CR TRABAJO DE ANTIBIÓTICOS ( VANCOMICINA)

TRABAJO DE ANTIBIÓTICOS
VANCOMICINA
ANA ALBORNOZ V.
QUÍMICO FARMACÉUTICO
CLÍNICA REÑACA.
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RESUMEN :
Los Antibióticos son los fármacos de uso más frecuente y erróneo. La consecuencia
inevitable de la aplicación tan extendida de los antibióticos ha sido el surgimiento de
microorganismos resistentes, lo que obliga a crear fármacos nuevos.
Sin embargo, la velocidad con que se elaboran antibióticos nuevos se ha reducido en
forma dramática y cada año se introducen a la práctica clínica contados
medicamentos nuevos, muy pocos de los cuales son originales. Se piensa que la
mejor forma de reducir la resistencia es disminuyendo el uso incorrecto de los
antibióticos. Cada vez se conocen mejor las consecuencias del uso incorrecto de los
antibióticos, pero los médicos continúan prescribiéndolos excesivamente, en gran
parte porque los pacientes los piden, por la presión del tiempo y por el diagnóstico
incierto. Para que sus beneficios en el tratamiento de las enfermedades infecciosas
persista, es necesario que los médicos sean más prudentes y selectivos al utilizar los
antibióticos.
Los antibióticos son sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies de
microorganismos ( bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen el crecimiento
de otros microorganismos. Sin embargo por costumbre este término abarca también
a los antibióticos sintéticos como las sulfonamidas y quinolonas. Los antibióticos
difieren en cuanto a sus propiedades físicas, químicas y farmacológicas, su espectro
antimicrobiano y su mecanismo de acción. Gracias a los conocimientos sobre los
mecanismos moleculares de la multiplicación bacteriana ha sido posible elaborar de
manera racional compuestos que interfieren con esta función.
La vancomicina es un antibiótico glucopéptido producido por Streptococcus orientalis
y está indicado para el tratamiento de las infecciones por grampositivos resistentes a
otros fármacos, como neumococos resistentes a la penicilina y estafilococos
resistente a la meticilina.
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VANCOMICINA
NOMBRE GENÉRICO: Vancomicina.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA : Antibiótico sistémico.
Para el tratamiento de infecciones bacterianas graves o severas.
La vancomicina es activa fundamentalmente contra bacterias grampositivas.
Básicamente cualquier especie de bacilo gramnegativo y micobacteria es resistente a
la vancomicina.
ESTRUCTURA QUÍMICA :
La vancomicina es un glucopéptido producido por Streptococcus orientalis.
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FARMACOCINÉTICA :
En la terapéutica parenteral, el fármaco debe administrarse por vía intravenosa y
nunca por vía intramuscular.
Una sola dosis intravenosa de 1 g en adultos produce concentraciones plasmáticas
de 15 a 30 ug/ml 1 h después de un lapso de 1 o 2 h de tener venoclisis.
El fármaco tiene una vida media plasmática de casi 6 horas. En promedio, 30% de la
vancomicina se liga a proteínas plasmáticas.
El fármaco aparece en diversos líquidos corporales, incluidos líquido cefalorraquídeo,
cuando las meninges están inflamadas ( 7 a 30% ); bilis y líquidos pleural,
pericárdico, sinovial y ascítico. Cerca de 90% de una dosis inyectada se excreta por
filtración glomerular.
El fármaco se acumula cuando empeora la función renal, en tales circunstancias
habrá que hacer ajustes posológicos. Con los nuevos métodos de alto flujo de
hemodiálisis es posible eliminar pronto el fármaco del plasma.
INDICACIONES :
Infecciones bacterianas graves o severas :
 Endocarditis.
 Meningitis.
Enterocolitis o colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile
DOSIS :
La dosis habitual de vancomicina en los adultos es de 30 mg/Kg/día cada 8 a 12 h.
Con esta dosis se obtiene la concentración sérica constante promedio de 15 ug/ml.
La concentración “ máxima” , que se debe vigilar en forma sistemática, debe
permanecer por debajo de 60 ug/ml para evitar la otoxicosis, a condición de que la
fase de distribución del fármaco sea prolongada.
En niños, se aplican los siguientes planes posológicos : en neonatos en la primera
semana de vida : 15mg/Kg al principio, seguidos de 10 mg/Kg cada 12 h; para
lactantes de 8 a 30 días de edad, 15 mg/Kg seguidos de 10 mg/Kg cada 8 h; en
lactantes mayores y niños, 10 mg/Kg de peso cada 6 horas. ( ANEXO Nº 1 ).
Se necesita cambiar la dosis en personas con función renal deficiente. Este
medicamento se ha utilizado con gran eficacia en los pacientes con una función renal
nula y pacientes sometidos a diálisis administrando 1 g ( aproximadamente 15
mg/Kg) cada cinco a siete días.
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EFECTOS LATERALES PRINCIPALES :
Entre las reacciones de hipersensibilidad producidas por la vancomicina están las
máculas cutáneas y la anafilaxia.
Son relativamente infrecuentes la flebitis y el dolor en el sitio de inyección
intravenosa.
Se observan a veces escalofríos, erupciones y fiebres.
El goteo intravenoso rápido puede ocasionar diversos síntomas, como reacciones
eritematosas o urticarianas, hiperemia facial, taquicardia e hipotensión.
La hiperemia y el rubor extraordinarios que surgen a veces reciben el nombre de
Síndrome de “ cuello rojo “ u “ hombre rojo”. No se trata de una reacción alérgica,
sino de un efecto adverso directo de la vancomicina en las células cebadas, que
provoca la liberación de histamina.
La disfunción auditiva, que es frecuente aunque no permanente, podría aparecer
después del uso del fármaco. La ototoxicidad depende de cifras excesivamente
grandes en plasma ( 60 a 100 ug/ml ).
La nefrotoxicosis, antes muy frecuente quizá por concentraciones menos puras del
fármaco, se ha vuelto un efecto adverso raro con el uso de dosis apropiadas, a
juzgar por la función renal y las mediciones de la concentración del antibiótico en
sangre. Sin embargo, hay que tener gran cuidado cuando se administran juntos otros
fármacos ototóxicos o nefrotóxicos, como los aminoglucósidos o en sujetos con
función renal deficiente.
CONTRAINDICACIONES :



Hipersensibilidad al principio activo.
Embarazo y lactancia.
Pacientes con audición dañada
INTERACCIONES CON FÁRMACOS Y ALIMENTOS:
Antibióticos Aminoglicósidos ( Ototoxicidad y nefrotoxicidad ).
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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN :
Intravenosa :
Directa: NO.
Perfusión IV intermitente : SI.
Perfusión IV continua : SI.
MARCAS REGISTRADAS :


VANCOMICINA ( Lab. Hospira ).
KOVAN
( Lab. Chile).
PRESENTACIONES :


VANCOMICINA vial 500 mg polvo liofilizado.
VANCOMICINA vial 1 g polvo liofilizado.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN :
Reconstitución :
Disolver el contenido del vial de 500 mg con 10 ml de agua p.i., y el vial de 1 g con
20 ml de agua p.i. . La solución obtenida contiene 50 mg / ml.
Dilución :
Perfusión IV intermitente : SI.
Diluir la dosis a administrar en la proporción de 500 mg en al menos 100 ml de SF (
Suero fisiológico) ó G5% ( Suero glucosado al 5%). Administrar a una velocidad de
10 mg/min.
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Perfusión IV continua : SI.
Diluir la dosis diaria total en la proporción de al menos 100 ml de SF ó G5% por cada
500 mg de vancomicina.
Nota : Para administración ORAL ó por sonda Nasogástrica en el tratamiento de
enterocolitis o colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, se prepara la
solución oral disolviendo el vial de 500 mg con 30 ml de agua.
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BIBLIOGRAFÍA :

Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. México,
McGraw-Hill Interamericana, año 2006. Undécima Edición, página 1193-1196 .
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ANEXO Nº 1.
DOSIFICACIÓN DE VANCOMICINA
EDAD
mg/kg/d
NEONATOS
15
LACTANTES 8-30 DIAS
15
LACTANTES > y NIÑOS
10
ADULTOS
30
DOSIFICACIÓN DE VANCOMICINA
30
NEONATOS
25
LACTANTES 8-30
DIAS
LACTANTES > y
NIÑOS
ADULTOS
20
DOSIS
15
(mg/Kg/d)
10
5
0
EDAD
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