"Lo último contra el cáncer de mama".

O.J.D.: 130044
E.G.M.: 337000
Tarifa: 84660 €
Fecha:
01/09/2012
Sección: REPORTAJE
Páginas: 78-83
DOSSIER
Cristina Saura
Onc01oga
de la Unidadde
Cáncerde Mama
del
HospitalVall d’Hebrón
D
Jordi Rodón
Coordinador
de la Unidad
de Tratamientos
Experimen
talesdel Vall d’Hebrón
El tratamiento
del cáncer de
mama está dando
grandes pasos
que permiten
personalizar
cada vez más
los tratamientos.
Descubre aquí
cuáles son y todas
las ventajas que
tienen para
la mujer.
78 Clara
progresos/
\
MENOSQUIMIO, MÁS CALIDAD DE VIDA
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!P.
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En diez años )Ja soloserá
una cnfcrmc[iad cronlca
DEJARÁ
DESERMORTAL
:?b!
47,i¸¸¸
E
l C(tl]L~el de 1]Hlll]a
vuelve
a se] e] protage!L1sta
pelo
ahora para
daMIOS []l]~1
[)Ll%)l]L~
noticia [,a mortalidad po~ este
cállcer
ha descul]dido
t)oiqu(~
]os tratamientos ganan en etec
tivi(]ad y la preven(’i61~hace
que se diaguostique anles,
CLlal]dO todavLes (:Llfa})l(
El tratamiento
individual
no
solo vnejora la
de cura clon,
DÉCADADE ESPERANZA
tan~b[én
frena
~nuchos de
los efectos
secunda ríos
LA PREVENCIONBASICA
~ews]ones Sin miedo 480% de
]()S ])LE]LOSr SLIILLK]I)HTIIUTtOS
(Nala /9
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SALUDDOSSIER
Tratamientos
inteligentes
1
LOS FÁRMACOS
QUE LLEGAN
G
racias a los avances en los
últimos años, en centzos
de referencia comoel hospital
Vall d’Hebrón (en Barcelona)
hoy ya se puede deteiminar
cuántas y qué mutaciones
genéticas están p~esentes en
cada cáncer de mama Este
peImite diseflai t~atamlentos
específicos para cada pac]ente
POR QUÉ SE PRODUCE
EL CÁNCER
En nuestras céhflas hay una especie de vías por las que circula
información que llega hasta el
núcleo de la célula En función
de cómo sea esta infozmación
la célula se dividiiá v cIecera
o no. Si se producen alteracio
nes genéticas en estas vias es
como sl apalecielan "desvíos"
en ellas. Entonces nuestras cé
lulas se descontrolan y empiezan a reproducirse de manera
anáiquica produciéndose el
cánceL Es decir, que empiezan
a c~ecel células malignas que
acabarán formando un tumor.
QUÉ SE PRUEBAAHORA
Se trabaja muchoinvestigando
una de esas vías, la PI3K. Se ha
observado que en más de dos
terceras partes de las mujeres
80 Clara
k
con cáncer de mamaesta via
tiene mutaciones.
Así, el objetivo de los fármacos "inteligentes es inhibir la PI3Ky flenai
el cremm]enm le las células
malignas. En estos momentos
se estan investigando en el
labozatoiio valles de estos m
hlbidores algunos va hasta se
ensayan en hospitales
t
/
Esta mvesugamon puede seI
una esperanza también pala
uno ue los upos de cáncer más
difícil de tratar: el triple negatw¢ muy agreswos ver re:uadrc Según el lector Jordi
Rodón. aunque de momento
solo es una hipotesls creemos
que bloqueando la vía PI3K se
podrian frenar estos tumores
en algunos casos".
LO ÚLTIMO DE LO ÚLTIMO
Entre esos inhibidores destaca
el BKM120,y aunque su nombre parezca una matricula es
de los fármacos en los que hay
depositadas más esperanzas.
Se está probando en pacientes
con cáncer triple negativo y en
estado avanzado, cuando la
quimioterapia u otras terapias
no han funcionado. Y este mhi-
btn nuevo
fár~aco ha
dado resultados donde
fracasó La
qu[~ioterapia
bidor ya ha dado buenos resul
tados en algunos casos.
Como explica la doctora Saura, "en estos
momentos se está estudiando
para detemninar exactamente
qué tipo de pacientes podrán
beneficiarse de este tratamien
to". Y, una vez se sepa en quién
funciona y en quién no, se po
drá evitar tratar a pacientes
que no fueran a responder y
ahorrarles inconvenientes.
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te:ai)las meilos ag]es~vas pa~a ber]a~ el avance (le] triple negativo
LOS PROXIMOS RETOS
el gran
[Hoblel]]a
dela qumliol,6ualia
-s que ataca po: igual a ce,]u
las canc(,,r]genas
y ot,ras queno
Ya se ha eonseGuiclo c]iseñal
tH~talnientos dirigidos a aXe-J aciom;s
especí@eas
deltNn]oi
ah(xafaltaconfirmar estasin
vestJga(;Jones
detinN grupos de pacientes
rlue no [xeciseu quJrnlote[apla
o combinaciones
de fármacos
ag[es]w~s Eso permitirá prJo~]}’ar la caridadde vida de las
pa(:Jentes seloccJenando
txata
ni iel]tOS
IT/UC]]O IT]el]eS
t3Óx]cos
TAMBIÉNDEPENDEDE TI
Po]
pr]DTeia
])eZaIl(~O
vez
estaR]os
a conoee]
las
el]~
base,u
<lené[]cas
delcáncerde mama.
Y euron<~spermitesabelsi
nu(sst~os genes nos hacen más
o fnenossusceptibkss
a poder
(]<sa~~ o]lar esta entermedad
El tumor
paracrecerse "alimenta"de hormonas,
Básicamente
de unode estos
dostipos de hormonas:
progetesterona
o estrógenos.
Ambos
casosse tratan con
hormonoterapia:
fármacos
quecambian
el comportamientode las hormonas
paraevitar que"alimenten"y
aceleren
el cáncer.
Estetumoresta relacionado
conla presenciade dema
siadacantidadde unapro
teina llamadaHer2.Eneste
casose le denomina
cáncer
positivo paraHer2.
Conquim[oterapia
y con
fármacos
quecontienen
anticuerpos
creados
en el
laboratoriosemejantes
a los
queproduceel organismo
de formanaturalparaprote
gersede las infecciones
Esun tumorcuyocrecimien
to noestáestimulado
ni por
las doshormonas
ni por la
proteínaHer2.Estesubtipo
de cáncerde mama
en general crecey se disemina
másrápidoy pareceser
máscomún
entre las mujeres jóvenes.
Habitualmente
conuna
combinación
de quimiote
tapia y unosfármacos
que
ponen
frenoa la ang}ogénesis,unproceso
en el que
los tumoresgenerannuevos
vasossanguineos
de los
quese nutrenparaseguir
creciendo.
Cia<~
81
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.Cirugía menos
~nvas~va mas natural
AVANCES
EN LOSIMPLANTES
C
uando el cáncel
toda-
vía está localizado en la
mamay no se ha extendido a
otras partes del cuerpo el tra
tamiento más habitual es la
cirugia Y gracias a que cada
vez se detecta más en sus primeras fases, en la actualidad
se tiende a emplear más la ci
rugia conservadora. Es decir,
que en lugar de extirpar toda
la mamasolo hay que extirpar
una parte o únicamente el tumor. Esto permite que las secuelas sean mucho menores
LA IMPORTANCIA
DE LA RECONSTRUCCIÓN
Tanto si se ha extirpado parte
de la mamao toda, la reconstrucción mamaria cada vez se
contempla más como parte
fundamental de] tratamiento
de recuperación del cáncer y
no como un "añadido".
La
reconstrucción, según la Sociedad Española de Cirugía
Plástica Reparadora y Estética,
no solo consigue recrear una
mamade aspecto natural, sino
que facilita enfrentarse a la
enfermedad de forma más po-
82Clara
sitiva y llevar una vida sexual
más activa. Por eso debería
centemplarse como parte del
tratamiento de recuperación
de la enfermedad.
Actualmente si es posible las
reconstmcciones se hacen de
manera inmediata, en el mismo momento en el que se ex
tirpa la mamao parte de esta.
Se hace así porque se logran
mejores resultados estéticos y
además la paciente no se ve
tan afectada psicológicamente,
porque su pecho vuelve a tener
un aspecto natural en mucho
menos tiempo.
Cuando no es posible hacer
la inmediatamente, se hace
después del tratamiento que
se aplique, como por ejemplo
quimioterapia o radioterapia.
incrementaba el riesgo de esta
reacción negativa del cuerpo.
El perfeccionamiento <le las técnicas quirúrgicas junto a la a]tfsima calidad
de las prótesis empleadas hoy
han hecho que esta intervención sea cada vez más segura
y menos invasiva.
Dentro del
mundode los imp]antes la va
riedad es tan grande que ya se
puede hablar de imp]antes persena]izados Veámoslos.
IMPLANTES A MEDIDA
Comecada seno es único, hay
laboratorios que proponen una
amplia gama de implantes de
diferentes formas, texturas
y volúmenes. Los implantes
ofrecen incluso una firmeza
variable para dar un aspecto
"personalizado", y natural. Son
MEJORALA INTERVENCIÓN implantes casi a medida. Aquí
Si el implan tienes las mejoras que se han
te mamario no es adecuado el
producido en cada aspecto:
cuerpo reacciona rechazándolo y puede llegar a deformar el Hasta hace poco solo habia im
pecho. Los primeros nrrp]antes
plantes redondos Pero ahora
mamarios eran de superficie
también se utilizan los implan
porosa que dejaba transpirar
tes anatómicos Si la forma que
el contenido al exterior, le que queremos es la de una mama
natural, el implante anatómico
es el ideal. Imita la mamanatu
ral, con una parte inferior más
redendeada que la superior.
Además, en
función de las dimensiones de
la paciente se pueden seleccio
nar implantes de diferentes alturas. Algunos, comolos laboratorios SebbJnofrecen incluso
siempre
que
sea posible
se aconseja
reco nstruir
el pecho
al extirpar
el cáncer
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Al extirpar los ganglios
linfáticos para evitar que
el cáncer se extienda, se
acumulalíquido hacia
el brazo, que se hincha,
duele y pierde movilidad.
Pero hay remedio.
!
No te pongas en manos de cualquiera. La
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pala ereal ese implante a med ida, p<~~flx~[a~~~ente adaptado
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Nn[)]antes en felina r;~dondea
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da existe el pehgro de qu(.’ s;o
produzca el "efecto bola’ en la
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(la poco makua[
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Si]] embargo,el
!!el (lo si[J(;ona coh(.’s]v~~que
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~:ada vez se lecornienda
más
poHlue N[me w_~rias w}nLajas:
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fil1¿
l]]81sa
g~~la~inosacompactay no l?:{ui
(fil (;el]le ]a si]leonaLradick)r]al
pernuLeque la ~zuevafoN~~adel
peehc~cb N ~~ mástiempo
Lodos](~s
[l]l[)JH[tLes ~-.mveje(>~u;
y ])H4Se!](PI]l
,:!S[,~4
[){I[OS
O Se l(:)]]]l:)t~l],
]ILJL~Va sJ]i(;OJ’K~ [)efli]¿iile(Je
<~n el Jnte~Jo~ del itnpJante Estr~
favorece la limpieza quirúrgP
cE/ el] Jos[( cal]]J)i()£ y {)viLa
[u.qa (le silicona hacia La axiM
dada stl £Hmeza
~edu(:eNruuch~~]as a~~t.i~~st~~t~
cas ondtflaciones
que pueden
])lO(]11(:hS(}
(:orl ot.los 1[ ]l~qlc)s
RECONSTRUCCIÓN
CONLA PROPIAGRASA
Hacea].qQn t.ic
rape que >;{~
huee re(](mst[//(R;ló]q
I]]Ul]]al]¿~
con Leiido propio, que {~viLa fea
~e(hazc)s per{, la r~perae]~m
(na muy con~p[(~ja Est,o
cambiadoEl "/ipo[il]i;~g"
usa
grE~sa p]opia ])(:No (:on (:{qtN:~s
muche (que tiez~en una .qtan
eapac:idad de [.lans[o[ma(:]r~n
en diversos tejidos)
Trus
ttrlu
]iposu(:
ción, durdnLe fa que se exL[aon
las células luadre de la grasa
se [f]][)]al!t¿~[]
a ]¿l [)a(N(~r]t{:~
pu[~/
lecons[/LLl]le Ja laal]lil V gene
rar w~soA sanguin(~~~s nuevos
El pu£:oso dLHa(;ua[to () cinco
hoIasy ,s]![ cR:at,lJz, ya que]as
células ma(ffe se intp]antan
~:~)huriajol i]]gu illa
Al:ul la u~a]iza[]
pocos }4()spiLah2s ri o sepHc~
rl@ ~)la(;tl(:¿H
(7?O[I })ante[H.os
(Nle
estén nquy delgadas
PorAle×Ruti
ya se
practica la
reconstruCción
con células
~nadre
extraidas de
grasa propia
fisioterapia tiene un papel
clave en la recuperación
de la extremidad, la reducción de su volumeny la
mejora de los sintomas. La
técnica y los metodosmás
utilizados son el drenaje
linfático manual,el vendaje
de compresión, presoterapia y ejercicios especificos
para mejorar la movilidad
Además de recomdenda
ciones paralas actividades de la vida cotidiana¯
Supone un riesgo ponerse
en manosde personas no
cualificadas, es decir, cualquiera que no sea un risio
terapeuta colegiado
Codo con codo: es
fundamentalque el risioterapeuta y el rnédico trabajen codo con codo. Ellos
sonlos que decidirán cual
es el mejor momentopara
empezarel tratamiento
Donde informarse y
buscarlo: en la web www
solofisio.com encontrarás
un directorio de fisiote
rapeutas e información
rigurosa, actual y completa
sobre problemasy patologias tratadas con fisioterapia. Esta es una muybuena herramienta para los
usuarios que a menudono
saben dóndeencontrar un
fisioterapeuta con galánNas, en un sector donde
existe mucho[ntrusismo y
hay muchaspersonassin
títulos que hacenmasajes.