PLAN ESTRATÉGICO - Consejo Interhospitalario de Cooperación

Plan Estratégico de País
Mozambique
2010 – 2013
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 3
CONTEXTO GEOGRÁFICO DE MOZAMBIQUE....................................................................... 3
CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFICO Y SANITARIO DE MOZAMBIQUE ................................. 3
Estado de salud de la población ............................................................................................ 5
Sistema Nacional de Salud .................................................................................................... 5
Metas de los objetivos del Milenio en Mozambique y la situación actual ............................... 6
OBJETIVOS DE LA PLANIFICACIÓN 2010-2013 ..................................................................... 6
ENFOQUE ESTRATÉGICO ....................................................................................................... 6
MISIÓN Y VALORES DE LA ORGANIZACIÓN ......................................................................... 8
DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN .......................................................................................... 9
ÁREAS DE TRABAJO ............................................................................................................. 12
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ................................................................................................ 13
Prioridades Estratégicas ...................................................................................................... 13
Prioridades Institucionales ................................................................................................... 15
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA ........................................................................................... 16
PLANIFICACIÓN INSTITUCIONAL ......................................................................................... 17
Los objetivos estratégicos de la prioridad institucional y sus perspectivas .......................... 17
Mapa estratégico de la prioridad institucional en su relación con la ejecución de los
proyectos ............................................................................................................................. 18
ORGANIGRAMA FEBRERO DE 2010 ..................................................................................... 19
EVALUACIÓN DEL PLAN PAÍS............................................................................................... 20
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
2
INTRODUCCIÓN
En el 2008 se cumplen veinticinco años de existencia del CIC como organización y 19 de la llegada del
primer cooperante a Mozambique. Durante este amplio periodo de tiempo, la intervención del CIC ha
seguido unas líneas de actuación y se ha centrado en unos claros objetivos de trabajo, siempre
relacionados con el ámbito sanitario.
Actualmente, el CIC Mozambique se enfrenta a una nueva fase acorde a la evolución y crecimiento que
la entidad está viviendo en estos últimos años, con el objetivo de mantener la calidad y asegurar una
mayor eficiencia en el trabajo.
Para el abordaje de esta nueva fase, se inició en 2008 un proceso de reflexión estratégica interna que
ha culminado con este Plan Estratégico País, como complemento del Plan Estratégico General de la
organización.
CONTEXTO GEOGRÁFICO DE MOZAMBIQUE
Mozambique se localiza en el litoral de África Oriental, bañado por el Océano Índico, en la mayor
planicie costera del continente (la mitad del territorio del país se encuentra a 230 msnm). La cadena
montañosa conocida como Inyanga se localiza al oeste del país. Las mayores elevaciones montañosas
se encuentran cerca de Zimbabue, Zambia y Malawi. El Monte Binga con sus 2.436 m de altitud,
constituye el punto más elevado de todo Mozambique.
En el Canal de Mozambique tiene como vecinos las Comoras y Madagascar, así como los territorios
franceses del Océano Índico.
Las costas son muy irregulares, cubiertas por grandes pantanos, elevándose el terreno a medida que
se avanza hacia el occidente. En su zona meridional se encuentra la Bahía de Maputo, en cuyo interior
se encuentra la capital nacional.
El país está dividido por el río Zambeze. Su valle, situado en el extremo meridional del Gran Valle del
Ritf, es el más importante de los accidentes geográficos a escala nacional. Otros cursos de agua
importantes son el Rovuma en la frontera con Tanzania, el Lurio entre las provincias de Cabo Delgado
y Nampula, el Save entre las provincias de Sofala e I’bane, y el Limpopo en la provincia de Gaza. En su
zona noroccidental comprende una parte del lago Malawi. Por su parte, el embalse de Cahora Bassa
es el segundo lago artificial más grande de África, ubicado en la provincia de Tete, y con un volumen
de 510 millones de metros cúbicos.
Mozambique tiene una estación cálida y lluviosa desde noviembre a marzo, y una fresca con vientos
secos desde julio a septiembre.
CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFICO Y SANITARIO DE MOZAMBIQUE
Mozambique tiene una población estimada de 20,5 millones de habitantes, 73% de los cuales residen
en zonas rurales. Con una extensión de 799.830 Km², la distribución poblacional es muy heterogénea y
presenta una densidad demográfica de 25,6 (habitantes por Km²), concentrándose la mayor parte de la
población en las provincias de Zambézia y Nampula, y en la ciudad de Maputo (capital del país).
El 53% de la población mozambiqueña son mujeres, siendo el 23% en edad reproductiva. Los menores
de 15 años representan el 44% de la población y los mayores de 65 años el 2,6%. El país presenta una
tasa bruta de natalidad de 45,2 por mil habitantes, una tasa bruta de mortalidad de 18,6 por mil
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
3
habitantes y una esperanza media de vida de 47,8 años (hombres 46,9 y mujeres 48,7). El crecimiento
demográfico anual es estimado en 1,7%. La población es eminentemente rural, siendo la población
urbana sólo del 38,4%. La desigualdad entre la población es patente, y en 2007 presentaba un índice
de Gini1 del 47,1%
Mozambique está compuesto por 3 regiones: norte, centro y sur, y se divide administrativamente en 10
provincias y éstas a su vez en 128 distritos.
Según el Informe Anual Sobre Desarrollo Humano del 2009, sobre datos del 2007 el producto interior
bruto (PIB) por cápita es de 367 dólares americanos anuales expresados en valor constante, y de 802
dólares expresados en la paridad del poder adquisitivo. Del presupuesto del gobierno el 12,6% se
dedica a salud, aunque esto implica solo un gasto de 39 dólares americanos por habitante y año, y solo
un gasto público en salud del 4,1 % del PBI, y por otra parte solo posee 3 médicos por cada cien mil
habitantes. El acceso al agua potable es bajo, solo llega al 43% de la población, y aun inferior es la
población que tiene acceso a sistemas de saneamiento. Mozambique se encuentra entre los países
con mayor índice de pobreza humana con el 59% de su población por debajo de la línea de la pobreza,
además el 90% de la población recibe menos de 2 dólares americanos diarios.
El PIB PPA de Mozambique según datos del Fondo Monetario Internacional del 2006, es de 29.974
millones de dólares, siendo el PIB nominal de 7.738 millones de dólares. La deuda externa global del
país alcanzaba en 2007 los 4.189 millones de dólares, que suponen un 23% del PIB. En el 2005 estaba
previsto un valor de ayuda internacional de 1.228,4, correspondían a 23,9% del PIB.
Tras un período de paz consolidada y a pesar del crecimiento económico experimentado desde 1996,
con crecimientos anuales del 9% del PIB, Mozambique sigue presentando unos indicadores básicos de
salud situados entre los más bajos del continente. Solamente el 48% de los partos son
institucionalizados. El índice de prevalencia de planificación familiar es muy bajo (17%), con
variaciones importantes dentro del país (28% en Maputo y 0,7% en Cabo Delgado). La tasa de niños
completamente vacunados al año de vida, alcanza el 87% en la inmunización contra la tuberculosis y el
77% contra el sarampión. La población mal nutrida se estima en un 45%, un 14% de los niños
presentan bajo peso al nacer, y el 41% de los niños con menos de cinco años presentan bajo peso
para la edad. La esperanza de vida al nacer es de 41,6 años, con una tasa de mortalidad infantil del
104‰ nacidos vivos y una tasa de mortalidad infantil de niños con menos de cinco años del 152‰. Por
otra parte la tasa de mortalidad materna es de 410 mujeres por cada cien mil nacidos vivos.
Otro factor importante que debemos analizar en la salud de la población de Mozambique es la
inequidad, entre la cohorte mas pobre de mujeres embarazadas, solo el 12% tienen el parto
institucional, por el contrario en la cohorte mas rica de mujeres embarazadas el 82% de los partos son
atendido por personal especializado. También existe una gran inequidad en la vacunación, el 85% de
niños de la cohorte más rica están completamente vacunados al año de vida, en cambio solo el 20% de
los niños de la cohorte mas pobre lo están. Podemos encontrar inequidades elevadas en todos los
indicadores de salud materno-infantil. Las diferencias entre zonas urbanas y rurales también son
visibles en otros aspectos. Mediante los resultados del “Inquérito Demográfico Nacional de Saúde”
observamos que mientras el 17% de las mujeres de las zonas urbanas utilizan métodos modernos
anticonceptivos, sólo lo hacen el 2% de las mujeres residentes en las zonas rurales.
Dentro del país, existe una gran disparidad económica entre el norte y el sur. Maputo es la zona con
mayor grado de desarrollo económico y donde se realizan la mayoría de las inversiones extranjeras
que contribuyen al 34% del PIB nacional. Los indicadores sociales y de desarrollo humano del país
mejoran a expensas de esta provincia.
1
El índice de Gini es el coeficiente de Gini expresado en porcentaje, es una medida de la desigualdad que se utiliza
para medir la desigualdad en los ingresos. El coeficiente de Gini es un número entre 0 y 1, en donde 0 se
corresponde con la perfecta igualdad (todos tienen los mismos ingresos) y 1 se corresponde con la perfecta
desigualdad (una persona tiene todos los ingresos y los demás ninguno).
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
4
En 1992 se firmaron los Acuerdos de Paz, llevándose a cabo un proceso de desarme exitoso bajo la
supervisión de Naciones Unidas. Así, en 1994 se celebraron las primeras elecciones democráticas, que
se vienen repitiendo cada 5 años. Desde entonces, la FRELIMO siempre ha estado en el gobierno.
En el proceso de reconstrucción del país, el emergente Sistema Nacional de Salud (SNS) se basó en 3
pilares: redefinición de las US, financiación del plan de reconstrucción, y capacitación y colocación de
recursos humanos. La cooperación internacional sigue desempeñando un papel fundamental en este
proceso.
Estado de salud de la población
El perfil epidemiológico del país se caracteriza por las enfermedades transmisibles con una lenta
transición hacia las enfermedades no transmisibles. Así, según datos de la encuesta de mortalidad
infantil del 2009 de la UNICEF, el peso de la mortalidad en Mozambique es el siguiente: las primeras
causas de muerte en menores de 5 años son el paludismo (33%), las muertes neonatales (16%), el
HIV/SIDA (10%), infecciones respiratorias agudas (9.8%) y las gastroenteritis (7%). Estos datos (en
concreto los de la región sur) coinciden con los del sistema de vigilancia demográfica del centro de
Investigación de Manhiça. En todos los grupos etarios datos de la OMS 2006 nos dicen que la primera
causa de muertes es de lejos el HIV/SIDA, seguida por malaria, diarreas, neumonías (incluida TBC) y
enfermedades perinatales.
Según los datos del estudio anteriormente citado y las provincias que registran una mayor tasa de
mortalidad en menores de 5 años por diarreas son Zambezia y Cabo Delgado, datos que si
comparamos con los extraídos de la encuesta MICS 2008 sobre el indicador del acceso al agua potable
y saneamiento seguro, estarían estrechamente relacionados, siendo estas 2 provincias las que
muestran un porcentaje menor de disponibilidad de agua potable con un 24% de los núcleos familiares
en Zambezia y un 30% en Cabo Delgado. Referir que casi todos los núcleos familiares (94%) de
Maputo Ciudad tienen acceso al agua potable mientras que la media nacional es del 43%.
En relación a la disponibilidad de agua potable en el medio rural y urbano, el 30% de los núcleos
familiares a nivel rural tienen disponibilidad de agua potable mientras en el área urbana es de un 70%.
Sistema Nacional de Salud
El sistema de salud está metido en pleno proceso de descentralización, liderado por el Ministerio de la
Administración Estatal. El papel del MISAU en relación a la planificación y presupuesto provincial y
distrital debe ser clarificado, considerando que la mayor parte de los costes de funcionamiento son ya
canalizados directamente para los gobiernos sub-nacionales, para permitir que estos cumplan con las
políticas nacionales y sean reforzados los criterios de calidad en la prestación de servicios. Por tanto, la
cuestión es cómo armonizar la planificación nacional del sector con la provincial y distrital. Existe la
necesidad de haber una estrecha interacción entre el personal del nivel central (programa) y el
personal a nivel provincial y distrital, que podría ser alcanzada a través de la inclusión de una consulta
sistemática entre los mismos en el ciclo de planificación, permitiendo la traducción adecuada de los
objetivos nacionales en los planes sub-nacionales.
La asignación de recursos en las provincias revela una distribución territorial de recursos muy desigual
sin relación clara con la pobreza, la población y las enfermedades. En el caso de asignación de
presupuesto para las diferentes provincias la disparidad existe tanto en la asignación de costes de
funcionamiento por el gobierno provincial, como en la asignación de los fondos sectoriales para las
provincias por los respectivos ministerios. Es necesario proponer herramientas que pueden servir para
corregir los desequilibrios.
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
5
A pesar del número de unidades sanitarias que fueron construidas, rehabilitadas y re-funcionalizadas
(sobrepasando las metas establecidas) la cobertura de la red sanitaria aún es muy baja (36% de la
población tiene acceso a una unidad sanitaria a 30 minutos de su casa a pie). No existe una política de
mantenimiento y con un débil el sistema de referencia. La progresión de la tasa de consultas externas
por habitante es lenta (1.01 en 2005 y 1.02 en 2008). En cuanto al porcentaje de unidades sanitarias
con utilidades básicas como agua y energía en el 2008 es del 52,1%. Además y el sistema de
información sanitaria es uno de los aspectos con más flaquezas en el sector.
Metas de los objetivos del Milenio en Mozambique y la situación actual2
ODM y sus metas
48%
2007, 2008
(real)
44%
26%
23.7%
235
201
153
1500
692
408
1990 (real)
Menores de 5 años con
desnutrición crónica
Menores de 5 años con bajo
peso
Mortalidad en menores de 5
años/ 1000nv
Mortalidad
materna
/100.000nv.
Incidencia del HIV
(infecciones/día)
Prevalencia parasitemia
malárica de los 2-9 años
Prevalencia de
TBC/100.000 habitantes
1997, 1998
(real)
36%
2003(real)
20%
Balance de la
situación
Poco probable
18%
17%
Muy probable
138
108
Probable
250
Probable
150
Muy probable
20-40%
Probable
149
Poco probable
500
40-80%
636 (en 2006)
2015(meta)
OBJETIVOS DE LA PLANIFICACIÓN 2010-2013
Los objetivos que nos llevan a elaborar de este plan son:

Posicionamiento ideológico y adaptación del CIC a las nuevas circunstancias y
potencialidades de desarrollo sanitario de Mozambique, así como encaminar nuestro trabajo
acorde al estado de la cooperación internacional en el país.

Posibilitar la participación y reflexión estratégica interna para mejorar nuestra calidad como
actores de la cooperación internacional.

Cohesionar al equipo para trabajar en una misma dirección, desde una perspectiva
consensuada que facilite la toma de decisiones.
ENFOQUE ESTRATÉGICO
Creemos firmemente que la sociedad posee los recursos necesarios para luchar contra las diferencias
existentes entre países. Los pueblos son conscientes y aceptan la necesidad de una cierta
redistribución de recursos para evitar las desigualdades.
2
Informe sobre ODM, PNUD 2008
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
6
El CIC, como organización dedicada al sector salud, debe ceñirse a un ámbito de actuación posible,
viable y que permita el desarrollo sostenible. Para todo ello es necesario que trabaje siguiendo las
líneas y estrategias marcadas a nivel nacional e internacional, intentando colaborar en la consecución
de los ODM en general y de manera prioritaria en aquellos que se focalizan el ámbito sanitario: reducir
la mortalidad infantil, mejorar la salud materna y combatir el VIH, paludismo y otras enfermedades.
Consideramos que trabajar en esta línea es trabajar en dirección a un elemento común, pues la salud
es un elemento generador de riqueza y libertad, mientras que la falta de sanidad sólo perpetúa la
pobreza y la vulnerabilidad.
La experiencia del CIC a lo largo de los 25 años que lleva trabajando en los países con menos
recursos, nos lleva a la convicción de que desarrollo, libertad y paz son elementos indisociables para
conseguir el desarrollo sostenible de un país y la mejora de la calidad de vida de su población.
Consideramos que el derecho a la salud debe ser de posible acceso para toda la población y una de
sus fuentes de desarrollo. Sabemos que el débil funcionamiento del sistema sanitario público, así como
el estado de sus infraestructuras o el difícil acceso a este por parte de toda la sociedad, se debe a una
combinación de diferentes factores.
El CIC suscribe una visión de desarrollo sanitario que promueve que las sociedades civiles tomen
consciencia de sus problemas y necesidades y luchen por sus derechos, se movilicen y presionen para
conseguir que sus gobiernos sean justos y respeten los derechos humanos.
Pero no son únicamente ellos los que juegan un papel fundamental, pues las sociedades de los países
que disponen de más recursos tiene el deber moral de trabajar en la lucha contra las desigualdades y
conseguir el acceso universal al sistema público sanitario, movilizándose y haciendo presión a los
gobiernos de sus países para que cumplan los compromisos adquiridos. Consideramos, también, que
un canal fluido de comunicación interna favorecerá a mejorar la eficacia y la eficiencia de nuestro
trabajo.
Conscientes, por tanto, que cada país es el máximo responsable de su propio desarrollo, consideramos
que el contexto político mundial y, teniendo en cuenta el problema del comercio justo o la condonación
de la deuda externa, así como las políticas de ayuda al desarrollo o la adhesión a acuerdos
internacionales, son estrategias generales que posibilitan el desarrollo y la lucha contra la pobreza y
mejora del estado de salud de las poblaciones.
La estrategia del CIC en Mozambique, país que goza de un sistema sanitario gratuito, se regirá por el
principio general de contribución a garantizar el acceso universal a los servicios de salud (actualmente
sólo lo hace un 50% de la población), siendo necesario reforzar y ampliar los servicios básicos de salud
mediante: promoción de la salud materno-infantil, el control de las pandemias como malaria y SIDA y
todas aquellas enfermedades emergentes y dotar al sistema de salud de equilibrio entre prevención,
cuidados básicos y tratamiento.
Esta intervención requiere de importantes inversiones en infraestructuras, incremento del número de
profesionales de la salud con una digna remuneración, desarrollo de acciones de captación, retención y
motivación y creación de sistemas y herramientas de gestión que permitan el control eficaz, eficiente y
de calidad.
La estrategia del CIC en Mozambique se centrará en:

Apoyo institucional para reforzar las capacidades nacionales.

Desarrollo del SNS. Para ello incorporamos actuaciones que se encaminan directamente a los
desafíos propuestos por en los ODM.

Apoyar la estructura, organización y desarrollo de las herramientas de gestión que posibiliten
la eficiencia y calidad de gestión y de asistencia, en concordancia con los planes del MISAU y
con el permanente enfoque de sostenibilidad.
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
7

Contribuir a las políticas de formación de RRHH, especialmente en formación inicial. Realizar
formación continua estimulando fórmulas innovadoras que favorezcan la formación y
permanencia en los centros de trabajo, evitando la salida de los trabajadores de salud.
Cumpliremos, también, con el enfoque del Plan Estratégico General:

Orientación al resultado.

Perspectiva interna. Proceso de calidad en nuestra actuación.

Enfoque de Derechos

Igualdad de oportunidades
MISIÓN Y VALORES DE LA ORGANIZACIÓN
Misión
La misión del CIC es la de contribuir a superar los déficits sanitarios que puedan afectar a una
determinado país, pueblo o comunidad, colaborando al desarrollo endógeno de las condiciones y de
las capacidades institucionales, organizativas e individuales necesarias para asegurar a la población
unas condiciones básicas para el desarrollo humano y la reducción de los riesgos asociados a la salud.
Visión
El CIC apuesta por una actuación de desarrollo, con el compromiso de colaborar en la promoción de la
salud para el pueblo mozambiqueño, para alcanzar cuidados de salud de buena calidad, sostenibles,
equitativos y accesibles para toda la población.
El CIC apuesta por una actuación de desarrollo, apostando por unos servicios sanitarios a los que
cualquier persona pueda acceder sin importar su condición o lugar de residencia, y desde una
perspectiva en la que el desarrollo humano sólo es posible en la base de un buen estado de salud de
los individuos de las comunidades.
Valores
Los valores del CIC establecen las políticas de actuación a las que se deben ajustar todas las
actividades que se desarrollan, facilitando la articulación entre sus miembros, estableciendo un
marco de cooperación orientado a nuestros valores y que definen la identidad de nuestras
intervenciones. La mayor parte de estos valores también se encuentran reflejados en los
compromisos colectivos a los que nos hemos adherido a través de las diferentes plataformas
de coordinación de organizaciones no gubernamentales para el desarrollo, como la
Coordinadora Mozambiqueña de ONGD’s (NAIMA+), la Coordinadora Española (CONGDE) o
al Coordinadora Valenciana (CVONGD). Estos valores que promovemos son transversales
dentro de las actividades del CIC y presiden todas las actuaciones que realizamos.
1. Participación. La organización está abierta a la participación de la sociedad, tanto en
el Sur como en el Norte, lo que obliga al trabajo en equipo con nuestros diferentes
socios y al debate y búsqueda del consenso en nuestros objetivos. Con los grupos
locales de los países en donde se ejecutan nuestras actuaciones se construye una
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
8
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
relación de partenariado basada en la confianza y el respeto mutuo que fomente el
fortalecimiento de las instituciones y los procesos de desarrollo.
Integridad. La honestidad y la transparencia en la gestión de nuestras actuaciones
son principios que guían el trabajo habitual. Esto supone ejercitar la reflexión y la
autocrítica, compartiendo ideas e información con nuestra base social y con nuestros
colaboradores.
Eficacia. Las actividades del CIC estarán siempre pensadas según nuestra capacidad
para lograr los objetivos marcados. Además, siempre se tendrán en cuenta los
principios de la Declaración de París de 2005 respecto a la eficacia de la ayuda al
desarrollo que incluyen indicadores como (i) la apropiación, (ii) la alineación, (iii) la
armonización, (iv) la gestión orientada a resultados y (v) la mutua responsabilidad.
Eficiencia. A la hora de buscar los medios para la realización de nuestras actividades,
el CIC tendrá en cuenta principios como los de la tecnología apropiada o buen uso de
los medios disponibles para procurar que el trabajo realizado sea el propio de las
labores de cooperación al desarrollo.
Sostenibilidad. Todas nuestras actuaciones deben incorporar como base
fundamental la sostenibilidad de los beneficios derivados de nuestro trabajo. Deben
inscribirse en el marco de políticas y relaciones estables de cooperación, a medio y
largo plazo, y tendrán como fin el desarrollo endógeno de las capacidades locales.
Solidaridad. Ante la demanda de las instituciones y organizaciones locales de los
países en los que actuamos, expresamos de esta manera nuestra voluntad de
colaborar en un desarrollo sostenible y equitativo.
Pluralidad. El CIC concede una importancia central al aprendizaje a partir de la
experiencia, no sólo en el interior de la organización sino como parte de su política de
cooperación. De esta manera, favorece la participación y la creación de redes y
plataformas de intercambio de experiencias y comunicación tanto en los países y
zonas del Sur como entre sus vecinos del Norte.
Solidez. Consideramos fundamental la cohesión entre nuestras delegaciones,
representaciones y la sede central. Sin ésta, es imposible asegurar un buen resultado
en nuestros procesos e intervenciones. Por eso, el CIC debe potenciar su solidez
interna y reflejarla ante sus beneficiarios, financiadores y contrapartes así como con
todas aquellas entidades con las que trabajamos y actuar de acuerdo a este valor.
DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN
Es necesario conocer el entorno así como la situación interna del CIC– Mozambique, para ello, se
plasmará conjuntamente este análisis en una matriz DAFO que ofrece los datos más relevantes de este
diagnóstico de situación de la organización en el país; evidentemente al realizar el presente diagnóstico
parte del análisis hace referencia al conjunto de la organización, y no solo a ésta en Mozambique.
Debemos tener presente que la estrategia del CIC en Mozambique se prepara en un escenario a tres
años, pero esta preparación la hacemos sobre la base de los recursos y debilidades con los cuales la
organización cuenta ahora. En definitiva, el propósito de este análisis es adaptar y preparar a la
organización para enfrentarse a las condiciones previsibles en este intervalo de tiempo establecido.
El resultado del DAFO lo resumiremos en la siguiente tabla:
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
9
Fortalezas
Perspectiva financiera
Departamento de proyectos sólido y bien
capacitado.
Reestructuración de personal en la Sede de
Barcelona, lo que debería significar una
mejora general en el trabajo, en los plazos y
la eficiencia general.
Mejora de las comunicaciones internas de
forma sustancial.
Nuevas incorporaciones con perfil adecuado
para la estructura y el volumen de trabajo
actual de la entidad.
Necesidades de financiamiento para el 2010
cubierta.
Proceso actual de redistribución de los
fondos existentes para mejorar la eficiencia.
Conocimiento de los sistemas de prestación
de cuenta de los financiadores.
Equipo contable consolidado.
Procesos
Perspectiva financiera
Inexistencia de un departamento de
comunicación.
Normativas recientes en algunos los
departamentos.
Falta de comunicación entre sede,
delegaciones y representaciones.
Existencia de figuras profesionales poco
definidas y con funciones difusas, en
algunas oficinas.
Falta de una Planificación Anual General.
Excesivo trabajo administrativo es asumido
por el personal técnico. Poca participación
en seminarios, conferencias, debates,
Workshops.
Presencia mediática totalmente nula.
Excesiva dependencia de financiación
externa.
Escasez de recursos económicos propios.
Déficits en la gestión de los recursos
económicos existentes, por lo que no se
cubren todas las necesidades.
Falta de potenciación de donaciones
individuales, de empresas y herencias.
Probable déficit financiero a partir de 2011.
Existencia de una estructura que no llegue a
funcionar con sostenibilidad financiera y
organizativa.
Perspectiva de la contraparte
Aprendizaje y tecnología
Perspectiva de la contraparte
Aprendizaje y tecnología
Larga experiencia de trabajo conjunto, y
conocimiento de la realidad y las
actividades que pueden tener una eficiencia
real en la resolución de problemas de la
contraparte.
Elevado nivel de relación legal y
administrativo en el trabajo conjunto (sobre
todo en la forma de convenios para
diferentes acciones)
Programa de formación continuada
establecido.
Inversión en formación técnica para los
trabajadores.
Programa de transmisión de conocimientos
intraequipos y con los proyectos.
Lentitud en los procesos por parte de la
contraparte.
Falta de cumplimiento de los plazos
establecidos.
Prioridades irregulares y cambiantes.
Falta de un servidor y un programa de
gestión de base de datos.
Falta de Intranet.
Desconocimiento del portugués o del
castellano, respectivamente, lo que puede
llegar a dificultar el trabajo. Falta de
inversión en esta formación.
Falta de hábitos, costumbre y formación en
temas de calidad.
Aspec
tos
extern
os
Aspectos internos
Procesos
Debilidades
Oportunidades
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
Amenazas
10
Procesos
Incorporación
de
nuevas
figuras
profesionales que hasta el momento no
existían.
Visión única y global como organización.
Capacidad de análisis interno critico.
Profesionalizar
la
organización
en
Mozambique con equipos estables.
Mejorar la imagen de la organización en
Mozambique ante otros actores de la
cooperación, sobretodo ONG’s.
Impulsar la gestión de calidad dentro de la
organización.
Perspectiva financiera
Establecer un alto nivel de gestión
financiera de los fondos recibidos.
Realizar auditorías a nivel local.
Multitud de instrumentos y fondos
implantados en Mozambique.
Alianza con otras ONG’s para realizar
proyectos o para ser subcontratados como
prestadores de servicios (cooperación en
lugar de competición)
Procesos
La falta de planificación general lleva a un
desequilibro con los procesos de trabajo de
otras ONG’s o con los propios
financiadores.
Perspectiva financiera
La
dependencia
financiera
de
subvencionadores.
La dependencia económica de los
financiadores nos obliga a tener un número
de proyectos en ejecución para poder
mantener a todo el personal base de la
organización.
Situación
económica
para
las
organizaciones de desarrollo nada favorable
en los dos próximos años por factores
financieros globales; probable recorte de
fondos y proyectos.
Existencia de nuevas organizaciones con
mayor
fortaleza
asentándose
en
Mozambique, mayor competencia prevista.
Perspectiva de la contraparte
Aprendizaje y tecnología
Perspectiva de la contraparte
Aprendizaje y tecnología
El apoyo de la contraparte a nuestras
intervenciones.
La necesidad de buscar primeros contactos
para las formaciones de personal sanitario
fuera del país.
Programas de formación aprobados o con
capacidad financiera.
La formación en el personal debe ser
absorbida por al entidad, por ello deben
iniciarse algunos nuevos mecanismos en
este sentido.
Experiencia en implantar un sistema de
trabajo consensuado y con espacios
formativos.
Creciente utilización de las tecnologías de la
información.
Decisiones nada claras por parte de la
contraparte en su política general de
cooperación.
Déficit financiero para asegurar algunas de
las intervenciones asumidas.
Seguro recorte de fondos en el futuro que
pueden comprometer programas donde la
contraparte es igualmente financiadora en
nuestras intervenciones.
Costes elevados de desarrollo y
mantenimiento de los sistemas de
información.
Dificultades
para
homogeneizar
procedimientos con sede.
Incapacidad formativa para competir con
otras organizaciones internacionales.
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
11
ÁREAS DE TRABAJO
Nuestra actuación se centrará en las siguientes áreas:
1. Formación de recursos humanos sanitarios especializados.
La asistencia primaria, la secundaria y la terciaria, forman entre ellas un sistema integrado de salud. La
asistencia primaria debe completarse y articularse con la secundaria, y conseguir así un sistema equilibrado. De
lo contrario, no existe calidad en la atención, ni es posible disminuir las altas tasas de mortalidad infantil o
mortalidad materna, puesto que requieren coordinación y disponibilidad de servicios quirúrgicos.
La experiencia del CIC en el ámbito de la sanidad en Mozambique demuestra que es un error trabajar en
políticas que potencian exclusivamente los cuidados de salud primarios (CSP) y minusvaloran el escalón de
referencia, el hospital rural o el distrital. Nuestro enfoque se dirige a buscar el equilibrio necesario entre la
prevención, cuidados primarios, diagnóstico y tratamiento, reforzando el hospital rural con capacidades
quirúrgicas, igual que los centros rurales y el sistema de referencia y evacuación de pacientes.
El Hospital Rural es el centro de referencia distrital y deben asumir las funciones de docencia, expandiendo la
cultura hospitalaria y sanitaria, y resolviendo los problemas de salud media y grave que requieren de elementos
de diagnósticos terapéuticos y recursos humanos clínicos de mayor pericia.
2. Desarrollo sanitario rural.
La red sanitaria de Mozambique es altamente deficiente en las zonas rurales, que, en comparación con la
capital o con el resto de ciudades, tiene unos índices de cobertura y de asistencia muy bajos a lo que debería
ser. Es por ello que consideramos como acción prioritaria el refuerzo de las infraestructuras sanitarias en las
zonas rurales, así como los sistemas de gestión en el ámbito rural, para poder hacer real una extensión de la
prestación de servicios sanitarios de calidad a las zonas rurales y aisladas del país
Horizontalmente, nuestras actuaciones en el desarrollo rural integrarán:

Refuerzo nutricional en los hospitales rurales y centros de salud de sede distrital.

Acciones para asegurar la maternidad segura y mejora de la salud materno infantil.

Apoyo a la gestión de las unidades sanitarias (refuerzo de la capacidad organizativa, de gestión y
presupuestaria para dar autonomía en este aspecto a las unidades sanitarias)
Líneas específicas de integración vertical.

Electrificación rural de unidades sanitarias.

Tecnologías de la comunicación aplicadas a la salud.

Acceso al agua potable con fuente de salud.
3. Lucha contra el VIH-TARV.
La situación epidemiológica del VIH en Mozambique demuestra la situación es extremadamente seria. A pesan
del importante avance que se ha hecho en este campo, todavía queda un largo camino para aprender y
conocer. Según los últimos informes del Ministerio de Salud, el virus VIH se encuentra en una fase de
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
12
estabilización, pero por este motivo consideramos que es muy importante seguir trabajando en esta línea. En
relación a la incidencia de HIV podemos decir que hay una tendencia decreciente, de manera que en el 2002
fue de 2.2% y en el 2008 de 1.6%. Si nos referimos a las tres regiones esa tendencia decreciente se observa en
el sur y centro y en el norte se observa un cierto incremento en los últimos tres años. Es importante señalar que
es atendencia decreciente puede ser debida a unos datos cada vez más exactos y cercanos a la realidad que a
un resultado de las distintas estrategias de control del VIH/SIDA.
Para el gobierno del país, es una prioridad el trabajo en esta dirección, lo que significa que el CIC trabaja
directamente en concordancia con los Objetivos de Desarrollo del Milenio y alineados con las políticas y las
necesidades del país.
4. Líneas Transversales
Por último el CIC incorporará en toda su actividad como líneas transversales: la igualdad entre mujeres y
hombres, el respeto al medio ambiente, la promoción de los derechos humanos, consolidación de la democracia
y estímulo a la participación social y el respeto a la multiculturalidad y el diálogo entre culturas.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Los objetivos estratégicos del CIC en Mozambique se dividirán en dos grupos:
-
Externos: Las prioridades estratégicas surgidas de las áreas de trabajo.
-
Internos: Las prioridades institucionales que sirvan para reforzar la capacidad del CIC – Mozambique.
Prioridades Estratégicas
Dentro de las prioridades estratégicas los objetivos a alcanzar son:
Formación de recursos humanos sanitarios especializados.
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
13

Incrementar el número de capital humano en el sistema sanitario mozambiqueño.

Mejorar la formación del capital humano del país.

Apoyar a la formación del personal médico, personal de enfermería y técnicos de medicina de las
escuelas de formación del país.

Conseguir los estándares marcados por el MISAU.
Desarrollo sanitario rural.

Proveer a los centros de salud rurales de la capacidad básica de seguimiento y tratamiento.

Rehabilitación y adecuación de los centros de salud para que sean capaces de dar el atendimiento
básico.

Apoyar los programas de agua, electrificación y saneamiento en las unidades sanitarias rurales.
VIH-TARV
1. Objetivos:

Atender a cualquier persona y especialidad de tratamiento de todos lo que solicitan su test (pre-test y
post-test).

Reducir el número de muerte de las OVHS.

Cambio de comportamiento en la comunidad (reducir el estigma).

Trabajar con personas claves de la comunidad (trabajador comunitario) y activistas en la diseminación
de los mensajes.

Trabajar en base a los principios de la Dirección Distrital de Salud (DDS). Como meta mensual de la
Dirección Provincial de Salud (DPS), “meta TARV”, siendo esta: 1 al mes para niños y 2 adultos por
mes.
2. Líneas de trabajo:

PTV: con este Programa de Transmisión Vertical podemos detectar si la madre embarazada padece de
alguna dolencia y hacerle el tratamiento necesario.

Adherencia: saber el número de enfermos que proceden del tratamiento TARV y de esta manera
conocer el número de los que abandonan. Atender rápidamente el por qué del abandono y seguimiento
del mismo.

TIO: testar a los enfermos para saber el estado inmunológico del enfermo, para así evitar cualquier tipo
de enfermedad oportunista.

TARV: mejorar el estado de salud de las personas infectadas con el virus HIV, y conocer la necesidad
de no abandonar el tratamiento y tomar los medicamentos periódicamente.

Identificación y consejería: primero se identifica al paciente, después este es acogido y finalmente
conocerle y proceder con los debidos tratamientos.

Apoyo domiciliario: visitas hechas por los activistas de salud (PVHS) con el fin de aconsejar al paciente,
así como a los familiares de este, para que no se produzca una discriminación.
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
14
Prioridades Institucionales
Dentro de las prioridades institucionales se marcan los siguientes objetivos:
1.- Fortalecer la capacidad de gestión descentralizada de los proyectos

Consolidación de equipos estables en todas las provincias donde trabajamos.

Inscripción del CIC en los registros locales de forma y cumplimiento de los procedimientos aplicables
en Mozambique.

Participación activa en las estructuras de cooperación locales: en la rede de ONG’s internacionales de
salud de Mozambique NAIMA+, y foros provinciales.

Al finalizar el período se recibirán 10.000 Euros de fondos propios de forma anual.
2.- Promover un modelo de gestión de calidad

Al finalizar el periodo al menos un área de trabajo del CIC en Mozambique funcionará aplicando un
sistema de gestión de la calidad.

Al finalizar el periodo el CIC – Mozambique someterá el 75% de sus proyectos a una auditoría técnica
final y el 100% a una auditoria económica final.
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
15
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
Área
Formación
de
recursos
humanos especializados.
Objetivo
Resultado3
Incrementar el número de capital humano en el sistema sanitario mozambiqueño.
Conseguir los estándares marcados por el MISAU.
Apoyar a la formación del personal médico, personal de enfermería y técnicos de medicina de las escuelas de formación
del país.
Mejorar la formación del capital humano del país.
Desarrollo sanitario rural.
Proveer a los centros de salud rurales de la capacidad básica de seguimiento y tratamiento.
Rehabilitación y adecuación de los centros de salud para que sean capaces de dar el atendimiento básico.
Apoyar los programas de agua, electrificación y saneamiento en las unidades sanitarias rurales.
VIH-TARV.
Atender a cualquier persona y especialidad de tratamiento de todos lo que solicitan su test (pre-test y post-test).
Reducir el número de muerte de las OVHS.
Cambio de comportamiento en la comunidad (reducir el estigma).
Trabajar con personas claves de la comunidad (trabajador comunitario) y activistas en la diseminación de los mensajes.
Trabajar en base a los principios de la Dirección Distrital de Salud (DDS). Como meta mensual de la Dirección Provincial
de Salud (DPS), “meta TARV”, siendo esta: 1 al mes para niños y 2 adultos por mes.
3
Los resultados serán marcados en función de los proyectos desarrollados, pero todos los proyectos deberán hacer referencia a una de estas áreas y con los objetivos indicados como base
del trabajo.
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
16
PLANIFICACIÓN INSTITUCIONAL
Los objetivos estratégicos de la prioridad institucional y sus perspectivas
PERSPECTIVAS
Objetivos Estratégicos
Financiera
Contraparte
Procesos
Aprendizaje
1. Consolidación de equipos estables en todas las provincias donde trabajamos.
Inscripción del CIC en los registros locales dando cumplimiento a las
2. normativas del Ministerio de Negocios Extranjeros y Cooperación de
Mozambique.
3.
Participación activa en las estructuras de cooperación locales: en la rede de
ONG’s internacionales de salud de Mozambique NAIMA+, y foros provinciales
Al finalizar el periodo al menos un área de trabajo del CIC en Mozambique
funcionará aplicando un sistema de gestión de la calidad.
Al finalizar el periodo el CIC – Mozambique someterá el 75% de sus
5. proyectos a una auditoría técnica final y el 100% a una auditoria económica
final.
Al finalizar el período se recibirán 10.000 Euros de fondos propios de forma
6.
anual.
4.
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
17
Mapa estratégico de la prioridad institucional en su relación con la ejecución de los proyectos
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
18
ORGANIGRAMA FEBRERO DE 2010
Pendientedecontratación
Representante
Jorge Jiménez
Administrador
Arminda Bandze
Secretar. Dirección
Directora Conta/log
Teresa Cruz
Contable
Gisela
Secretaria
Elizarda Paulo
Director Proyectos
Adéritio Tavares
Logista
Rui
Munguambe
Téc.Proyectos
Rosa Matine
Motorista
Sr. Bento
Téc. Proyectos
Carmen Bonzela
Aux Contable
Isabel Sigauque
Maputo
ASE e ISCISA
Colaboradores
formación
Energy
Inhambane
Zambézia
Nampula
Cabo
Delgado
Energy
Facility
Coordinador
Dra. Marisa
Coordinador
Dr. Lazaro
Dr. Agustin
Coordinador
Coordenador
Sr.Engº. Gorka
Miquel Miró
Coordinador
Logistico
Sr. Fernando
Personal salud
Servicios
Generales
Coordinador
local PSE
Contabilidad
Sr. Tãnia Mussa
Pere Badia
Ingeniero
Logistico
Ico
Personal
hospital de día
Contable
Elsa Maquia
Téc Medicina
Fernando
Contabilidad
Sra Maria
Undina
Dinamizadores
salud
Motorista/log
Sr. Sousa
Enfermeiro
Ibo
Sousa Joia
Pessoal
SECRAM
Dinamizadora
Amélia
Técnico
Sr. Jamal
Guardas
Asesor CFPS
Dinamizadores
Radioperadores
Mot./logista
Kenneth
Guardas
Administrador
Alícia Sanchez
Mot./Logistico
Sérgio
Guardas
Secret./Contave
l
Sandra
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
Fiel Almacen y
limpieza
Guardas
Médico Pediatra
Dr. Oleg
Trabj. Social
Sr.Felizardino
19
EVALUACIÓN DEL PLAN PAÍS
El Plan País estará vigente de julio de 2008 a diciembre de 2010.
La evaluación continua es un elemento intrínseco al Plan Estratégico. Cada elemento de los programas de
trabajo que resultará de la puesta en ejecución del Plan, preverá procedimientos de evaluación en su propia
metodología.
El seguimiento y evaluación se realizará en diferentes momentos e instancias de una forma programada. El
siguiente paso será la preparación del Plan Anual de cada uno de los años con sus presupuestos donde ya se
deben recoger los objetivos estratégicos y operativos alineados con el Plan Estratégico.
A comienzo de cada año, tal como se ha hecho desde 2006, se trabajará grupalmente una tabla con las
actividades, indicadores, responsables y plazos que conforman un Plan Operativo. A partir de este Plan
Operativo, de una forma sencilla, se realizará un seguimiento continuo y participativo por parte de los
responsables para cada uno de las áreas, asimismo deberá existir personal de junta en este seguimiento.
En el último trimestre de cada año se deberán acometer la evaluación del grado de cumplimiento de los
objetivos anuales así como el establecimiento de los mismos (Plan Anual) con su presupuesto para el próximo
año. El equipo de gestión deberá llevar un seguimiento periódico del grado de consecución de los objetivos,
para detectar los riesgos.
La evaluación del Plan País constará de:
-
Un informe anual, que contenga las indicaciones sobre el grado de ejecución del Plan Estratégico, que será
realizado y ampliamente difundido a nivel interno y externo.
Se diseñará la intervención de evaluadores externos al CIC – Mozambique, principalmente formado por
colaboradores del CIC (miembros de junta, colaboradores del MISAU, etc.), que nos ayuden a evaluar el
Plan Estratégico.
Una recogida anual, basada en los objetivos contenidos en el Plan Estratégico, y que será realizada tanto
por las entidades sociales como por la propia.
Anualmente se dispondrá de una breve valoración escrita de cada responsable a partir del cuadro ya definido en
el Plan País.
Área de
trabajo
Resultado
2008-2010
Actividades
Indicadores
Plazo
Valoración
cumplimiento
Del plan operativo nacerán a su vez los sub-planes operativos para cada una de las provincias donde
desarrollamos nuestro trabajo, que deberán presentarse obligatoriamente a las instituciones subordinadas del
MISAU con las cuales desarrollamos nuestro trabajo.
A lo largo del último semestre de 2010 se realizará una evaluación más completa contemplando todo el período
y el Plan en su conjunto, y preparando de forma participativa el diseño del próximo Plan.
Estrategia del Consejo Interhospitalario de Cooperación para Mozambique 2010-2013
20