TOMA DE DECISIONES PARA INGRESO EN UNA

TOMA DE DECISIONES PARA INGRESO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS
Cecilia DEL POZO HESSING, Dr. Daniel PINEDA ALMIRA, Dr. Ernesto M. PIFERRER
RUIZ
UTI Polivalente Hospital Clínico - Quirúrgico "Saturnino Lora" Santiago de Cuba, Cuba
Introducción: La responsabilidad que supone desempeñar el papel de elector de uno
entre varios pacientes “elegibles” para ser internados en una Unidad de Cuidados
Intermedios (UCIM) es enorme, ya que equivale a establecer cuál de esas personas debe
recibir mejor oportunidad de proseguir su vida, pues aunque todos son merecedores de
ello por su propia condición de seres humanos embestidos de dignidad, y por ende, con
un valor propio no expresado en términos relativos, en la práctica no siempre existen
posibilidades de ofrecerle la asistencia que su condición requiere por carecer de los
recursos necesarios. Uno de los dilemas más importantes que enfrenta el médico
intensivista de hoy es la toma de decisiones sobre cuando ingresar un paciente a una
UCIM, y una vez ingresado y sometido a una serie de técnicas de soporte vital con una
evolución no satisfactoria ¿por cuánto tiempo mantenerlas?. Tales decisiones tienen
importantes implicaciones éticas, pues sobrepasado cierto límite, la beneficencia puede
transformarse en maleficencia al someter al paciente a un largo, doloroso y costoso
proceso de morir.
Material y método: Se realizó un estudio transversal y descriptivo para evaluar la toma
de decisiones para ingreso en una UCIM en 487 pacientes en un período de un año
(1998) en el Hospital CQ “S. Lora” de Santiago de Cuba. Se estratificaron los pacientes
según edad, sexo y grupo de patologías siguiendo la CIE IX de la OMS. Se agrupan los
pacientes según criterios de ingreso en Científicos, Administrativos y Sociales y se
relacionan con la mortalidad pronosticada y real según APACHE II.
Resultados: El criterio científico (75.77%) predominó en los pacientes admitidos; los
grupos II (Respiratorias) y III (Enfermedades
Quirúrgicas y Médico Quirúrgicas.
Complicaciones de Cirugía) del CIE IX se presentaron con mayor frecuencia; el 73.51 %
de los pacientes con criterio científico tenía buen pronóstico según APACHE II.
Bibliografía: Chamorro A..:disorders be admitted to the Intensive Care Unit. Rev Neurol,
1995 23(120): 465-466; Nuckton, I.J.: Age as a factor in critical care unit admission. Arch
Intern, 1995 155(10): 108-192
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