PARA EL MUNDO CONTEMPORÁNEO VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR Índice Salud y enfermedad ........................................................................................................................................ 2 Calidad de vida ................................................................................................................................................ 3 Enfermedades ................................................................................................................................................ 10 Terapias alternativas. Otra forma de ver la salud. ................................................................................... 19 Diagnóstico de las enfermedades............................................................................................................... 19 Cirugía ............................................................................................................................................................. 20 Países en vías de desarrollo, los grandes olvidados............................................................................... 21 Las Drogas y sus efectos ............................................................................................................................. 21 Trasplantes de órganos ................................................................................................................................ 22 Salud y enfermedad ¿Qué es salud? Según la OMS (Organización Mundial de Salud): “La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, y no es solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” Y la enfermedad es: “Alteración del estado de salud, es decir, la pérdida transitoria o permanente del bienestar físico, psíquico o social”. Volver al índice La salud de una persona depende básicamente de tres tipos de factores: Estilo de vida individual. Se entiende por estilo de vida individual el conjunto de actividades, comportamientos y/o actitudes característicos de un individuo o de una colectividad La adopción de uno u otro estilo de vida comporta distintos grados de riesgo sanitario, y modifica también el tipo de enfermedades a los que se ha de enfrentar una persona, es fácil de entender que, por ejemplo, deportes extremos suponen para quien los practica un mayor riesgo de accidentes, y que una dieta rica en grasas facilita la aparición de una enfermedad cardiaca. Factores genéticos. La información contenida en los genes determinará en buena parte el estado general de la salud del individuo. Si los genes presentan alteraciones en su estructura, se puede manifestar alguna patología. Factores ambientales. Que pueden ser factores muy diversos y que a los individuos les pueden influir de manera diferente. Incluye tanto caracteres de ámbito fisicoquímico (humos, partículas, radiaciones, tanto de carácter natural como producidos por la actividad humana) como también del ámbito psicológico (estrés, conflictos familiares, etc.) y del ámbito social como la situación laboral, la integración social y la seguridad frente a los riesgos (bulling, robo, inseguridad ciudadana, corrupción, etc.). No todos estos condicionantes tienen el mismo peso en la salud de las personas; en algunos casos, y dependiendo de la enfermedad, son determinantes, pero en otros sólo ejercen una influencia indirecta agravante del estado de salud. 2 Calidad de vida La calidad de vida es una apreciación sobre un conjunto de factores que afectan a la salud y al desarrollo tanto personal como social. Depende del lugar dónde uno vive y de la situación personal. Actividad: Califica de 0 a 10 tu calidad de vida e indica qué necesitarías para mejorar tu calidad de vida. Indicador de calidad de vida • Un indicador común para medir la calidad de vida es el Índice de Desarrollo Humano (IDH), el cual es una medición por país, elaborada por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Se basa en un indicador social estadístico compuesto por tres parámetros: • Vida larga y saludable (medida según la esperanza de vida al nacer). • Educación (medida por la tasa de alfabetización de adultos y la tasa bruta combinada de matriculación en educación primaria, secundaria y superior, así como los años de duración de la educación obligatoria). • Nivel de vida digno (medido por el PIB per cápita PPA en dólares). • Los países con el IDH más alto son Islandia (IDH = 0.968), Noruega, Australia, Suecia, Canadá, Japón, México ocupa la posición 52. De Latinoamérica: Argentina, Chile, Uruguay y Costa Rica ocupan los primeros lugares, México ocupa el lugar 10. 3 IDH en el mundo Mapa mundial que muestra el índice de desarrollo humano basado en el Informe sobre Desarrollo Humano 2011 del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Muy alto Alto Medio Bajo Sin datos Esperanza de vida • Esperanza de vida es una estimación del promedio de años que viviría una persona nacida en un año y en una determinada zona del mundo y que está influida por las condiciones sanitarias y sociales. Esperanza de vida en el mundo Esperanza de vida en años según el CIA +80 77,5 - 80 75 - 77,5 72,5 - 75 70 - 72,5 67,5 - 70 65 – 67 4 Mortalidad La tasa de mortalidad es el indicador demográfico que señala el número de defunciones de una población por cada 1.000 habitantes, durante un período determinado (generalmente un año). Usualmente es denominada mortalidad. F Fórmula m P := m: tasa de mortalidad media F: cantidad de fallecimiento P: población total Se considera: Alta tasa de mortalidad si supera el 30‰. Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30‰. Baja tasa de mortalidad por debajo del 15‰. Generalmente en los países menos desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más alta, mientras que en los más desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más baja. La tasa de mortalidad está inversamente relacionada con la esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta más esperanza de vida tenga un individuo en su nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población. Al igual que hay tasas brutas de mortalidad hay tasas específicas de mortalidad, que son las tasas específicas para cada enfermedad o causas de muerte o para cada edad. Estas están relacionadas siempre con la población total de una zona. Cuando se realiza una proporción de muertes relacionado con los que han sufrido la enfermedad se hace mediante la tasa de letalidad. Volver al índice 5 Causas de mortalidad 6 Causas de mortalidad en España Causas de mortalidad en España (hombres) 7 Causas de mortalidad en España (mujeres) 8 Actividad: Clasifica los siguientes países en las siguientes categorías por su esperanza de vida y compáralos con los datos reales: Brasil, China, Etiopía, Francia, Irán, Liberia, Marruecos, México, Rumanía, USA + de 60 a. 50 a 60 a. - de 50 a. Factores de riesgo para la salud Actividad: Indica cuáles son los principales factores de riesgo para la salud de las personas en tu entorno. Los factores de riesgo más importantes en nuestro entorno se pueden clasificar como: • Personales: se deben a conductas realizadas voluntariamente y afectan a la salud como son: – Tabaco, afecta a las enfermedades cardiovasculares y cáncer – Alcohol, afecta al desarrollo neuronal y desencadena muchas enfermedades como las hepáticas. – Drogas, tienen consecuencias negativas de carácter neurológico y psiquiátrico. – Alimentación, una mala alimentación aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cáncer y diabetes. – Actividad física: el sedentarismo aumenta el riesgo de padecer muchas enfermedades. La obesidad es un grave riesgo de padecer muchas enfermedades. – Comportamiento sexual: Las prácticas sexuales sin protección llevan consigo un grave riesgo de padecer enfermedades como SIDA, hepatitis, gonorrea, sífilis, etc. • Ambientales: el lugar de trabajo y la existencia de contaminación pueden afectar a la salud. Es importante conocer los riesgos y seguir completamente las medidas de seguridad. • Genéticos: hay factores asociados a la herencia que pueden predisponer para padecer determinadas enfermedades, pero según sea nuestro comportamiento haremos que estos factores se desencadenen o no en muchos casos. No todos estos condicionantes tienen el mismo peso en la salud de las personas; en algunos casos, y dependiendo de la enfermedad, son determinantes, pero en otros sólo ejercen una influencia indirecta agravante del estado de salud. 9 Volver al índice Enfermedades Ya vimos la definición de enfermedad según la OMS: “Alteración del estado de salud, es decir, la pérdida transitoria o permanente del bienestar físico, psíquico o social”. Morbilidad Morbilidad (del latín "morbus", enfermedad) es la cantidad de individuos que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de alguna enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones. Epidemia Enfermedad infecciosa que ataca a un gran número de personas del mismo lugar y durante un mismo periodo de tiempo Pandemia Una pandemia expresión que significa enfermedad de todo un pueblo es la afectación de una enfermedad infecciosa de los humanos a lo largo de un área geográficamente extensa. Etimológicamente hablando debería cubrir el mundo entero y afectar a todos. Actividad: Realiza una lista con todas las enfermedades infecciosas y no infecciosas que conozcas. Enfermedades infecciosas Enfermedad infecciosa: es la pérdida de salud provocada por una bacteria, virus, hongos y protozoos. Las enfermedades infecciosas se dividen trasmisibles y no trasmisibles. Se caracterizan por la aparición de distintos síntomas entre los que podemos mencionar la fiebre, malestar general y decaimiento, toda enfermedad infecciosa pasa por 3 etapas: Periodo de incubación. Tiempo comprendido entre la entrada del agente hasta la aparición de sus primeros síntomas. Aquí el patógeno se puede multiplicar y repartirse por sus zonas de ataque. Varía el tiempo dependiendo de la enfermedad. Periodo de Desarrollo. Aparecen los síntomas característicos. Convalecencia. Se vence a la enfermedad y el organismo se recupera. Enfermedad no infecciosa: Es la pérdida de la salud por cualquier otra causa, bien sea por alteraciones metabólicas, desordenes celulares o cualquier otra causa. 10 Principales agentes infecciosos • Bacterias • Virus • Parásitos • Hongos 11 Virus Microorganismos parásitos que se reproducen en una célula de un ser vivo, Sólo tienen una cubierta de proteína y un ácido nucleico que usa para replicarse. Al salir de la célula la destruyen o debilitan y causan las enfermedades. Algunas enfermedades y su forma de transmisión producidas por virus son: Gripe aire y estornudos Hepatitis A agua o alimentos Hepatitis B Rel. sexual o sangre Herpes genital Rel. sexual Paperas estornudos Rubéola estornudos SIDA/AIDS Rel. sexual o sangre Parásitos Organismos unicelulares con núcleo definido (eucarióticos) o pluricelulares como gusanos. Hay pocos que causan enfermedades, pero son muy abundantes en algunas zonas del planeta. Algunas enfermedades y su forma de transmisión producidas por parásitos son: Amebiasis agua y alimentos Paludismo (malaria) picadura de mosquito Toxoplasmosis alimentos o contacto Triquinosis derivados del cerdo Hongos Organismos unicelulares o pluricelulares eucarióticos. Sólo suelen afectar a individuos con las defensas bajas a consecuencia de otras enfermedades. Algunas enfermedades y su forma de transmisión producidas por hongos son: Candidiasis rel. sexual Histoplasmosis aire superficie contaminada Pie de atleta (tiña) 12 Actividades: Indica todas las formas que conozcas de prevenir las enfermedades infecciosas Una vez que la persona ha enfermado por alguna enfermedad infecciosa, ¿qué se debe hacer para ayudarle a superar la enfermedad? El SIDA es una enfermedad vírica. Infórmate de cómo actúa, cómo se contagia y qué medidas de prevención hay que tomar Enfermedades no infecciosas Hay muchas enfermedades que no se producen por contagio, sino que son debidas a desordenes metabólicos o celulares y también debidos a múltiples causas. Todas ellas las englobamos en enfermedades no infecciosas. Algunas de ellas son las responsables de la mayor mortalidad entre los seres humanos. Actividad: Indica las principales enfermedades no infecciosas que conozcas. Cáncer Es un crecimiento descontrolado de algunas células que se convierten en tumores. Algunos de estos tumores son malignos e invaden tejidos y los dañan hasta hacer que funcionen mal. Según la WCRF indican que la mala alimentación es responsable hasta de un tercio de las muertes por cáncer. Esta organización internacional sostiene que una dieta adecuada podría ayudar a prevenir la mitad de los casos de cáncer de mama y tres de cada cuatro tumores de estómago y colon. Así, añaden, comer al menos cinco piezas de fruta al día permitiría reducir la incidencia de cáncer un 20%, un porcentaje que podría ascender hasta el 40% con una combinación de ejercicio, dieta variada y un peso 'adecuado'. Sin embargo, la población suele resistirse tozudamente a cualquier cambio en sus hábitos de vida si no detecta un beneficio inmediato, como adelgazar, por ejemplo. Cuando se diseminan por el organismo se produce metástasis y afectan a zonas más extensas Tipos de cáncer más frecuentes – Colorrectal: es el mayor incidencia en España. – Pulmón: asociado al consumo de tabaco, es el más mortal. Antes era mayor la incidencia en los hombres, pero ahora la estadística se está igualando. – Mama: es uno de los que tienen mayor índice de supervivencia, sobre todo si se coge a tiempo. Es importante las revisiones periódicas y la consulta al especialista a la menor sospecha. – Próstata: es uno de los de mayor incidencia entre los hombres. También es fundamental el diagnóstico precoz. – Vejiga: tiene una incidencia alta (el primero en nº de casos y el 2º en mortalidad) 13 – Piel: está asociado a la exposición a los rayos solares sobre todo en personas de piel muy blanca. Se previene tomando el sol con protección adecuada y evitando las horas con mayor cantidad de radiación. Enfermedades cardiovasculares • Son las enfermedades relacionadas con el corazón y el aparato circulatorio. • Es la principal causa de muerte en España y en los países desarrollados. • Las más frecuentes son: • Infarto de miocardio: se produce en el corazón por falta de riego sanguíneo, normalmente por obstrucción de alguna arteria coronaria. • Accidente cerebrovascular: se produce por falta de riego en el cerebro por la obstrucción de alguna arteria. Factores de riesgo: • No modificables: asociados a la edad, diabetes, genética o antecedentes familiares. • Modificables: asociados al consumo de tabaco, hipertensión, colesterol, sedentarismo, dieta, obesidad, estrés, etc. Diabetes • Es la alteración del nivel de azúcar en la sangre. • Se produce por la falta de una hormona, la insulina, que controla el nivel de azúcar en la sangre . • La insulina hace que la glucosa sea absorbida por las células, haciendo que la concentración en la sangre disminuya. • Su ausencia hace que exista la hiperglucemia, que se controla con una dieta adecuada y la administración externa de la insulina que falta. La diabetes puede producir alteraciones de la circulación, problemas renales y oculares, etc Enfermedades mentales • Son Esquizofrenia: se distorsiona la capacidad de razonar y las percepciones. Los pacientes sufren alteraciones graves en las relaciones sociales. Trastornos de ansiedad: se presentas fases de miedos y temores intensos. Depresión: es la más común y se manifiesta en desinterés y tristezas excesivas por el entorno. Anorexia nerviosa: alteración de la percepción del cuerpo. Se deja de comer y puede producir alteraciones muy graves del metabolismo e incluso la muerte. (Ver el video) 14 Bulimia: alteraciones de la conducta alimentaria, en los que a fases de ingesta excesiva, se acompañan vómitos para eliminarla. Hiperactividad: se manifiesta en niños con problemas de autocontrol. Se producen problemas de atención, concentración y capacidades de aprendizaje. Demencia: pérdida de las capacidades mentales y memoria. Se da, sobre todo en personas de edad avanzada. Una de ellas es el Alzheimer. trastornos de la conducta que llevan a cambios en el pensamiento, comportamientos y estados de ánimo. Las principales son: Tratamiento de las enfermedades mentales Mito Realidad Las enfermedades mentales no pueden afectarme Las enfermedades mentales pueden afectar a cualquiera No hay esperanza para las personas que padecen una enfermedad mental En la actualidad hay numerosos tratamientos y apoyos para las personas con problemas de salud mental. No puedo hacer nada por las personas con Se puede hacer mucho por ellas, sobre todo tratarlos con problemas de salud mental normalidad. A las personas con enfermedad mental hay Hay muchas personas que pueden llevar una vida normalizada con tratamiento, sólo hay que aislar a ciertas que aislarlas en algún centro especial personas durante la fase más aguda de la enfermedad. Enfermedad mental equivale a retraso mental. Son dos trastornos distintos. El retraso mental se debe a limitaciones en el desarrollo intelectual, mientras que la enfermedad mental no va asociada al desarrollo intelectual. Enfermedades neurodegenerativas Enfermedades de transmisión sexual Las E.T.S. son más frecuentes en personas jóvenes y sexualmente activas. Los adolescentes tienen mayor riesgo de exposición a las E.T.S. Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son enfermedades que se pasan principalmente de una persona a otra (que se trasmiten) durante el sexo. Existen al menos 25 enfermedades de transmisión sexual diferentes con una variedad de diferentes síntomas. Estas enfermedades pueden diseminarse mediante sexo vaginal, anal y oral. 15 Si se cree que pudo estar expuesto a una ETS entonces debe ir a ver a un médico. Muchas enfermedades de transmisión sexual pueden curarse fácilmente, pero si se dejan sin tratar, pueden causar síntomas desagradables y pueden llevar a un daño de largo plazo como la infertilidad. Algunas ETS pueden trasmitirse de una mujer embarazada a su hijo no nato. Es importante que alguien diagnosticado con una ETS informe a todos con los que ha tenido sexo en el último año (o a todos los que siguieron a la pareja que creen que los pudo haber infectado). Clamidia La clamidia es una de las enfermedades bacterianas de transmisión sexual más comúnmente reportadas. Es causada por la Chlamydia trachomatis bacterium. Infecta la uretra, recto y ojos en ambos sexos, y el cuello del útero en las mujeres. Si se deja sin tratar, una infección de larga data puede llevar a problemas de fertilidad en las mujeres. La clamidia se trasmite a través del contacto genital y del acto sexual con alguien ya infectado. Los síntomas normalmente aparecen entre 1 y 3 semanas después de la exposición pero pueden no emerger hasta mucho después. Verrugas genitales Las verrugas genitales son causadas por algunos sub-tipos de Papillomavirus Humano (PVH). Pueden aparecer en la piel en cualquier parte de la zona genital como pequeñas protuberancias blancuzcas o de color carne, o bultos más grandes, carnosos, como un coliflor. Es probable que no causen dolor pero pueden picar y pueden ser difíciles de detectar. A menudo, no hay otros síntomas pero si una mujer tiene una verruga en el cuello del útero puede experimentar algo de sangrado o flujo vaginal de color inusual. Gonorrea Gonorrea (alguna vez conocida como 'la purgación') es una infección de transmisión sexual que puede infectar la uretra, el cuello del útero, el recto, ano y la garganta Los síntomas normalmente aparecen entre 1 y 14 días después de la exposición, pero es posible no tener síntomas. Síntomas de gonorrea Es probable que los hombres noten los síntomas más que las mujeres. Los síntomas pueden incluir: sensación de ardor cuando se orina. flujo blanco/amarillo del pene. cambio en el flujo vaginal. irritación o flujo del ano (si el recto está infectado). Hepatitis Hepatitis es el antiguo término griego para ‘inflamación del hígado’. La hepatitis puede ocurrir luego de un excesivo y prolongado consumo de alcohol o del uso de ciertos medicamentos y drogas, pero es más comúnmente causada por un virus. Existen varios tipos diferentes de virus de hepatitis (marcados de A a G), siendo las más comunes hepatitis A, B y C. Cada variedad viral tiene diferentes rutas de transmisión pero todas dañan al hígado. 16 El herpes El herpes es causado por dos variedades del virus de herpes simple, tipo 1 (HSV-1) y tipo 2 (HSV2). HSV-2 es más común y normalmente se manifiesta en la zona genital y anal, mientras que el HSV-1 es probable que afecte más a la boca y los labios como una boquera. En una escala mundial, el HSV-2 es una ETS muy común; por ejemplo la investigación sugiere que uno de cinco estadounidenses es portador de HSV-2.1 Los síntomas del herpes normalmente aparecen de 2 a 7 días después de la primera exposición al virus y duran de 2 a 4 semanas. Síntomas del herpes Tanto hombres como mujeres pueden tener múltiples síntomas que incluyen: sensaciones de picazón u hormigueo en la zona genital o anal. pequeñas ampollas llenas de líquido que revientan dejando pequeñas llagas dolorosas. dolor cuando pasa orina sobre las llagas abiertas (especialmente en las mujeres). dolores de cabeza. dolores de espalda. síntomas similares a la gripe, incluyendo glándulas inflamadas o fiebre. Una vez que el primer brote de ampollas ha terminado, el virus del herpes se oculta en fibras nerviosas cerca del sitio de infección, donde permanece latente, sin causar síntomas. Los síntomas pueden regresar luego (particularmente durante épocas de tensión y enfermedad) pero normalmente en episodios menos severos y más breves. Sífilis La sífilis es una infección bacteriana causada por Treponema pallidium, que solía conocerse como la gran viruela. Normalmente, se trasmite sexualmente pero también puede pasarse de una mujer infectada a su hijo no nato. La sífilis progresa en varias etapas, de las cuales la primera y segunda son muy infecciosas. Síntomas de la sífilis Los síntomas de la sífilis pueden ser difíciles de reconocer y pueden llevar 3 meses en aparecer después del contacto sexual con una persona infectada. Incluyen: una o más úlceras indoloras en el pene, vagina, vulva, cuello del útero, ano o boca. pequeños bultos en la ingle debido a glándulas inflamadas. erupción sin picazón. fiebre o síntomas similares a la gripe. Si se deja sin tratar la infección progresa hasta una etapa latente. A esto le puede seguir la sífilis terciaria, que puede afectar seriamente órganos como el corazón, a veces llevando a la muerte. 17 SIDA El SIDA es la manifestación clínica más grave de la infección por el VIH (Virus Inmunodeficiencia Humana). La infección por el VIH puede provocar una destrucción del sistema inmune (defensas) del ser humano. Esta destrucción de las defensas favorece la aparición de infecciones en múltiples sitios, tumores y otros signos de deterioro inmunológico que ponen en peligro la vida. El SIDA puede producir unos síntomas muy variados. Se puede ser un portador asintomático (no se tiene ningún síntoma), o bien pueden aparecer infecciones oportunistas, tumores (neoplasias), etc. Los nuevos medicamentos para tratar el SIDA permiten que los pacientes infectados por VIH vivan muchos años. Sin embargo, aún no existe cura para el SIDA. El único modo de controlar la infección por VIH es evitar la exposición al virus. Se han descrito 3 formas de transmisión del VIH (SIDA): Contacto sexual directo (sin preservativo). Contacto con sangre contaminada (drogadictos vía intravenosa, jeringuillas, agujas, etc.) Perinatal (de madre a hijo) El contacto directo (sin preservativo) con el semen es importante para la transmisión sexual del VIH. Los hombres seropositivos pueden transmitir el SIDA con su semen. También, el contacto directo con secreciones vaginales de mujeres infectadas con VIH es importante para la transmisión sexual del SIDA. La transmisión sexual puede ocurrir entre personas heterosexuales y homosexuales. En países desarrollados la transmisión heterosexual es la forma más común de infección. En homosexuales el riesgo aumenta conforme aumenta el número de parejas sexuales, y de actos sexuales con coito anal receptivo sin preservativo. La presencia de úlceras genitales (sífilis, chancroide, virus herpes) aumenta el riesgo de infección por VIH. También existe mayor riesgo en hombres que no tienen hecha la circuncisión. Si tiene la más mínima duda de estar contagiado, debe: No mantener relaciones sexuales hasta que se lo indique el médico. Consultar con un médico experto en E.T.S. No automedicarse, ya que un antibiótico inapropiado puede enmascarar la enfermedad y retrasar un diagnóstico y tratamiento correcto. No oculte el problema. Un diagnóstico tardío puede ocasionarle serias complicaciones a usted y a su pareja. En el caso del SIDA, el contagio puede producirse por mantener relaciones sexuales con una persona infectada, por transfusiones de sangre o por pincharse con alguna aguja que contenga el virus. 18 Prevenir las E.T.S La mejor prevención es evitar la exposición al virus o a las bacterias. El mejor método es el uso del preservativo. Debe evitar mantener relaciones sexuales con parejas que no conozca. Debe evitar la promiscuidad sexual. Ante la más mínima duda debe consultar con un especialista. Consejos para las E.T.S. Una persona infectada puede transmitir la enfermedad a las parejas con las que tenga relaciones sexuales. El principal consejo es prevenir: utilice preservativo. Ante la más mínima duda consulte con un especialista. Las E.T.S. pueden ocasionar complicaciones a largo plazo si no se diagnostican y se tratan oportunamente. Cada E.T.S. tiene un tratamiento específico que le indicará su especialista. En el Instituto Urología y Medicina Sexual somos especialistas en el estudio de E.T.S. en hombres y ofrecemos confidencialidad y comprensión. Volver al índice Terapias alternativas. Otra forma de ver la salud. Trabajo: Buscar información Volver al índice Diagnóstico de las enfermedades • Diagnóstico es el procedimiento por el que se identifica la enfermedad. • El protocolo es seguir los pasos siguientes: – Entrevista clínica para recoger datos importantes sobre antecedentes y síntomas. – Exploración física para recoger información mediante la vista u oído usando algún aparato como fonendoscopio, otoscopio u otros… 19 Pruebas complementarias: mediante aparatos se recogen pruebas para su posterior análisis Pruebas de diagnóstico Las más utilizadas son: • Análisis de sangre • Técnicas de diagnóstico por – Radiografía – TAC o escaner – Resonancia magnética – Ecografía – Medicina nuclear (gammagrafía) • Cateterismo cardiovascular • Test de esfuerzo • Registro de actividad eléctrica: – Electrocardiograma – Electroencefalograma – Electromiograma • Técnicas endoscópicas • Biopsia imagen: Volver al índice Cirugía Hay diferentes niveles de tratamiento quirúrgico: Cirugía mayor: Por su importancia y complejidad podría dar lugar a complicaciones y por ello el paciente debe permanecer ingresado cierto tiempo. Ej. Apendicitis. Cirugía menor: Intervenciones sencillas, de corta duración, en tejidos superficiales y accesibles. Ej. Eliminación de verrugas. Cirugía mayor ambulatoria: A pesar de ser complejas el paciente puede irse a casa a las pocas horas. Ej. Operación de cataratas. Para que un paciente sea operado se le aplica un fármaco anestésico que elimina la sensibilidad al dolor. La anestesia puede ser: 20 Local: Se elimina la sensibilidad en una pequeña zona del cuerpo. Ej. Dentista. Regional: Se elimina la sensibilidad en una región más amplia, por ejemplo en un miembro completo. Ej. Epidural. General: Se elimina el dolor en todo el cuerpo con pérdida de conciencia. Volver al índice Países en vías de desarrollo, los grandes olvidados. Los organismos internacionales como la ONU o la UE reconocen el derecho a la salud de las personas, existiendo sistemas sanitarios públicos que garantizan la atención de sus ciudadanos. Sin embargo, en la práctica, este derecho no es universal, cosa que se refleja en un dato: la esperanza de vida Datos para reflexionar: (ver mapa) En Bangladesh el gasto en salud por persona es de 14 dólares, en Kenia de 20, mientras la OMS considera necesarios almenos 34 dólares. Menos del 1 % de los nuevos medicamentos se desarrollan para el tratamiento de las enfermedades tropicales que, sobre todo, afectan a los países en desarrollo. El 95 % de las muertes por SIDA ocurre en países en desarrollo donde hay 6 millones de personas que necesitan tratamiento ysólo 700.000 que lo reciban. El hambre mata a 5 millones de niños por año, cada año nacen 20 millones de niños con bajo peso por la desnutrición, y los que no mueren en la infancia sobreviven con importantes discapacidades físicas y mentales (sólo en América Latina según las OMS son 150 millones) Volver al índice Las Drogas y sus efectos • Una droga es una sustancia que es capaz de producir cambios en el cerebro que alteran el comportamiento normal de la persona y provocan dependencia de la sustancia, bien para obtener sus efectos o para evitar los síntomas de abstinencia. Clases de drogas • Depresoras del sistema nervioso (alcohol, heroína, pastillas para dormir, medicamentos) Producen somnolencia, reacciones lentas y reducción de la frecuencia cardiaca. En dosis bajas pueden provocar excitación y estimulación. 21 • Estimulantes del sistema nervioso (anfetaminas, cocaína, cafeína, nicotina y algunos medicamentos): Aumentar la atención, reducen el sueño y proporcionan una sensación de mayor rendimiento, pero a largo plazo conducen a graves problemas, sobre todo mentales. • Perturbadoras del sistema nervioso (alucinógenas, cannabis, disolventes volátiles, éxtasis): Alteran las funciones psíquicas y dificultan la concentración, atención, memoria y razonamiento. Volver al índice Trasplantes de órganos Cuando un órgano no puede realizar correctamente su función, se presentan dos alternativas: reemplazar la función de este órgano mediante el uso de un sistema mecánico, como es el caso de la insuficiencia renal y la diálisis, o reemplazar el propio órgano. Un trasplante es un tratamiento médico complejo que consiste en transportar órganos, tejidos o células de un lugar a otro dentro de un mismo individuo, o de un individuo a otro. En este apartado nos centraremos en el caso en que el individuo donante y el individuo receptor del órgano son distintos. En función de la relación genética entre el donante y el receptor, se distinguen cuatro tipos: Autotrasplante: Es cuando el donante y el receptor son la misma persona. Se utilizan en este caso tejidos o partes de órganos como: piel, huesos, vasos sanguíneos o médula ósea, de una parte dañada a una sana. Isotrasplante: Se trata del caso en que donante y receptor son mellizos idénticos, que son genéticamente iguales. Alotrasplante: Cuando donante y receptor son individuos de la misma especie, pero no son genéticamente iguales. Este es el tipo de trasplante más común. Xenotrasplante: Cuando dador y receptor son de especies diferentes pero tienen una alta compatibilidad. Por ejemplo, el trasplante de válvulas cardíacas de cerdo en humanos. La donación de órganos y la solidaridad: una relación necesaria La técnica de los trasplantes está cada día mejor desarrollada y en la actualidad salva la vida a muchas personas que lo necesitan como último recurso para restaurar su salud. El donante puede ser: una persona viva, relacionada genéticamente o no con el receptor; así es en los casos en los que se requiere un tejido renovable, como la piel o la médula ósea, una parte de un órgano que tiene regeneración, como el hígado, o bien un órgano par, como el riñón, dado que es posible vivir sólo con uno de los dos. 22 una persona con muerte cerebral: el caso más habitual es el de una persona con muerte cerebral irreversible, es decir, una persona cuyo cerebro ha dejado de funcionar, pero que los latidos de su corazón se mantienen de forma artificial con el fin de mantener los órganos que van a ser trasplantados en condiciones óptimas. La Ley que regula la donación de órganos España (Ley 30/1979. BOE nº 266) recoge, como puntos fundamentales: La definición científica, legal y ética de la muerte encefálica de un individuo. El respeto a la voluntad del que ha fallecido. Que el equipo que debe certificar la muerte cerebral debe ser diferente del que • debe hacer el trasplante. Que la donación tenga un carácter altruista. Garantía del anonimato del donante. La aplicación de los criterios médicos para distribuir los órganos disponibles entre los posibles receptores. Cualquier persona puede hacerse donante de órganos: solamente hace falta cumplimentar la tarjeta de donante para dejar así constancia de su decisión. La edad para hacerlo es irrelevante –el donante puede ser desde un reciente nacido a una persona de 70 años o más– pero el requisito imprescindible es tener buena salud y no sufrir cáncer ni ninguna enfermedad infecciosa o de causa poco clara que pueda ser transmitida con la donación. En último término, la decisión depende de los parientes más próximos que son los que deben autorizar la extracción de los órganos, y dado que éstos, fuera del cuerpo, tienen una vida corta, se ha de actuar con rapidez con el fin de conservarlos adecuadamente y trasladarlos al lugar donde se encuentre el receptor. Problemas que plantean los trasplantes El principal problema que plantean los trasplantes es la barrera inmunológica. Nuestro sistema inmunitario tiene la capacidad de distinguir lo que le es propio de lo que le es extraño, si los glóbulos blancos detectan cualquier molécula extraña, inmediatamente responden creando los anticuerpos que permiten destruirla. Esta capacidad es de enorme beneficio cuando lo que es extraño es un agente patógeno como un virus, una bacteria, etc. y así es posible superar muchas enfermedades; pero este sistema defensivo frente a las invasiones, también funciona cuando lo extraño es el órgano de un donante. Cada persona es única, y, al igual que su cuerpo, tiene un aspecto físico determinado, la pared de cada célula presenta, en lenguaje químico, una clave que indica su individualidad. Parte de esta clave resulta ser característica de su especie, otra forma parte del tejido u órgano del que forma parte esta célula, y otra es propia del individuo. Estas diferencias se ponen de manifiesto cuando una célula se encuentra con algo extraño, que es lo que origina el rechazo a los trasplantes. Para que no se produzca el rechazo es imprescindible que donante y receptor sean lo más parecidos posible, es decir, que sean compatibles. Para evitar el rechazo, se utilizan medicamentos llamados inmunosupresores (ciclosporinas, y otros), que las personas trasplantadas deben recibir de por vida. El exceso de estos inmunosupresores puede aumentar el riesgo de infecciones por organismos oportunistas que en general no lo hacen, pero sí que lo harían en un paciente que tuviera las defensas disminuidas. Realiza una de estas actividades: – Imagina que eres un médico encargado de la coordinación de trasplantes en un hospital y debes escribir un breve mensaje dirigido a los familiares de una persona fallecida para intentar que accedan a la donación de sus órganos. 23 – Recientemente te ha sido trasplantado un riñón con el que has conseguido llevar una vida más normal que antes, pues ya no tienes que acudir a diálisis tres días por semana. Escribe una breve carta a la familia del donante para agradecerles la donación y para indicarles lo que ha cambiado tu vida desde el trasplante. – Eres el presidente de la Asociación de Donantes de órganos de tu ciudad. Escribe una carta para intentar concienciar a las personas de tu ciudad acerca de los beneficios de la donación e incluye un formulario para que se puedan hacer donantes de órganos. Volver al índice 24