H7-DEFINICIÓN OPERACIONAL

DEFINICIÓN OPERACIONAL
ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL (33295)
Atención del Parto Normal (3329501):
Definición Operacional.- Es la atención de la gestante y del recién nacido durante el proceso del
parto vaginal realizado por profesional competente en el establecimiento de salud.
Atención de la gestante por: Médico Gineco Obstetra, Obstetra, Médico General capacitado.
Se realiza en todos los establecimientos de salud a partir de la categoría I-4. En caso de emergencia,
el parto inminente puede ser asistido por otro personal de salud capacitado, en establecimientos de
menor categoría.
La atención del parto vaginal varía de una paciente nulípara a una multípara por lo que se promedia
un tiempo de atención de 48 horas (2880 minutos) incluido el internamiento u hospitalización.
Considera el parto vertical con adecuación intercultural y propiciar la presencia de un acompañante
de confianza de la parturienta, de preferencia el esposo.
La atención Incluye:
 Consulta de Emergencia
 Elaboración del partograma.
 Los tres periodos del parto: dilatación, expulsivo y alumbramiento dirigido
 Atención inmediata del recién nacido sano o vigoroso
 Pruebas Rápidas de tamizaje para VIH/Sífilis, si es que no se hubiera realizado durante la
atención prenatal (según NT Nº 064-2008).
 Previo al parto, la/el responsable del Centro Obstétrico debe:
- Verificar que la sala de partos tenga las condiciones adecuadas (Tº, privacidad, comodidad) para
que la parturienta se sienta segura, cómoda y relajada; y la disponibilidad de los equipos e
insumos para la atención apropiada.
- Verificar el equipo de parto y de atención inmediata del recién nacido.
- Asegurar el uso del partograma.
Atención inmediata del recién nacido
 Durante el expulsivo, el profesional que atiende el parto debe realizar limpieza de secreciones
oronasales (si es necesario) con el apósito/gasa estéril de atención de parto, y recibe al/la recién
nacido/a en campos precalentados.
 Colocar al recién nacido en el vientre de la madre, para favorecer el apego, y realizar el secado
inmediato con suavidad y firmeza, asegurando la termorregulación.
 Retirar el primer campo y cubrir con el segundo campo manteniendo la temperatura sobre el
vientre de la madre.
 Simultáneamente se debe realizar una evaluación de signos de alarma del recién nacido/a
(primeros 30 segundos): tono, llanto, respiración*.
 En recién nacidos a término y sin complicaciones, el pinzamiento y corte del cordón umbilical se
debe realizar entre el primer y tercer minuto de vida o cuando el cordón deje de latir.
 Si durante los primeros 30 segundos se presenta algún signo de alarma, se debe realizar el
pinzamiento y corte del cordón umbilical y entregar inmediatamente al neonatólogo, pediatra,
médico cirujano u otro profesional de salud con competencias en atención del recién nacido
complicado, de acuerdo al nivel de capacidad resolutiva.


Valoración del Apgar al minuto y a los 5 minutos, en coordinación con el personal que atiende al
neonato.
El profesional que atiende a la parturienta es responsable:
- Identificación de la madre (huella índice derecho) y el recién nacido (huella plantar y brazalete),
antes de salir de sala de partos.
- Puerperio inmediato (2 horas), en apego con el recién nacido.
- Elaboración y entrega de certificado de nacimiento.
- Orientación/Consejería, y provisión del método de planificación familiar elegido por la
puérpera.
(*) De detectar algún signo de alarma, se pinza y corta el cordón y se entrega al responsable de su
atención.
Considera:
 3 equipos de turnos que incluye obstetra y personal técnico para: atención de emergencia (1) y
sala de dilatación (01), sala de parto (02), puerperio inmediato (01) y sala de puerperio (01).
 12 horas aproximadas de atención del parto
 2880 minutos en total
 En todos los casos de un parto normal con madre y recién nacido sin complicaciones, el alta debe
ser conjunta.
 El costo de las pasantías del parto vertical, y los talleres de capacitación de interculturalidad.
Unidad de medida: Parto Vaginal Atendido.
PROGRAMAR:
10% en relación al año anterior. En la zona rural considerar el 100% de partos esperados y el 100% de
recién nacidos esperados.
ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (33296)
Definición Operacional.- Son las complicaciones que se presenta durante las fases del parto,
independientemente si se trata de un parto eutócico o distócico y que puede o no termina en cirugía.
Considera el internamiento para el manejo como puérpera inmediata y los exámenes auxiliares que
se requiera.
Atendido por personal Médico gineco – obstetra, médico cirujano y/u obstetra. Se realiza a partir del
establecimiento FONB.
Patologías según CIE 10 entre otras:
Parto Distócico (3329601):


O68 Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal
O63.0; O63.1 Trabajo de Parto Prolongado
Hemorragias Intraparto y postparto (3329602):





O70 Desgarro perineal durante el parto
O71 Otro trauma obstétrico
- (O71.2) Inversión Uterina
- (O71.3) Desgarro Obstétrico de Cuello Uterino
- (O71.4) Desgarro Vaginal Obstétrico Alto.
O72 Hemorragia post parto
- (O72.0) Hemorragia del tercer período del parto
- (O72.1) Otras hemorragias postparto inmediatas
- (O72.2) Hemorragia postparto secundaria o tardía
- (O72.3) Defecto de la coagulación postparto
O73 Retención de la placenta o de las membranas sin hemorragia (y todo el listado).
- (O73.0) Retención de la placenta sin hemorragia
- (O73.1) Retención de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia.
Otras complicaciones no definidas en el CIE 10.
Se considera:
 Tiempo de Intervención 60 minutos.
 Incluye exámenes auxiliares y de laboratorio.
 Incluye 4 unidades de sangre en hemorragias intra y pos parto y 10 unidades de sangre en casos
de atonía uterina.}
UNIDAD DE MEDIDA: Complicación del parto atendido.
PROGRAMAR:
Según tendencia de casos presentados y atendidos en los últimos 3 años.
Atonia uterina (3329603)* - En proceso.
Retención placentaria (3329604)* - En proceso.
2.14 ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO QUIRÚRGICO (33297)
Cesárea (3329701):
Definición Operacional.- Parto que por complicación propia del embarazo o parto, culmina en
cesárea o histerectomía, realizado por equipo de profesionales: Medico Gineco-Obstetra, Médico
Anestesiólogo Neonatólogo, Obstetra y Enfermera, se realiza a partir del establecimiento FONE
Considerar, en caso de complicación de Cesárea, otra intervención quirúrgica: Laparotomía ó
laparotomía mas histerectomía.
Considerar:
 90 minutos de intervención y 3 días de hospitalización.
 Incluye exámenes auxiliares y de laboratorio.
 1 unidad de sangre
Unidad de medida: Parto Complicado Quirúrgico Atendido.
PROGRAMAR:
Según tendencia de casos presentados y atendidos en los últimos 3 años. Tener en cuenta que al
menos el 10% de las gestantes rurales y de Quintiles I y II deben acceder a la atención por cesárea.