Solicitud de Servicio del Laboratorio de Pruebas
Atención al Cliente
Con el fin de ayudarnos en la mejora de nuestros servicios, le agradeceremos unos minutos de su tiempo para contestar el siguiente cuestionario:
1. ¿Por qué medios se enteró de la existencia de ANCE?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Instancias gubernamentales
Otros organismos. Especificar:__________________
Algún conocido
Medios impresos
Radio
Televisión
2. ¿Por qué tipo de servicio ingresó por primera vez a ANCE?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Certificación de producto
Etiquetado Comercial
Certificación de Sistemas
Distintivo H
Calidad Agroalimentaria
Laboratorio de Pruebas
3. Ahora que hace uso de nuestro laboratorio, nos gustaría saber cuál fue el área o medio que lo remitió a él:
a)
b)
c)
d)
Certificación de producto
Directamente llevó su producto al laboratorio sin pasar por ningún otro servicio
Revistas, radio o televisión
Otro. Especificar: ______________________
El pago de los servicios debe abonarse a nombre de ANCE, A.C. al numero de cuenta 65-501893874 del banco SANTANDER, con numero de Referencia
Numero de cliente + Digito Verificador (Proporcionado por la Asociación) ó TRANFERENCIA ELECTRONICA BANCO SANTANDER 014180655018938742
y el numero de referencia Numero de cliente + Digito Verificador.
DATOS DEL CLIENTE
FECHA: ________________________________
Nombre o razón social:
Domicilio:
Colonia:
Delegación o Municipio:
Estado:
R. F. C.:
C.P.:
Nombre del representante legal:
Teléfono:
Fax:
Teléfono:
Fax:
E-mail Representante legal:
____________________________________
Nombre del tramitador:
E-mail Tramitador:
Nota: Es de suma importancia que especifique alguna dirección de correo electrónico para hacerle llegar ágilmente información relacionada con el servicio de pruebas requerido.
FORLAB-P13.109.11
Carretera Miguel Alemán km 14.2. Bodega 11
Col. Parque Alianza Apodaca, Nuevo León México
C.P. 66630 Tel: 01-81-83 21 47 40
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Atención al Cliente
DATOS PARA FACTURACIÓN
Estos datos serán tomados para enviar Facturas o Proformas para pagos de servicio
Nombre o razón social:
Domicilio:
Colonia:
Delegación o Municipio:
Estado:
R. F. C.:
C.P.:
Nombre:
Contacto para Pago de servicios:
Teléfono:
E-mail:
Fax:
____________________________________
DATOS DEL PRODUCTO
Nombre genérico del producto:
Cantidad de muestras:
Marca:
Modelo:
Capacidad del producto:
Componentes adicionales:
Número de serie:
Nuevo
(
NOM-001-SCFI
NOM-016-SCFI
NOM-019-SCFI
NOM-021-ENER/SCFI/ (8.2)
NOM-058-SCFI
NOM-064-SCFI
NOM-017-ENER/SCFI
NOM-017-ENER/SCFI
NOM-028-ENER*1
NOM-030-ENER
NMX-J-005-ANCE
NMX-J-019-ANCE
NMX-J-024-ANCE
NMX-J-295-ANCE
NMX-J-295/1-ANCE
NMX-J-295/2-ANCE
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
)
Usado
(
)
Reconstruido
(
)
NORMA SOLICITADA EN VERSIÓN VIGENTE
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
NMX -J-508-ANCE
(
NMX-J-515-ANCE
(
NMX-J-521/1-ANCE
(
NMX-J-524/1 ANCE
(
NMX-J-527/1-ANCE
(
NMX-J-530-ANCE
(
NMX-J-565/2-10-ANCE
(
NMX-J-565/2-11-ANCE
(
NMX-J-567-ANCE
(
NMX-J-568-ANCE
(
NOM-016-ENER
(
NOM-014-ENER
(
NMX-J-551/1-ANCE*2
(
Otra : ______________________
Otra : ______________________
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
NOM-133/1-SCFI
NOM-133/2-SCFI
NOM-133/3-SCFI
(
(
(
)
)
)
Nota 1: Si la norma o método de prueba que usted solicita no se encuentra en el listado, favor de indicarlo de manera específica
Nota 2: Si no se especifica el inciso de la prueba, se entiende que el servicio se proporcionará en los métodos de pruebas acreditados por el laboratorio para la norma seleccionada.
Nota 3: Esta solicitud no genera ninguna responsabilidad de realización de pruebas por parte del laboratorio, a menos que usted cuente con su Forma de Recepción de Muestras (FORLAB-P04-02), de la cual le invitamos a leer
detalladamente las cláusulas.
*1 Además de las lámparas para pruebas debe entregar al menos tres balastros necesarios para la operación de dichas lámparas, de lo contrario no se puede ingresar el servicio.
2
* Para la realización de pruebas respecto al cumplimiento de la Ley Para el Aprovechamiento Sustentable de la Energía (LASE), el cliente acepta que los resultados derivados de las pruebas de consumo de energía en modo de espera
y/o en modo de operación y/o el cálculo o medición de la cantidad de producto o servicio ofrecido, sean canalizados al Organismos de Certificación de Producto de ANCE para su registro y publicación en la página web de ance:
www.ance.org.mx.
DOCUMENTACIÓN ANEXA O INCLUIDA EN EL PRODUCTO
FORLAB-P13.109.11
Carretera Miguel Alemán km 14.2. Bodega 11
Col. Parque Alianza Apodaca, Nuevo León México
C.P. 66630 Tel: 01-81-83 21 47 40
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Atención al Cliente
Instructivo de operación y/o instalación:
( )
Garantía:
( )
Etiqueta del producto:
( )
Empaque:
( )
Etiqueta del empaque:
( )
Diagrama eléctrico:
( )
NOTA: Para darle mayor agilidad a su servicio es necesario nos proporcione la información comercial de acuerdo a norma al momento de ingresar su servicio.
SELECCIONE EL TIPO DE SERVICIO
Prueba Normal:
(
)
Prueba Parcial
(
)
Inciso o nombre de la prueba:
Modificación:
(
)
No. De reporte que modifica:
Seguimiento:
(
)
Referencia de Certificación:
Folio:
ENVIO DE INFORME A CERTIFICACION DE PRODUCTO
Autorizo sea enviado el informe de prueba, resultado de visita de seguimiento a Certificación de producto: SI (
)
NO (
)
Nota : (Solo si su producto cuenta con certificado y requiere que el informe resultado de pruebas sea turnado a Certificación)
SERVICO INGRESADO POR SUCURSAL
GUADALAJARA___
NOM-001-SCFI
NOM-016-SCFI
NOM-019-SCFI
NOM-021-ENER/SCFI/ (8.2)
NOM-058-SCFI
NOM-064-SCFI
NOM-133/1-SCFI
NOM-133/2-SCFI
NOM-133/3-SCFI
NMX-J-530-ANCE
NMX-J-565/2-10-ANCE
NMX-J-565/2-11-ANCE
OPERACIONES INTERNACIONALES___
MERIDA___
TIJUANA___
NUEVO LAREDO___
NÚMERO DE MUESTRAS A ENTREGAR AL LABORATORIO PARA PRUEBAS
1
1
1
1
4
1
1
1
1
4
9
9
NOM-017-ENER/SCFI (E.E.)
NOM-017-ENER/SCFI (Sg)
NOM-028-ENER*1
NOM-030-ENER
NMX-J-019-ANCE
NMX-J-024-ANCE
NMX-J-295-ANCE
NMX-J-295/1-ANCE
NMX-J-295/2-ANCE
NMX-J-521/1-ANCE
NMX-J-524/1 ANCE
NMX-J-527/1-ANCE
4
6
4
7
4
3
4
4
4
1
1
1
NMX-J-515-ANCE
NMX-J-005-ANCE
NMX -J-508-ANCE
1 cuerpo de norma
4 pzas en apéndice
6 pzas conex tornillo
18 pzas conex presión
3 otros
6 clavija/receptác/interruptores
1 Luminario
4 Fusibles
6 Extensiones
NMX-J-567-ANCE
NMX-J-568-ANCE
NMX-J-551-ANCE
NOM-133/1-SCFI
NOM-133/2-SCFI
NOM-133/3-SCFI
1
1
1
1
1
1
Nota: para algunas pruebas pueden
requerirse más muestras que las indicadas en
la presente tabla, por lo que el laboratorio en
caso de requerirlo, lo hará de su conocimiento
en su oportunidad
Bajo protesta de decir la verdad
Atentamente
Nombre y Firma
Representante Legal ó Tramitador
FORLAB-P13.109.11
Carretera Miguel Alemán km 14.2. Bodega 11
Col. Parque Alianza Apodaca, Nuevo León México
C.P. 66630 Tel: 01-81-83 21 47 40
D.F.___
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