CARPETA DIDÁCTICA: CURSO: La Salud y nutrición integral de la niñez de 0 a 6 años Facultad de Humanidades 2007 GUÍA I Conocimientos generales en Salud y Nutrición Infantil: Guía del Estudiante Unidades: Unidad 1 Puericultura y su importancia Unidad 2 Concepto y factores que influyen en la Salud y Enfermedad. Unidad 3 Situación de Salud Infantil en Guatemala Unidad 4 Importancia en las acciones de Promoción en Salud y Prevención de las enfermedades durante la niñez COMPILADOR: Ma.Teresa Sotelo de Aguilar 1 GUÍA I: Conocimientos generales en Salud y Nutrición Infantil DESCRIPCIÓN: En este guía se revisan conceptos generales relacionados con la importancia del cuidado de la niñez, así como del rol del educador. Los conceptos de salud, enfermedad y determinantes de la salud así como la situación de salud infantil en Guatemala son temas importantes a tratar en esta guía. Se describe la importancia de realizar acciones en promoción en salud y prevención de enfermedades para una mejor salud infantil. Unidad 1: Puericultura e importancia I. DESCRIPCIÓN: En torno al tema de la puericultura se define el concepto y el que hacer de un puericultor, el área de trabajo de un puericultor, así como la importancia que estos tienen para el cuidado de la salud de la niñez. II. OBJETIVOS: Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: 1. Identificar el concepto del puericultor, así como su que hacer para conocer la importancia que estos tienen en el cuidado de la salud de la niñez. 2. Conocer las diferentes áreas de acción de la puericultura para poder intervenir de manera oportuna en el cuidado de la salud y nutrición de la niñez. 3. Valorar el rol del educador de nivel inicial y preprimario como agente promotor de cuidado de la salud infantil. III. CONTENIDOS: 1. Concepto e importancia de la puericultura (Behrman Richard E. Pág. 1) 2. Áreas de acción de la puericultura (http://www.sld.cu/sitios/puericultura/ Estructura de la consulta en Puericultura e importancia) (Castro Cipriano Pág. 158) 3. Supervisión infantil en salud (Hoekelman Robert A. Pág. 26) IV. CASO PROBLEMA: Caso no. 1 Alejandra tiene 23 años, está casada y es madre de un niño de 5 años de edad. Se acaba de enterar que será nuevamente madre para finales de año. Su hijo de 5 años de edad, aún no está recibiendo instrucción escolar formal y a partir de este año, el niño ya no puede llevar su control de niño sano por el IGSS. El niño encuentra difícil el 2 relacionarse con los demás niños de su edad de la colonia. Alejandra no ha podido recibir control prenatal por no contar con atención médica cercana a su casa. De acuerdo al caso presentado anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. El hijo de Alejandra debería de acudir ya a recibir instrucción escolar. Mencione qué puericultor debería estar a cargo de esto. 2. ¿Por qué sería importante que el niño reciba ya instrucción escolar? 3. ¿Es importante que Alejandra reciba ya atención prenatal?, ¿Por qué? 4. Mencione el campo de acción, así como los beneficios de la puericultura prenatal 5. Recomendaciones al caso Caso No. 2 Una pareja de casados tiene un hijo de 3 años de edad. Por el momento no han decidido aumentar su familia. Son muy cuidadosos con el cuidado y control del crecimiento y desarrollo de su hijo. Los padres acuden con su hijo a sus consultas periódicas con el pediatra y buscan todo tipo de información que les pueda orientar en el cuidado de su hijo. Los padres están interesados en que su hijo se integre a un grupo de juego de niños de su misma edad. De acuerdo al caso presentado anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. El niño está recibiendo su control postnatal a cargo de un puericultor. Identifique el puericultor que puede estar llevando el control del crecimiento y desarrollo del niño 2. Identifique los objetivos que la puericultura postnatal puede alcanzar en este niño 3. Mencione las ventajas que los padres tienen al estar bien informados acerca del cuidado de su hijo. 4. ¿Tendría algún beneficio que al niño se le incorpore a un grupo de juego de niños de su misma edad? Justifique su respuesta 5. Recomendaciones al caso Caso no. 3 En una empresa identificaron la necesidad de abrir una guardería para los hij@s de los trabajadores. Tienen pensado que este lugar, sea algo más que una guardería. Desean 3 que los niñ@s que estén al cuidado de la guardería coman bien, aprendan a comer bien, que no se enfermen , que reciban algún tipo de instrucción y que sufran los menos accidentes posibles. De acuerdo al caso presentado anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. Mencione qué puericultores pueden ser parte del grupo de trabajo de esta guardería 2. Mencione las diferentes acciones que cada uno de los puericultores tendría en el cuidado de estos niños 3. ¿Por qué el programa de puericultura de esta guardería debe buscar el crecimiento y desarrollo del niño integral? 4. Mencione la manera que los trabajadores estarían beneficiados de tener una guardería infantil atendida por un grupo multidisciplinario de puericultores 5. Recomendaciones al caso V. ACTIVIDADES: 1. Explorando conceptos 1. En grupos de no más de 5 integrantes explorar las opiniones que cada uno tiene en torno a lo siguientes conceptos: Puericultura Puericultor Importancia de la puericultura Rol del educador en el cuidado de la niñez 2. Anotar las ideas principales en un papelógrafo 3. Exponer en un lugar visible el trabajo de grupo realizado 4. Nombrar como relator a uno de los integrantes del grupo para expresar las ideas del grupo 5. Realizar conclusiones grupales de acuerdo a la información presentada por cada equipo. 2. Resolución en casa de los casos problema para su discusión durante el abordaje del tema 3. Esquema de Vacunación 1. Realizar tabla informativa acerca del esquema de vacunación en niños de 0 a 6 años que contenga la siguiente información: 4 Nombre de la vacuna Características de la vacuna Indicaciones Contraindicaciones Dosis y esquema de vacunación Reacciones secundarias 4. Manual acerca de la salud y nutrición de 0 a 6 años de edad. De acuerdo a los diferentes temas que se vayan tratando en el curso, ir elaborando un manual acerca de la salud y nutrición de 0 a 6 años. Este debe estar dirigido a maestros, padres de familia y alumnos la información a transmitir debe de manejarse en un lenguaje apropiado, de manera fácil y divertida. Desarrollar cada tema del manual conforme a los temas que se vayan abordando en clase. Cada tema deberá tener el objetivo que persigue el desarrollo del tema Realizar un resumen acerca del tema en no más de 3 páginas por tema, utilizando el lenguaje apropiado para que sea comprendido por maestros y padres de familia. Incluir dentro de cada tema actividades dirigidas a maestros, padres de familia y/o alumnos las cuales ayuden a reforzar el contenido del tema. Incluir dentro de las actividades a realizar, el objetivo que estas persiguen, el material y método a emplear, así como una breve descripción de la (s) misma (s). La información extra que sea de utilidad para el manual puede incluirse en esta como anexo. 5. Lecturas recomendadas: Posada, Gómez Ramírez (2005). El niño Sano. Capítulo 3. Conceptos generales de puericultura. 3ª. Edición. Editorial Médica Panamericana. Colombia. VI: RESUMEN: La puericultura es una disciplina dedicada al cuidado (cultivo) de los niños y los jóvenes , se encarga del cuidado general y atención al niño o la niña en todas sus etapas evolutivas, un puericultor es el encargado de estas acciones, este puede ser un educador, profesor, psicólogo, personal médico o paramédico u otro con estas mismas atribuciones. Se trata de una disciplina preventiva y de una herramienta para la promoción de la salud. Para ello necesita el apoyo de varias áreas del conocimiento humano, como la Antropología, la Sociología, la Epidemiología, la Biología, la Genética, la Inmunología y la 5 Psicología entre otras. Los objetivos generales de las consultas a un puericultor son : evaluar el funcionamiento biopsicosocial del niño o adolescente, identificar, diagnosticar y manejar precozmente los problemas de salud que puedan surgir, prevenir o disminuir problemas futuros y orientar a los padres en el cuidado y atención de sus hijos y a éstos en su autocuidado. Los programas de puericultura pre y postnatal buscan el crecimiento y desarrollo del niño integrado a si familia y prepararlo para superar obstáculos con habilidades y oportunidades diferentes que consolidan su bienestar y el de su comunidad. Es importante establecer espacios para compartir conocimientos y vivencias familiares y populares entre sí y con el saber profesional que brinda una experiencia mutua y derrota creencias y hábitos que lesionan la salud, el crecimiento y el desarrollo del niño. Para su mejor comprensión la consulta de Puericultura se divide en dos etapas: la puericultura pre-natal que es la consulta que se realiza durante el embarazo, entre las 26 y 28 semanas de edad gestacional, que prepara a la futura mamá sobre aspectos referentes al cuidado del niño próximo a nacer y la puericultura post-natal que tiene acciones una vez que nace el niño. La puericultura post natal a su vez se divide en: Puericultura del recién nacido (0 a 28 días) cuyos objetivos fundamentales son: o Evaluar el bienestar del recién nacido, pesquisar anomalías congénitas, traumas del nacimiento o problemas médicos adquiridos. o Evaluar el desarrollo físico y neuromuscular del recién nacido con relación a su edad estacional. o Tranquilizar a los padres acerca de variaciones benignas y comunes en el examen físico y el comportamiento del recién nacido y cuando corresponda confirmarles la salud satisfactoria del niño. o Promover la autoconfianza de los padres en el cuidado del niño. Puericultura del lactante (1 a 11 meses) Sus objetivos fundamentales son: o Evaluar la recuperación del niño del proceso del nacimiento. o Evaluar el proceso del niño durante este período de rápido crecimiento e intensos progresos en su desarrollo. 6 o Evaluar el ajuste de la familia al nuevo niño y la calidad de las relaciones entre éste y sus familiares. o Orientar alimentación, inmunizaciones, normas de higiene, etc. Puericultura a niños preescolares (1-4 años) Sus objetivos son o Evaluar los progresos del niño durante este período de elevada actividad motora y rápida emergencia de habilidades en el lenguaje. o Orientar las vacunas y procedimientos de tamizaje correspondientes a esta etapa. o Evaluar en los preescolares de mayor edad su preparación y madurez para el inicio de la escuela. o Guiar las bases para una relación independiente entre el niño y el médico o enfermera. Puericultura a niños escolares (5-9 años) o Evaluar el estado general de salud en este período de crecimiento lento y estable. o Orientar las inmunizaciones y procedimientos de pesquisaje correspondiente a la etapa. o Evaluar el ajuste del niño a la escuela. o Evaluar el funcionamiento social del niño. o Evaluar en los escolares de mayor edad la aparición de signos puberales y explicar a niños y familiares los cambios que se avecinan. o Promover una relación independiente entre el niño y el médico y enfermera. o Promover en el niño el automonitoreo de hábitos saludables relacionados con la dieta, el ejercicio, seguridad, etc. Puericultura en adolescentes (10 – 19 años) o Promover cuidados generales de salud que incluyan atención a áreas de alto riesgo como son: actividad sexual, hábitos tóxicos, depresiones, suicidio, violencia, accidentes, etc. o Orientar sobre relaciones con sus congéneres, progreso escolar, relaciones con los padres y resto de los familiares. o Estimular la independencia en la autoevaluación de la salud. 7 Apoyar y aconsejar a los padres en la supervisión y orientación a sus hijos o adolescentes. Supervisión Infantil en salud. Tiene sus inicios desde el momento en el que los niños visitan a sus médicos para llevar el control acerca de lo que comen, de lo que pesan y miden, de las habilidades que van adquiriendo así como en el seguimiento del esquema de vacunación. Forma parte medular del cuidado de la salud de un niño Conociendo la definición de salud como un completo estado de bienestar físico, mental y social, podemos definir que el objetivo de la supervisión infantil en salud es: “Mantener el bienestar del niño y promover el nivel más alto posible de su completo bienestar” (Academia Americana de Pediatría 1955). Se cuentan con lineamientos generales que deben observarse en la supervisión infantil en salud, desde 1967 basadas en un principio manifestadas por expertos. en observaciones y opiniones De acuerdo a estas guías se establecieron recomendaciones en cuanto a procedimientos a realizar durante estas visitas a niños que no tienen manifestación de algún problema importante en salud y que están creciendo y desarrollándose de manera adecuada. Se recomiendan 15 visitas de supervisión infantil desde el nacimiento hasta los 6 años de edad. Pueden existir visitas adicionales si alguna variación fuera de lo normal ocurre. Dentro de los objetivos principales dentro de la supervisión infantil tenemos: 1. Prevención de enfermedades a través de: – Inmunizaciones de acuerdo a la edad del niño y – Educación en salud 2. Detección temprana y tratamiento de enfermedades: basado en que la intervención temprana identificando enfermedades aumenta las probabilidades de curación y disminuye las probabilidades de incapacidad. A través de la realización de: - Historia clínica - Examen físico - Realizar pruebas de tamizaje 3. Guía en relación a los aspectos psicosociales, en donde las seguimiento en visitas de “niño sano”, se tiene la oportunidad de identificar peligros reales o potenciales en la esfera psicosocial. VII. Autoevaluación 8 1. Con sus propias palabras defina el concepto de puericultura, así como el rol de un puericultor. 2. Defina las diferentes áreas que tiene la puericultura 3. Describa 5 diferentes puericultores , así como sus actividades en relación al cuidado de la niñez 4. Mencione la importancia que tiene el educador, como puericultor para el cuidado de la niñez 5. ¿Por qué cree usted que es importante la supervisión médica infantil? 6. Mencione y describa los objetivos de la supervisión infantil VIII. VOCABULARIO: Realice su propio vocabulario, en su texto paralelo con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. IX. NOTAS: X. Bibliografía Hoekelman Robert A. (1997). Primary Pediatric Care. 3 Edición. Editorial Mosby. St. Louis Missouri, Estados Unidos de Norte América. Behrman Richard E (1997). Textbook of Pediatrics). 14 Edición. Compañía Saunders. Estados Unidos de Norte América. http://www.sld.cu/sitios/puericultura/ Estructura de la consulta en puericultura Posada, Gómez Ramírez (2005). El niño Sano. 3ª. Edición. Editorial Médica Panamericana. Colombia. Unidad 2: Conceptos y factores que influyen en la Salud y Enfermedad. I. Descripción: En esta unidad se analizará el concepto de salud y enfermedad, como concepto multicausal. Identificando los diferentes factores que la modifican como determinantes de la salud II. Objetivos: Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: 1. Analizar el concepto de salud- enfermedad para poder comprender la multicausalidad de este. 2. Poder identificar los determinantes de la salud para comprender las diferentes acciones que la puedan favorecer. 9 III. Contenidos: 1. Concepto salud-enfermedad (Álvarez Alva R. Pág. 11) 2. Determinantes de la Salud (http://omega.ilce.edu.mx:3000/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/133/htm/sec_11.h tm) IV. Casos Problema Caso No. 1 Lea detenidamente el siguiente texto, y resuelva lo que se solicita al final: “En el departamento de San Lucas, Sacatepéquez, una causa frecuente de consulta infantil, la ocupan las infecciones respiratorias superiores. En la mayoría de los casos estas enfermedades se presentan durante los meses más fríos del año y los niños que más padecen de estas enfermedades son menores de 5 años. Un porcentaje elevado de los niños además presentan desnutrición 1. Investigue porqué las infecciones respiratorias superiores son más frecuentes en épocas frías, en niños menores de 5 años y en niños desnutridos 2. Los factores anteriormente descritos se pueden identificar como determinantes de salud ¿Por qué? 3. Mencione la manera en la que se podría mejorar el estado de salud de estos niños, de acuerdo a los determinantes de la salud. 4. Describa los diferentes actores que pueden intervenir en el mejoramiento de la salud de este grupo de niños 5. Recomendaciones al caso Caso No. 2 En Guatemala mueren cada día 16 niños que no han cumplido un año de edad, y la mitad de estos ni siquiera ha cumplido un mes de nacido. De un promedio de 158 muertes por día, 36 ocurren en niños menores de 5 años (MSPAS, 2005a). Estas cifras muestran la vulnerabilidad de la niñez ante los riesgos de enfermar y morir. 10 De acuerdo a la información presentada anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. Mencione los determinantes de la salud que influyen en el estado de salud de los niños menores de 5 años. 2. Mencione la manera en la que se pueden prevenir las muertes infantiles en Guatemala, de acuerdo a los determinantes de salud encontrados 3. Identifique el rol de usted como educador en el proceso de salud-enfermedad en los niños menores de 5 años 4. Recomendaciones Caso no. 3 La mayoría de los análisis de la situación sanitaria de los países de las Americas han destacado el proceso notable logrado durante el siglo XX en la postergación de la muerte y la mayor duración de la vida saludable para ciertos grupos de población De acuerdo a la información presentada anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. Investigue algunas de las causas por qué las que la mortalidad ha disminuído y ha aumentado la duración de la vida en las Américas. 2. De acuerdo a la información obtenida, ¿Se han modificado los determinantes de la salud en las Américas durante el siglo XX? 3. Mencione las ventajas que esto puede tener 4. Recomendaciones V. Actividades: 1. Resolución de casos. Resolución de los casos problema en casa después de haber abordado el tema en clase. 2. Manual acerca de la salud y nutrición de 0 a 6 años de edad. Agregar el tema de esta unidad al manual. 3.Lecturas recomendadas Moreno López S. Desarrollo histórico de la epidemiología su formación como disciplina científica. Salud Pública de México. Vol 42. No. 2. Marzo-Abril 2000. 11 VI.RESUMEN: La salud y enfermedad son el resultado de un proceso de interacción permanente del ser humano con el medio en que vive, tratando de adaptarse a éste. La salud es la adaptación y equilibrio entre ambos, la enfermedad es desadaptación. Por lo tanto, la salud no es solo la ausencia de enfermedad, sino algo positivo, una actitud optimista frente a la vida y la aceptación de las responsabilidades que la vida nos da." (H. Sigerist, 1941). Los determinantes de la salud son aquellos dados por los estilos de vida y el ambiente y son los que tienen que ver con las condicionantes de la salud: alimentación, actividad física, tabaco, factores protectores psicosociales y ambientales. En los últimos años, se han presentado nuevos esquemas de los determinantes de salud, clasificados en 5 niveles: determinantes biológicos, físicos y psíquicos, determinantes de los estilos de vida, determinantes ambientales y comunitarios, del ambiente físico, climático y de la contaminación ambiental; y los condicionantes de la estructura macrosocial. El ser humano es una pieza clave en el mantenimiento del equilibrio necesario y, por su parte, el ambiente físico, biológico y social desempeña un papel muy importante en las enfermedades contemporáneas (problemas cardiovasculares, respiratorios y digestivos, cánceres, alergias, etc.), y se van generando nuevos problemas de salud pública. Los prerequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz, educación, el vestido, la educación, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad VII. AUTOEVALUACIÓN: 1. Defina el concepto de salud con sus propias palabras 2. Investigue en qué consiste el concepto ecológico de la salud 3. Mencione los diferentes determinantes de la salud y explique en qué consiste cada uno de ellos. 4. Explique como los determinantes de la salud influyen en la salud de los niños de 0 a 6 años de edad. 5. De acuerdo a la definición multicausal del concepto salud-enfermedad. Identifique los posibles actores de cambio en la salud infantil. VIII. VOCABULARIO: Le sugerimos ir haciendo su propio vocabulario, con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. IX. Notas: 12 X. Bibliografía: Situación y tendencias del financiamiento de la Salud en Guatemala. USAID/Guatemala. Agosto 2006. Álvarez Alva R. (2002). Salud Pública y Medicina Preventiva. 3ª. Edición. Editorial Manual Moderno. México, D.F. Hoekelman Robert A. (1997). Primary Pediatric Care. 3 Edición. Editorial Mosby. St. Louis Missouri, Estados Unidos de Norte América. Castillo – Salgado C. Análisis de Situación de Salud en las Américas. Boletín Epidemiológico OPS. Diciembre 2000. http://www.sld.cu/galerias/pdf/unicef2005ar.pdf Informe anual Unicef 2005 Unidad 3: Situación de Salud Infantil en Guatemala I. DESCRIPCIÓN: En esta unidad se hará una descripción de la situación de salud en la población infantil de Guatemala. Se destacarán los factores que determinan la salud infantil, así como las principales causas de muerte y enfermedad dentro de este mismo grupo de edad. De acuerdo a la información analizada el estudiante podrá inferir las medidas que se pueden tomar para mejorar el estado de salud infantil II. OBJETIVOS: Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: 1. Conocer y analizar la situación de salud infantil en Guatemala para conocer la realidad en salud de los niños menores de 6 años. 2. Identificará las principales causas de mortalidad y enfermedad dentro del grupo infantil. 3. Comprenderá la relación que se tiene con los determinantes de la salud y el estado de salud actual en Guatemala III: CONTENIDOS: 1. Diagnóstico de Salud en Guatemala (Castro C. Pág. 308) 2. Principales causas de mortalidad infantil ( Castro C. Pág.313) 3. Principales causas de enfermedad infantil ( Castro C. Pág. 310) 13 4. Factores asociados IV: CASOS PROBLEMA Caso No. 1 La mortalidad postneonatal (28 días a menos de 1 año) y de la niñez ( de 1 a 4 años) se debe en más de la mitad de los casos, a diarreas y neumonías, las cuales difícilmente podrían considerarse causas de muerte sin la existencia de factores subyacentes, como la fragilidad nutricional de los infantes y el acceso precario y tardío a la atención médica, por razones económicas, geográficas o culturales, especialmente entre la población pobre, indígena y rural. De acuerdo a la información presentada anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. Investigue cuales son los departamentos de Guatemala en donde existen mas casos de mortalidad infantil 2. Dentro de los departamentos de Guatemala encontrados con un mayor índice de mortalidad infantil, investigue las principales causas de muerte 3. ¿Coincide la situación socioeconómica precaria de algunos departamentos de Guatemala con un índice alto de mortalidad infantil?. Explique su respuesta. 4. ¿Coincide la situación de escolaridad baja de los departamentos con aquellos departamentos que presentan mayor mortalidad infantil? 5. Recomendaciones al caso Caso No. 2 Guatemala se distingue por ser un país pluricultural y multilingüe, se reconocen oficialmente 23 idiomas diferentes hablados por grupos étnicos distintos. El país está dividido en 8 regiones, 22 departamentos y 331 municipios. De acuerdo a la información presentada anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. Conociendo los determinantes de salud, ¿cree usted que las características presentadas anteriormente en referencia de Guatemala tendrían impacto alguno en la salud de los niños menores de 6 años? 14 2. Pudiera explicar los diferentes problemas de salud en los diferentes departamentos de Guatemala en relación a las características anteriormente descritas. Explique su respuesta 3. Mencione las recomendaciones que usted podría realizar para mejorar el estado de salud de los niños menores de 6 años de Guatemala. Caso No. 3 De acuerdo a los datos plasmados en la gráfica anterior conteste: 1. ¿Las personas que perciben el salario mínimo pueden satisfacer sus necesidades en cuanto a salud y nutrición? 2. Explique su respuesta 3. Mencione cómo el aspecto económico puede ser un determinante importante para la salud y nutrición en menores de 6 años 4. Recomendaciones V: ACTIVIDADES 1. Actividad: ¿Qué dicen los medios de comunicación acerca de la salud y nutrición actual en Guatemala? Desde el inicio del curso, buscar diariamente en los medios de información gráfica, noticias en relación a la salud y nutrición actual de los niños menores de 6 años de Guatemala. Recortar esta información y traerla a clase. Agruparse en equipos no mayores de 4 personas para discutir las noticias que cada uno logro obtener. A manera de mural, pegar las noticias más importantes que de acuerdo a la opinión del equipo son más relevantes en relación a la salud y nutrición de los niños menores de 6 años. 15 Nombrar a un relator para expresar las ideas principales de la información obtenida Realizar una conclusión grupal 2. Resolución en casa de los casos problema para su discusión durante el abordaje del tema 3. Manual acerca de la salud y nutrición de 0 a 6 años de edad. Agregar el tema de esta unidad al manual. 4. Lecturas recomendadas: Capítulo No. 2 Características generales del país. Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2002. MSPAS/INE. Octubre 2003 Capítulo 43: Situación en salud del niño colombiano y latinoamericano. Posada, Gómez, Ramírez. El niño Sano (2005). 3ª. Edición. Colombia. VI: RESUMEN: Todos los años aproximadamente 500.000 niños y niñas mueren en le Región de las Américas antes de llegar a los cinco anos de edad. Una de cada cinco de estas defunciones se debe a enfermedades infecciosas (diarrea y neumonía) y trastornos nutricionales (desnutrición y/o deficiencia de micronutrientes). El 80% de estas defunciones ocurren en menores de 1 año. En su mayoría pueden evitarse, con medidas de prevención o tratamiento, siempre que se aplique temprano. Las razones por las que pasa esto son diversas, pero esto refleja el hecho de que muchos niños carecen de acceso a las medidas de prevención y tratamiento que podrían contribuir a evitar que sufran de numerosas enfermedades y que, con el tiempo, estas produzcan daños permanentes a su salud, incluso la muerte. Las enfermedades infecciosas, en particular, las infecciones respiratorias agudas, y la desnutrición afectan muy frecuentemente la salud en la infancia. En encuestas realizadas dentro de la comunidad entre el 25 y 50 % de las familias encuestadas refirieron que al menos 1 de los niños menores de 5 años habían sufrido alguna infección respiratoria y aproximadamente el 10% de estos niños presentaba desnutrición aguda y hasta una tercera parte desnutrición crónica. Una proporción mayor es afectada por deficiencias nutricionales, tales como la carencia de vitaminas, hierro, etc. Estas enfermedades representan más de la mitad de consultas ambulatorias de menores de 5 años y más de la tercera parte de las hospitalizaciones. La elevada incidencia de estos problemas hace que la familia y los servicios de salud deban destinar una gran cantidad de recursos a la atención. 16 En 99.8% de las defunciones ocurren en 26 países de la Región, caracterizados por tener un número de nacimientos anuales superior a 10.000 AUTOEVALUACIÓN 1. Investigue cuales son las principales causas de consulta en los Centros O Puestos De Salud de su comunidad más cercana en niños menores de 6 años. 2. Investigue si existen algunos factores relacionados con las principales infecciones en menores de 6 años que acentúen más sus problemas de salud. 3. ¿De qué depende la evolución y resolución del problema de salud en un niño menor de 6 años? 4. De acuerdo a la distribución de la pobreza en Guatemala, encontraremos más casos de desnutrición, muertes infantiles en menores de 1 años y enfermedades infecciosas en la infancia. ¿Puede explicar esto? 5. Recomendaciones VIII. VOCABULARIO: Le sugerimos ir haciendo su propio vocabulario, con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. Escribirlos en su carpeta de apoyo. IX.NOTAS X. BIBLIOGRAFÍA DE LA GUÍA: Castro Caballero Cipriano La niñez, la familia y la comunidad (2004) Organización Panamericana de la Salud/ Paltex . Perfil de los sistemas de salud en Guatemala. Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. (Febrero 2007). Tercera Edición USAID/ Organización Panamericana de la Salud. Castillo – Salgado C. Análisis de Situación de Salud en las Américas. Boletín Epidemiológico OPS. Diciembre 2000. http://www.sld.cu/galerias/pdf/unicef2005ar.pdf Informe anual Unicef 2005 17 Álvarez Alva R. (2002). Salud Pública y Medicina Preventiva. 3ª. Edición. Editorial Manual Moderno. México, D.F. Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2002. MSPAS/INE. Octubre 2003. Unidad IV. Importancia en las acciones de Promoción en Salud y Prevención de las enfermedades durante la niñez I. DESCRIPCIÓN En esta guía se describirán los conceptos básicos relacionados con la promoción de salud y la prevención de enfermedades durante la niñez, su importancia y las principales acciones a realizar como educadores. II. Objetivos Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: 1. Conocer la diferencia entre acciones de promoción en salud y las acciones de prevención de enfermedades para conocer el campo de acción de cada una de ellas. 2. Identificar la manera en la que un educador puede intervenir en promoción y prevención para detectar problemas tempranamente 3. Mostrar la importancia que existe entre la promoción de salud y la prevención de enfermedades en relación al desempeño académico de los niños menores de 6 años para poderlo mejorar. III. CONTENIDOS 1. Definición de promoción en salud y prevención de enfermedades ( Álvarez R. Pág. 43) 2. Niveles de prevención ( Álvarez R. Pág. 44) 3. Promoción de salud ( Álvarez R. Pág. 46) IV. CASO PROBLEMA Caso No. 1 En los diferentes puestos de salud de Guatemala se realizan varias actividades en relación a la Promoción de Salud y Prevención de enfermedades dirigidas a la población infantil. Las diferentes poblaciones participan en algunas de las actividades. De acuerdo a la información proporcionada responda: 1. Investigue los temas que se abordan en relación al tema de Promoción en Salud Infantil en la mayoría de los puestos de salud de Guatemala. 18 2. Investigue los temas que se abordan en relación a la Prevención de enfermedades 3. ¿Qué actividades pueden realizar con la comunidad en relación a la Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades. 4. Mencione las ventajas que estas acciones tienen para la población infantil Caso No. 2 En la educación para la salud dirigida a colectividades se consideran 5 pasos en el proceso educativo individual: análisis del problema: que trata de conocer lo más completamente posible la situación especial de salud comunitaria que se pretende atacar, la sensibilización: información no muy detallada que pretende despertar el interés en el público, la publicidad o propaganda y la motivación y la educación. En Jocotán, Chiquimula se identificó la presencia de un gran problema de salud infantil, la desnutrición. En base a la información proporcionada en relación a la educación para la salud: 1. Elabore un plan en el que se utilicen los 5 pasos para el proceso educativo individual, describiendo las acciones que usted propone para el abordaje del problema de la comunidad Caso No. 3 La estrategia AIEPI (atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia), contiene medidas disponibles para prevenir las principales enfermedades infantiles, contener el daño que producen y fomentar el crecimiento y desarrollo saludables durante los 5 primeros años de vida. En toda Guatemala dentro de las principales causas de enfermedad y mortalidad infantil tenemos a los problemas respiratorios (neumonías), diarreas y desnutrición. En base a lo anterior investigue: 2. Las diferentes acciones que el programa AIEPI considera para mejorar la salud infantil 3. Describa las características de la estrategia del AIEPI 4. Mencione la manera en la que usted, como educador puede participar de este programa V. ACTIVIDADES 1. Investigación: 1. Trabajo individual: Investigar cuáles son los Principios básicos para la promoción de la salud según la OMS 19 2. Trabajo individual: Investigar cuáles son Áreas de acción establecidas en la Carta de Ottawa 2. Resolución en casa de los casos problema para su discusión durante el abordaje del tema 3. Manual acerca de la salud y nutrición de 0 a 6 años de edad. Agregar el tema de esta unidad al manual. 4. Lecturas recomendadas: Capítulo 5: Medicina Preventiva. Álvarez Alva R. (2002). Salud Pública y Medicina Preventiva. 3ª. Edición. Editorial Manual Moderno. México, D.F. Capítulo 23: La atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), estrategia recomendada por la OPS/OMS. Castro Caballero Cipriano La niñez, la familia y la comunidad (2004) Organización Panamericana de la Salud/ Paltex VI. Resumen: Se ha demostrado que las principales causas de muerte y enfermedad a nivel mundial son prevenibles y que los logros de intervenciones médicas son limitadas, motivo por el cual las acciones en prevención cobran mayor importancia. La promoción en salud busca proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma (Carta de Ottawa, 1986). La promoción de la salud busca conciliar dos conceptos: la satisfacción de las necesidades básicas y el derecho a otras aspiraciones que todo ser humano y grupo desea poseer. En 1990 para la Organización Mundial de la Salud (OMS) es concebida, cada vez en mayor grado, como la suma de las acciones de la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva. Las acciones encaminadas a la prevención de enfermedades están conformadas por todas aquellas acciones de salud que tienen como objetivo prevenir la aparición de una enfermedad o estado "anormal" en el organismo. La prevención puede ser: primaria en donde el objetivo es limitar la incidencia de enfermedad por medio del control de las causas y los factores de riesgo específicos; secundaria en donde sus acciones están encaminadas a curar a los pacientes en estadios tempranos reduciendo las consecuencias más serias de la enfermedad por medio de su detección precoz y está dirigida a un momento entre el inicio de la enfermedad y el tiempo normal de diagnóstico, y terciaria cuando sus acciones están dirigidas hacia la reducción de la progresión de la enfermedad o limitación del daño de una enfermedad ya establecida. 20 Sus medidas pretenden reducir discapacidades, minimizar el sufrimiento causado por la mala salud. La importancia de tomar acciones de promoción en salud y prevención de enfermedades durante la niñez es porque la eficacia de la prevención disminuye a medida que los individuos envejecen, siempre es preferible la prevención precoz para así poder determinar la oportunidad óptima de intervención. La modificación de un factor de riesgo estimula a la persona a modificar positivamente los otros y cuando se modifican varios factores en conjunto, el impacto en la prevención de cada uno es mayor que si se modifican en forma aislada. Es más favorable efectuar la modificación de los factores de riesgo: individualmente: desde la infancia y reforzando en la juventud, en el ámbito familiar, escolar, universitario, y colectivamente: En varios ámbitos, tiene relación con el costo-beneficio. VII. AUTOEVALUACIÓN 1. Mencione la importancia que se tiene al tomar medidas de promoción en salud y prevención de enfermedades desde la niñez 2. Investigue cuales son las principales acciones en promoción y prevención en salud que se llevan al cabo en la niñez guatemalteca 3. Mencione la diferencia entre promoción en salud y prevención de enfermedades 4. Mencione y explique los diferentes tipos de prevención en salud que existen. 5. Investigue 2 ejemplos de las diferentes tipos de prevención en salud que existen VIII. VOCABULARIO Se le sugiere ampliar su vocabulario, con los términos que considere necesitan más aclaración, en su texto paralelo. IX.Notas: X. BIBLIOGRAFÍA Álvarez Alva R. (2002). Salud Pública y Medicina Preventiva. 3ª. Edición. Editorial Manual Moderno. México, D.F. Castro Caballero Cipriano La niñez, la familia y la comunidad (2004) Organización Panamericana de la Salud/ Paltex . 21 GUÍA II Desarrollo y Crecimiento 0 a 6 años Guía del Estudiante Unidades: Unidad 1 Importancia del conocimiento de la normalidad Unidad 2 Detección de principales anormalidades relacionadas con el desarrollo y crecimiento. COMPILADOR: Ma.Teresa Sotelo 22 GUÍA II. Desarrollo y Crecimiento 0 a 6 años DESCRIPCIÓN: En esta guía podrá conocer los conceptos relacionados con desarrollo y crecimiento. Se describirán los determinantes de un desarrollo y crecimiento adecuado pudiendo identificar la normalidad y la anormalidad en relación al desarrollo y crecimiento infantil. Podrá identificar los instrumentos que se utilizan para monitorear el desarrollo y crecimiento de un niño, así como la importancia y las acciones que un educador tiene en relación al tema. Unidad 1: Importancia del conocimiento de la normalidad I. DESCRIPCIÓN: En esta unidad de identificará la diferencia entre los conceptos de desarrollo y crecimiento infantil, así como sus determinantes y maneras de monitoreo de los mismos. Se describirá el desarrollo y crecimiento normal de 0 a 6 años de edad. II. OBJETIVOS: Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: 1. Identificar la diferencia entre los conceptos de desarrollo y crecimiento. 2. Conocer los principales determinantes del desarrollo y crecimiento normal infantil, para poder tomar acciones para mejorarlos. 3. Utilizar los instrumentos para monitorear el desarrollo y crecimiento normal infantil, para así poder detectar posibles problemas en relación a estos. III. CONTENIDOS: 1. Conceptos de desarrollo y crecimiento infantil ( Castro C. Pág 20) 2. Determinantes del desarrollo y crecimiento normal (Posadas, Gómez y Ramírez Pag. 123) ( Castro C. Pág 22 y 23) 3. Crecimiento y desarrollo normal infantil (Posadas, Gómez y Ramírez Pag. 125 a 159) 23 4. Instrumentos para monitorizar el desarrollo y crecimiento en menores de 6 años ( Tablas NHCS OMS 2005) IV. CASO PROBLEMA: CASO No. 1 Rodrigo es un niño de 4 años de edad, junto con su Mamá acude periódicamente a sus citas para el control que normalmente lleva un niño sano a cargo de personal médico y paramédico de su Centro de Salud. La Mamá de Rodrigo está interesada en que su hijo crezca y se desarrolle normalmente y sigue cada instrucción para ello al pie de la letra. Como ha recibido información oportuna desde el nacimiento de su hijo, ella no se siente angustiada por la salud de su hijo. De acuerdo al caso presentado anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. ¿Por qué cree usted que es importante que Rodrigo acuda periódicamente al control de un niño sano? 2. ¿Quiénes podrían ser los responsables de informar acerca del desarrollo y crecimiento infantil a la mamá de Rodrigo? 3. ¿Por qué cree usted que la Made de Rodrigo no experimenta angustia en relación a la salud de su hijo? 4. Mencione los beneficios que Rodrigo obtiene y seguirá obteniendo de esto 5. Recomendaciones al caso Caso no. 2 Luis es un niño de 3 años de edad quien acude irregularmente a sus citas para el control de su crecimiento y desarrollo. En las 3 últimas visitas el médico lo ha medido y pesado. Edad: 12 meses Peso: 12 lb.. Talla: 1.05 m Edad: 18 meses Peso: 14 lb. Edad: 36 meses Peso: Talla: 1.10 m 15 lb. Talla 1.10 m De acuerdo al caso presentado anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. ¿El crecimiento de Luis es el adecuado? Grafique la información dada en las gráficas que corresponden de acuerdo a la edad infantil ( peso, talla y perímetro cefálico) 2. Mencione cuales pueden ser las posibles causas que estén determinando el crecimiento de Luis 24 3. De acuerdo a su edad, mencione las habilidades que Luis ya habrá desarrollado. Utilice la Tabla de desarrollo de Denver para ello 4. Mencione que habilidades estará próximas a desarrollar. Utilice la Tabla de desarrollo de Denver para ello. 5. Recomendaciones al caso Caso no. 3 Juanita es una niña de 6 meses de edad, quien fue producto de un parto prematuro atendido por la comadrona del pueblo. Ella tardó unos minutos para llorar y respirar. Acude a sus citas periódicas de control al Puesto de salud cercano al pueblo. La enfermera le dice que en cuanto a su peso y talla estas corresponden a las de su edad. La bebé aún no fija la mirada a los objetos, no sostiene su cabecita y hasta hoy no ha presentado una sonrisa social. De acuerdo al caso presentado anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. Utilizando las gráficas de peso y talla adecuadas para la edad y sexo de la niña, mencione cuánto debería estar midiendo y pesando Juanita. 2. De acuerdo a la Tabla de Desarrollo de Denver, mencione las habilidades que debe haber alcanzado Juanita y cuáles están próximas a alcanzar, si su desarrollo fuera normal. 3. ¿Cómo podría explicar usted el retraso en el desarrollo que presenta Juanita? 4. ¿Qué recomendaciones le podría dar usted a la Madre de Juanita? 5. ¿Qué puede predecir usted en relación al desempeño escolar que esta niña podría tener en el futuro? 6. Como educador@ ¿Cuál sería su intervención? V. Actividades: 1. Investigación No. 1 De acuerdo a la información que pueda obtener a través de la consulta de varias fuentes de información, realice una tabla comparando el desarrollo y crecimiento normal de un niño de 0 a 6 años de edad. 2. Investigación No. 2 Recopilar las diferentes tablas que se utilizan para monitorear el crecimiento (talla, peso y perímetro cefálico) para las diferentes edades (menores de 6 años), para poderlas utilizar en la resolución de los casos y tenerlas como fuente de referencia. 25 Recopilar la Tabla de Desarrollo de Denver, para poderla utilizar en la resolución de los casos y tenerla como fuente de referencia. 3. Resolución en casa de los casos problema después de haber abordado el tema en clase. 4. Manual acerca de la salud y nutrición de 0 a 6 años de edad. Agregar el tema de esta unidad al manual 5. Lecturas recomendadas: Capítulo 9 Algunas consideraciones sobre la estimulación infantil. Castro Caballero Cipriano La niñez, la familia y la comunidad (2004) Organización Panamericana de la Salud/ Paltex VI. RESUMEN: Los términos de desarrollo y crecimiento hacen referencia al proceso por medio del cual un huevo fertilizado se convierte en una persona adulta Medir el avance del desarrollo y crecimiento de los niños y niñas nos permite evaluar su estado de salud en general. Los niños y niñas sanas, bien alimentadas, adecuadamente estimuladas y afectivamente satisfechas crecen y se desarrollan con normalidad. Se llama crecimiento al aumento del tamaño del cuerpo y se mide cuantitativamente registrando periódicamente el peso y la talla (estatura). Se llama desarrollo al proceso de adquisición de funciones cada vez más complejas. Observando la presencia o ausencia de habilidades, conductas y capacidades en distintas edades. El desarrollo físico tiene etapas de crecimiento moderado otras más rápidas que incluye el logro de habilidades y destrezas. El desarrollo psicomotor es progresivo si no se presenta alguna patología, siempre hay adelantos y es irreversible El orden o secuencia del crecimiento y desarrollo es el mismo en todos los niños y niñas, pero la velocidad del progreso es variable respetando las individualidades. Los logros no se especifican para una edad determinada y si para rangos o períodos de edad en los que el 90% de los niños y niñas ya han logrado la habilidad determinada. Se constituye en una señal de alerta si al llegar al final del rango de edad establecido para un logro o conducta el niñ@ no lo ha alcanzado. Las gráficas que se utilizan para monitorizar el peso, la talla así como el desarrollo neurológico nos pueden expresar la manera en la que un niño crece y desarrolla habilidades de acuerdo a su edad. Expresa lo que la mayoría de la población de cierto sexo a cierta edad debe medir, pesar y/o realizar. Esto se manifiesta en las gráficas a través de distintas percentiles, 26 esperando que un niño normal manifieste su desarrollo y crecimiento dentro de la percentil 50. Factores que determinan el desarrollo y crecimiento normal en un niñ@ Importancia del conocimiento del crecimiento y desarrollo normal de un niño VII. AUTOEVALUACIÓN 1. Con sus palabras defina el concepto de desarrollo normal infantil 2. Con sus propias palabras defina el concepto de crecimiento normal infantil 3. Menciona los principales determinantes del desarrollo y crecimiento infantil 4. Mencione los instrumentos que se utilizan para el adecuado monitoreo del desarrollo y crecimiento 5. Mencione la importancia que se tiene al conocer el desarrollo y crecimiento normal infantil. 6. Mencione las ventajas que se tiene al conocer el desarrollo y crecimiento normal infantil que esto ofrece. VIII. Vocabulario: Realice su propio vocabulario, en su texto paralelo con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. 27 IX. Notas X. Bibliografía Hoekelman Robert A. (1997). Primary Pediatric Care. 3 Edición. Editorial Mosby. St. Louis Missouri, Estados Unidos de Norte América. Behrman Richard E (1997). Textbook of Pediatrics). 14 Edición. Compañía Saunders. Estados Unidos de Norte América. Instituto Nacional de Pediatría (2002). Pediatría Médica. Segunda Edición. Editorial Trillas. México, D.F. Manual de crecimiento y desarrollo del niño (1993) 2ª. Edición. Organización Panamericana de la Salud. Castro Caballero Cipriano La niñez, la familia y la comunidad (2004) Organización Panamericana de la Salud/ Paltex. Posada, Gómez y Ramírez. El niño Sano (2005). 3ª. Edición. Editorial Médica Panamericana. Colombia. UNIDAD 2: Detección de principales anormalidades relacionadas con el desarrollo y crecimiento. I. DESCRIPCION: En esta unidad se describirán las principales anormalidades relacionadas con el desarrollo y crecimiento infantil. II. OBJETIVOS: Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: 1. Conocer las principales características que nos pueden hacer pensar en que el desarrollo y/o crecimiento de un niño es anormal, para así poder hacer referencia de los casos identificados para su manejo integral por especialistas. 2. Identificar el papel importante del educador en la detección temprana de estas anormalidades para el beneficio del niño. III. CONTENIDOS: IV. CASOS PROBLEMA: Caso No 1 Niña de 4 años de edad quien tiene el diagnóstico de talla baja familiar a. Sabiendo que la niña presenta el diagnóstico de talla baja familiar, cuanto debe de estar midiendo de acuerdo a la edad de la niña b. Investigue la fórmula para calcular la talla esperada en un paciente c. Su Madre mide: 1.48 m y su Padre mide 1.65 m. Calcule la estatura aproximada que alcanzará al final de su crecimiento d. Su desarrollo neurológico es adecuado. Mencione que habilidades debe de haber alcanzado para su edad. 28 Caso No 2 Pedro es un bebé de 6 meses de edad, quien tiene una talla de 56 cm. Con un peso de 16 Lb (7.5 Kg). Perímetro cefálico de 40 cm. En cuanto a su desarrollo neurológico Pedro sostiene con dificultad su cabeza, y no agarra los objetos que le son acercados a sus manitas. El embarazo de la Madre de Pedro no fue del todo saludable, se enfermó en varias ocasiones de infecciones urinarias, no comía adecuadamente y no acudió a su control prenatal. El nacimiento de Pedro fue tórpido, atendido por una partera quien solamente refirió que el niño había nacida más moradito de lo normal y que casi no lloraba ni se movía. De acuerdo al caso presentado anteriormente conteste las siguientes preguntas: 1. 2. 3. 4. Establezca si su peso, talla y perímetro cefálico son normales o no. ¿Cuáles podrían ser las causas de su problema? ¿Qué se debe de hacer con Pedro? Conclusiones del caso Caso No 3 Juan es un preescolar de 5 años de edad quien tiene un desarrollo neurológico adecuado para su edad, lo único que le preocupa a sus Padres es que es el más bajito de su clase y lo molestan mucho. Juanito mide 101cm y pesa 15Kg y su perímetro cefálico es de 53 cm. 1. Establezca si su peso, talla y perímetro cefálico son normales o no. 2. ¿Cuáles podrían ser las causas de su problema? 3. Investigue la fórmula que se utiliza para calcular la talla esperada en un paciente 4. ¿Cuanto podría medir Juan al llegar a la vida adulta? 5. ¿Qué se debe de hacer con Pedro? 6. Conclusiones del caso V. ACTIVIDADES: 1. Investigación No. 1 Consultando diferentes fuentes de información, describa la técnica que se utiliza para medir y pesar a un niñ@, de acuerdo a su edad. Haga 4 diferentes mediciones en relación al peso, talla y perímetro cefálico , describa la edad y sexo de los niños medidos. 2. Investigación No. 2 Investigue las 2 variantes normales del crecimiento, y haga un resúmen con sus propias palabras acerca del tema. 29 3. Trabajo grupal: Una vez consultada la información en relación a la determinación de la edad biológica, a través de la edad ósea, dental y sexual, realice una tabla comparando los datos encontrados. 4. Resolución en casa de los casos problema después de haber abordado el tema en clase. 5. Manual acerca de la salud y nutrición de 0 a 6 años de edad. Agregar el tema de esta unidad al manual 6. Lecturas recomendadas: Capítulo 3: Valoración e interpretación práctica del crecimiento y desarrollo del niño. Castro Caballero Cipriano La niñez, la familia y la comunidad (2004) Organización Panamericana de la Salud/ Paltex. Capítulo 4: Valoración neurológicca en el crecimiento y desarrollo del niño. Castro Caballero Cipriano La niñez, la familia y la comunidad (2004) Organización Panamericana de la Salud/ Paltex. Posada, Gómez y Ramírez. El niño Sano (2005). 3ª. Edición. Editorial Médica Panamericana. Colombia. VI. RESUMEN: El crecimiento y la maduración en el ser humano, es el resultado de la interrelación genético-ambiental, la cuál determina que en la población general existan niños con diferentes ritmos de crecimiento y maduración: tardíos, promedio y tempranos. El retraso en el desarrollo de los bebés y de los niños por lo general se observa cuando parecen tener un peso y estatura tremendamente menor que otros niños de su misma edad. Los adolescentes pueden tener estatura baja o parecer que carecen de los cambios usuales que ocurren en la pubertad Sin embargo, existe una amplia variación en el crecimiento y desarrollo normales. Es importante determinar si el retraso en el desarrollo es el resultado de problemas de salud o de factores en el medio ambiente, como maltrato o rechazo. Muchas veces no se puede determinar la causa del retraso. El Retraso/Insuficiencia en el crecimiento-desarrollo es una descripción que se aplica a los niños cuyo peso o tasa de aumento de peso corriente, desarrollo, adquisición de habilidades, está significativamente por debajo de las tasas correspondientes a otros niños de su misma edad y sexo. Pueden o no coexistir problemas en desarrollo y 30 crecimiento. Principales causas: Problemas nutricionales., anomalías cromosómicas como el síndrome de Down y el síndrome de Turner, defectos en los principales sistemas orgánicos ,problemas con el sistema endocrino, como la deficiencia de la hormona tiroidea, la deficiencia de la hormona del crecimiento u otras deficiencias hormonales ,daño cerebral o del sistema nervioso central que pueden provocar dificultades en la alimentación de los bebés ,complicaciones de embarazo o abajo peso al nacer ,carencias emocionales como resultado del abandono, el rechazo y la hostilidad de los padres , entre otros. Los bebés y niños que presentan retraso en el crecimiento tienen estatura, peso y perímetro cefálico que no encaja dentro de las curvas de crecimiento estándar. El peso y/o la estatura de la persona puede ser inferior al tercer percentil (como se esboza en la curva de crecimiento estándar) o del 20% por debajo del peso ideal para su estatura. El crecimiento puede haber disminuido o haberse detenido después de una curva de crecimiento previamente establecida. El síndrome de talla baja es la presencia de una talla menor a la mínima aceptada en las gráficas poblacionales de crecimiento (también llamado "percentil 3" porque debajo de este valor se encuentra el tres por ciento de la población). En este grupo también se incluye al niño que sin causa evidente disminuye la velocidad con que venía creciendo, colocándose en parámetros inferiores a los habituales para su edad y sexo. Los niños que presentan el "síndrome de estatura corta" no tienen una enfermedad propiamente dicha, presentan una de las llamadas "variantes normales del crecimiento", es decir, formas de crecimiento diferentes, que generalmente corresponden a patrones de crecimiento familiar, en los cuales no se encuentra ninguna alteración física y mucho menos hormonal. Sólo mediante la revisión médica periódica es posible establecer qué niños están teniendo un problema real de crecimiento y cuáles son los aparentemente más bajos que la mayoría de sus compañeros sin que su crecimiento se encuentre fuera de los criterios de la normalidad Cuando el período de retraso en el desarrollo ha sido de corta duración y la causa se ha determinado y se puede corregir, el proceso de crecimiento y desarrollo normal se puede reanudar; pero si el retraso en el desarrollo es prolongado, los efectos pueden ser duraderos y bien podría no lograrse un crecimiento y un desarrollo normales. El tratamiento dependerá de la causa del retraso en el crecimiento y en el desarrollo. Una complicación importante es que se puede presentar un retraso mental, emocional o físico permanente. La mejor forma de prevenir este tipo de retraso es detectarlo 31 oportunamente por medio de exámenes de rutina del bebé sano y de seguimientos periódicos en los escolares y en los adolescentes. VII. AUTOEVALUACIÓN: 1. Investigue cuáles pueden ser las principales causas de alteraciones en el desarrollo y crecimiento en los niños menores de 5 años en Guatemala. 2. La falta de estimulación de un niño puede condicionar su crecimiento, explique esto 3. Investigue cuáles pueden ser los problemas crecimiento reales , a diferencia de las variantes normales del crecimiento. 4. Mencione las acciones que usted, como educador puede llevar al cabo en su aula para la detección de estos problemas VIII. VOCABULARIO: En su texto paralelo ir haciendo su propio vocabulario, con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. IX. NOTAS X. BIBLIOGRAFÍA Hoekelman Robert A. (1997). Primary Pediatric Care. 3 Edición. Editorial Mosby. St. Louis Missouri, Estados Unidos de Norte América. Behrman Richard E (1997). Textbook of Pediatrics). 14 Edición. Compañía Saunders. Estados Unidos de Norte América. Instituto Nacional de Pediatría (2002). Pediatría Médica. Segunda Edición. Editorial Trillas. México, D.F. Manual de crecimiento y desarrollo del niño (1993) 2ª. Edición. Organización Panamericana de la Salud. Castro Caballero Cipriano La niñez, la familia y la comunidad (2004) Organización Panamericana de la Salud/ Paltex. 32 GUÍA III Nutrición en la niñez Guía del Estudiante Unidades: Unidad 1 Lactancia Materna Unidad 2 Ablactación (alimentación de 6 meses a 1 año). Unidad 3 Alimentación de 1 a 6 años Compilador: Ma.Teresa Sotelo 33 GUÍA 3. Nutrición en la niñez DESCRIPCIÓN: La nutrición infantil constituye una función indispensable para que el desarrollo y crecimiento de un niño se lleve de manera óptima, en esta guía se revisarán los conceptos básicos acerca de la nutrición infantil, la lactancia materna, la ablactación y la alimentación en preescolares. UNIDAD 1. Lactancia Materna I. DESCRIPCIÓN: En esta unidad se analiza al amamantamiento como soporte fundamental en el crecimiento y desarrollo norma de un niño. Examinándose las ventajas de la lactancia natural, técnica, indicaciones y contraindicaciones de la misma II. OBJETIVOS: Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: 1. Conocerá en qué consiste la lactancia natural ó alimentación al seno materno. 2. Identificará las ventajas de la alimentación al seno materno para poder promoverlas dentro de su comunidad escolar 3. Conocerá cuáles son las contraindicaciones relativas para la alimentación al seno materno 4. Examinará las diferentes técnicas para la alimentación al seno materno II. CONTENIDOS: 1. Definición de lactancia materna ( Posadas, Gómez y Ramírez Pág. 290) 2. Fisiología de la lactancia natural ( Posadas, Gómez y Ramírez Pág. 291 a 293) 3. Composición de la leche materna ( Casanueva E. Pág 34) 4. Ventajas de la lactancia natural ( Posadas, Gómez y Ramírez Pág 294) (Casanueva E. Pág 35 y 36) 5. Técnica del amantamiento ( Posadas, Gómez y Ramírez Pág 295 -298) 6. Contraindicaciones para la lactancia materna ( Casanueva E. Pág 36) 34 III. CASO Caso no. 1 Susana es una madre joven de 17 años de edad. Necesita regresar a continuar sus estudios pero tiene algunas dudas. Consultando fuentes de información en relación a la lactancia materna, Trate De darle respuesta a las preguntas de Susana. Preguntas: 1. ¿Se puede embotellar la leche materna y congelarla para usarla después? 2. ¿Cuánto tiempo puede estar en el refrigerador sin descomponerse? 3. ¿Me puede pasar algo si no extraigo la leche de las mamas una vez estas estén llenas? 4. Recomendaciones al caso. Caso No. 2 Laura es una mujer de 39 años de edad, y fue madre por primera vez esta semana. Desafortunadamente presento problemas durante su embarazo y parto, relacionados con presión arterial elevada y diabetes gestacional. Su bebé nació por cesárea y le acaban de dar de alta junto con su bebé. Por los antecedentes mencionados, Laura aún tiene que tomar medicamentos para la presión, así como antibióticos para prevenir alguna infección en la herida de la cesárea. Consultando fuentes de información en relación a la lactancia materna, trate de darle respuesta a las siguientes preguntas: 1. Laura siente que no ha tenido producción adecuada de leche, ¿Tendrá algo que ver el hecho de que el bebé nació de cesárea? Investigue lo que puede hacer Laura para mejorar la producción de leche materna. 2. El peso del bebé rebaso las 9 lb. ¿Su problema de diabetes gestacional, tendría que ver con esto? ¿Necesita llevar una dieta especial el bebé por esta situación? Explique 3. ¿Puede continuar la alimentación al seno materno Laura, a pesar de estar tomando medicamentos para controlar la presión y antibióticos? Explique su respuesta 4. Si Laura decidiera no darle de mamar al bebé mientras que toma medicamentos, mencione qué alternativas tiene ella para alimentar a su bebé, y no perder la producción de leche que tiene. 5. ¿Habrá algún tipo de alimentos y/o bebidas “prohibidas” durante la lactancia materna? 35 6. Recomendaciones Caso No 3 Lupita es la madre de una bebita prematura. La bebé tuvo que permanecer bajo cuidados médicos en el hospital por 30 días. Ahora la están dando de alta. Lupita tiene muchas dudas acerca de la alimentación de esta bebita. Consultando fuentes de información en relación a la lactancia materna, trate de darle respuesta a las siguientes preguntas: 1. Durante los primeros días de vida la bebita fue alimentada a través de una sonda. ¿Tendrá que seguirla alimentando de esta manera? Explique su respuesta 2. La leche con la que la estaban alimentando era leche especial para prematuros, alternándola con la leche materna que Lupita podía extraerse. ¿Será suficiente que Lupita alimente a su hija con su propia leche? ¿Cómo se puede dar cuenta Lupita que está recibiendo su hijita la calidad y cantidad de leche materna que necesita? 3. Recomendaciones V. ACTIVIDADES: 1. Investigación No. 1 Investigar acerca de la lactancia artificial, indicaciones, contraindicaciones, composición de las leches artificiales así como las diferentes leches disponibles en Guatemala. Con la información encontrada realice un cuadro sinóptico acerca del tema. 2. Investigación No. 2 Encuestar a 10 madres, en relación a la lactancia materna, respondiendo lo siguiente: ¿Qué es la lactancia materna? Mencione las ventajas y desventajas de esta para el bebé y para la madre Mencione las contraindicaciones para la lactancia materna ¿Amamantó a sus hijos? ¿Por qué? ¿Durante cuanto tiempo los amamantó? ¿Por qué? Hacer un ensayo en no más de 2 páginas acerca de los conocimientos que la población femenina maneja en relación a la lactancia materna. 3. Resolución en casa de los casos problema previo a la clase consultando fuentes de información. 36 4. Manual acerca de la salud y nutrición de 0 a 6 años de edad. Agregar el tema de esta unidad al manual 5. Lecturas recomendadas: Capítulo 26 Lactancia Natural. Posada, Gómez y Ramírez. El niño Sano (2005). 3ª. Edición. Editorial Médica Panamericana. Colombia. Calderón R. Nutrición y salud Rev Mex Puer Ped 2002;9(53):163-168 prenatal VI. RESUMEN: La nutrición constituye una función indispensable para que las diferentes fases del ciclo de la vida del ser humano tengan lugar de manera óptima. El crecimiento de los seres humanos dependa en gran parte de su alimentación. Para un crecimiento adecuado es necesaria la incorporación de los compuestos y elementos químicos que permitan la diferenciación anatómica y funcional de los tejidos orgánicos. La alimentación deficiente es la causa más frecuente de retardo en el crecimiento somático. Existen infinidad de creencias y mitos con relación a la alimentación de los niños pequeños. Para vivir y crecer el se humano obtiene sus requerimientos de su medio ambiente. Antes del nacimiento los obtiene a través de su madre, posteriormente estos tienen que ingerirse. La lactancia natural es un soporte fundamental del desarrollo de la personalidad, y tiene, además de beneficios psicológicos, ventajas prácticas, económicas, inmunológicas y antiinfecciosas, fisiológicas y nutricionales para el niño, la madre y la familia. Las características fisicoquímicas y el alto valor biológico de la leche humana la hacen el alimento ideal prácticamente insustituible. Con la lactancia humana se satisface también la demanda de vitaminas y nutrimentos inorgánicos para cubrir el crecimiento del niño durante los primeros seis meses. Durante todo el ciclo vital, las mujeres sufren cambios que determinan el éxito de experiencias como el amantamiento. En la gestación, el cuerpo y la mente de la madre se preparan para la lactancia, igualmente el neonato se está preparando para succionar del pecho desde elnacimiento. Durante la vida de la mujer, la glándula mamaria pasa por 3 etapas f¿diferentes: mamogénesis ( crecimiento mamario), lactogénesis ( producción de leche) y la galactopoyesis ( período de lactancia ya establecida). La lactogénesis y la galactopoyesis son el resultado de la acción hormonal estimulada por reflejos neurológicos ( producción de prolactina por la hipófisis), iniciando con el parto ( liberación de oxitocina), continuando con la succión del pecho ( prolactina y oxitocina) La prolactina estimula directamente la producción de la leche, mientras que la oxitocina favorece su expulsión. Las variaciones de la leche materna son las 37 siguientes: Calostro, Leche temprana (primeras semanas), Leche intermedia o madura (2 a 6 meses después del parto) y Leche tardía ( a partir del séptimo mes). Composición de la leche materna. Los constituyentes de la leche humana no son intercambiables con los de ningún otro tipo de alimento contienen: PROTEINAS (Lactoalbúmina y lactoglobulinas) , GRASAS (es el componente mas variable con elevaciones al final de la mañana y al inicio de la tarde y representan del 35-50% de las necesidades de energía, además de que aporta lipasa pancreática al mismo tiempo.), CARBOHIDRATOS (aporta 40% de la energía necesaria para el Niño, facilita la absorción de hierro y promueve colonizacion de lactobacillus bifidus), VITAMINAS (sus concentraciones son adecuadas para las necesidades del Niño) y MINERALES . VII. AUTO EVALUACIÓN: 1. Defina el concepto de lactancia materna con sus propias palabras 2. Mencione las ventajas y desventajas que tiene la lactancia materna para la madre y para el bebé 3. Investigue cuales pueden ser los medicamentos que se secretan a través de la leche materna y que contraindican la lactancia materna 4. Investigue las diferentes técnicas de amamantamiento 5. Investigue cuáles pueden ser las contraindicaciones para la lactancia materna 6. Investigue las diferentes causas por las que algunas madres no quieren amamantar a sus hijos. 7. VOCABULARIO: Realice su propio vocabulario, en su texto paralelo con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. 8. NOTAS: X. BIBLIOGRAFÍA: Hoekelman Robert A. (1997). Primary Pediatric Care. 3 Edición. Editorial Mosby. St. Louis Missouri, Estados Unidos de Norte América. Behrman Richard E (1997). Textbook of Pediatrics). 14 Edición. Compañía Saunders. Estados Unidos de Norte América. Instituto Nacional de Pediatría (2002). Pediatría Médica. Segunda Edición. Editorial Trillas. México, D.F. Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz Martha, Pérez Lizaur Ana Berta, Pedro Arroyo. Fundación Mexicana para la salud (1995). Nutriología Médica. Editorial Médica Panamericana. México, D.F. 38 Posada, Gómez y Ramírez. El niño Sano (2005). 3ª. Edición. Editorial Médica Panamericana. Colombia. 500 preguntas más frecuentes que se hacen los nuevos padres sobre la salud y el cuidado de su bebé (1994). 3 Edición. Editorial Patria. México, D.F. Alimentación de 0 a 3 años. Nutrición infantil. Pediatría. Dr. Benjamin Martín. http://www.geocities.com/HotSprings/Spa/4445/A103a.htm Composición de la leche materna. Colegio de Pediatras del Estado de Sonora. http://www.eint.com/np/copeson/lactancia/lechemat.htm Rev Mex Puer Ped 2002;9(53):163-168 Nutrición y salud prenatal Dr. Roberto Eguiarte Calderón* *Ginecólogo. Hospital Español Unidad 2. Ablactación (alimentación de 6 meses a 1 año). I. DESCRIPCIÓN: En esta unidad se abordarán los conceptos de aglactación, edades de aglactación, diferencia con destete, ventajas de una aglactación adecuada, desventajas de una aglactación temprana y/o tardía. II. OBJETIVOS: Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: 1. Conocerá la importancia que una adecuada alimentación durante el primer año de vida tiene para la adopción de alimentaciones saludables en la vida adulta. 2. Establecer la diferencia entre ablactación y destete 3. Conocer la edad en la que se recomienda la ablactación, así como los alimentos recomendados para iniciar esta práctica 4. Identificar las principales desventajas que se tienen cuando se ablacta tempranamente o tardíamente. III: CONTENIDOS: 1. Definición de ablactación (Casanueva E. Pág. 44) 2. Definición de destete ( Casanueva Pág. 40) 39 3. Inicio de la ablactación ( Casanueva E. Pág. 44) 4. Ventajas de una ablactación adecuada 5. Alimentación durante el primer año de vida (Casanueva E. Pág. 31) IV. CASO PROBLEMA : 1. Investigación No. 2 2. Resolución en casa de los casos problema previo a la clase consultando fuentes de información. 3. Manual acerca de la salud y nutrición de 0 a 6 años de edad. Agregar el tema de esta unidad al manual 4. Lecturas recomendadas V. ACTIVIDADES: VI: RESUMEN: El inicio de la alimentación complementaria está influido por factores fisiológicos, nutricionales, socioeconómicos y culturales. Con el fin de evitar efectos adversos es necesario conocer el momento en el que los órganos, los procesos digestivos e inmunológicos alcanzan la madurez suficiente, pues así como en el recién nacido son constantes los cambios que se pueden ver físicamente, también ocurren cambios internos que, a pesar de no verse, son de importancia primordial. aún así, existen algunas corrientes que no tienen en cuenta estos cambios ocurridos e inician la alimentación complementaria temprana, exponiendo al niño a problemas gastrointestinales, bronco-aspiración (paso de alimentos al aparato respiratorio) y/o alergias, entre otros. Ablactación se le llama a la introducción de otros alimentos además de la alimentación con leche materna ( o fórmulas maternizadas. El destete es retirar la alimentación con leche materna antes de los 2 años. No hay en realidad necesidad de suspender la alimentación al seno Materno si el bebé lo continuara aún hasta los 2 años, a lo que se llama destete natural. Sin embargo, cuando la Madre es la que decide destetar a su Hijo, cosa que habitualmente sucede, la recomendación es que se lleve a cabo en forma paulatina, 40 aumentando el número de comidas que el Niño recibe, disminuyendo en forma progresiva las tetadas, suspendiendo hasta el final el amamantamiento nocturno y a cambio del destete, habrá que proporcionar afecto y cariño en otras formas de manifestación debido a que el vínculo afectivo se rompe en forma por demás significativa. Para el inicio de la alimentación complementaria o aglactación es necesario que se cumplan ciertos requisitos: uno de estos es el desarrollo del sistema nervioso y muscular del bebé, el cual nos indica en gran medida cuando está listo para recibir otros alimentos diferentes a la leche. Los bebés sanos tienen reflejos de succión y deglución al nacer. Otro factor importante es el desarrollo requerido para deglutir alimentos semisólidos ofrecidos con cuchara, alcanza su madurez hasta el cuarto a sexto mes de edad. Los niños poseen un reflejo denominado de extrusión que se manifiesta cuando el niño expulsa hacia fuera con la lengua los objetos y alimentos que se acercan a sus labios, este reflejo desaparece alrededor del cuarto mes. Un factor importante que facilita la administración de alimentos semisólidos y que aparece alrededor del cuarto mes es el control del cuello y tronco, hecho que facilita que el niño mantenga una posición erguida.Para el inicio de la ingesta de alimentos sólidos es necesario que existan movimientos rítmicos de masticación, los cuales se producen entre los 7 y 9 meses de edad. No es adecuado esperar a que el niño cumpla el año para iniciar a ofrecer estos alimentos, pues durante estos 5 meses se desarrolla el aprendizaje de la masticación y cuando se espera demasiado es probable la presencia de grandes dificultades para lograr que el niño adquiera esta habilidad. En condiciones normales, lo único que necesita el Niño hasta los 6/12 de edad para alimentarse en forma óptima, es la leche Materna. La alimentación Infantil pasa por 3 períodos interelacionados entre sí: • PERIODO DE LACTANCIA que comprende desde el Nacimiento hasta los 6/12 y cuyo alimentoo es la leche Materna. • PERIODO DE TRANSICION que va de los 4 a los 8 meses y se relaciona al período en que progresa el desarrollo neuromuscular del Niño y • PERIODO DE ADULTO MODIFICADO entre los 6 y 12 meses de vida, en el que se pueden administrar alimentos del adulto pero picados.. VII. AUTOEVALUACIÓN: VIII. VOCABULARIO 41 Realice su propio vocabulario, en su texto paralelo con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. IX. NOTAS: X. BIBLIOGRAFIA Hoekelman Robert A. (1997). Primary Pediatric Care. 3 Edición. Editorial Mosby. St. Louis Missouri, Estados Unidos de Norte América. Behrman Richard E (1997). Textbook of Pediatrics). 14 Edición. Compañía Saunders. Estados Unidos de Norte América. Instituto Nacional de Pediatría (2002). Pediatría Médica. Segunda Edición. Editorial Trillas. México, D.F. Casanueva Esther, Kaufer-Horwitz Martha, Pérez Lizaur Ana Berta, Pedro Arroyo. Fundación Mexicana para la salud (1995). Nutriología Médica. Editorial Médica Panamericana. México, D.F. Posada, Gómez y Ramírez. El niño Sano (2005). 3ª. Edición. Editorial Médica Panamericana. Colombia. Alimentación de 0 a 3 años. Nutrición infantil. Pediatría. Dr. Benjamin Martín. http://www.geocities.com/HotSprings/Spa/4445/A103a.htm Composición de la leche materna. Colegio de Pediatras del Estado de Sonora. http://www.eint.com/np/copeson/lactancia/lechemat.htm Rev Mex Puer Ped 2002;9(53):163-168 Nutrición y salud prenatal Dr. Roberto Eguiarte Calderón* *Ginecólogo. Hospital Español 42 Unidad 3: Alimentación de 1 a 6 años. I. Descripción: II. Objetivos: Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: III. Contenidos: IV. Casos Problema: V. Actividades: • VI. Resumen: VII. AUTOEVALUACIÓN: VIII: Vocabulario: Realizar glosario con las palabras de interés utilizadas en el tema. IX. NOTAS: IX. BIBLIOGRAFIA: Comisión Nacional de Promoción de la Lactancia Materna (COMAPLAN)(1998) Ventajas de la Lactancia Materna. Guatemala 3 pp. Gerber Products. (1998) Prácticas modernas de la alimentación infantil. 1 ed. Imprefin, S. A. México. 202pp. Gobierno de los países de Centroamérica (2001) Nutrición en escuelas promotoras de salud. Curso de educación a distancia. 1ed. INCAP/OPS. Guatemala. IV Módulos. INCAP (1992) Contenidos actualizados de nutrición y alimentación. CADENA. 2ed. INCAP/OPS Guatemala. Nutrición y alimentación del niño en los primeros años de vida (1997) USA, Washington: Organización Panamericana de la Salud. Lo que usted debe saber sobre alimentación y nutrición. Ministerio de Salud, UNICEF. (l989). Ramos Galván, Rafael. (1998) Alimentación normal en niños y adolescentes: teoría y práctica. México: El Manual Moderno Hoekelman Robert A. (1997). Primary Pediatric Care. 3 Edición. Editorial Mosby. St. Louis Missouri, Estados Unidos de Norte América. Behrman Richard E (1997). Textbook of Pediatrics). 14 Edición. Compañía Saunders. Estados Unidos de Norte América. 43 Instituto Nacional de Pediatría (2002). Pediatría Médica. Segunda Edición. Editorial Trillas. México, D.F 44 GUÍA IV Problemas más frecuentes de salud en el niño. Guía del Estudiante COMPILADOR: Ma.Teresa Sotelo Unidades: Unidad 1 Accidentes y emergencias más frecuentes. Prevención y principales acciones. Unidad 2 Salud Oral Unidad 3 Principales problemas relacionados con la nutrición, evaluación diagnóstico y tratamiento de: * Malnutrición * Desnutrición * Obesidad Unidad 4 Principales enfermedades infecciosas durante la niñez 45 GUÍA IV. Problemas más frecuentes de salud en el niño DESCRIPCIÓN: Unidad 1. Accidentes y emergencias más frecuentes. Prevención y principales acciones. I. DESCRIPCIÓN II. OBJETIVOS Al finalizar la unidad usted estará en la capacidad de: 1. Analizar. 2. Identificar III. CONTENIDOS: IV. CASOS PROBLEMA V. ACTIVIDADES: VI. RESUMEN VII. AUTOEVALUACIÓN VIII. VOCABULARIO: Realice su propio vocabulario, en su texto paralelo con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. IX. NOTAS BIBLIOGRAFÍA . Unidad 2. Salud Oral 46 I. DESCRIPCION: II. OBJETIVO: Luego de profundizar en los contenidos, investigar la bibliografía sugerida y de la resolución de los casos incluidos dentro del tema usted podrá: 1. Identificar. 2. Conocer . 3. Identificar. 4. Establecer 5. Podrá aplicar de manera práctica los conocimientos adquiridos. III: CONTENIDOS: IV. CASO: V. ACTIVIDADES: VI: RESUMEN: VII. AUTOEVALUACION VIII. VOCABULARIO Realizar glosario con las palabras de interés utilizadas en el tema. Anexo 9. NOTAS: IX: BIBLIOGRAFIA Unidad 3: Principales problemas relacionados con la nutrición, 47 I. DESCRIPCIÓN: II. OBJETIVOS: Al finalizar la unidad usted podrá: 1. Reconocer 2. Analizar. 3. Identificar III. CONTENIDO: IV. DISCUSIÓN DE CASOS: V. ACTIVIDADES: 1. VI. RESUMEN VII. AUTOEVALUACION VIII. VOCABULARIO: Realice su propio vocabulario, en su texto paralelo con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. IX. NOTAS X. BIBLIOGRAFIA Unidad 4 Principales enfermedades infecciosas durante la niñez 48 I. DESCRIPCIÓN: II. OBJETIVOS: Al finalizar la unidad usted podrá: 4. Reconocer 5. Analizar. 6. Identificar III. CONTENIDO: IV. DISCUSIÓN DE CASOS: V. ACTIVIDADES: 2. VI. RESUMEN VII. AUTOEVALUACION VIII. VOCABULARIO: Realice su propio vocabulario, en su texto paralelo con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. IX. NOTAS X. BIBLIOGRAFIA 49 Guía V La participación de la escuela en el cuidado de la salud infantil Guía del estudiante Compilador Ma.Teresa Sotelo 50 I. DESCRIPCIÓN: Unidad 1: La participación de la escuela en el cuidado de la salud infantil II. OBJETIVOS: Al finalizar la unidad usted podrá: 7. Reconocer 8. Analizar. 9. Identificar III. CONTENIDO: IV. DISCUSIÓN DE CASOS: V. ACTIVIDADES: 3. VI. RESUMEN VII. AUTOEVALUACION VIII. VOCABULARIO: Realice su propio vocabulario, en su texto paralelo con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. IX. NOTAS X. BIBLIOGRAFIA 51 Guía VI Organismos internacionales y nacionales que velan por la salud y la alimentación de los niños. Guía para el estudiante Compilador: Ma.Teresa Sotelo 52 Guía VI Organismos internacionales y nacionales que velan por la salud y la alimentación de los niños. I. DESCRIPCIÓN: II. OBJETIVOS: Al finalizar la unidad usted podrá: 10. Reconocer 11. Analizar. 12. Identificar III. CONTENIDO: IV. DISCUSIÓN DE CASOS: V. ACTIVIDADES: 4. VI. RESUMEN VII. AUTOEVALUACION VIII. VOCABULARIO: Realice su propio vocabulario, en su texto paralelo con aquellas palabras que usted considere que hace falta aclararlas en su significado para comprender mejor el tema. IX. NOTAS X. BIBLIOGRAFIA 53