias” 75.
En marzo de 2008, un año después de la presentación de ICSS, Slim se volvió
director de la recientemente independiente PMI, cuando era una filial de
PM/Altria76. Sus tareas como director son “fomentar el éxito a largo plazo de la
compañía... mediante el establecimiento de amplias políticas corporativas, crear
dirección estratégica y supervisar la gerencia, que es responsable de las
operaciones día a día de la compañía” 19. Específicamente, trabaja en el Comité
de Innovación de Productos y de Asuntos Regulatorios, que podría traducirse
como la continuación de sus servicios regulatorios de facto en PM/Altria y en el
Comité de Finanzas que toma decisiones estratégicas como establecer los límites
de los préstamos, del endeudamiento corporativo y los pagos de dividendos 43.
Además, bajo las reglas de la bolsa de valores de Nueva York, de entre todos los
directivos de PMI, sólo Slim y el presidente ejecutivo Louis Camilleri no podrían
considerarse “independientes”: el titulo de propiedad y el cargo de ejecutivo de
Cigatam por parte de Slim, lo convirtió de manera efectiva en un miembro de la
administración de PMI bajo las normas reguladoras19 de Estados Unidos.
Trabajo de investigación
¿Quién controla a ICSS?
Si Slim no desempeñara otro rol mas que el financiar instituciones caritativas de
salud, aun representaría un problema de “white-coating”(bata blanca), es decir la
industria del tabaco se pone el disfraz de la respetabilidad y buena voluntad de la
investigación médica y de los servicios de salud 77 78. Mientras que Slim da la
impresión de no ocupar ningún cargo oficial per se en ICSS, sigue siendo
presidente emérito de GC19, en el que ICSS y su organización matriz la Fundación
Carlos Slim, son descritas como una “parte fundamental de la estrategia y cultura
de negocios de Carlos Slim” 79. A medida que Slim se alejaba de la gestión día a
día de las actividades comerciales de GC, se ha estado enfocando más en la
gestión de sus instituciones de caridad39. Fue gracias a su firma que el Plan 2009
del Grupo Carso le aseguró “a nuestro personal, clientes, inversionistas,
proveedores y público en general” que, a pesar de los tiempos difíciles, GC
permanecería rentable y comprometido con los proyectos de caridad, entre estos
había programas detallados de ICSS para disminuir la mortalidad materna e
infantil y para despertar conciencia sobre el cáncer de mama80.
Como la cara pública de ICSS, Slim participa directamente en las actividades en
curso a altos niveles. En junio de 2008, la primera dama de Panamá se reunió con
Slim “para la firma de un acuerdo que permitirá que el Instituto Carso de la Salud y
el gobierno de Panamá implementen acciones conjuntas en materia de salud.
(materna e infantil)” 81. A esto le siguió un anuncio por parte de las primeras damas
de Honduras y Panamá, de que ICSS se asociaba con su Coalición para combatir
la estigmatización y discriminación a personas que padecen VIH y declararon que
“Slim apoyará a las primeras damas de América Latina en su campaña contra el
sida” 82.
Hace poco, en febrero de 2010, Slim presidió la inauguración de la nueva Iniciativa
Slim en Medicina Genómica, una colaboración conjunta con el Instituto Broad
conformado por MIT y Harvard y el Instituto Nacional de Medicina Genómica de
México, demostrando así “su compromiso visionario con salud pública en América
Latina … y el interés que tiene por el mejoramiento de la salud en la región” 83.
Mientras que no es posible especificar la contribución de Slim al establecimiento
de las grandes alianzas, su participación visible sigue vigente en el funcionamiento
público de la salud caritativa.
De manera similar y aunque Slim no ocupa un cargo en la mesa directiva de ICSS
que está compuesta por nueve directivos84, sólo hay un miembro, el Dr. Octavio
Ruíz, que parece no tener relaciones cruzadas con Slim/GC/ICSS. De los ocho
restantes, tres son familiares suyos (su hijo Marco Antonio, también presidente
ejecutivo de Inbursa y directivo de GC37; su yerno, Arturo Elías, directivo de GC y
ejecutivo clave de Telmex37, descrito como el portavoz de Slim85; y su hija
Vanessa), el cuarto miembro es un ejecutivo de GC (Raúl Zepeda, abogado de
Telmex y directivo de Inbursa86), dos miembros son directivos de GC y/o
subsidiarias (José Kuri y Roberto Kriete86); el séptimo miembro, Dr. Guillermo
Palacios y Santos, recibió el “Premio Carlos Slim a la Trayectoria en Investigación”
por un valor de 100 000 dólares87; y el octavo miembro, Dr. Roberto Tapia-Conyer,
Trabajo de investigación
empleado de ICSS como director general88. Además, como una figura importante
de la salud pública en México, Tapia-Conyer defendió públicamente las
concesiones que en 2004 la Secretaría de Salud otorgó a Cigatam, PM y BAT a
cambio de los pagos realizados al programa nacional de seguridad social89. Como
parte del acuerdo realizado por el entonces Secretario de Salud, Julio Frenk,
México renunció a su autoridad para regular los detalles referentes a la publicidad
y diseño de la cajetilla de cigarros, entre estos detalles se encontraba el no incluir
advertencias gráficas, y efectivamente se comprometió a que ni el futuro aumento
de impuestos ni las regulaciones afectaran financieramente a las compañías 90.
Este acuerdo llegó a manos de la OMS el Día Mundial sin Tabaco (31 de mayo) 91,
y se puede decir que violó el compromiso de México ante el Convenio Marco para
el Control del Tabaco90, el cual México había sido el primer país del continente
americano en ratificarlo tan sólo tres días después92. Duramente criticado por los
defensores de la salud pública de México y el extranjero, el acuerdo no fue
renovado por el nuevo gobierno en 200693.
Finalmente, no esta de más enfatizar que Slim, de quien se dice que va a
permanecer en comunicación estrecha con sus tres hijos y sus dos yernos94, los
principales vigilantes de sus intereses comerciales37, no es cualquier patrón rico,
ya que se dio a conocer que las acciones de su familia comprenden más del 5%
del PIB mexicano de 2006 y equivalen a una tercera parte de los 422 mil millones
de dólares de la bolsa de valores de México14. Clasificado constantemente junto a
Bill Gates y a Warren Buffet como uno de los tres hombres más ricos del mundo 1417, la importancia de Slim dentro de una economía que equivale a 1/14 parte de la
economía estadounidense95, substancialmente está por encima de Buffet y Gates.
ICSS y las consecuencias del tabaco en la salud
La mortalidad mundial que se atribuye al tabaco está escalonando en su escala y
aumentando la desigualdad en su distribución. Se espera que las muertes totales
pasen de los 5.4 millones de 2005 a 8.3 millones en 2030, punto en el que se
proyecta que disminuyan en los países ricos en un 9%, mientras que en los países
de ingresos medios y bajos las muertes se duplicaran al pasar de 3.4 millones a
6.8 millones96. Queda claro que la globalización está contribuyendo a que este
cambio suceda, con un Banco Mundial que concluye que la liberación del
comercio “tiene un significativo impacto en los países fumadores de bajos ingresos
y un menor pero importante efecto en los países de ingresos medios, mientras que
en los países ricos no tiene efecto”97
Después de las estimaciones de población en 2008, México ocupó la posición 15 a
nivel mundial en términos de fumadores varones (11.3 millones) 98 y 19 en
términos de mujeres fumadoras (3.8 millones) 98: se pensaba que el salto del 15%
a 20% de las muertes en varones y el de 5% a 10% en las mujeres acaecido en el
año 2000, se atribuía al tabaco98. Dado que ICSS fue creado para “priorizar los
esfuerzos en… enfermedades emergentes, tales como infartos, cáncer, y otras
enfermedades crónicas y degenerativas, y también los retos surgidos gracias a la
globalización de los riesgos en salud”13, es decir, todas las consecuencias
Trabajo de investigación
características del tabaquismo, resulta razonable preguntarle a ICSS que dice y
hace sobre la materia.
Ni el tabaco ni cigarrillo están indexados en el sitio web de ICSS. Fumar y dejar de
fumar están indexados una sola vez y dirigen al mismo sitio web que a
continuación se describe. Tabaquismo está indexado dos veces: la primera
referencia es la que también indexa a dejar de fumar.
La referencia principal a fumar se presenta bajo un programa de nombre Vive
sano, descrito como una “estrategia innovadora destinada a promover cambios de
conducta para la adopción de estilos de vida más saludables”. El tabaquismo se
encuentra encajonado entre “sedentarismo” y “consumo excesivo de grasas y
carbohidratos”, aludido como “riesgo de sufrir enfermedades no transmisibles”, y
el enfoque del programa está dado como un “énfasis en diabetes, obesidad e
hipertensión” 99.
Vive sano comprende cinco “objetivos”: 1.- “aumentar la percepción de la
población … mediante la difusión de mensajes saludables”; 2.- “motivar a las
personas para adopter y mantener estilos de vida saludables por medio de
estrategias conductuales enfocadas a promover … la alimentación sana, la
actividad física y dejar de fumar”; 3.- “ofrecer atención médica ambulatoria de
calidad”; 4.- “utilizar novedosas tecnologías de comunicación en apoyo de la
educación y promoción para la salud”; 5.- “Educar, facultar y ofrecer apoyo para el
auto cuidado y monitoreo a las personas con factores de riesgo… y sus familiares”
100. De por si Vive Sano parece débil, pero su incompetencia, desde una
perspectiva de control sobre el tabaco, surge de manera cruda cuando se
compara con las máximas recomendaciones, por ejemplo, del Centro de Control y
Prevención de Enfermedades de Estados Unidos; es decir: prevenir el inicio del
tabaquismo en los jóvenes y adultos jóvenes; promover el dejar de fumar entre
jóvenes y adultos jóvenes; eliminar la exposición al humo de segunda mano;
identificar y eliminar las disparidades relacionadas con el tabaco entre la
población101. Vive sano no hace mención de jóvenes, prevenir el inicio del
tabaquismo, eliminar el humo de segunda mano o temas de disparidad en la
población y el reconocimiento a dejar de fumar es vago en el mejor de los casos.
Aumentando el silencio con la desorientación, los “objetivos” de Vive Sano se
ilustran con una fotografía francamente erótica de una mujer joven ataviada con
shorts de lycra midiendo la circunferencia de sus bien torneados muslos100.
El indexado adicional de tabaquismo en el sitio web de ICSS –en 2008 un
comunicado de prensa anunció el patrocinio conjunto de ICSS en el programa
Longevidad Saludable en Pachuca- menciona a la población joven y a la de
escasos recursos en materia de salud, pero sólo en el contexto del tratamiento de
“las enfermedades crónicas en la población de escasos recursos y a identificar en
la gente joven factores de riesgo”. Ubicada en un centro para tratar la diabetes,
Longevidad Saludable “está enfocada a la valoración del estado de salud de
personas sanas y personas con factores de riesgo en cuatro enfermedades:
diabetes, obesidad, hipertensión y trastornos de colesterol y triglicéridos.” De
Trabajo de investigación
nueva cuenta el tabaquismo simplemente está encajonado entre “sobrepeso” y
“sedentarismo” como “factores de riesgo” 102 sin ninguna consideración de las
causas, consecuencias o remedios. Los dos indexados de tabaquismo contrastan
con un total de 20 regresos combinados para obesidad y sobrepeso.
DISCUSIÓN
El financiamiento de ICSS derivado de las acciones de la empresa de
telecomunicaciones y de infraestructura, a final de cuentas proviene de la industria
del tabaco. Por cuenta de Slim, se debió a los grandes flujos de efectivo
generados por la producción de cigarrillos, por nuestro análisis, los beneficios
adicionales provenientes de las acciones de las compañías nacionales y
transnacionales de tabaco que financiaron la expansión de GC a estos sectores.
Frenk respondió a la critica de Chapman de que ICSS recibía fondos de un
magnate del tabaco acusándolo de practicar doble moral: “un número considerable
de fundaciones, universidades y otras organizaciones cívicas de los países ricos
se han establecido gracias a las fortunas que total o parcialmente provienen del
tabaco.” 18 Pero los vínculos del tabaco aquí en juego no son cuestiones de
historia añeja: GC, matriz de la Fundación Carlos Slim de la cual ICSS es
subsidiaria, retiene un 20% de participación en la eminente compañía de tabaco
en el mercado hispanoparlante más grande de las Américas 103; Slim y su familia
se han visto beneficiados por poseer grandes volúmenes de acciones en Altria y
PMI. La participación de Slim en las actuales fortunas de PMI queda evidente por
su designación como miembro efectivo bajo las normas de la bolsa de valores de
Nueva York. Al laborar en PMI, el fundador de lo que sería la institución caritativa
de salud más influyente de Latinoamérica acordó promover los intereses a largo
plazo de la compañía transnacional de tabaco líder a nivel mundial.
Los beneficios, poder y prestigio de Slim, su familia y GC se derivan
substancialmente de la venta de cigarrillos; su compromiso actual en este negocio
indica que continuamente aceptan que esta actividad no representa ningún
problema. Emplear “dinero del tabaco” para resolver las crecientes necesidades
regionales de salud, aun cuando se “diluya” con los demás ingresos, públicamente
refuerza esta percepción.
El conflicto de interés se puede definir como una competencia entre los intereses
personales / privados y los que son específicos a una posición de confianza 104 y
que reside en la estructura de las situaciones y, de manera similar e incluso más
notorio, en las inclinaciones de los individuos105. Reconocer que los conflictos de
interés producto de las relaciones con el sector comercial, podrían poner en
peligro la confianza en el proceso de la toma de decisiones y en la integridad de
estas, OMS le pide a los consultores que no sólo revelen los intereses manifiestos
que “pudieran influir excesivamente en el puesto del experto”, sino también los
intereses aparentes “que pudieran ocasionar que la objetividad del experto pueda
ser cuestionada por los demás ” y los intereses potenciales que “le pudieran
causar a cualquier persona razonable la incertidumbre sobre si deben o no ser
reportados”106. Estos son directrices que formalmente vinculan a la misma OMS,
Trabajo de investigación
sin embargo, estar bien informado por medio de la historia sobre la interferencia
de la industria del tabaco en las políticas de salud, dichos lineamientos pueden
representar un modelo para los gobiernos y otros actores que enfrenten estas
cuestiones.
Mientras que no se puede escapar de cierto grado del conflicto de interés en las
colaboraciones públicas-privadas104, el potencial de que se presenten conflictos se
exacerba por el hecho de la falta de transparencia 107 y se realza por la apariencia
de engaño y/o manipulación108. El Comité de Expertos sobre Documentos de la
Industria del Tabaco identificó de manera precisa estos elementos en las
actividades de la industria del tabaco y concluyó que: “el papel de los oficiales de
la industria del tabaco... a menudo se ocultó...detrás de una variedad de
organizaciones ostensiblemente cuasi académicas, públicas, políticas y
comerciales cuyo financiamiento proveniente de la industria del tabaco no se
reveló... y confió demasiado en expertos científicos internacionales con vínculos
financieros ocultos...y tranquilamente influyó en otras agencias de la ONU y en
representantes de los países en vías de desarrollo, para resistir las iniciativas de
control de tabaco de OMS” 109.
En 2009, un informe realizado de forma conjunta con la Tercera Conferencia de
las Partes en el Marco Convenio para el Control del Tabaco (CP3), analizó la
actual interferencia industrial del tabaco en la creación de políticas al sur de
Asia110, mientras que OMS también actualizó sus observaciones sobre la
interferencia de la industria del tabaco en general111.
Las estratagemas de la industria del tabaco que hemos observado –poner a otras
agencias de la ONU y países en vías de desarrollo en contra de las iniciativas de
control de tabaco de la OMS109, realizar pagos a la seguridad social de México en
vez de a una legislación nacional más estricta 90 y alternar entre la táctica del palo
y la zanahoria para financiar la investigación médica académica 78- cayeron en un
patrón común de emplear efectivo para comprar legitimidad e influir en las políticas
institucionales y públicas mientras que ocultar de forma general los intereses y la
presencia de la industria detrás de terceras personas o puertas cerradas. Por
ende, la cautela de la Asamblea Mundial de la Salud influye en las delegaciones
de OMS112, en la elección de la industria del tabaco en lo que respecta a la
revelación de los requisitos de OMS106 y la creación especifica del artículo 5.3 del
Convenio Marco para el Control del Tabaco en respuesta23.
Los conflictos fundamentales aquí identificados, que ICSS pasó por alto sin
reconocer o sin proponer algún atenuante, ya señalan que la organización no
congenia con los retos en materia de salud que ha emprendido. ICSS afirma estar
comprometido en combatir los riesgos de salud provocados por la globalización7 13,
pero el tabaco es la causa más importante de las enfermedades prevenibles a
nivel mundial113 y el vector primario de la pandemia de tabaco es la industria
global encabezada por PMI y BAT en colaboración con los aliados regionales
como Cigatam y CLM114 115.
Trabajo de investigación
La defensa de Frenk de ICSS, concluye con un llamado a realizar una
“investigación seria” del financiamiento de las fundaciones por parte de industrias
nocivas y la consecuente generación de lineamientos “para promover la
transparencia y ética de todas las partes, de una manera que coloque a la
persecución de la igualdad en salud como el valor supremo” 18. En el caso del
tabaco, el record de actos ilícitos de la industria en el aspecto de que minan las
políticas de salud pública está bien establecido, agravando los conflictos
intrínsecos entre los intereses de la salud pública y los de las corporaciones 78 90
109-111 116 117. La expansión de ICSS en el corazón de la formación de las políticas
mexicanas y latinoamericanas más amplias2-6, y también en las conexiones
estratégicas, notablemente a través de su presidente ejecutivo, el Dr. Julio Frenk,
pasando por la Iniciativa Global Clinton3 12 118, la Fundación Gates5 6, la Facultad
de Salud Pública de Harvard12, el Instituto Broad conformado por MIT y Harvard83,
el Centro de Investigación en Cáncer Fred Hutchinson de Seatle 119 y otras
instituciones filantrópicas y de investigación de los temas de salud pública a nivel
internacional, significa que el impacto de las acciones de ICSS probablemente
tendrán mayores consecuencias.
Las amenazas del tabaco a la salud pública, se reconocen específicamente en el
artículo 5.3 del Marco Convenio de la OMS, que exige a los estados proteger sus
políticas de salud pública de la interferencia de industria del tabaco. La reciente
implementación a los lineamientos directrices para este artículo explícitamente
señala que:
Las Partes no deberían permitir que ningún poder público o el sector público acepte
contribuciones políticas, sociales, financieras, educativas, comunitarias u otra clase de
contribuciones de la industria tabacalera o de quienes trabajan para promover sus
intereses, salvo si se trata de compensaciones debidas a arreglos jurídicos o acuerdos
establecidos por ley o jurídicamente vinculantes y de obligado cumplimiento 23.
Con base en la evidencia aquí presentada, estos lineamientos inmediatamente
ponen en duda la legitimidad de que los gobiernos de México y España o sus
agencias trabajen con ICSS.
Mientras que estos lineamientos hablan formalmente de las responsabilidades de
los gobiernos signatarios, no resulta descabellado sugerir que su espíritu debería
ser honrado por las ONG orientadas a la salud, institutos de investigación y
caridad asociadas que colaboran con gobiernos legalmente comprometidos. En un
caso reciente en el que el Centro Internacional de Investigaciones para el
Desarrollo de Canadá (CIIDC), la Alianza Africana para el Control del Tabaco
(AACT), la Fundación Bill y Melinda Gates, donantes y beneficiarios se vieron
implicados para finalizar una colaboración éticamente comprometida, quedó
demostrado que es posible “hacer lo correcto” aún después de haber hecho algo
incorrecto120. En esta instancia, cuando el ciberperiodista Phillipe Boucher publicó
su “descubrimiento” de que el presidente de CIIDC era al mismo tiempo un
2
Aquí el autor hace una epqueña broma en referencia que Winston Churchill una vez dijo que posible instar a
los estadounidenses a hacer lo correcto, después de haber intentado todo lo demàs.
Trabajo de investigación
directivo de la compañía canadiense Tobacco Imperial121, la AACT se retiró como
coanfitrión de una conferencia sobre el control del tabaco en África y felicitó a la
Fundación Gates por retirar su copatrocinio122. La Fundación demostró tener
conciencia al retirar su apoyo a CIIDC debido al conflicto de interés 123. Aún queda
por ver si tales convicciones se aplicarán de manera consistente mediante un
rechazo para colaborar con ICSS, un acto que ofrecería un ejemplo importante al
Banco Internacional de Desarrollo y a las agencias de MCCT, incluyendo a
España que ha sido mencionada por Chapman en Lancet124.
Lo que este trabajo de investigación agrega

Aunque las conexiones con la industria del tabaco no se mencionaron en los reportes iniciales de la
inauguración del Instituto Carlos Slim de la Salud (ICSS) 7 13, estas se dieron a conocer pronto por
medio del editor de Tobacco Control de ese entonces, Simon Chapman. El señaló las relaciones
cercanas de Carlos Slim, fundador de ICSS, con Philip Morris (PM) y la propiedad de acciones en la
subsidiaria mexicana de PM, Cigatam, y criticó a 10 figuras eminentes de salud y desarrollo que
habían prestado sus nombres al instituto para así violar el espíritu del Marco Convenio de OMS para el
Control del Tabaco (MCCT). Recientemente, Chapman ha declarado que una nueva colaboración de
ICSS con la Fundación Bill y Melinda Gates tiene una problemática similar 124.

Este trabajo de investigación proporciona documentación detallada y extiende el entendimiento de las
complejas relaciones entre ICSS, Slim y la industria del tabaco basado en el análisis de los
documentos de la industria del tabaco, presentaciones financieras, sitios web y publicaciones de Slim,
ICSS, la industria y de otras partes relacionadas. Demuestra que Slim aún es un protagonista dentro
de la industria del tabaco en México y a nivel mundial y que es difícil separar sus ingresos provenientes
del tabaco del financiamiento aparentemente no proveniente del tabaco. Esto crea a primera vista, un
conflicto de interés entre la agenda de ICSS para darle forma a la legislación de la salud pública en
Latinoamérica y en la investigación en lo que respecta a las consecuencias en salud de la
globalización y la venta de un producto que es la principal causa de mortalidad y morbidad prematura a
nivel mundial. En referencia a MCCT y a los esfuerzos institucionales para manejar estos conflictos,
este trabajo de investigación concluye que un aumento en la interacción entre las agencias
internacionales de salud y las del sector comercial, demanda el desarrollo de políticas y prácticas
internacionales más robustas para estar protegido ante los potenciales conflictos de interés.
CONCLUSIONES
Así como los autores de Global Health Watch 2 escribieron: “Importa si el gasto de
recursos filantrópicos se basa en la riqueza que se ha acumulado de forma poca
ética” 125. Mientras que las implicaciones de esta observación difícilmente terminan
con la industria del tabaco, el tabaco puede, en lo más mínimo, presentarse como
un ejemplo definitivo. A pesar del mayor compromiso estratégico y la dependencia
de las agencias internacionales con el sector comercial126, la atención puesta a los
términos de ese compromiso ha sido sorprendentemente inadecuada. Los
estudios de los acuerdos gubernamentales para las iniciativas globales de salud,
han identificado de manera consistente la atención poco adecuada que se le ha
prestado a la proyección de los aliados corporativos y a la gestión de potenciales
conflictos de interés127 128. Un estudio de 18 asociaciones públicas y privadas
sobre enfermedades infecciosas, encontró que sólo 4 realizaron proyecciones
para hallar socios potenciales128 129 y uno reportó de manera informal que
“aceptaría donativos provenientes de donadores que tienen una pobre
Trabajo de investigación
responsabilidad social, ‘pero vamos a cobrarles caro’” 128. Otro reporte similar
encontró que: “actores influyentes, tanto internos o externos de
OMS…consideraron el concepto incluso del conflicto de interés como un obstáculo
para los nuevos compromisos con la industria” 130. Dichos hallazgos resaltan la
necesidad de que se lleve a cabo un estudio exhaustivo sobre Directrices [de
OMS] sobre la colaboración con el sector privado para conseguir resultados de
salud 131 necesidad tratada de manera ineficiente por parte del reciente reporte del
secretariado de OMS sobre establecer asociaciones132.
ICSS puede de manera razonable ser vista como un regalo esencialmente
proveniente del tabaco de uno de los hombres más ricos del mundo. Su
surgimiento se ve como una fuerza significativa enfocada en dar forma a la
agenda de salud pública de un continente, que por consiguiente, hace urgente la
necesidad de realizar un amplio debate sobre la filantropía corporativista en la
salud a nivel internacional.
Reconocimientos: Los autores desean agradecer a Stanton Glantz por su
cuidadosa lectura y sus útiles comentarios sobre las versiones preliminares de
este trabajo. También desean agradecer a los evaluadores Stella Bialous, Simon
Chapman y Pascual Diethelm por leer cuidadosamente y emitir numerosos
comentarios útiles.
Financiamiento: Este trabajo de investigación recibió ayuda del Grupo de
Investigación para el Control del Tabaco de la Universidad de Edimburgo y del
Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos, concesión 2 R01CA091021-09.
Intereses Competentes: Ninguno.
Contribuidores: Este trabajo de investigación se basó en la tesis de maestría
titulado: “Filantropía del tabaco y conflicto de interés: Evaluación del Instituto
Carso de la Salud”, cuyo autor es TB, quien emprendió el gran volumen de la
investigación de los documentos de la industria. TB escribió el primer borrador del
trabajo posterior y NW agregó la investigación sobre Carlos Slim y sus finanzas, la
industria mexicana del tabaco y las operaciones del Instituto Carlos Slim de la
Salud: NW guió el proceso de escritura de los borradores posteriores. JC sugirió y
supervisó el trabajo original y contribuyó substancialmente al proceso de escritura
del trabajo de investigación.
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