J- 00002950-4
Solicitud de Crédito Automotriz
Persona Natural
Para uso exclusivo de la oficina:
Agencia/Banca
Nro. Agencia
Cód. IBS
Monto recomendado
Firma y Sello
Fecha
Actualizado al 15-11-2012
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
Todos los campos son de llenado obligatorio
Imprime a doble cara
Nombres
Datos del Solicitante
Documento de Identidad
V
E
P
N° R.I.F
Apellidos
Cargas Familiares
Edad
Nivel Educativo
Primaria
Bachillerato
Lugar y Fecha de Nacimiento
Sexo
F
M
Técnico Medio
Universitario
T.S.U.
Postgrado
Nacionalidad
Torre
Urbanización
Ciudad
Propia
Alquilada
Dependiente
Otros
Dirección
Independiente
De mis padres
De un familiar
Estado Civil
Casado(a)
Divorciado(a)
Teléfono Celular
Profesión u Oficio
Correo Electrónico
Avenida / Calle
Estado
Alquiler o Cuota Hipoteca
Socio ó Accionista
Zona Postal
Años en esta Dirección
Teléfono Local
Datos Sobre tu Actividad Laboral
Nombre de la Empresa
Estado
Ciudad
Teléfono Oficina
Fax Oficina
Ramo del Negocio
Soltero(a)
Viudo(a)
Doctorado
Datos Sobre tu Vivienda
Piso
Apto. N°
Casa / Edif. / Res.
Tipo de vivienda
D.I. Anterior (sólo naturalizados)
Zona Postal
Correo Electrónico
Cargo
Tiempo en la Empresa
Ingreso Mensual
Otros Ingresos
Empresa donde trabajó anteriormente
Tiempo en la Empresa
Ramo del Negocio
Fecha de Ingreso
Fecha de Egreso
Ingreso Mensual
Indique el detalle de otros Ingresos
Referencias Bancarias
Banco EXTERIOR
Cuenta Cte. N°
Cuenta Ahorro N°
Banco
Cuenta Cte. N°
Cuenta Ahorro N°
Banco
Cuenta Cte. N°
Cuenta Ahorro N°
Banco
Tarjeta de Crédito N°
Límite
Saldo
Banco
Tarjeta de Crédito N°
Límite
Saldo
Institución
Financiera
Fecha de
Otorgamiento
del Crédito
Tipo de
Crédito
Deuda Bancaria del Solicitante
Frecuencia
Monto
de pago del
Garantía
Original
capital
Cuota
Mensual
Saldo al día
/ /
Plazo Otorgado del
Crédito
<Banco>
<dd/mm/aaaa>
Seleccione...
Seleccione...
<Banco>
<dd/mm/aaaa>
Seleccione...
Seleccione...
<Banco>
<dd/mm/aaaa>
Seleccione...
Seleccione...
<Banco>
<dd/mm/aaaa>
Seleccione...
Seleccione...
<Banco>
<dd/mm/aaaa>
Seleccione...
Seleccione...
<Banco>
<dd/mm/aaaa>
Seleccione...
Seleccione...
<Banco>
<dd/mm/aaaa>
Seleccione...
Seleccione...
<Banco>
<dd/mm/aaaa>
Seleccione...
Concesionario
Firma del Solicitante
Totales
0,00
Datos de la Operación
Precio del Vehículo
Seleccione...
0,00
0,00
Monto del Préstamo
Plazo
Tipo de Vehículo (marca, modelo, año)
Póliza de Seguro emitida por
Nombres
D.I. anterior (sólo naturalizados)
Monto de Financiamiento de la Póliza
Financiadora
Tarjeta de crédito
Datos del Cónyuge
Apellidos
N° R.I.F
Dirección
Póliza Financiada
Sí
No
Plazo del Financiamiento de la Póliza
Documento de Identidad
V
E
P
Edad
Teléfono de contacto
Domiciliación de Pagos
Autorizo a Banco EXTERIOR CA, Banco Universal, a cargar mensualmente en mi cuenta, en el mismo banco, Nro.
los saldos
deudores del CRÉDITO AUTOMOTRIZ otorgado, los intereses, comisiones, gastos y demás cantidades de dinero que le adeudare, derivadas del referido
crédito, en la siguiente forma
pago por cuotas
Declaraciones y Autorizaciones
La persona que se identifica y suscribe la presente Solicitud de CRÉDITO AUTOMOTRIZ, en lo adelante denominado EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE
LEGAL, declara y acepta bajo fe de juramento:
1) que ha llenado directa e íntegramente esta solicitud y que toda la información que ha suministrado a EL BANCO, contenida en el presente formulario y en
sus documentos anexos, así como la información que consta en los documentos que ha(n) entregado a EL BANCO, es verdadera y cierta; por lo que autoriza(n)
expresamente a EL BANCO para comprobarla, constatarla y/o verificarla, en cualquier momento, por los medios que estime convenientes e igualmente
acudiendo a las fuentes de información adecuadas disponibles, en especial a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio; 2) que para el
caso que a juicio de EL BANCO, la información y los documentos suministrados por EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, resultare en todo o en
parte, falsa, incorrecta, insuficiente o contradictoria, EL BANCO se reserva el derecho de no procesar y/o negar la presente SOLICITUD de CRÉDITO
AUTOMOTRIZ. Igualmente, EL SOLICITANTE/ REPRESENTANTE LEGAL y la(s) persona (s) quien (es) suscribe(n)plenamente identificada (s) en la presente
solicitud de CRÉDITO AUTOMOTRIZ, otorga(n) su consentimiento y autorización expresa a EL BANCO, o a la persona que en el futuro sea el acreedor del
CRÉDITO AUTOMOTRIZ en caso que sea otorgado por EL BANCO, para ejecutar en cualquier tiempo, las acciones que a continuación se señalan: a)
Consultar, en las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio toda la información que EL BANCO considere pertinente para conocer el
desempeño de EL SOLICITANTE/ REPRESENTANTE LEGAL como deudor(es), conocer su capacidad de pago o para valorar el riesgo crediticio; b) Enviar y
reportar, en cualquier tiempo a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, la información de riesgo y desempeño Crediticio de EL
SOLICITANTE/ REPRESENTANTE LEGAL , así como enviar los datos, tratados o sin tratar, tanto sobre el cumplimiento oportuno y sobre el incumplimiento, si
lo hubiere, de las obligaciones crediticias de EL SOLICITANTE, de tal forma que éstas presenten una información veraz, datos útiles para obtener una
información significativa; c) Guardar y conservar, tanto en EL BANCO como en las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, la información
del EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, indicada en la presente autorización con las debidas actualizaciones y durante el período de tiempo que EL
BANCO considere necesario; d) Suministrar, en cualquier tiempo, a las Centrales de Información de Riesgo y Desempeño Crediticio, cualesquiera datos
relativos a las solicitudes de crédito de EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL así como cualesquiera datos e información relativa a sus relaciones
comerciales, relaciones financieras y en general información socioeconómica, que EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, haya(n) entregado a EL
BANCO o que consten en registros públicos, bases de datos públicas o documentos públicos. La presente autorización la otorga
EL
SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL , en el expreso entendido de que no les impedirá ejercer su derecho a verificar y corroborar en cualquier tiempo, que
la información suministrada es veraz, completa, exacta y actualizada, y en caso de que no lo sea, EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, tendrá(n) el
derecho a que se deje constancia de su desacuerdo, a exigir su rectificación, previa presentación de los documentos que correspondan, y a que se informen
sobre las correcciones efectuadas. EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL en forma voluntaria autoriza expresamente a EL BANCO, para que cargue o
debite, o realice débitos automáticos, total o parcialmente, incluso sin previo aviso, las cantidades de dinero que adeudare por concepto de cuotas o pagos
derivadas del CRÉDITO AUTOMOTRIZ otorgado por EL BANCO en cualesquiera cuentas corrientes, de ahorro, de depósitos o colocaciones, cuentas
denominadas nómina y aquellas cuentas a través de las cuales se paguen pensiones y jubilaciones, que mantuviere EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE
LEGAL en EL BANCO, o en sus sucursales, filiales o subsidiarias, afiliadas o relacionadas, de intereses de financiamiento, de intereses de mora, de
comisiones, y cualesquiera otras acreencias o cargos derivadas
del
CRÉDITO AUTOMOTRIZ, una vez que estas sean exigibles.
EL
SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL, declara(n) bajo fe de juramento: que todas las operaciones que realice utilizando el dinero proveniente del
CRÉDITO AUTOMOTRIZ, serán destinadas para actividades legales y licitas, y que los fondos que utilice(n) para el pago de la deuda derivada del CRÉDITO
AUTOMOTRIZ, provienen de origen, fuentes y actividades legales y licitas, realizadas con estricto apego a la Ley, en cumplimiento de las normativas de
Prevención Control y Fiscalización de las Operaciones de Legitimación de Capitales y Financiamiento al Terrorismo y a las demás leyes vigentes, y no están
relacionadas ni vinculadas, directa o indirectamente con recursos o con las actividades ilícitas referidas en la Ley Orgánica de Drogas, la Ley Orgánica Contra la
Delincuencia Organizada, el Código Penal, o en cualquier otra Ley aplicable o que las sustituya o modifique. EL SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL
declara(n) que han leído, analizado y comprendido a cabalidad la totalidad del contenido del texto que antecede, razón por la cual comprenden su significado
alcance e implicaciones, por lo que conforme(s) firma(n)
En la ciudad de
, a los
, días del mes de
del año
Solicitante
Cónyuge
Nombres y Apellidos
Documento de Identidad
Nombres y Apellidos
Documento de Identidad
V
E
P
V
E
P
Firma y Huella dactilar
Firma y Huella dactilar
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GRUPO: - Banco EXTERIOR