Consejería de Educación ,
Cultura y Deporte
DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN E
INNOVACIÓN EDUCATIVA
ANEXO II
INFORME PSICOPEDAGÓGICO
(Modelo para valorar la repetición en los dos primeros cursos de la etapa de Educación Primaria, en el
supuesto de no contar con evaluación psicopedagógica previa)
Fecha de realización del Informe
____/____/_________
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre del alumno/a:
Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Etapa educativa:
Nombre del Centro:
Dirección:
Localidad:
e-mail
Nombre del tutor/a:
Datos familiares:
Nombre del padre/tutor legal:
Nombre de la madre/tutora legal:
Domicilio:
Localidad:
Datos de a Estructura de Orientación:
Edad:
Curso:
C. Postal:
Tlfno.:
Tlfno.:
C. Postal:
 Equipo de Orientación de:
 Unidad de Orientación de:
Dirección
Localidad
e-mail
C. Postal
Tlfno
Profesionales que han participado en la evaluación psicopedagógica
Nombre y Apellidos
fax:
Especialidad
NOTA. Según la disposición vigésimo tercera, punto 3 de la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación
(BOE del 4 de mayo) el profesorado y el resto del personal que, en el ejercicio de sus funciones, acceda a datos
personales y familiares o que afecten al honor e intimidad de los menores o sus familias quedará sujeto al deber
de sigilo.
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2. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
3. HISTORIA ESCOLAR Y EDUCATIVA
4. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS UTILIZADOS
En este apartado se reflejarán las fuentes de obtención de datos e instrumentos utilizados, según el caso, en el proceso de
valoración psicopedagógica
5. PRINCIPALES DIFICULTADES
Datos más relevantes
6. GRADO DE MADUREZ E INTEGRACIÓN SOCIAL
Se hará referencia a la integración social en el grupo clase y en el centro educativo, así como la posible vivencia del alumno o
alumna ante la propuesta de repetición
7. NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR
8.ESTILO DE APRENDIZAJE
9. CONCLUSIONES
Se hará referencia, asimismo, a las conclusiones de informes psicopedagógicos previos
10. PROPUESTA CURRICULAR Y TIPOS DE APOYO
En este apartado se recogerá la conveniencia o no de la repetición de curso
11. OPINIÓN DE LOS PADRES O TUTORES LEGALES
En __________________ a ________ de ___________ de 20__
EL/LA PROFESOR/A DE LA ESPECIALIDAD DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA
(Firma y sello)
Fdo.:_______________________________
NOTA. Según la disposición vigésimo tercera, punto 3 de la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación (BOE del 4
de mayo) el profesorado y el resto del personal que, en el ejercicio de sus funciones, acceda a datos personales y familiares
o que afecten al honor e intimidad de los menores o sus familias quedará sujeto al deber de sigilo.
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