¿QUE TOMAR EN CUENTA AL PRESCRIBIR LA “DIETA”

EL PROCESO DEL CUIDADO NUTRICIO EN EL SÍNDROME
METABÓLICO
Dra. Alicia Parra Carriedo NC1
El Síndrome Metabólico (SM) es una constelación de factores de riesgo de origen
metabólico interrelacionados que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular
(ECV) y de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM) . Estos factores de riesgo son: dislipidemia
aterogénica, presión arterial elevada o hipertensión (HTA), y glucosa elevada; asimismo
co-existe un estado proinflamatorio y protrombótico.
Los 2 principales factores de
riesgo para el SM son obesidad y resistencia a la insulina (RI); los factores
exacerbantes son la inactividad física, el envejecimiento y factores genéticos y
endócrinos. La condición es progresiva, iniciando con factores de riesgo limítrofes que
eventualmente progresan a factores de riesgo categóricos. La magnitud del aumento
de riesgo varía de acuerdo a los componentes del síndrome presentes más factores de
riesgo no metabólicos presentes en cada individuo en particular. En muchos pacientes,
el SM culmina en DM, la cual aumenta adicionalmente el riego de ECV.
El proceso del Cuidado Nutricio (PCN) es una sistematización de la atención
nutricia brindada a individuos o comunidades, consta de 4 pasos:
-Evaluación
del
estado
nutricio-
Toma
en
cuenta
los
indicadores
clínicos,
antropométricos, clínicos, dietéticos y emocionales.
-Diagnóstico nutricio- Identifica el problema nutricio (P), lo asocia con su etiología (E) e
identifica los signos y síntomas (S) por los cuales se evidencia.
-Tratamiento Nutricio- propone intervenciones en los ámbitos de la prescripción de
nutrimentos, educación y orientación nutricionales y coordinación del cuidado nutricio
con otros profesionales de la salud con la finalidad de resolver el problema nutricio
incidiendo en la etiología identificada.
-Monitoreo o seguimiento de las intervenciones nutricias, evaluando las intervenciones
en los signos y síntomas y replanteando el PCN.
1
Coordinadora de la Clínica de Nutrición; Departamento de Salud, Universidad Iberoamericana Ciudad de México
Las intervenciones terapéuticas en estilos de vida constituyen la piedra angular:
una dieta adecuada a la condición de cada paciente, el aumento en la actividad física y
la suspensión del hábito tabáquico.
Dado que la mayoría de los individuos con SM tienen sobrepeso u obesidad, la
pérdida de peso es un objetivo terapéutico; aún reducciones modestas de peso –de 5 a
10% del peso corporal inicial- se asocian con mejoría clínica significativa.
La dieta de cambios terapéuticos de estilos de vida propuesta por el Panel de
Expertos del ATPIII es un buen abordaje nutricio, el cual ha de adecuarse a cada
paciente tomando en cuenta las comorbilidades presentes.2
Nutrimento
Consumo Recomendado
Ácidos grasos saturados
<7% valor energético total (VET)
Ácidos grasos poliinsaturados
Hasta 10% VET
Ácidos grasos monoinsaturados
Hasta 20% VET
Hidratos de Carbono
50-60% VET
Proteínas
Alrededor del 15%
Colesterol
<200 mg
Fibra
14 g/1000 kcal
Se recomienda la fibra soluble, la incorporación de al menos 2 raciones
semanales de pescado por el contenido de ácidos grasos n-3, limitar el consumo de
alcohol (no mayor a 2 copas/día en hombres y no más de 1 /día a mujeres) y evitarlo si
hay triglicéridos muy elevados (<400 mg/dL); consumo moderado de sodio (2400
mg/día), el cual deberá limitarse de acuerdo a la severidad de la hipertensión. Es
asimismo, recomendable el consumo de esteroles y estanoles vegetales, la proteína de
soya y una dieta completa con amplia variedad de verduras, frutas y cereales enteros
para cubrir los requerimientos de nutrimentos inorgánicos, antioxidantes y fibra.
2
Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;
85No.19:2486-2497.