Mortalidad entre los trabajadores de asbestos británicos, sometidos

Mortalidad entre los trabajadores de asbestos británicos,
sometidos a regulares exámenes médicos (1971–2005).
Harding A H, Darnton A, Wegerdt J, Mc Elvenny D.
Health and Safety Laboratory, Buxton, Derbyshire, UK; 2 Healt and Safety Executive, Bootle, Merseyside, UK; 3
Department of Epidemiology and Genetics, Westlakes Research Institute, Moor Row, Cumbria, UK;4 Faculty of Health
and SocialCare, University of CentralLancashire, Presto
Occup. Environ. Med. 2009;66;487-495
http://oem.bmj.com/cgi/content/full/66/7/487
El objetivo del artículo es presentar los resultados de la encuesta a
trabajadores del asbesto en Gran Bretaña. Éste monitorea la mortalidad entre
los trabajadores sujetos a la reglamentación para controlar la exposición laboral
al asbesto. El estudio actualiza la tasa estimada de mortalidad relacionadas
con el amianto en la cohorte, e identifica los factores de riesgo asociados con la
mortalidad.
Métodos: A partir de 1971, los trabajadores fueron reclutados durante
exámenes médicos inicialmente voluntarios y después exámenes médicos
legales. Un breve cuestionario fue completado durante los exámenes médicos,
y los participantes fueron identificados para los registros de la muerte. La tasa
de mortalidad normalizada (SMRs) y tasas de mortalidad proporcional (PMRs)
se calcularon para muertes ocurridas antes de 2006.
Resultados: Hubo 15 496 muertes entre 98 117 trabajadores. El SMR para
todas las causas de mortalidad fue de 141 (95% CI 139 a 143) y para todos los
tumores malignos 163 (95% CI 159 a 167). Las SMRs para los cánceres del
estómago (166), pulmón (187), peritoneo (3730) y pleura (968), mesotelioma
(513), enfermedad cerebrovascular (164) y asbestosis (5594) fueron
significativas elevadas , como fueron las PMRs correspondientes. La edad en
la primera exposición, el año de la primera exposición, la duración de la
exposición, la latencia y el tipo de trabajo fue asociado con el riesgo relativo de
cáncer de pulmón, pleural y peritoneal, la mortalidad de asbestosis y
mesotelioma.
Conclusiones: Es conocida la asociación entre la exposición al amianto y la
mortalidad de cáncer de pulmón, peritoneal y pleural. La asbestosis y el
mesotelioma fueron confirmados. Se observó evidencia de asociaciones con
mortalidad por enfermedad cerebrovascular, cáncer de estómago y exposición
al asbesto. Las evidencias son limitadas entre aquellos que tuvieron la primera
exposición al asbesto en tiempo más reciente.
Comentarios del Editor
La encuesta de los trabajadores del asbesto en Gran Bretaña es una de las
más grandes realizadas en el mundo. La mayoría de los entrevistados eran,
desde 1970, trabajadores en fabricación de productos de asbestos. La gran
parte de los cuales, sometidos a vigilancia médico legal.
1- Los trabajadores que realizaban tareas de aislamiento tuvieron la tasa
de mortalidad más elevada en relación a enfermedades del asbesto. De
todas maneras la mortalidad en los trabajadores que realizaban tareas
de desamiantado fue más elevada que los que se encentraban en
relación a la industria del asbesto.
2- El tabaquismo es un factor de riesgo para asbestosis y cáncer de
pulmón, pero no para mesotelioma.
3- Hay evidencias de que la legislación sobre el asbesto está generando un
impacto en el nivel de la enfermedad.
4- La continua Vigilancia de los trabajadores de asbesto es esencial para
regular el control de la exposición ocupacional, y disminuir la mortalidad
en relación al amianto.
¿Cómo podemos relacionar estos relevantes ítems que plantea la Dra. Harding,
con la evidente problemática emergente en nuestro país, lugar donde está
prohibido el asbesto desde el 2003?
-
Desconocemos cuánto amianto instalado tenemos ya que carecemos de
registro de empresas, fábricas, instituciones públicas y privadas, etc.
Es evidente la ausencia de control del Estado en tareas de
desamiantado
La deficiente reglamentación actual no se cumple, mientras que la
necesaria no existe
Hay serias dificultades para la denuncia en lugares de trabajo por parte
de los trabajadores
Existen trabas en la denuncia de enfermedades profesionales en
relación a patologías del asbesto
Se observa un cierto desconocimiento médico que impide el diagnóstico
Resulta clara la ausencia de campañas de difusión hacia la población en
general
Existe un compromiso económico de ciertos actores sociales para no dar
a la luz esta problemática.
De aquí la importancia de plantear políticas de Salud Pública que engloben
nuestras poblaciones de trabajadores expuestos al asbesto y asimismo realizar
un registro de poblaciones expuestas, para luego generar un Programa de
vigilancia a estas poblaciones
Bibliografías
1-Health and Safety Executive. Asbestos. Available from
http://www.hse.gov.uk/asbestos/ (accessed 1 April 2009).
2- Bengt Sjo¨gren, Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, P.O. Box
210,SE-171 77 Stockholm, Occup Environ Med, December 2009 Vol 66 No 12.
3- Health Surveillance of Workers Exposed to Asbestos: an Example of Co-operation
between
the Occupational Prevention Systemand the National Health System (Rev Esp Salud
Pública 2006; 80: 27-39)
Comentador: Dra Rita Zurbriggen