ANEXO A DEL CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS CONDICIONES GENERALES PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ASISTENCIA BOTICAS ARCÁNGEL El presente documento forma parte del Contrato de Prestación de Servicios de Asistencia suscrito entre GEA y BOTICAS ARCÁNGEL. GEA brindará a los beneficiarios de la Asistencia, los servicios de asistencia que se indican en las presentes Condiciones Generales de contratación y que se refieren a una o varias contingencias que puedan sufrir los clientes de BOTICAS ARCÁNGEL del producto. Las presentes Condiciones Generales regulan los términos y condiciones de los diferentes servicios de asistencia que ha contratado el beneficiario con GEA. 1. OBLIGACIONES GEA. GEA asume las siguientes responsabilidades y obligaciones: Mantener en operación permanente su servicio de atención telefónica y de recepción de solicitudes de asistencias. Este servicio debe operar las 24 horas del día, todos los días del año, incluidos los días sábados, domingos y festivos. Contar con la capacidad para brindar el servicio y mantener la disponibilidad del mismo las 24 horas del día, todos los días del año, incluidos los días sábados, domingos y festivos. Brindar los servicios de asistencia contratados y que se detallan en el condicionado de acuerdo al producto a los beneficiarios en forma directa o a través de terceros bajo su propia responsabilidad. En forma excepcional, y siempre que hubiese sido autorizado previamente por GEA, se reembolsarán a los beneficiarios los gastos o beneficios contemplados en los planes contratados y detallados al final de estas condiciones generales. Brindar a los beneficiarios una rápida y apropiada atención de los servicios de asistencia que requieran en virtud de los planes contratados y detallados al final de estas condiciones generales. GEA, en orden a facilitar la atención de los beneficiarios de los servicios de asistencia, pondrá a disposición de sus clientes, una línea de atención telefónica exclusiva con la siguiente numeración: # Gratuito 080000559 # Teléfono 6164515 Cliente Boticas Arcángel 1.1 Personas beneficiarias de los servicios. Son los que hayan contratado alguno de los planes de asistencia detallados al final de estas condiciones generales. El beneficio se otorga al titular, esposa (o) e hijos y en caso sea soltero, padres. Cada vez que en estas condiciones generales se use la expresión “beneficiario”, se entiende que ella incluye a todas las personas mencionadas en este artículo y que hayan adquirido y pagado previamente alguno de los planes detallados al final de estas condiciones generales. {470760.DOC v.3}1 2. OBLIGACIONES DEL AFILIADO: El afiliado estará obligado en todos los casos y para todos los servicios que le serán brindados por GEA a: - - - 3. Obtener la autorización expresa de GEA a través de la central operativa en Perú antes de comprometer cualquier gasto o realizar acciones por iniciativa propia. El afiliado debe identificarse como tal ante GEA para poder prestarle los servicios. Los datos a solicitar serán los siguientes: . Nombre completo . DNI . Número celular . Domicilio En caso llamen los beneficiarios, deben indicar los datos del titular o afiliado para poder identificar los beneficios. El afiliado deberá siempre aceptar las recomendaciones y soluciones indicadas por GEA. El afiliado deberá siempre autorizar, ya sea de palabra o por cualquier medio escrito a los médicos o instituciones médicas intervinientes a proporcionar a GEA toda información necesaria. GLOSARIO DE TÉRMINOS. DEFINICIONES. Siempre que se utilicen en las presentes condiciones generales, los términos definidos a continuación tendrán el significado que aquí se les atribuye 3.1 GEA: Definido en el contrato principal del cual forma parte del presente documento. 3.2 BOTICAS ARCÁNGEL: Definido en el contrato principal del cual forma parte del presente documento. 3.3 AFILIADO: Es la persona física que haya contratado a través de BOTICAS ARCÁNGEL los SERVICIOS de asistencia que presta GEA, y que efectivamente se encuentre registrado en la base de datos que envíe para tal efecto BOTICAS ARCÁNGEL a GEA. 3.4 BENEFICIARIO: Dentro de éste rubro se entenderán como Beneficiarios del AFILIADO al cónyuge e hijos menores de 18 (dieciocho) años en caso sea casado o con familia y en caso sea solero sus BENEFICIARIOS serán sus padres, quienes podrán gozar de todos los SERVICIOS a los que tiene derecho el AFILIADO de conformidad con los términos, condiciones y limitaciones establecidas en este documento. 3.5 SERVICIOS: Los servicios de asistencia contemplados en el producto que haya sido contratado por el AFILIDADO. 3.6 SITUACIÓN DE ASISTENCIA: Todo hecho o acto del hombre, accidente, avería o necesidad de un AFILIADO ocurrido en los términos y con las características y limitaciones establecidas en el cuerpo del presente {470760.DOC v.3}2 documento, que den derecho a la prestación de los SERVICIOS, de acuerdo a los términos y condiciones que se alude en el presente instrumento. 3.7 EVENTO: Es una SITUACION DE ASISTENCIA reportada por un AFILIADO que dé derecho a la prestación de uno de los SERVICIOS, de acuerdo a los términos y condiciones que se aluden en el presente Instrumento. 3.8 ACCIDENTE: Todo acontecimiento que provoque daños materiales y/o corporales a un AFILIADO, causado única y directamente por una causa externa, violenta, fortuita, que ocurra a un AFILIADO durante la vigencia del presente documento 3.10 FAMILIAR: Se refiere al padre o madre en caso sea soltero y cónyuge e hijos y/o dependientes económicos de un AFILIADO en caso sea casado. 3.11 FECHA DE INICIO: Fecha a partir de la cual los SERVICIOS que ofrece GEA Estarán a disposición de los AFILIADOS. Esto es 48 (cuarenta y ocho) horas después de que el AFILIADO celebró el contrato correspondiente con BOTICAS ARCÁNGEL. 3.12 PAÍS DE RESIDENCIA: Para fines de este contrato y sus Anexos, será el país en donde se haya firmado el contrato con BOTICAS ARCÁNGEL y donde tenga su RESIDENCIA PERMANENTE el AFILIADO. 3.13 REPRESENTANTE: Cualquier persona, sea o no acompañante del AFILIADO que realice gestión alguna para posibilitar la prestación de los SERVICIOS. 3.14 EQUIPO MÉDICO: Es el personal médico y demás equipo asistencial de GEA, o subcontratado por GEA, apropiado para prestar servicios de Asistencia Prehospitalaria en urgencias médica a un AFILIADO, de acuerdo a los términos y condiciones que se alude en el presente instrumento. 3.15 EQUIPO TÉCNICO: El personal asistencial apropiado que esté gestionando los SERVICIOS a los AFILIADOS por cuenta de GEA, de acuerdo a los términos y condiciones que se alude en el presente instrumento. 3.16 EMERGENCIA EN EL HOGAR: se considera emergencia a una situación accidental y fortuita que deteriore la VIVIENDA AFILIADA, que no permita su utilización cotidiana o que ponga en riesgo la seguridad del mismo y sus habitantes, de acuerdo a los términos y condiciones que se alude en el presente instrumento. 3.17 EMERGENCIA MÉDICA: Condiciones médicas en las que el paciente de forma Imprevisible, violeta o súbita, tenga en peligro su vida o altere su estado de salud 3.18 VIVIENDA AFILIADA: Una casa de habitación la cual aparece previamente registrada en la base de datos de BOTICAS ARCÁNGEL como la RESIDENCIA PERMANENTE del AFILIADO, la cual previa solicitud del AFILIADO se proporcionará la prestación de los SERVICIOS, de acuerdo a los términos y condiciones que se alude en el presente instrumento. {470760.DOC v.3}3 3.19 SERVICIOS A LA VIVIENDA AFILIADA: Las coberturas relativas a la VIVIENDA AFILIADA son las relacionadas en el presente contrato y que se prestarán de acuerdo a los términos y condiciones que se alude en el presente instrumento. 3.20 MONTO POR EVENTO: Los SERVICIOS a que se alude en este contrato serán prestados de acuerdo a los montos y eventos máximos que se establecen para cada uno de dichos servicios. 3.21 PROVEEDOR: Es el personal (MÉDICO Y/O TÉCNICO) y demás equipo asistencial de GEA, o subcontratado por GEA, apropiado para prestar los SERVICIOS a un AFILIADO, de acuerdo a los términos y condiciones que se alude en el presente instrumento. 4. TERRITORIALIDAD: Los servicios de asistencia se prestarán a nivel nacional, Lima y provincias a excepción de: - Ucayali Madre de Dios según el siguiente radio de acción. - Lima Metropolitana: Callao y Balnearios: Por el Norte: hasta Chancay. Por el Sur: hasta Cañete Por el Este: hasta San Mateo, Tíclio y Cieneguilla Por el Oeste: La Punta - Provincias: el radio de acción será de 60 Km a la redonda partiendo del centro de cada ciudad. Por el Norte: Tumbes, Piura, Sullana, Talara, Cajamarca, Chiclayo, Trujillo, Chimbote, Huaraz, Huaral, Barranca. Por el Sur: Ica, Chincha, Pisco, Arequipa, Juliaca, Puno, Moquegua, Ilo, Tacna. Por el Este: Huancayo, Huánuco, Ayacucho, Cusco. Por el Oriente: Pucallpa, Iquitos, Tarapoto. 5. SERVICIO DE ASISTENCIA MÉDICA. 5.1 ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA 24 HORAS Y VADEMECUM TELEFÓNICO Previa solicitud del AFILIADO, GEA brindará orientación médica telefónica al núcleo familiar, cualquier día de la semana las 24 (veinticuatro) horas del día, los trescientos sesenta y cinco (365) días del año, para que el AFILIADO pueda resolver sus consultas sobre alguna dolencia o enfermedad. Además tendrá el servicio de vademécum telefónico para cualquier consulta con respecto a los componentes de los medicamentos. 5.1.1. Condiciones Particulares. GEA no se hace responsable de los gastos en que incurra el AFILIADO, los cuales correrán por su propia cuenta. Queda entendido que el SERVICIO se prestará como una orientación y el personal médico profesional en ningún momento diagnosticará o recetará a un paciente vía telefónica. Este servicio se prestara sin límite de montos y sin límite de eventos. 5.2 ENVIO DE MÉDICO A DOMICILIO. {470760.DOC v.3}4 En caso que el AFILIADO o BENEFICIARIOS requieran la evaluación de un médico por alguna enfermedad o molestia, GEA gestionará el envío de un médico general al lugar donde el afiliado indique siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita en la localidad donde se encuentre el AFILIADO. En las ciudades en las que no se cuente con infraestructura adecuada, GEA coordinará dicha asistencia médica por medio de los servicios médicos públicos en la localidad. 5.2.1 Condiciones Particulares. Dicho servicio tendrá un copago por parte del AFILIADO de S/. 30.00 por cada oportunidad en que se solicite el servicio y sin límite de eventos. Los exámenes que deba realizarse el AFILIADO, así como los medicamentos y demás gastos que deriven de dicha asistencia médica, serán pagados por el AFILIADO con sus propios recursos. El AFILIADO en todo momento deberá supervisar la prestación de los SERVICIOS. Este servicio se prestará como una asistencia médica de emergencia, por lo que GEA no se hace responsable por el chequeo personal del AFILIADO con un médico especialista. Este servicio se dará sin límite de monto ni de evento. 5.3 TRASLADO MEDICO TERRESTRE (AMBULANCIA) POR ACCIDENTE GRAVE En caso que el AFILIADO o BENEFICIARIOS sufran un ACCIDENTE que le provoque lesiones, traumatismos o emergencia médica o enfermedad grave, tales que requieran su hospitalización o auxilio médico, previa autorización del equipo de GEA, GEA coordinará y cubrirá el costo del traslado en ambulancia terrestre hasta el centro hospitalario más cercano, siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita. En caso de no existir, GEA coordinará el traslado por medio de los servicios médicos públicos en la localidad. El AFILIADO en todo momento deberá supervisar la prestación de los SERVICIOS. 5.3.1 Condiciones Particulares. Este servicio se prestará: Por accidente o enfermedad con un límite máximo de S/. 300.00 por evento y 3 evento al año. El exceso deberá ser cancelado por el AFILIADO. El traslado se efectuará siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita. En caso de no existir ésta, se coordinará el traslado por medio de los servicios médicos públicos disponibles en la localidad; El servicio de transporte en ambulancia considera al “paciente” con un máximo de un acompañante. El tipo de ambulancia será definido por el médico de GEA a cargo del procedimiento específico para cada Afiliado, dependiendo de la emergencia del Cliente o Beneficiario. 5.4 REMBOLSO DE LA PRIMERA ATENCIÓN MÉDICA EN CASO DE LESIONES PRODUCTO DE ACCIDENTE En caso el beneficiario sufra un accidente y por la urgencia se vea obligado a realizar una atención médica, GEA reembolsará el gasto siempre y cuando, el evento se haya notificado a GEA y ésta hubiese autorizado el gasto. 5.4.1 Condiciones Particulares Ese servicio se dará por un monto máximo de S/. 150.00 por evento y máximo 3 eventos al año. El exceso deberá ser cancelado por el AFILIADO. El beneficiario deberá entregar toda la documentación y comprobantes originales que le permitan a GEA establecer con claridad la procedencia de los gastos generados, además de todos los documentos originales de los eventuales gastos a reintegrar por la compañía. GEA podrá a su vez solicitar información médica (Historial Clínico, ficha médica, otros) del beneficiario. {470760.DOC v.3}5 El plazo máximo de presentación de documentos y comprobantes originales para reembolso será de 30 días calendario contados desde la fecha de ocurrida la atención médica, sea este médico o de cualquier otra índole relacionada directamente con las prestaciones del servicio de Asistencia. En caso los documentos no se presenten dentro del plazo indicado no procederá el servicio de reembolso. 5.5 SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA Esta asistencia consiste en la coordinación para la obtención de una Segunda opinión Médica con el fin de aportar mayor información sobre el diagnóstico y sobre métodos de tratamiento disponibles si los hubiese, con médicos especialistas de primer nivel dentro de Perú. Es indispensable para brindar este servicio que no registre enfermedad pre existente. Dentro de los servicios incluidos con cargo al presente beneficio, se comprenden los siguientes: - Recopilación de historia clínica y exámenes complementarios recibidos. - Selección de consultor médico. Formación del pedido de Segunda Opinión Médica. - Seguimientos de la consulta e información al beneficiario ante cualquier requerimiento. - Recepción de la respuesta; formulación de nuevas preguntas o reiteración de preguntas no contestadas satisfactoriamente, en caso de ser necesario. 5.5.1 Condiciones Particulares Este servicio se dará sin límite de monto ni de evento 5.6 CONTROL DE MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS. GEA, a petición del AFILIADO, realizará la vigilancia vía telefónica mediante médicos de la red respecto de los medicamentos que el AFILIADO tenga prescrito así como el tratamiento ordenado por el médico, previa valoración y aprobación del equipo médico de GEA. Para tales efectos, el AFILIADO o beneficiario que corresponda deberá presentar previamente a GEA copia de las recetas médicas e indicaciones impartidas por su médico tratante. GEA se comunicará con el afiliado o beneficiarios para hacer seguimiento a la toma adecuada de la medicina según indicación del médico. GEA no asumirá responsabilidad alguna sobre la prescripción de los medicamentos, ni sobre las indicaciones que den los médicos tratantes sobre éstos, así mismo, los costos y tratamientos médicos correrán totalmente a cargo del AFILIADO. 5.6.1 Condiciones Particulares Este servicio se dará sin límite de monto ni límite de evento. 5.7 RED DE DESCUENTOS EN CLINICAS, CENTROS ESPECIALIZADOS DENTAL Y OFTALMOLÓGICO. En caso que el AFILIADO o BENEFICIARIO solicite acceder a la red de descuentos, GEA le proporcionará este beneficio, ya que cuenta con descuentos corporativos en clínicas, centros especializados odontológicos, oftalmológicos a nivel nacional. En el ANEXO B, se adjunta relación de clínicas y centros especializados que forman parte de la red de descuentos de GEA. {470760.DOC v.3}6 5.7.1 Condiciones Particulares. Este servicio se dará sin límite de monto ni de evento. 6. SERVICIO DE ASISTENCIA HOGAR. GEA garantiza la puesta a disposición del AFILIADO de ayuda material a la brevedad posible, con el fin de limitar y controlar los daños materiales ocasionados por un accidente o inconveniente fortuito en la VIVIENDA AFILIADA y que derive en una emergencia Se considera EMERGENCIA una situación accidental y fortuita que deteriore la VIVIENDA AFILIADA, que no permita su utilización cotidiana, que ponga en riesgo la seguridad del mismo y sus habitantes, o que haga inhabitable la vivienda a consecuencia de un EVENTO. Queda establecido que los Servicios de Asistencia en el hogar serán brindados en las ciudades que cuenten con los medios o la infraestructura para realizar el tipo de asistencia que desee el afiliado. 6.1 SERVICIO DE PLOMERO POR EMERGENCIA. En caso de rotura o desperfecto accidental de cañerías, estanques de artefactos sanitarios, llaves u otras instalaciones fijas de agua de la VIVIENDA AFILIADA, que originen la necesidad de reparar la rotura o avería en forma inmediata, GEA, enviará a la brevedad un técnico especializado que realizará las labores necesarias para restablecer el servicio, siempre y cuando el estado de las redes de la VIVIENDA AFILIADA lo permitan y la avería no se deba a responsabilidad de la empresa sanitaria correspondiente al domicilio o esté dentro de la responsabilidad del mantenimiento periódico de las redes. 6.1.1. Condiciones Particulares: El servicio aquí establecido se brindará: Límite de monto de S/. 150.00 por evento. Límite de 2 eventos por año de vigencia El valor anterior incluye el costo de los materiales, traslado del operario y mano de obra. Las piezas que necesiten ser reemplazadas (tales como llaves, grifos, etc.) deben ser provistas por el AFILIADO. Las instalaciones que correspondan a bienes comunes o de edificios regidos por el régimen de la ley de pisos o de propiedad horizontal o que sean de propiedad de terceros, no se considerarán como pertenecientes a la VIVIENDA AFILIADA aún cuando puedan estar situadas en su recinto. 6.1.2. EXCLUSIONES al servicio de Plomería.- Quedan excluidas del presente servicio: - El cambio o reposición de llaves de lavamanos, lavaplatos o de paso, las aportará el afiliado a sus gusto y elección. - Arreglo de canales y bajantes de agua exteriores de la VIVIENDA AFILIADA. - La limpieza general de trampas de grasa. - Reparación de goteras debido a una mala impermeabilización o protección de la cubierta o paredes exteriores del inmueble. - Limpieza general de pozos o fosas sépticos. - La reparación de daños provenientes de filtración o humedad, sean o no consecuencia de la rotura o desperfecto de las cañerías, estanques, llaves u otras instalaciones fijas de agua de la vivienda o inmueble asegurado - Cualquier tipo de reparación en áreas comunes de edificios o condominios o en instalaciones de propiedad de la empresa sanitaria correspondiente. Las reparaciones de plomería no incluyen trabajos de albañilería. {470760.DOC v.3}7 - La reparación de calderas, calefactores, equipos de aire acondicionado o de calefacción central y, en general, de cualquier artefacto electrodoméstico que opere conectado a las cañerías de agua. - Detección de fugas intramuro. 6.2 SERVICIO DE CERRAJERO POR EMERGENCIA En caso de pérdida, extravío o inutilización de chapas o cerraduras que haga imposible el ingreso o salida a la VIVIENDA AFILIADA, y que hagan necesaria la intervención de un cerrajero o de servicios de emergencia, por no existir otras soluciones alternativas, GEA se obliga a enviar con la mayor prontitud posible, un operario que realizará la reparación de urgencia necesaria para restablecer la apertura y el correcto funcionamiento de la chapa o cerradura. 6.2.1. Condiciones Particulares: El servicio aquí establecido se brindará: Límite de monto de S/. 150.00 por evento Límite de 2 eventos por año de vigencia. El valor anterior incluye el costo de los materiales, traslado del operario y mano de obra. Si se genera la necesidad de cambio de la cerradura, esta debe ser provista por el beneficiario o afiliado asumiendo GEA el costo de mano de obra y materiales necesarios para su instalación 6.2.2. EXCLUSIONES al servicio de Cerrajería.-Quedan excluidas del presente servicio: - La reparación y/o reposición de cerraduras o chapas y puertas que impidan el acceso a partes internas del inmueble o puertas interiores. -La apertura, cambio, reposición, o reparación de cerraduras de guardarropas, despensas y alacenas, así como cualquier otra puerta que no forme parte del acceso principal del domicilio del afiliado - La reparación y/o reposición de cerraduras o chapas dañadas o inutilizadas por efecto del desgaste natural u obsolescencia. 6.3 SERVICIO DE ELECTRICISTA POR EMERGENCIA Cuando a consecuencia de una avería súbita e imprevista en las instalaciones eléctricas propias de la VIVIENDA AFILIADA se produzca un corte de energía eléctrica total o parcial, GEA enviará a la brevedad posible un técnico especializado para restablecer el suministro de energía eléctrica, siempre y cuando el estado de las instalaciones del inmueble lo permitan. 6.3.1. Condiciones Particulares: El servicio aquí establecido se brindará: Límite de S/. 150.00 por evento. Límite de 2 eventos por año de vigencia. 6.3.2. EXCLUSIONES al servicio de electricidad.- Quedan excluidas del presente servicio: - La reparación de elementos propios de la iluminación tales como lámparas, ampolletas o tubos fluorescentes. La reparación de averías que sufran los artefactos de calefacción, electrodomésticos y, en general, de cualquier avería de aparatos que funcionen por suministro eléctrico. {470760.DOC v.3}8 - Cualquier tipo de reparación en áreas comunes o en instalaciones propiedad de la empresa de distribución de energía eléctrica de la residencia del AFILIADO. 6.4 SERVICIO DE VIDRIERIA POR EMERGENCIA Cuando a consecuencia de un hecho súbito e imprevisto se produzca la rotura de alguno de los vidrios o cristales de puertas o de ventanas que formen parte del cerramiento exterior de la VIVIENDA AFILIADA poniendo en riesgo la seguridad de la misma, sus ocupantes, o de terceros, GEA enviará a la brevedad un técnico que procederá a la reposición del elemento, siempre y cuando las condiciones del día y la hora lo permitan. 6.4.1 Condiciones Particulares El servicio aquí establecido se brindará: Límite de monto de S/. 150.00 por evento. Límite de 2 eventos por año de vigencia. 6.4.2 EXCLUSIONES del servicio de Vidriería.- Quedan excluidas del presente servicio: - Cualquier clase de espejos, y cualquier tipo de vidrios que a pesar de ser parte de la edificación en caso de una rotura, no formen parte del cerramiento exterior de la vivienda. - Roturas de vidrios por fenómenos naturales; Terremotos, Inundaciones, Temporales, Maremotos, Erupciones volcánicas. - Vidrios que a pesar de formar parte de la estructura o fachada de la VIVIENDA AFILIADA sean vitrales o termo paneles o similares, en cuyo caso se repondrá un vidrio normal transparente que sirva a el propósito de la asistencia - Todos los vidrios cristales que tengan más de 48 horas de haberse roto, quebrado o estrellado. 6.5 SERVICIO DE ALBAÑILERIA POR EMERGENCIA Se realizarán sólo aquellos trabajos que sean consecuencia de un servicio de emergencia prestado en electricidad, plomería y cerrajería, siendo éstos los siguientes: - Demoliciones y/o aperturas de ranuras y huecos para descubrir tuberías de agua, drenajes o electricidad. - Resanes de ranuras y huecos con aplanados de cemento, yeso o pasta en paredes, pisos y losas. - Colocar y fijar muebles de baño, fregaderos y lavadero, cuando se presente un cambio obligado de emergencia por fractura o desprendimiento por accidente. En estos trabajos se incluye el desmantelamiento o retiro del mueble dañado. Nota: No se incluyen como trabajos de emergencia los recubrimientos finales de pisos, paredes y techos como son losetas, azulejos, mosaicos, mármol, tapiz, pintura, materiales de barro, acabados en madera, etc. 6.5.1 Condiciones Particulares El servicio aquí establecido se brindará: Límite de monto de S/. 150.00 por evento. Límite de 2 eventos por año de vigencia. 6.6 ASISTENCIA PARA EMPLEADA DEL HOGAR 6.6.1 ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA. En caso que la empleada del hogar del afiliado necesite una consulta médica telefónica, GEA brindará la orientación médica telefónica, cualquier día de la semana las 24 (veinticuatro) horas del día, los trescientos sesenta y cinco (365) días del año, {470760.DOC v.3}9 para que el BENEFICIARIO pueda resolver sus consultas sobre alguna dolencia o enfermedad. Además tendrá el servicio de vademécum telefónico para cualquier consulta con respecto a los componentes de los medicamentos. 6.6.1.1 Condiciones Particulares. GEA no se hace responsable por los gastos en que incurra el BENEFICIARIO, que correrán por su propia cuenta. Queda entendido que el SERVICIO se prestará como una orientación y el personal médico profesional en ningún momento diagnosticará o recetará a un paciente vía telefónica. Este servicio se prestara sin límite de montos y sin límite de eventos. 6.6.2 TRASLADO MEDICO TERRESTRE (AMBULANCIA) POR ACCIDENTE GRAVE En caso que la empleada sufra un ACCIDENTE que le provoque lesiones, traumatismos o emergencia médica o enfermedad grave, tales que requieran su hospitalización o auxilio médico, previa autorización del equipo de GEA, GEA coordinará y cubrirá el costo del traslado en ambulancia terrestre hasta el centro hospitalario más cercano, siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita. En caso de no existir, GEA coordinará el traslado por medio de los servicios médicos públicos en la localidad. El AFILIADO en todo momento deberá supervisar la prestación de los SERVICIOS. 6.6.2.1. Condiciones Particulares. Este servicio se prestará: Por accidente o enfermedad con un límite máximo de S/. 300.00 por evento y 3 evento al año. El traslado se efectuará siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita. En caso de no existir ésta, se coordinará el traslado por medio de los servicios médicos públicos disponibles en la localidad; El servicio de transporte en ambulancia considera al “paciente” con un máximo de un acompañante. El tipo de ambulancia será definido por el médico de GEA a cargo del procedimiento específico para cada Afiliado, dependiendo de la emergencia del Cliente o Beneficiario. 7 EXCLUSIONES GENERALES A estas Condiciones Generales les son aplicables las exclusiones y limitaciones previstas para cada uno de los SERVICIOS. Es entendido que además no quedará cubierto por las disposiciones de estas condiciones además lo siguiente: 7.1. Cuando el AFILIADO no proporcione información veraz y oportuna, que por su naturaleza no permita atender debidamente el asunto. 7.2. Los resultantes de los servicios que el AFILIADO haya contratado sin el previo consentimiento de GEA. 7.3 Los derivados de prácticas deportivas en competencias; 7.4 Mala fe del AFILIADO, comprobada por el personal de GEA o si en la petición mediare mala fe. 7.5 Eventos de la naturaleza de carácter extraordinario, tales como inundaciones, terremotos, erupciones volcánicas, huracanes, ciclones. 7.6 Hechos y actos del hombre derivados del terrorismo, guerra, guerrilla, vandalismo, motín o tumulto popular, etc. 7.7 Hechos y actos de fuerzas armadas, fuerzas o cuerpo de seguridad. 7.8 Energía nuclear radiactiva. {470760.DOC v.3}10 7.9 La ingestión de drogas, sustancias tóxicas, narcóticos o medicamentos sin prescripción médica. 7.10Enfermedades mentales. 7.11 Cualquier servicio de asistencia solicitado con más de 48 horas posteriores al momento de la emergencia o situación de asistencia. 7.12 Cuando el AFILIADO no se identifique como AFILIADO de los SERVICIOS. 7.13 Deportes de aventura como parapente, ala delta, puenting, etc. 8 PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DEL SERVICIO Con el fin de que el AFILIADO pueda disfrutar de los servicios contemplados, deberá cumplir con el procedimiento para la solicitud del servicio, que consiste en: 8.1 En caso de que un AFILIADO requiera de los SERVICIOS a los que se refiere este documento, se procederá de la siguiente forma: se comunicará con GEA a través los números telefónicos especificados para tal efecto y le suministrará al funcionario de GEA que atienda la llamada respectiva, todos los datos necesarios para identificarlo como AFILIADO, así como los demás datos que sean necesarios con el fin de poder prestar el servicio solicitado, tales como, por mencionar pero sin limitar, identificación, la ubicación exacta de la residencia o ubicación del accidente o siniestro, un número telefónico en el cual localizarlo, descripción del problema, el tipo de ayuda que precise. 8.2 Una vez cumplidos todos los requisitos indicados, GEA le prestará al AFILIADO los servicios solicitados a los cuales tenga derecho de conformidad con los términos, condiciones y limitaciones del presente documento. En caso de que el AFILIADO no cumpla con los requisitos indicados, GEA no asumirá responsabilidad ni gasto alguno relacionado con los SERVICIOS relacionados con el presente contrato ni frente a BOTICAS ARCÁNGEL ni frente al AFILIADO. 9. DESAFILIACIÓN DEL PLAN DE ASISTENCIA. GEA podrá proceder a desafiliar a un AFILIADO del plan de Asistencia, en caso que, a juicio de GEA se presenten situaciones de uso indebido o de abuso en el uso por parte del AFILIADO de los servicios prestados por GEA bajo los diferentes programas de asistencia del presente documento. En el caso de producirse una desafiliación de conformidad con esta clausula, se notificará de este particular a BOTICAS ARCÁNGEL y al AFILIADO, dándole aviso de la fecha de término de los servicios. 10. SUBROGACIÓN. GEA quedará subrogada hasta el límite del costo de los servicios prestados al AFILIADO de las sumas pagadas por dicha compañía, en relación con los derechos que tenga el AFILIADO para el cobro de indemnizaciones al responsable del accidente o enfermedad que haya dado lugar a la prestación de los servicios contemplados en el presente documento. 11. PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS. Queda entendido que GEA podrá prestar los servicios en forma directa, o a través de terceros con quienes dicha compañía contrate. En caso los servicios sean proporcionados por terceros, GEA será responsable solidaria por los mismos frente a los AFILIADOS y frente a BOTICAS ARCÁNGEL. Los servicios a que se refiere estas condiciones generales, configura la única obligación a cargo de GEA y/o su red de proveedores. {470760.DOC v.3}11 {470760.DOC v.3}12